CT引导下经皮穿刺引流诊治急性胰腺炎局部并发症——附23例报告

SAP常并发急性胰周液体积聚、胰腺及胰周组织坏死、急性胰腺假性囊肿和胰腺脓肿。如果治疗时机、治疗方式选择不当会导致并发症发生，治疗费用增加，住院时间延长。而及时恰当的诊治局部并发症是降低SAP总病死率和并发症发生率的关键环节。我们尝试在CT引导下经皮穿刺引流诊治胰腺炎局部并发症，现总结如下。     

经皮穿刺抽液置管引流治疗重症急性胰腺炎局部并发症

目的探讨经皮穿刺抽液置管引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症的临床疗效。方法选取2012年1月～2018年7月揭阳市人民医院收治的48例SAP局部并发症患者随机分为观察组和对照组,观察组给予经皮穿刺抽液置管引流术,对照组给予常规治疗,比较两组患者住院时间、临床症状消失时间、胃肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间,治疗前后血钙、WBC、PCTT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分。结果观察组住院时间、临床症状消失时间、胃肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间较对照组显著缩短,差异均具有统计学意义(P 0. 05);治疗前两组患者血钙、WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后两组患者血钙均显著上升,WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分显著下降,且治疗后观察组血钙、WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分改善更显著,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论经皮穿刺抽液置管引流治疗SAP局部并发症效果显著,可改善患者临床症状,有效清除炎性胰液、坏死的组织,降低炎性反应,促进患者恢复。     

超声引导下经皮穿刺引流治疗急性胰腺炎的临床价值

[目的]探讨超声引导经皮穿刺置管引流(pertutaneous catheter drainage,PCD)在治疗急性胰腺炎胰周积液的临床价值。[方法]入选急性胰腺炎并胰周积液患者60例,分为对照组、观察组,每组30例。2组均行常规治疗;观察组在此基础上行PCD治疗,检查穿刺液是否伴感染、随访临床症状、并发症、引流效果及影像学的改变。[结果]治疗后对照组总有效22例,观察组总有效28例,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组共穿刺65例次,2例死于感染和器官功能衰竭;继发胰腺假性囊肿9例,其中5例在6周内自行吸收,4例3个月后手术行囊肿空肠吻合术。[结论]PCD作为急性胰腺炎胰周积液的确定性介入治疗手段,引流成功率高、安全性较好,但仍需根据病情个体化综合性治疗。     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎21例

2004年2月～2008年2月,我们采用B超引导经皮穿刺置管引流技术治疗重症急性胰腺炎（SAP）21例,效果良好。现报告如下。     

CT引导下经皮肺穿刺并发症的影响因素

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺常见并发症的影响因素。方法回顾性分析我院行CT引导下经皮肺穿刺的138例患者,分析临床特征,评估并发症的影响因素。结果 CT引导下经皮肺穿刺患者中,23例发生气胸,发生率为16.67%;34例发生出血,发生率为:24.64%。基础肺功能、肿块直径、位置及病变类型可显著增加气胸的风险;肿块直径、活检枪型号则增加出血的风险。结论 CT引导下经皮肺穿刺安全性好。气胸的影响因素包括:患者的基础肺功能、肿块直径、位置及病变类型;出血的影响因素包括:肿块直径及活检枪型号。     

CT引导下经皮肺穿刺并发症发生率及影响因素

目的探讨老年CT引导下经皮肺穿刺并发症发生率及穿刺并发症的影响因素。方法收集187例老年CT引导下经皮肺穿刺患者临床资料,调查穿刺结果及并发症发生情况,将可能的影响因素分类后进行χ~2检验,以是否发生出血或气胸等并发症为因变量,以筛选后的影响因子为自变量进行多因素Logistic回归分析穿刺并发症的影响因素。结果所有患者均经穿刺后获得满意标本,穿刺后出现并发症38例(20.32%),其中出血22例(11.76%),气胸16例(8.56%);χ~2检验结果显示,病灶越小、病灶深度越深、病灶周围有炎症的患者,穿刺发生出血的风险显著增加(P0.05);有慢性肺部疾病、穿刺时间长、穿刺次数多的患者穿刺发生气胸的风险显著增加(P0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,病灶深度、病灶周围炎症是穿刺出血危险因素,而病灶大小是其保护因素;慢性肺部疾病、穿刺时间是穿刺气胸的危险因素。结论 CT引导下经皮肺穿刺是重要的辅助检查手段,应熟练掌握穿刺技术以降低穿刺并发症的发生。     

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的发生因素

目的 探讨分析CT引导下肺穿刺活检中对并发症的发生的影响因素.方法 选取自2009年1月~2011年12月进行 CT引导下肺穿刺活检患者174例,于术后观察患者并发症发生情况.结果 全部患者行CT引导下肺穿刺活检成功.穿刺后出现气胸28例（16.1%）;肺出血37例（21.3%）,含针道少许出血29例（16.7%）;咯血9例（5.17%）;皮下气肿3例（1.72%）;血胸1例（0.57%）.年龄、穿刺次数、穿刺时间、病灶大小、穿刺深度与并发症的发生率有显著的联系（P＜0.05）.结论 CT引导下经皮进行肺穿刺活检是临床肺部病理检查的一种安全有效的方法.     

