原发性肝癌的临床诊断与分期标准

中国抗癌协会肝癌专业委员会关于修订“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”的说明：原发性肝癌的临床诊断与分期标准,在我国最早由１９７７年的全国肝癌防治研究协作会议拟定。２０余年来在全国各地广泛使用,对我国的肝癌防治研究工作起到了一定的促进作用。但随着科技进步、经验的积累,亦发现其中的许多不足之处,虽曾有几次局部修改,但缺乏更广泛的论证。期间国际抗癌联盟（ＵＩＣＣ）亦曾发市原发性肝癌的ＴＮＭ分期标准。在日本、欧美等国亦有各自的肝癌分期标准。中国抗癌协会肝癌专业委员会考虑到ＵＩＣＣ的标准需在取得病理检查后…     

原发性肝癌诊断标准

１９９９年１１月四至１２月１日在四川成都召开了第四届全国肝癌学术会议,经与会代表充分讨论,修订并通过了原发性肝癌诊断标准,提出了原发性肝癌临床分期标准,并广泛征求意见。现将修订后的诊断标准刊出,供临床医师参考。     

酒精性肝病的病理诊断标准分级、分期与分类

病理组织学检查在酒精性肝病（ALD）的诊断、分类及预后判定上占有重要地位,是衡量ALD炎症活动度、纤维化程度的金标准,也是进行分类的重要依据。但在诊断ALD前首先需确定患者是否嗜酒者,了解患者的饮酒史,包括饮酒年限、日饮酒量及戒酒史,以保证ALD诊断的准确性。关于嗜酒者的标准我们参考国内外标准,将日饮酒精量超过40g（合50度白酒100ml）,连续饮酒5年以上者定为嗜酒者,以此标准检出的136例嗜酒者,经肝穿无一不具ALD改变,包括轻症ALD 41例。说明日饮酒精≥40g已为不安全剂量。ALD组织学诊断标准包括4个方面：(1)肝细…     

慢性粒细胞白血病临床分期及其诊断标准的探讨：附128例临床分析

本文报道120例 CML 回顾性研究结果,旨在探讨 CML 临床分期及分期标准.CP、AP 和 BC 发生率分別为95.8%、48.3%和64.2%。经历3期者占32.5%,经历两期者占40.8%。3期中位病程分别为25、4、3个月。作者根据本组资料提出 CML 的分期诊断标准.与其他作者提出的标准相比,本文标准具有较高的敏感性和特异性.     

临床常用分期标准对原发性肝癌术后三年生存率的预测价值比较

目的 评价目前主要的4种肝癌分期标准CLIP评分,TNM、BCLC、Okuda分期对手术治疗后肝癌患者短期疗效的预测价值,选出不同临床阶段中的最优分期标准.方法 研究对象随机选自2003年3月到2008年7月在我院肝胆外科手术治疗的原发性肝癌患者,使用线性趋势卡方检验和似然比卡方检验评估各分期标准的同质性,使用COX比例风险模型计算了不同分期分别从模型中剔除时其相应对数似然估计值(-2 Loglikelihood)的升高大小.结果 患者1、2、3年总体生存率分别为84.7％、64.1％、42.9％,中位生存时间31个月,在4种评分标准中,CLIP评分和BCLC分期在同质性、判别力、梯度单一性和对模型预后预测价值的独立因素大小比较中要高于TNM和Okuda分期.结论 CLIP评分、BCLC分期对肝癌切除术后的预测价值优于TNM、Okuda分期.     

胸部CT扫描对肺癌分期诊断的价值

胸部ＣＴ扫描对肺癌分期诊断的价值吴为群容中生王治平谢学斌对象与方法：７４例肺癌患者，男５０例，女２４例，平均年龄５８．６岁。肺癌分期按１９８５年世界抗癌联盟制定的ＴＮＭ分期方案确定。全部病例术前均行胸部ＣＴ直接增强扫描检查，由放射科二位专家阅片。所有...     

应用超声对肝门部胆管癌的临床分期

肝门部胆管癌侵润血管和胆道程度的术前估计，在临床上是至关重要的，因为肿瘤沿着胆道扩展到肝实质或粘连肝门血管限制了手术切除。本文研究了４５例肝门部胆管癌，超声及其它诊断方法的结果相比较，准确率１００％，肿瘤显示率６２．。２％，对二维和多普勒超声对肿瘤侵及门脉，门脉栓塞和管壁侵润的程度进行了分期。     

展望21世纪的肝癌诊断

正确及时的诊断对肝癌患者而言是生死悠关的大事。原发性肝癌（主要指原发性肝癌中最多的肝细胞癌，简称肝癌）的诊断，应分为病理诊断和临床诊断。肝癌临床诊断可有广义和狭义之分。狭义的肝癌临床诊断是研究如何用病理以外的临床方法，包括病史、体检、化验、影像学等，去获得接近于肝癌病理诊断的结果，尤其是获得早期诊断的结果，包括用何种方法，根据什么标准，即如何判定各种方法的权重，根据何种结果的组成来作出临床不同分期的诊断。从广义的角度，肝癌临床诊断和诊断研究的范围还可包括：反映肝癌病情好转与恶化的指标，反映治疗有…     

