耳后注射甲强龙对全聋型突发性聋疗效分析

目的：研究耳后注射甲强龙治疗全聋型突发性聋的疗效。方法回顾2011年至今收入我院耳鼻喉科的突发性聋病例,选取其中全聋型者45例,按照有无耳后注射甲强龙分为耳后注射组及非耳后注射组,分别比较两组治疗有效率及治疗前后各频率提高幅度。结果在125、250、500、1000、2000、4000、8000 Hz各频率,耳后注射组听力提高值依次为29.25±5.11 dB HL,32.75±5.07 dB HL,32.50±3.28 dB HL,28.75±3.50 dB HL,24.99±3.75 dB HL,20.99±3.75 dB HL,19.75±4.24 dB HL;非耳后注射组听力提高值依次为9.60±4.66 dB HL,14.80±4.69 dB HL,14.00±4.22 dB HL,12.80±3.67 dB HL,16.40±3.88 dB HL,11.40±3.88 dB HL,11.00±2.77 dB HL。两组比较125 Hz～1 kHz各频率听力提高值差异有统计学意义（P<0.05）。耳后注射组和非耳后注射组治疗有效率分别为80%和44%,差异有统计学意义（χ2=6.00,P=0.014<0.05）。结论耳后注射甲强龙治疗突发性聋安全有效,可显著提高全聋型突发性聋治疗有效率,而且对低中频听力的提高贡献明显。     

耳后注射甲强龙治疗难治性突发性聋疗效分析

目的探讨耳后注射甲强龙对难治性突发性聋的治疗效果。方法 45例经全身糖皮质激素治疗后未痊愈的全部频率下降的突发性聋患者,随机分为两组:对照组(23例)仅给予降低纤维蛋白原、改善微循环及营养神经等常规治疗,耳后组(22例)在此治疗基础上给予耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠20mg,隔日1次,共3次。结果给药后两周:耳后组及对照组总有效率分比为50%(11/22),30.4%(7/23);显效率分别为22.7%(5/22),0。耳后组气导平均听阈提高20.01±14.11dB,对照组提高10.47±8.53dB,两组之间有显著差异(P=0.0087);耳后组低频(250Hz,500Hz)气导平均听阈提高更显著,分别提高24.09±16.95dB;25.23±18.29dB;而对照组低频(250Hz,500Hz)分别提高10.43±9.87dB;11.52±9.46dB;两组之间有显著差异(P=0.0018,P=0.0027)。结论耳后注射甲强龙治疗难治性突发性聋,疗效显著,且对低频听力提高的效果更佳。     

不同频次耳后注射甲强龙治疗突发性聋的疗效

目的观察不同频次耳后注射甲强龙对突发性聋的疗效。方法选取2018年1~10月住院治疗的113例(113耳)突发性聋患者,按入院顺序分为三组:A组43例(43耳),B组38例(38耳),C组32例(32耳),分别耳后注射甲强龙40 mg隔一日一次、隔二日一次、隔三日一次,均共注射4次;同时每组均按照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的突聋诊断和治疗指南建议的常规治疗方案,治疗2周后复查纯音听阈,比较三组疗效。结果 A、B、C三组的有效率分别为37.2%(16/43)、36.8%(14/38)、46.9%(15/32),三组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同频次耳后注射甲强龙对突发性聋的有效率无显著影响。     

鼓室注射地塞米松治疗突发性聋

目的：报告鼓室注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋（突聋）的疗效。方法：对1例双耳突聋患者行鼓室注射地塞米松治疗。结果：双耳纯音气导听阈下降40dB以上。结论：鼓室注射地塞米松是治疗突聋的有效方法。     

地塞米松鼓室内注射补救治疗突发性聋

目的 观察地塞米松鼓室内注射对经过常规治疗没有痊愈或无效的突发性聋的疗效.方法选择门诊经过常规治疗没有痊愈的突发性聋患者45耳,随机分成2组,实验组21耳,地塞米松经鼓膜穿刺鼓室内注射2毫克/次,2次（一周）一个疗程;对照组24耳,给谷维素及复合维生素B口服,用药一周.观察治疗前后纯音听阈及耳呜、耳闷感的变化情况.结果纯音测听结果显示实验组6耳有效（6/21）,对照组1耳有效（1/24）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;耳呜改善实验组有5耳（5/15）,对照组1耳（1/19）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;耳闷感改善实验组有3耳（3/11）,对照组1耳（1/13）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论地塞米松鼓室内注射可以改善常规治疗没有痊愈的突发性聋患者的听力及耳鸣症状.     

鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性聋

目的探讨鼓室内注射地塞米松治疗伴有糖尿病、高血压的突发性耳聋（难治性突发性耳聋）患者的疗效。方法观察组35例（35耳）,高血压13例,糖尿病15例,7例高血压加糖尿病。鼓室内注射地塞米松溶液5mg,隔日注射一次,共注射5次。对照组71例（71耳）,静脉注射地塞米松10mg,连续7天,后减为5mg治疗7天。结果观察组：35例,有效率为77.14%（27/35）。对照组：有效率为80.28%（57/71）。两组比较χ^2=0.14,P〉0.05,差异无统计学意义;观察组耳鸣消失率为78.57%（22/28）;对照组耳鸣消失率为71.15%（37/52）。两组比较χ^2=0.52,P〉0.05,差异无统计学意义;两组患者眩晕均全部消失。结论在不能全身使用激素的情况下,采用鼓室内注射的途径可以获得相同的治疗效果,至少是一种备选方案。     

鼓室内注射地塞米松治疗常规治疗无效的突发性聋

目的观察地塞米松鼓室内注射对常规治疗无效的突发性聋(sudden sensorineural hearingloss,SSNHL)的疗效,并探讨影响突发性聋预后的因素。方法将经过常规治疗无效的患者48例48耳随机分为2组,实验组37例37耳,行地塞米松3~5mg鼓室内注射,隔天注射一次,共注射3次;对照组11例11耳,给予维生素B1、B12口服,用药一周。观察治疗前后纯音听阈的变化情况,并分析性别、年龄、听力损失程度及病程对疗效的影响。结果实验组12例有效,有效率32.43%,对照组无一例有效。实验组治疗有效患者的病程平均天数是33.5±3天,无效患者的平均病程为43±10.7天,二者差异有显著性统计学意义(P<0.001)。听力损失大于90分贝的患者注射后有效率7.69%,小于或等于90分贝的患者注射后有效率为45.83%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松鼓室内给药可以改善部分常规治疗无效的突发性聋患者的听力,尤其是对病程短及听力损失程度较轻的患者有一定疗效。     

鼓室注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋

经外耳道-中耳鼓室途径直接用药到内耳不是新的概念。1990年开展的经鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病,使鼓室用药治疗内耳疾病技术在近年快速发展。鼓室用药有优于胃肠外或静脉给药的优点：靶向性好、用药量少而局部药物浓度高。除鼓室注射利多卡因治疗耳鸣外,目前鼓室使用的药物主要为庆大霉素和类固醇激素,将来抗氧化剂、耳保护药物（全身用耳毒性药物,如抗生素、抗肿瘤药物联合鼓室用药）、神经生长因子、基因治疗载体（治疗代谢或遗传疾病或后天缺陷）等也有望广泛用于内耳疾病治疗,因此,这种方法具有重要的临床意义。     

耳后注射甲强龙治疗突聋临床研究

目的研究耳后注射甲强龙对全聋型突发性聋疗效的影响。方法收集2013年至今全聋型突发性聋病例48例,随机分为耳后注射组和非耳后注射组。比较两组治疗后250-4000Hz 5个频率进入香蕉图的频率数及治疗前后五个频段提高幅度(125-250Hz平均值、125-500Hz平均值、500-2000Hz平均值、4000-8000Hz平均值及250-4000Hz平均值)。结果 1.耳后注射组进入香蕉图的频率数为1.5(1.5),非耳后注射组进入香蕉图的频率数为0(0),P=0.004<0.05,差异有统计学意义。2.耳后注射组各频段提高值依次为29.25±5.14d BHL,29.67±4.36d BHL,26.50±3.60d BHL,26.00±7.04d BHL,26.99±3.75d BHL;非耳后注射组各频段提高值依次为14.00±4.66d BHL,14.77±4.38d BHL,16.52±3.77d BHL,12.28±2.93d BHL,15.40±3.63d BHL。耳后注射组和非耳后注射组比较,125-250Hz平均值频段P=0.028<0.05,125-500Hz平均值频段P=0.021<0.05,有统计学意义。结论耳后注射甲强龙治疗突发性聋安全有效,值得临床推广。     

糖皮质激素耳后注射治疗突发性聋的基础与临床研究

突发性聋是72小时内突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,治愈率较低,有遗留听力残疾的可能,严重影响患者的生活质量。本文回顾分析了突发性聋的分型、循证治疗和糖皮质激素治疗的相关文献,归纳了耳后注射糖皮质激素治疗突发性聋的临床和基础研究现状,提出了目前突发性聋治疗中存在的问题,以助力突发性聋的临床诊治工作。     

