腹膜后纤维化致输尿管梗阻四例报告

报告4例腹膜后纤维化致输尿管梗阻患者的临床资料。并对其病因、诊断及治疗进行讨论。认为此病术前诊断较困难,即使诊断明确也应手术探查解除梗阻并做多处活检。原发性腹膜后纤维化患者的预后较好。     

左侧腹膜后纤维化并腺性输尿管炎1例

患者,男,41岁.因左侧腰腹部疼痛1个月,双下肢水肿2 d于2003年3月9日入我院.1个月前患者出现左侧下腹部、腰背部及骶部钝痛,并向左侧外阴部放射,2 d前突感疼痛加剧,出现乏力、纳差、低热、水肿.既往无肾脏病史.     

特发性腹膜后纤维化1例

患者男性,７６岁。因下腹隐痛伴大便次数增多０５个月,排便困难１０ｄ入院。查体：下腹部耻骨联合上方可及一１０ｃｍ×９ｃｍ大小质偏硬、表面不平、界不清的肿块,可稍推动,无压痛,肠鸣音正常。肛指检查：距肛缘７ｃｍ处可及直肠外肿块,质偏硬,包绕直肠１周而廖...     

特发性腹膜后纤维化3例诊治体会

特发性腹膜后纤维化(idiopathic retroperitoneal fbrosis)临床罕见,我科自1996年9月至今共收治3例,现报告如下：     

左侧腹膜后纤维化并腺性输尿管炎l例

患者 ,男 ,41岁。因左侧腰腹部疼痛 1个月 ,双下肢水肿 2d于 2 0 0 3年 3月 9日入我院。 1个月前患者出现左侧下腹部、腰背部及骶部钝痛 ,并向左侧外阴部放射 ,2d前突感疼痛加剧 ,出现乏力、纳差、低热、水肿。既往无肾脏病史。体检 :T37.7℃ ,BP1 2 0 / 70mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。精神萎糜 ,痛苦病容。左中下腹部压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未扪及包块 ,左肾区叩击痛 ,眼睑及双下肢水肿。实验室检查 :WBC 6.3× 1 0 9/L ,RBC 3.1 1× 1 0 9/L ,HB 99g/L ;尿素氮1 2 .2 6mmol/L ,肌酐5 71 .0 μmol/L ;血沉 5 6mm/h。B超检查 :左肾…     

特发性腹膜后纤维化并发肾积水

目的:探讨特发性腹膜后纤维化(IRF)并发肾积水的临床特征.方法:报告12例IRF并发肾积水患者的临床资料.12例均以腰、腹痛为首发症状.B超均发现肾积水及输尿管病变,3例发现腹膜后肿块.腹部CT均发现腹膜后肿块,对肿块的大小和部位均能明确.术前诊断准确率为83.3%.10例行输尿管松解 大网膜包裹或腹腔移位术,1例逆行置人输尿管支架管,1例肾穿刺造瘘.后2例情况好转后,仍行手术治疗.结果:10例随访无复发,1例因同侧肾积水复发行二次治疗,1例因对侧肾积水而行二次手术.结论:腰、腹痛患者应考虑到特发性腹膜后纤维化的可能;B超对肾积水敏感,腹膜后肿块依赖腹部CT检查,两者联合应用有利于诊断.输尿管松解 大网膜包裹或腹腔移位术是主要的有效的治疗手段.单侧腹膜后纤维化患者,随访应同时注意对侧发病的可能.     

特发性腹膜后纤维化27例诊治分析

目的探讨特发性腹膜后纤维化(IRF)的临床特点及诊治原则。方法回顾性分析近8年收治的27例IRF患者临床资料。结果腹痛、腰痛、腹膜后包块及输尿管梗阻为主要临床表现。影像学检查为主要诊断手段。术前诊断正确率为85 2%。21例合并输尿管梗阻,行输尿管松解、大网膜包裹移位术; 2例合并肾动脉狭窄,行肾动脉松解术、IRF包块切除术; 1例合并肠系膜上动脉压迫,行松解术;另3例无梗阻,仅做活检。术后1例死亡, 26例临床治愈。结论IRF无特异性临床表现,术前诊断主要依据影像学检查。治疗主要解除压迫症状。     

