乳腺及腹股沟区手术后包扎创口的新方法

<正> 多年来,对乳腺及腹股沟区手术后,都是用绷带包扎创口,或用砂袋压迫创口,在实践中感到有很多不便。例如:(1)全身麻醉的病人,手术结束时,尚未完全清醒,搬动病人进行包扎很困难,很不安全。(2)硬膜外麻醉的病人也有类似问题。(3)绷带的松紧度及砂袋的重量很难适当,需要调整或换药时很麻烦,病人很痛苦。(4)使用砂     

介绍一种简易术中胆道造影摄片匣

我院于1985年自行设制术中胆道造影摄片匣,经二年的临床使用,效果较好。它既可以满足术中抬高腰桥充分暴露手术野的目的,又能方便术中胆道造影时摄片,不需要搬动病人。现介绍如下。将万能手术床软垫的中部拉开,对准腰桥置入术中胆道造影摄片匣,(如图1)。摄片匣     

巧用升降台

升降台又称托盘 ,在做胸、腹、头、脊椎等手术时 ,专门用来放置手术器械。做上肢手术时 ,一般用特制的桌子托住手臂 ,使患者的手臂外展 ,充分暴露手术部位。手术间是无菌操作的环境 ,为方便消毒 ,放置的物品越少越好。上肢手术不是每天都有 ,这种桌子平时放置在设备间 ,准备手术时临时搬动 ,且需要两人操作 ,费时、费力。在工作实践中 ,我们采用手术升降台代替桌子 ,方便 ,省力。即把升降台放置在手术台需要手术的上肢一侧 ,调整到所需高度 ,将台上的方盘反扣过来 ,使台面平整 ,铺一垫 ,即可将患肢放置在台面上 ,消毒、铺单进行手术。使用这…     

上颌第二、三磨牙摄片技术改良法

要使上颌第二、三磨牙根部图像清晰,无颧弓重叠,并对一些有张口受限,功能障碍的病人或腭咽部比较敏感的病人,完成摄片操作,有时会遇到困难。通过文献复习,找到一种比较简便的方法,可以解决这一困难,并基本上符合上述要求。技术要点说明患者头部位置应与正中平面垂直与耳屏鼻翼连线平行,同时与地面平行。胶片的长轴:通常使用的牙片,放置于前后位和水平位(即与咬牙合平面方向一致),注意胶片包的颊部中心部位应置于上颌第二磨牙的远中面(如图一)同时轻咬胶片袋不动。     

急诊患者多发性肋骨骨折投照体会

由于建筑施工造成的意外事故发生率较高 ,高空坠地、重物挤压 ,大多是青中年民工 ,伤员多在很急情况下送放射科摄片。结合多年临床摄片经验 ,对多发性肋骨骨折摄片强调如下要点。1　摄片方法1.1　首先看病历 ,了解受伤在什么部位 ,采取相应措施。1.2　选择 X线机房 ,球管能多方位投照 ,尽量在一台 X线机器上完成各种体位的摄片。1.3　一般病人是躺在急诊推车上 ,推在 X线机球管下面 ,摄片床离开此处 ,千万不要搬动病人到摄片床上。由于年青临床医师及放射科技术人员对此病认识不足 ,经常搬动病人造成多发性肋骨骨折形成血气胸、肺挫伤、连…     

颅脑损伤诱发脑胶质细胞瘤1例

1病历摘要 患者，男，35岁，农民，于1999年8月12日入院。该病人18年前(1982年，当时18岁)因殴斗被他人将水果刀刺人头颅右颞部，刺伤后病人的哥哥曾用力松动试图把刀子拔出没能成功。之后，急送我院做开颅手术将刀子取出(术前X线摄片，术前刀体在颅内，刀柄在颅外的情况及经手术取出的刀子见图1)。所幸刀子没损伤颅内较大血管，故     

妇科良性肿瘤开腹手术后进食时间的探讨

目的观察术后早进食对妇科开腹手术后肠功能恢复的影响。方法将130例妇科良性肿瘤患者随机分成实验组和对照组,各65例,所有患者均术前8h禁食,4h时禁饮,术后3h挪动砂袋平移腰部,术后6h取砂袋协助翻身。实验组术后6h开始进流质,少量多餐,待肛门排气后进有渣食物。对照组肛门排气后进流质。观察两组病人肠鸣音、肛门排气时间。结果两组患者的肠鸣音恢复和肛门排气时间有显著差异。结论术后早进食能促进肠功能恢复。     

