胰管结石的手术治疗

胰管结石是慢性胰腺炎的并发症,临床上比较少见,正常人群发病率不超过1%,胰管阻塞是引起腹痛、消化道功能紊乱等症状的主要原因[1]。胰管结石伴慢性胰腺炎通常采用胰管切开取石、胰管空肠吻合术,但远期效果不佳,逆行反复慢性感染和癌变发生率高。全胰结石更加少见,治疗较困难。     

慢性胰腺炎的内镜介入治疗

慢性胰腺炎的最常见原因是慢性酒精中毒和特发性慢性胰腺炎,少见的原因为遗传性胰腺炎、甲状旁腺功能亢进、胰管狭窄、胰管结石或癌肿引起的胰总管阻塞等。慢性胰腺炎影像检查可见胰管狭窄、扩张、假性囊肿形成及胰管结石,继而导致反复发作上腹痛、消瘦、脂肪泻及糖尿病等临床症状。慢性胰腺炎的治疗目的为解除胰管梗阻、缓解疼痛、     

胰管结石28例外科治疗

胰管结石临床上比较少见,正常人群发病率＜1%,其形成和发展与慢性胰腺炎(CP)互为因果.据统计,90%以上的酒精性CP合并胰管结石,20%～50%的CP在发病2年后形成胰管结石.结石所导致的胰管阻塞是临床出现腹痛、反复急性胰腺炎(AP)发作、胰腺内外分泌功能减退的重要原因[1].我院自2000年1月至2007年12月以来共收治胰管结石患者28例,均行手术治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

慢性胰腺炎合并胰管结石临床特点及治疗的探讨

目的 探讨慢性胰腺炎合并胰管结石临床特点及治疗方式.方法 我院及天津市南开医院2005年3月至2011年11月收治的慢性胰腺炎合并胰管结石患者30例进行回顾性分析.结果 长期酗酒和胆道疾病是慢性胰腺炎合并胰管结石的主要病因.上腹痛为最常见的临床表现.B超及CT为最常用的检查手段.2例胰管结石患者行手术治疗,18例胰管结石患者采用内镜治疗,效果满意.结论 慢性胰腺炎胰管结石的临床症状缺乏特异性,诊治比较复杂,目前手术仍然是最主要的手段,但应采取个体化手术方案.对于较局限的胰管结石,内镜治疗有其很大的优越性.     

胰管结石28例外科治疗

胰管结石临床上比较少见,正常人群发病率〈1％,其形成和发展与慢性胰腺炎（CP）互为因果。据统计,90％以上的酒精性CP合并胰管结石,20％～50％的CP在发病2年后形成胰管结石。结石所导致的胰管阻塞是临床出现腹痛、反复急性胰腺炎（AP）发作、胰腺内外分泌功能减退的重要原因。我院自2000年1月至2007年12月以来共收治胰管结石患者28例,均行手术治疗,取得较好疗效,现报告如下。     

慢性胰腺炎的发病机制

两组慢性胰腺炎病例的计算机研究分辨出两种不同类型的慢性胰腺炎。胰管系统的三维结构重组研究亦得出相同结论。这一根据病理特征划分的两类患者,其病因在统计学上亦不同。较少见的一类,其主要病因是肿瘤、乳头部狭窄、囊肿和急性胰腺炎或创伤性疤痕所致的胰管阻塞;胰管内可见栓子,但比慢性钙化性胰腺炎(简称CCP)少见;未发现钙化栓子或胰石。慢性胰腺炎的常见类型是CCP,腹部X线平片可见胰腺钙化——胰管内的结石,后者由碳酸钙(约占结石重量的95%)和一种称PSP     

慢性胰腺炎胰管结石体外震波碎石术的护理

胰管结石是慢性胰腺炎的常见并发症，并可加剧慢性胰腺炎的进一步进展，取出结石、保持胰液引流通畅、降低胰管内压力是胰管结石治疗的基本原则。随着内镜技术的不断发展，临床上直径较小的胰管结石多可通过经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取出，但对于直径较大、质地坚硬且与胰管壁有粘连的胰管结石，ERCP取石成功率较低。近年来，体外震波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy， ESWL）被越来越多地应用于胰管结石的治疗，取得了良好的效果。 长海医院消化内镜中心是国内首家开展胰管结石ESWL治疗的单位，并已成功实施3 500例慢性胰腺炎胰管结石患者的治疗，积累了丰富的临床经验^［1-2］。本文着重从术前、术中、术后三个方面阐述胰管结石行ESWL治疗的临床护理，以期为ESWL的开展提供更多的依据。     