鼓室内注射治疗难治性突发性耳聋52例

目的 探讨鼓室内注射激素作为难治性突发性耳聋的补救治疗措施的临床疗效。方法 重度及极重度突发性耳聋患者96例,接受常规治疗加全身应用激素2周效果不佳,其中52例接受鼓室注射激素,另外44例拒绝鼓室内注射而继续口服药物治疗。纯音测听法(PTA)检测患者补救治疗前后听力,比较气导听阈(0.5、1.0、2.0、4.0 kHz四个频率气导之平均值),分析两组患者补救治疗前后听力结果。结果 鼓室注射组听力提高10 dB以上的患者16例,有效率为30.8%;而对照组仅有3例,有效率为6.8%。两组听力改善值之间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论 鼓室内激素注射对突发性耳聋常规治疗无效的患者有良好的疗效,可以作为一种补救治疗措施。     

强的松龙联合鼓室注射地塞米松治疗双耳突发性感音神经性聋临床疗效

目的本研究旨在分析注射强的松龙同时鼓室内注射地塞米松治疗双侧突发性感音神经性聋(SSNHL)的临床疗效。方法回顾性分析2007年3月至2020年3月就诊于我院同期治疗的双侧SSNHL病例。早期(2007年3月至2012年2月),这些病例仅用静脉注射泼尼松龙治疗,并分为A组。晚期(2012年2月至2020年3月),采用静脉强的松龙治疗联合鼓室内注射地塞米松治疗双侧SSNHL,这些患者被纳入B组。比较了A组和B组两种治疗方式的有效率。结果A组痊愈3耳,有效4耳,有效率为17.5%(7/40耳)。相比之下,B组痊愈6只,有效10只,有效率为36.4%(16/44只)。两组有效率有显著性差异。结论静脉注射强的松龙同时鼓室内注射地塞米松治疗双侧SSNHL是较好选择。     

Intratympanic injection of dexamethasone after failure of intravenous prednisolone in simultaneous bilateral sudden sensorineural hearing loss

Purpose

This study aimed to analyze outcomes of intratympanic injection of dexamethasone after failure of intravenous prednisolone in simultaneous bilateral sudden sensorineural hearing loss (SSNHL).

妊娠期突发性聋的临床特点及预后

目的分析妊娠期突发性聋的临床特点及预后,并探讨其治疗方案,提高临床医师对该病的认识。方法收集2013年1月~2017年1月在南华大学附属第一医院诊断并住院治疗的16例妊娠期突发性聋患者的一般临床资料。16例患者均为单侧发病,左侧8耳,右侧8耳;3例妊娠早期发病,7例妊娠中期发病,6例妊娠晚期发病;10例伴有耳鸣,4例伴有眩晕,患者入院平均听阈为（64.45±27.83 ）dBHL,所有患者入院后均予低分子右旋糖酐静脉滴注及鼓室内注射地塞米松治疗。结果治疗后平均听阈为（46.48±29.81）dBHL,平均听阈改善值为（17.34±15.70） dBHL,与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。痊愈5耳,显效2耳,有效6耳,无效3耳。结论妊娠期突发性聋常发病于妊娠中晚期,听力损失较重且常伴有耳鸣,听力曲线以全聋型和平坦型为主;给予鼓室内注射地塞米松联合低分子右旋糖酐静脉滴注治疗安全有效。     

不同时机鼓室内注射糖皮质激素治疗重度以上突发性聋的疗效分析

目的 观察全身联合不同时机鼓室内注射糖皮质激素治疗重度以上突发性聋的疗效,探讨鼓室内注射时机,分析影响重度以上突发性聋预后的因素.方法 回顾性分析108例重度以上突发性聋患者的临床资料及治疗效果,其中全身联合初始鼓室组64例,全身联合延后鼓室组44例;对两组患者出院时与随访时疗效分别进行比较,并分析治疗有效组和无效组临...     

鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突聋

目的观察甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室途径给药治疗系统疗法无效的突发性聋患者的疗效，探索突聋预后影响因素。方法经全身系统治疗无效的突聋患者42例，采用鼓膜穿刺法注入40mg／ml甲泼尼龙琥珀酸钠0．3-0．5ml，隔日1次，连续应用3-7次。比较鼓室注射前后0．5-4kHz气导纯音听阈均值差异，分析相关因素对预后的影响。结果鼓室内注射疗法治疗前后，全组病例气导平均听阂分别为（66．48±17．03）dBHL和（49．9±20．93）dBHL，治疗前后平均听阈差异明显（P〈0．01）；其中19例有效，总有效率为45．2％。听力损失程度、伴有眩晕与否及发病后鼓室注射疗法开始时间等因素对预后影响明显。结论甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射疗法治疗突聋安全有效，可以作为经全身系统治疗无效突聋患者的后续治疗选择。一般治疗无效者，应尽早采用本疗法。     

The effect of intratympanic steroid injection frequency in idiopathic sudden sensorineural hearing loss

Purpose

To evaluate the effect of intratympanic steroid injection frequency on hearing outcomes for patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss.