介绍一种卧床病人便盆使用方法

手术后病人在卧床期间使用便盆时因伤口疼痛、体位限制等因素感觉不适。我们采用一种新的便盆放置法,并对便盆进行了一些改进,提高了舒适度。1放置方法由平卧位放入改为先侧卧位再平卧位放入。以往放置便盆时先由一人抬起病人臀部,另一人将便盆放入臀下,由此病人呈臀高头低位,腰背部受力不均,坚持时间很短,特别是腰部有伤口者更不能忍受。因害怕排便,病人往往有意减少饮食,以减少排便次数,不利于手术后营养的摄入,或是强忍便意,造成大便干结、便秘。为此,护士站于病床右侧,先让病人向左侧卧位,将便盆倒立于病人臀后,同时在病人腰背后放置一2…     

感绿X光胶片与普通X光胶片在临床摄片中的比较

目的探讨基层医院采用感绿X光胶片提高摄片质量。方法对感绿X光胶片与普通X光胶片在临床摄片的比较(各800张)，分甲，乙，废片三类。结果800张感绿X光胶片甲级片率和乙、丙级片率分别高于和低于普通X光胶片。结论基层医院使用感绿X光胶片能大大提高摄片质量且能减少病人X线照射计量。     

妇科良性肿瘤开腹手术后进食时间的探讨

目的观察术后早进食对妇科开腹手术后肠功能恢复的影响。方法将130例妇科良性肿瘤患者随机分成实验组和对照组，各65例，所有患者均术前8h禁食，4h时禁饮，术后3h挪动砂袋平移腰部，术后6h取砂袋协助翻身。实验组术后6h开始进流质，少量多餐，待肛门排气后进有渣食物。对照组肛门排气后进流质。观察两组病人肠鸣音、肛门排气时间。结果两组患者的肠鸣音恢复和肛门排气时间有显著差异。结论术后早进食能促进肠功能恢复。     

导管鞘引导脑室腹腔分流管入腹腔治疗脑积水的效果

目的探讨用血管导管鞘引导脑室腹腔分流管进入腹腔治疗脑积水的效果。方法选择符合有脑室腹腔分流术适应证的脑积水病人10例,利用8F以上血管导管鞘,以Seldinger技术将脑室腹腔分流管导入腹腔,导管鞘退出或剪劈分开取出,分流管通过头颈胸皮下金属捅管道,与分流阀相接。结果10例病人均成功顺利放置分流管,手术时间短;术后未见腹部并发症。结论导管鞘引导腹腔分流管进入腹腔,是脑积水脑室腹腔分流手术腹部创伤最小和最简单的方法。     

胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的临床研究

目的总结胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗漏斗胸的初步经验。方法 18例漏斗胸患者均在气管插管全麻下手术。双侧胸壁做横行切口,在胸腔镜下将塑形之矫形板由右胸腔经胸骨后穿至左侧胸腔,翻转矫形板,将胸骨抬起矫正胸骨凹陷,矫形板两侧用固定片固定于肋骨。矫形板放置2年后取出。结果 18例均顺利完成手术,手术时间40~70 min,平均55 min。术中出血量10~20 mL,平均15 mL。术后气胸2例,皮下气肿3例。术后住院5~10 d,平均7 d。术后疗效评定,优14例,良2例,优良率89%。结论 Nuss手术矫治先天性漏斗胸安全有效、创伤小、操作简单,手术时间短,术后恢复快,近期效果满意,胸腔镜监测可提高手术的安全性。     

用Harrington Rod撑开内固定治疗胸腰椎不稳定骨折并截瘫

应用Harrington Rod结合钢丝捆扎内固定,治疗胸腰椎不稳定骨折或骨折脱位合并截瘫8例。简要介绍手术方法,并认为应用时宜切除椎板减压。本法能使脊椎骨折脱位整复,恢复椎管内径,解除骨折移位所致的脊髓压迫,并对脊柱的稳定性产生有效的固定作用,术后允许病人自由翻身和任意搬动病人,便于护理和进行各种康复活动。     