CT引导下经皮肺穿刺活检29例

20001年12月～2003年12月，我们共进行CT引导下经皮肺穿刺活检29例，现将结果报告如下。     

CT引导下经皮肺穿刺活检72例

对于肺部局限性孤立性结节病灶及弥漫性病变,有时单纯依靠影像学检查做出明确的定性诊断尚有一定的难度,而经皮CT引导下肺穿刺活检是获得病理学诊断的重要手段.为探讨经皮肺穿刺活检的临床价值,本文回顾性分析72例经皮CT引导肺穿刺活检病例的临床资料.     

CT引导下经皮肺穿刺32例分析

目的观察在CT引导下经皮肺穿刺安全性及诊断准确性。方法CT扫描前阅读CT片,初步判断病灶所在位置,采用18—20号MD弹簧式自动活检针在CT引导下进针穿刺,确保穿刺成功取材后拔针,将所取组织标本放入10％甲醛溶液中送检病理,另外用常规腰穿针穿刺入病灶内负压吸引,涂片后送细胞室检查。再次CT扫描,了解有无肺内出血及血气胸。结果30例病例穿刺获成功。穿刺后组织病检为肺部恶性肿瘤53．1％（17／32）,炎性假瘤3．1％（1／32）,肺炎31．2％（10／32）,结核6．2％（2／32）,特发性含铁血黄素沉着症3．1％（1／32）,阳性率93．7％。并发症：2例出现少量气胸（肺压缩20％～30％）经吸氧休息或胸穿抽气一次肺复张,1例出现少量血胸、3例出现咯血,予止血对症处理后缓解,未见其他并发症。结论在CT引导下经皮肺穿刺安全可靠,诊断准确率较高。     

CT引导经皮穿刺引流治疗巨大肺脓肿14例疗效观察

1995年以来我院开展ＣＴ引导经皮穿刺插管引流治疗肺脓肿 14例 ,效果较好 ,现报道如下。1　临床资料14例患者中 ,男 11例、女 3例 ,病程 1个月至 2 1年 ,平均 6 5个月。年龄 14～ 87岁 ,平均 64 2岁 ,其中 60～ 70岁 9例。全部病例均有咳嗽 ,表现高热 (体温 >3 9℃ )的 12例 ,寒战 12例 ,胸痛 8例 ,咯大量脓痰 9例 ,痰中带血 4例。全部病例病变部位叩诊均呈浊音 ,其中 4例病变周围可闻及湿性 口罗音 ,12例可闻及支气管呼吸音 ,2例伴有空瓮音。 9例病人有杵状指 (趾 )。实验室检查 :14例患者白细胞均升高 ,其中 ( 15～ 2 0 )× 10 9/Ｌ 8例 …     

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的相关因素研究

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检发生并发症的相关因素.方法 选取我院行CT引导下经肺穿刺活检的60例患者作为研究对象,探讨穿刺后并发症的发生情况,并探讨其与患者性别、年龄、病灶大小、病灶与胸壁的深度、病灶部位的关系.结果 1.通过对穿刺后并发症发生情况进行分析发现,60例患者中,共24例患者出现并发症,并发症发生率为40%;2.观察组（合并并发症）患者中穿刺后病灶＜2 cm、病灶距离胸膜的距离≥2 cm、病灶部位位于肺下叶者发生穿刺后并发症的比例大于对照组（未合并并发症）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检容易出现气胸、肺出血、感染、胸膜休克等并发症,主要与病灶位置、深度、大小等因素有关.     

CT引导下经皮穿刺外引流胰腺假性囊肿66例的临床分析

胰腺假性囊肿(PPC)是最常见的一种胰腺囊性病变,约占全部胰腺囊性病变的75%,主要由急慢性胰腺炎、胰腺手术及腹部外伤所造成,病理特征为囊壁缺乏上皮层.传统的处理方法为外科手术治疗,随着介入治疗和内镜技术的发展,使PPC的治疗方法趋于多样化.本文总结我院采用CT引导下外引流方法治疗66例PPC的疗效.     

CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺疾病(附230例报告)

在CT引导下,采用US biopsy活检针对230例肺周围结节性和弥漫性病变进行肺活检.216例得到确诊,确诊率为93.9%;出现并发症者76例,发生率33.0%.认为多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检是一项简捷、高效、准确的诊断技术,对肺周围结节性和弥漫性病变的诊断具有重要价值.     

CT引导下经皮肺穿刺367例临床分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺在肺部周围病灶中定性诊断的作用。方法回顾分析367例CT引导下经皮肺穿刺临床资料。结果 367例患者中良性病灶172例（肺炎155例,肺结核17例）,恶性病灶186例（鳞癌86例,腺癌71例,小细胞癌11例,低-未分化癌15例,大细胞癌2例,转移癌1例）,异性细胞9例。结论 CT引导下经皮肺穿刺是一种准确度高,安全有效的获得组织学的好方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检52例分析

2007年12月～2009年8月,我们对疑诊为周围型肺癌的52例患者行CT引导自动弹力切割枪经皮肺穿刺活检。现报告如下。 临床资料：同期经CT扫描疑诊为周围型肺癌、纤维支气管镜无法取得病理患者52例,男40例、女12例,年龄32～76（55．5±7．9）岁。     

CT引导下经皮肺穿刺活检142例分析

在CT引导下对142例患者行经皮肺穿刺组织学及细胞学检查,观察病灶距胸壁距离及病灶直径对检查结果的影响.结果病灶直径＜2 cm和≥2 cm者敏感性、特异性、准确性均有显著差异（P＜0.05）,气胸发生率无显著差异（P＞0.05）.病灶距胸壁距离0 cm、＜2 cm和≥2 cm者敏感性、特异性、准确性无显著差异（P＞0.05）.认为CT引导下经皮肺穿刺的准确性与肿块大小有关,与病灶距胸壁距离无明显相关性.     

CT引导下经皮肺穿刺65例临床分析

CT引导下的经皮肺穿刺是一种操作简单、方便且损伤较小的定性诊断方法。由于 CT所具有的密度分辨率高、定位准确等优点 ,能对透视下不能发现或不易到达的部位进行穿刺。对于肺部疾病的诊断和鉴别诊断具有极大的价值。现将本院开展此项检查的 6 5例临床资料及结果报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 2月本院 6 5例临床无法由纤支镜等明确诊断的住院病人 ,在 CT引导下行经皮肺穿刺检查。其中男性 48例 ,女性 17例。年龄 11～ 78岁 ,平均 5 5 .3岁。所有患者术前均作出、凝血时间、血小板计数及心电图检查 ,…     

CT引导下经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗肺癌（附152例报告）

目的观察CT引导下经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗肺癌的疗效。方法 152例肺癌患者,均采用CT引导下经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗,共冷冻病灶186个。结果本组患者冰球覆盖肿瘤面积77.3%±0.7%,显效率75.8%。其中肿瘤直径≤4 cm者冰球覆盖肿瘤面积95.1%±0.8%、显效率93.9%,直径〉4 cm者分别为59.5%±0.9%、55.2%,二者冰球覆盖肿瘤面积和显效率相比P均〈0.05。中央型肺癌肿瘤直径（5.9±0.6）cm、冰球覆盖肿瘤面积60.1%±0.5%、显效率60.0%,周围型肺癌分别为（3.0±0.3）cm、97.1%±0.9%、94.1%,二者病灶直径、冰球覆盖肿瘤面积和显效率相比P均〈0.05。手术过程顺利,无1例术中死亡,术后并发症较少且可控制。术后1月瘤体变小有效率69.8%,51例有空洞形成;术后12个月有效率仍达44.0%,罕有空洞,但CR百分比较术后1个月时增加,残留肿瘤的瘤体也渐增大。结论经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗肺癌,手术过程简单,安全性好,术后并发症较少且能有效地减轻患者肿瘤负荷,提高生存质量。     

CT引导下经皮肺穿刺活检120例临床分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用价值。方法肺周围型占位性病变和弥漫性病变患者共120例,均在CT引导下经皮肺穿刺活检术。结果 CT引导下经皮肺穿刺活检穿刺成功率100%,诊断恶性病变102例,良性病变(慢性炎、结核、矽肺、隐球菌病)14例,病理不能确诊4例。术后出现气胸13例,咯血30例,胸痛5例,术后晕厥1例,未出现感染、血胸、DIC、空气栓塞、胸壁针道种植转移等并发症。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术安全可靠、诊断准确率高、并发症少,值得临床推广应用。