Sudden sensorineural hearing loss treated with intratympanic dexamethasone injection

Objective To evaluate the effect of different protocols of intratympanic dexamethasone injection in patients with unilateral sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) who have failed to respond to typical medical treatment (including systemic steroid treatment). Methods From January 2005 to January 2008, 71 patients who were diagnosed with unilateral SSNHL and failed typical medical treatment received intratympanic dexamethasone injection. Four injection protocols were employed: injection of 0.3 ml dexamethasone(5 mg/ml) three times a week for 3 weeks for a total dose of 13.5 mg (Group Ⅰ, n=16); injection of 0.6 ml (5 mg/mi) dexamethasone three times a week for 3 weeks for a total dose of 27 mg (Group Ⅱ, n=18); injection at 0.3 ml(5 mg/ml) week for 6 weeks for a total dose of 9 mg (Group Ⅲ, n=18); injection at 0.3 ml (5 mg/ml)/2 days for a total dose of 4.5 mg (Group IV n=19). Hearing recovery was assessed by pure tone audiogram. Results The total effective rate was 37.5%,38.89%, 33.33% and 36.84% for each treatment protocol, respectively, with no statistical difference between them (P>0.05). The results suggest that a total dose of 4.5 mg (injected once a week for 3 weeks) is the most adequate protocol, and increasing dose or injection frequency yields no additional benefits. Conclusion Intratympanic dexamethasone significantly improves the prognosis of SSNHL. Small dose at low injection frequency is sufficient.Further malticenter studies are needed to determine the standard treatment protocol.     

鼓室灌注地塞米松治疗难治性突发性感音神经性聋临床分析

目的观察和比较鼓膜穿刺、鼓膜置管和圆窗置管微泵灌注地塞米松3种方法治疗难治性突发性感音神经性聋的疗效。方法55例常规方法治疗无效的突聋患者作为研究对象,其中圆窗置管微泵灌注用药治疗21例(置管组),每次2.5mg/0.5ml,维持1小时,每天两次,连续给药7天,总剂量35mg;鼓膜穿刺注药23例(穿刺组),首次剂量为2.5mg,此后,每2天重复注药1次(每次2.5mg),共4次,总剂量10mg;鼓膜切开置管滴药11例(滴药组),首次剂量为0.5%地塞米松0.5ml,经通气管滴入鼓室,每天重复滴药2次(每次2.5mg),共7天,总剂量32.5mg。同期常规方法治疗无效的32例突聋患者,且拒绝鼓室用药者随访作为对照(对照组),比较各组听力恢复及并发症情况。4组治疗前听力无显著差异(P>0.05)。结果治疗完成后1月纯音测听检查:置管组、穿刺组和滴药组平均PTA分别提高9dB、8.6dB和1.7dB,前2组明显高于对照组1.4dB(P<0.05),置管组8例(38.1%)听力改善约15～56dB,无效13例;穿刺组8例(34.8%)听力改善约16～54dB,无效15例;滴药组1例(9.1%)听力改善约26dB,无效10例;对照组3例(9.4%)听力改善约15～36dB,无效29例。结论鼓室灌注地塞米松治疗难治性突聋方法安全有效,为用常规方法治疗无效的突聋患者,提供了再次治疗的机会。     

经咽鼓管鼓室途径注射地塞米松治疗突发性聋

目的 观察经咽鼓管鼓室注入地塞米松（简称PTIDI）治疗突发性聋（突聋）的疗效。方法 对18例常规方法治疗无效的突聋患者采用经咽鼓管鼓室径路注入地塞米松，首次剂量为5mg，此后，每天重复注药1次，每次5mg，共7次，总剂量35mg，用药期间密切观察记录听力改变，耳鸣和眩晕等情况。结果 18例患者于治疗完成后两周复查纯音测听。痊愈1例；显效5例，0．25-4kHz听阈平均提高50．2dB；有效1例，平均提高19dB；无效11例；有效率为38．9％（7／18）。结论 PTIDI治疗突聋疗效好，操作方便，避免全身用药可能产生的不良反应，为常规方法治疗无效的突聋患者提供了再次治疗的机会。