慢性胰腺炎的内镜治疗

慢性胰腺炎是胰腺组织进行性纤维化的疾病,在病程中可能出现胰管结石、主胰管狭窄等特征性病理改变,部分患者频发胰性腹痛或急性胰腺炎,或出现胰腺假性囊肿、胆管狭窄等并发症。内镜治疗是慢性胰腺炎的一线治疗手段,对胰管结石、主胰管狭窄、腹痛及并发症的治疗有良好效果。随着技术的进步,内镜治疗并发症发生率会进一步降低,疗效更佳,内镜治疗将为慢性胰腺炎患者带来更多获益。     

内镜联合体外冲击波碎石术治疗胰管多发结石一例

胰管结石是慢性胰腺炎的主要并发症之一,临床上可以引起慢性腹痛,甚至急性胰腺炎的反复发作,针对胰管结石治疗的目标是彻底取净结石,解除胰管梗阻,保持胰液引流的通畅⑴。体外冲击波碎石术（ESWL）治疗胰管多发结石简便有效,现报道我院内镜联合ESWL治疗胰管多发结石一例。     

胰管支架在胰腺疾病中的应用

1983年Seigal等率先经内镜引导下胰管内放置塑料支架治疗慢性胰腺炎胰管狭窄,此后胰管支架因其良好的引流效果、微创以及并发症少而逐渐应用于多种胰腺疾病的治疗. 一、慢性胰腺炎 慢性胰腺炎(CP)是指各种原因造成的胰腺局部的、节段性的或弥漫性的慢性进行性炎症,使胰腺组织的功能长期损伤,胰腺呈部分或广泛纤维化,主要的病理生理改变是胰管压力升高.胰管狭窄和胰管结石可以导致胰管内的压力增高,并引起腹痛等相关临床症状.正常胰管内压力在16～18 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),CP伴有胰管扩张的患者咦管压力在18～48 mmHg[1].     

ERCP结合ESWL治疗慢性胰腺炎胰管结石十例临床分析

慢性胰腺炎(CP)能导致胰腺实质及胰管结构的破坏和内、外分泌功能的不可逆损害[1],常合并胰管结石及胰管狭窄,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、脂肪泻、血糖升高等.对胰管结石的治疗以清除主胰管内结石,解除梗阻,通畅胰液引流为原则.随着技术的进步和发展,内镜下胰胆管逆行造影(ERCP)干预及体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗越来越受到关注.我们采用ERCP结合ESWL治疗10例胰管结石,现分析如下.     

经内镜逆行胰胆管造影术对胰管结石的诊治价值

胰管结石常并发于慢性胰腺炎。随着对慢性胰腺炎认知程度提高,我国慢性胰腺炎的发现率逐年提高,胰管结石患者也日益多见,在慢性胰腺炎中的发生率高达30％。慢性胰腺炎在西方国家的发生率为0．010％～0．015％,在亚太地区（特别是南印度）的发生率高达0．114％-0．200％。虽然慢性胰腺炎发生率的地区差异较大,但胰管结石却在50％～90％的慢性胰腺炎患者中普遍存在,是慢性胰腺炎的一个特征性改变。     

儿童慢性胰腺炎内镜治疗的研究进展

儿童慢性胰腺炎是一种慢性、不可逆性炎症性疾病,可出现顽固性腹痛和胰腺内外分泌功能异常,严重影响儿童生长发育和生活质量。经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）于20世纪70年代末开始用于儿童患者,主要用于治疗胰管结石、胰管狭窄、胰腺假性囊肿等,常见方法有胰管括约肌切开术、结石取出术、胰管支架置入术。ERCP治疗慢性胰腺炎因疗效好、创伤小等优点已逐渐替代传统外科手术,成为首选治疗方案。     

慢性胰腺炎的内镜诊疗现状

慢性胰腺炎是指由于各种原因导致的胰腺实质及胰管结构破坏的炎症过程,伴有纤维化的形成,常伴有胰管内结石及假性囊肿形成。主要症状为腹痛及消化不良。慢性胰腺炎治疗目的是解除胰管梗阻、缓解疼痛、防止复发,并争取改善胰腺外分泌功能。传统的治疗方法主要有内科长期药物维持治疗及外     