腹膜后纤维化3例

腹膜后纤维化临床上比较少见，本院自2002年以来收治3例，行腹腔镜及开放手术各1例，单纯输尿管置双J管1例，报告如下。     

腹膜后纤维化致肾积水

目的　提高腹膜后纤维化的诊治水平。　方法　报告收治的腹膜后纤维化致肾积水患者5例。　结果　原发性腹膜后纤维化4例,采用输尿管松解、带蒂大网膜包裹治疗,随访6～40个月,肾功能正常,肾积水基本消失。继发性腹膜后纤维化1例,因肾积水严重,行患肾切除,随访36个月,对侧肾功能正常。　结论　逆行肾盂造影是腹膜后纤维化重要的诊断手段,带蒂大网膜包裹术是有效的治疗方法。     

腹膜后纤维化致肾功能衰竭1例

患者男，57岁。因腰部酸痛3个月，反复出现双下肢浮肿1个月，于2000年8月21日入院。无发热、血尿、尿痛，近1周出现眼睑水肿，尿量减少，全天尿量少于800ml。既往有十二指肠溃疡病史37年。30年前行十二指肠穿孔修补术，14年前行胃大部切除术。人院体检：血压165～100mmHg(1     

右肾周特发性腹膜后纤维化致肾性高血压1例

患者,男,53岁。因右腰部胀痛并头痛、血压升高1年入院。既往无麦角衍生物及甲基多巴等药物接触史,口服阿斯匹林疼痛可缓解。体检:血压187/127 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),除右肾区叩痛外无其他阳性体征。尿常规:蛋白+,镜检自细胞15～20/HP,红细胞10～15/HP。IVU示右肾实质密度正常,肾影增大,中、下组肾盏受压向内侧移位,右肾盂变形,左肾及双输尿管无异常。CT检查示右肾周高密度影呈环形包绕右肾,CT值60Hu,肾盂扩张、积水,右肾实质受压。     

特发性腹膜后纤维化16例临床分析

目的 探讨特发性腹膜后纤维化(iRPF)临床特点、诊疗及转归,以提高临床诊断率,减少漏诊和误诊.方法 回顾分析在青岛大学附属医院住院确诊的16例iRPF患者,其中包括9例IgG4相关腹膜后纤维化患者.结果 iRPF多见于中老年男性,肾功能衰竭合并腰腹疼痛、体重减轻是最常见的临床表现.IgG4-RPF患者与非IgG4-RPF患者Hb、SCr、ESR、CRP组间比较差异无统计学意义.所有患者均存在CT或MRI下腹膜后软组织密度影;IgG4-RPF患者同时还可发现颌下腺、深部淋巴结、胰腺、胆管、胸腺、肾间质、甲状腺等多器官受累.病理学检查发现全部IgG4-RD患者不同受累器官均显示相同特点的改变,且其IgG4阳性的浆细胞计数、IgG4 +/IgG阳性浆细胞计数比例、席纹状纤维化例数较非IgG4-RPF患者有显著的统计学差异.8例行皮质类固醇和免疫抑制剂治疗;6例行药物及手术联合治疗;2例单纯手术治疗.所有接受皮质类固醇治疗的患者病情均缓解,其中2例停药后复发;但单纯外科治疗患者反复发作.结论 特发性腹膜后纤维化与IgG4-RD疾病谱有交集,但临床特点及普通影像学检查无法做出鉴别,需要进一步病理学检查.激素及免疫抑制剂对两者治疗均有效并可减少复发.     

特发性腹膜后纤维化2例

1 病例报告 例1 女,49岁.因间歇性进食后梗阻感、嗳气、嗝逆、腹胀及消瘦1年,于1994年8月15日入院.消化道钡餐显示食管下段至贲门呈鸟嘴状改变,无黏膜破坏.诊断为贲门失驰缓征.因曾先后3次行食管气囊扩张术,无效,遂行手术治疗.术中见腹膜后约10cm×10cm包块,上达膈肌食管裂孔,下缘平胰腺水平,质极硬,固定,食管及腹主动脉被包绕,无法切除.术中快速切片提示为胰腺癌.于胃网膜左静脉置化疗泵结束手术.术后病检报告为特发性腹膜后纤维化.     