乳胶片在颅脑手术中的应用

近年来 ,我们在脑深部手术中以乳胶片辅助棉片对脑组织进行保护 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组资料中 ,乳胶片应用于各种颅脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤手术共 6 8例 ,其中男 45例 ,女 2 3例。二、方法与结果乳胶片用一次性使用的医用灭菌乳胶手套来制备。根据需要保护的脑组织大小和形状 ,在手术中直接从无菌手套上剪取较需覆盖的面积稍大的乳胶片 ,经冲洗去除上面沾有的滑石粉 ,用生理盐水浸泡后在脑压板引导下放置在脑表面上 ,铺展平坦后 4周因稍大略翘起 ,有利于取出时用脑膜镊夹取。在乳胶片上面可继续放置…     

小切口经肾肾盂取石术(附18例报告)

目的　总结 18例的小切口经肾肾盂取石术的手术方法和特点。方法　取侧卧位经腰部选一小切口 ,直达肾脏表面 ,将肾实质切开 ,通过扩张的肾腔 ,直视下将肾结石取出。结果　除 1例病人有残留结石外 ,17例病人均一次取尽结石 ,切口一期愈合。结论　对于像球囊样扩张积液的肾盂结石可选用此方法 ,较之传统手术方法 ,手术操作程序少、创伤小、美容好。     

食管造影摄片的几点经验

近年来,我院食管造影摄片的病人很多,大都是检查食管静脉曲张。但是由于我院的X线机没有适时连续换片器的装置,更由于操作中的缺点,所摄的X线片,往往不够满意,甚至影响诊断。兹将我院以前食管摄片方法略述于下: 第一种患者取右前斜立位,进行透视检查后,将11×14或10×12胶片夹插在萤光屏与病人之间,由工作人员扶住片夹,用台下球管(透视球管)照像。第二种患者仍站立于台前,在透视下确定部位     

腰部肌肉分离切口治疗输尿管上段结石的体会

目的介绍使用腰部肌肉分离切口的方法治疗输尿管上段结石的体会。方法输尿管上段结石26例,经腰部切口,长约5~8cm,皮肤切开后,用小S拉钩将腹外斜肌、腹内斜肌、腰背筋膜和背阔肌牵拉开,在腰大肌的前方找到输尿管与结石,取出结石后放置双-J导管。结果26例均能顺利完成取石,残石率为0,同时处理输尿管息肉2例,输尿管狭窄1例。结论腰部肌肉分离切口具有切口小、损伤轻、病人恢复快、结石清除率高和同时能处理病变输尿管等优点。     

X线原位逆行肾盂造影12例

逆行性肾盂造影,国内大多数基层医院因无带X 线摄片装置专用检查台,仍采取在手术室经膀胱镜将导管插入,然后送放射科造影摄片。这种方法不仅增加病员痛苦,而且输尿营导管易脱出致使造影失败.1982年元月以来,我们采取在普通 X 线机摄象台上进行膀胱镜输尿管插管,插入后不搬动病人,原体位造影12例,其中3例导管插入不到5cm,造影均获成功.     

宫内节育器膀胱内异位2例

1典型病例例1:该女性23岁,产后两个月放置O型环,尿频、尿痛一年余,血尿一周入院。经膀胱子宫B超,X线摄片膀胱镜确诊。O型环表面已形成结石,经耻骨上膀胱切开取出,留置尿管10天治愈。例2:该女性24岁,人工流产后放置T型环,放置后不久即出现下腹部疼痛,伴有尿频、尿痛,无肉眼血尿,由于不适,取环未取出,经X线摄片、膀胱镜检查确诊,通过膀胱镜取出。2讨论     

一侧腰部斜切口取双侧上尿路结石-附97例报告

目的探讨一侧腰部斜切口取双侧上尿路结石的安全性及有效性。方法对97例双侧上尿路结石患者,采用一侧腰部斜切口,同时取出双侧上尿路结石。结果97例患者除1例因腰椎疾患取石失败外,其余96例均取石成功。结论一侧腰部斜切口取双侧上尿路结石,同时解除双侧上尿路梗阻,有利于双侧肾脏功能的恢复,减少手术次数,减轻病人住院费用。