慢性胰腺炎ERCP X线表现分析

目的探讨慢性胰腺炎ERCPX线征象的诊断价值.方法通过分析我院25例资料完整的慢性胰腺炎ERCP的X线表现,男16例,女19例,年龄20岁～60岁,平均38.5岁.5例经手术病理证实.17例做B超检查,诊断慢性胰腺炎7例,正确率为41.1%.结果本组重度胰腺炎6例(24%),中度胰腺炎19例(76%),轻度0例.主胰管X线表现僵直硬化17例(68%);粗细不均10例(40%);多处狭窄8例(32%);广泛扩张6例(25%);囊肿2例(8%);结石2例(8%);胰管闭塞1例(4%);正常1例(4%).25例中15例有胆系异常表现.其中胆总管结石8例,大多数伴有胆总管扩张或胆管炎.结论慢性胰腺炎ERCP的X线主要征象为主胰管的僵直硬化、粗细不均、扭曲、广泛扩张、多处狭窄.其中最有价值的是范围广泛的粗细不均和多处狭窄.如果为一处狭窄,伴有主胰管扩张时,需与胰腺癌鉴别.胰实质的假性囊肿形成与胰腺结石对慢性胰腺炎均有确诊价值.     

胰管结石的内镜下治疗进展

胰管结石是慢性胰腺炎的主要并发症之一, 随着内镜技术的发展, 通过内镜治疗可以安全、有效地清除胰管结石, 缓解临床症状, 使患者避免外科手术治疗。目前内镜下治疗胰管结石的方法主要有体外冲击波碎石术联合内镜下逆行胰胆管造影取石、经胰管镜直视下碎石取石术, 本文就这两种治疗方法及其研究进展进行综述。     

慢性胰腺炎研究进展

慢性胰腺炎以胰腺慢性纤维化、钙化、胰管慢性炎症和胰管结石为主要病理改变,其发病率在国内外有逐年升高的趋势.虽然内镜治疗技术的飞速发展、胰酶替代药物的广泛应用、影像学和实验室技术的发展使慢性胰腺炎的内科诊断和治疗措施有了较大的进展。但确切的病因和发病机制尚不清楚,其诊断和治疗也尚未达成共识.因此,迫切需要开展慢性胰腺炎的流行病学、病因学、诊断学和治疗学等相关基础与,临床研究,为慢性胰腺炎的诊治提供理论和实践依据,并尽快制定出科学、客观的慢性胰腺炎诊治规范,指导其诊断和治疗.     

胰管支架的临床应用及研究进展

胰管支架是扩张胰管、通畅引流的有效手段。内镜下置入胰管支架多用于缓解慢性胰腺炎患者的疼痛、治疗胰管断裂及其引发的胰腺液体积聚、预防ERCP术后胰腺炎,也可以用于治疗胰腺分裂症、胰腺恶性肿瘤以及定位阴性结石。随着内镜技术的发展,胰管支架在胰管疾病的治疗中占据重要地位。本文主要讨论内镜下胰管支架的临床应用及研究进展。     

胰管腔内碎石术的临床应用和研究进展

胰管结石是慢性胰腺炎患者的特征性病理改变, 发生率可达90%以上。胰管结石与胰源性疼痛和胰腺内外分泌功能减退等密切相关, 去除结石可有效缓解慢性胰腺炎症状。目前, 胰腺体外震波碎石联合内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为胰管结石的一线治疗方法, 无法开展体外震波碎石术或经过充分的体外震波碎石后结石仍未碎裂者可考虑行胰管腔内碎石术。近年来随着ERCP子母镜技术的发展, 腔内碎石术在临床上应用越来越广泛。本文旨在阐述胰管腔内碎石术的临床应用和研究进展。     

超声内镜在胰管结石诊断中的价值

目的探讨超声内镜对胰管结石的诊断价值及相关治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月间我院收治的4例胰管结石的临床资料。结果 4例患者超声内镜检查均有慢性胰腺炎的影像学表现,胰腺内点状或弧形强回声,伴声影,胰管壁不规则,胰管扩张或囊性扩张。2例合并胰腺癌,1例合并壶腹癌,1例单纯胰管结石。治疗方法：1例行胰十二指肠切除术;1例行胆肠吻合术;1例行全麻下胰管切开取石,胰肠吻合术;1例行ERCP＋EST＋支架植入术。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要手段,且超声内镜更具优势;胰管结石易合并胰腺癌,应该加以重视;治疗方法应根据具体情况采取不同的措施。