特发性腹膜后纤维化3例诊治体会

特发性腹膜后纤维化（ＩＲＦ）临床上比较罕见，我科自１９９６年９月以来共收治３例，现报告如下。１病例资料 例１ 男，５７岁。因腰背部间歇性疼痛３月余，伴少尿 ６ ｄ，于 １９９６年 ９月 １１日入院。Ｂ超提示双肾重度积水，输尿管上段扩张；肾盂逆行插管造影示双侧输尿管下段及部分中段狭窄梗阻，并向中央移位，梗阻以上输尿管扩张，双肾重度积水。血ＢＵＮ ２３．６０ ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｃｒ ４５２．２０ μｍｏｌ／Ｌ、ＣＯ２ＣＰ１７．３０ ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｈｂ ７２ ｇ／Ｌ。留置导管引流，待血生化基本正常后手术。术中见自第４腰…     

特发性腹膜后纤维化

腹膜后纤维化 (ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｆｉｂｒｏ ｓｉｓ,ＲＰＦ)是一种以腹膜后纤维脂肪组织增生为特征的非特异性非化脓性炎症 ,引起腹膜后广泛纤维化 ,使腹膜后空腔脏器受压而发生梗阻。该病累计报道大约 10 0 0例左右 ,以白种人多见 ,我国人相当少见 ,国内公开报道不超过 5 0例。Ｋｏｅｐ等报道大约 1/ 3ＲＰＦ病例的病因与某些药物、肿瘤、外伤等因素有关 ,称为继发性腹膜后纤维化 ;2 / 3的病例病因未明称为特发性腹膜后纤维化(ＩＲＦ)。而ＩＲＦ诊断困难 ,病理上有全身多灶性倾向 ,治疗意见欠一致 ,因此将近年来有关文献作一…     

特发性腹膜后纤维化18例临床分析

腹膜后纤维化为腹膜后特发性纤维组织增生 ,临床较为少见。我院 1 971年 7月～ 1 999年 8月共收治 1 8例 ,现报告如下。1　资料与方法本组 1 8例 ,男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 3 0～ 71岁 ,平均 5 0岁。全部均有腰背部疼痛 ,其中以肾盂、输尿管积水入院 1 3例 ,急性肾功能衰竭 (少尿或无尿 ) 3例 ,肾性高血压 1例 ,上腔静脉综合征 (咳血、呼吸困难 ) 1例。尿路造影 :双侧性肾盂积水、输尿管狭窄并向正中移位 1 0例 ,单侧发病 3例 (右侧 2例 ,左侧 1例 ) ,3例急性肾功能衰竭者未显影。共有 1 3例患者经ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,均发现广泛的腹膜后纤维…     

腹膜后纤维化致肠受压3例 报告

腹膜后纤维化是一种病因未明的罕见病，纤维化肿块常压迫输尿管，引起梗阻；很少使结肠受压梗阻。近年来，收治3例腹膜后纤维化致肠梗阻的病例，均行肿块及受压肠段切除捷径吻合术，术后痊愈，随访至今无复发。认为手术疗法优于药物疗法，手术治疗能解除肿块对邻近器官的压迫。     

特发性腹膜后纤维化致双肾积水一例

患者女，67岁。6个月前无明显诱因出现双侧腰部胀痛，伴有双侧下肢肿胀，在当地医院诊断为“泌尿系感染”行抗感染治疗，效果一般，病情反复。1个月前于当地医院查KUB＋IVP示双肾积水，显影延迟，双侧输尿管下段不显影。CT报告腹主动脉周围、盆腔内有不规则条索状或团块状软组织影，双侧肾积水。近1周出现双侧腰部胀痛明显，伴恶心、呕吐等消化道症状，双侧下肢肿胀加重，为进一步治疗来我院就诊，实验室检查：肌酐（Cr）238．3umol／L，尿素氮（BUN）13．2mmol／L；门诊以“急性肾功能不全、双侧输尿管梗阻、双肾积水”收治入院。     

后腹膜纤维化现状

后腹膜纤维化是一种病因未明的腹膜后纤维脂肪非特异性、非化脓性的炎症 ,以后腹膜广泛纤维化为特征 ,且临床上少见的、非特发性疾病。其病因可能与围绕腹主动脉发生的恶性肿瘤、炎症、放射线治疗等众多原因有关 (约 70 %病因仍然不明 )。该疾病临床表现缺乏特异性 ,诊断主要靠KUB、CT、MRI,药物和手术是治疗本病的有效方法。本文就其病因 ,发病机制 ,诊断及治疗作一综述