关于鼠疫间接血凝试验诊断标准的分析与讨论

我国卫生部 1996年颁布的《鼠疫诊断标准》中规定将人间鼠疫 IHA的阳性诊断标准 (以下简称“国标”)定为 :具有流行病学线索 ,又有临床症状的疑似鼠疫病人 ,2次 (间隔 10 d)采集血清 ,用 IHA检测 F1抗体呈现 4倍以上增长者。而隐性感染者和追溯诊断病例血清抗体阳性滴度在 1∶ 40以上即可承认。在实际工作中 ,我们发现上述标准有不完善之处 ,特别是难于及时确诊病例和追溯诊断病例 ,现分析讨论如下。1　首发病例的诊断标准第一例鼠疫病人的判定 ,最有说服力的是分离到鼠疫菌 ,但南方家鼠鼠疫疫源地 (云南、广西、贵州 )几次大的疫情 ,鼠…     

糖尿病肾病的诊断与分期

糖尿病肾病早期,患者可无症状;而当发展到中、晚期,其治疗往往十分棘手。因此,糖尿病肾病的早期诊断与分期甚为重要。１糖尿病肾病的诊断１．１临床表现糖尿病肾病的临床表现并不特异,而且出现较晚。肾病早期可全无症状,当患者出现临床症状时,往往已进入糖尿病肾病...     

原发性肝癌临床分期之推荐意见

恶性肿瘤的分期对于选择治疗方案、估计预后及评价疗效至关重要。国际抗癌联盟(UICC)多年来一直定期发布各种恶性肿瘤的TNM分期方案,其中T代表肿瘤、N为荷瘤器官之区域淋巴结、M则代表远处转移。TNM分期方案的基础是病理组织学检查,所以需在手术后依病理组织学检查结果予以确定,原发性肝癌能作手术治疗的机会不多、故常难以判定TNM分期,从临床工作的需要来看,很有必要有一个临床分期方案供临床医师掌握应用。1977年全国肝癌防治协作会议上,曾有一个将肝癌分为Ⅰ～Ⅲ期的分期方案。Ⅰ期即早期或亚临床期,指无肝癌症状与体征的肝癌,Ⅲ期为晚期,指有黄疸、腹水、肝外转移或恶液质的肝癌,而合乎二者之间的为Ⅱ期。这一方案简单明了,甚易掌握,惜乎过于简略,尤其是Ⅱ期跨度太大,同期之中病情相差甚远,故实有修订之必要。 1998年及1999年我们在中国抗癌协会肝癌专业委员会召开的大连和成都会议上皆曾分别提出过肝癌临床分期的建议,现将在成都会议上提出的分期建议介绍如表1所示。     

肿瘤标志物联合检测诊断原发性肝癌

１９９６年以来我们通过联检甲胎蛋白（ＡＦＰ），谷氨酰转肽酶（γ－ＧＴ），ａ－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ），肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）及肿瘤患者血液中坏死分子（ＤＲ－７０ＴＭ）５种肿瘤标志物进行早期原发性肝癌诊断，现报告如下。１资料与方法１．１研究对象原发...     

小肝癌诊断和治疗现状

小肝癌诊断和治疗现状孟宪镛南通医学院消化研究室江苏省南通市２２６００３ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＬｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＬｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙＬｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ主题词肝肿...     

对病毒性肝炎诊断标准的一些建议

病毒性肝炎的诊断标准经多次修订 ,已不断完善。根据我们多年的临床经验认为 ,诊断标准应有利于临床医师对疾病程度的分析及预后的估测 ,故对于 2 0 0 0年 9月修订的“病毒性肝炎防治方案”中的诊断标准提出以下建议。1.诊断标准 (1)中“对甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒标志均阴性者可诊断为 :ａ、急性肝炎 ,病原未定 ;ｂ、慢性肝炎 ,病原未定。”因为没有反映病情程度 ,建议改为 :ａ、肝炎 ,病原未定 ,急性黄疸型 (或无黄疸型 ) ;ｂ、肝炎 ,病原未定 ,慢性(轻度或中、重度 ) ;ｃ、肝炎 ,病原未定 ,慢性重型 (或急、亚急性重型 ) ,早期 (…     

小肝癌诊断治疗的进展

小肝癌诊断治疗的进展汤钊猷由于甲种蛋白（ＡＦＰ）检测用于人群监测而开创的小肝癌研究已有２０余年历史，它不仅有效地提高了肝癌的生存率，且促进了肝癌诊断与治疗的研究，并导致一系列概念的更新。一、小肝癌研究的意义（１）是获得肝癌长生存期病人的最主要途径。我...