获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜转变为急淋一例

李某,男.21岁,因全身起紫癜3天,于1988年8月4日收入院,患者入院前3天因腰腿痛口服消炎痛、感冒胶囊等药、治疗后全身起淤斑,伴鼻衄牙龌出血,腹痛。体检:T36.9℃,P100次/分,BP12/6.7kpa,全身可见散在大小不等淤斑淤点,以双下肢为重,表浅淋巴结不肿大,齿龈渗血,心肺正常,胸骨无压痛,肝脾未触及,剑突下及下腹部压痛。实验室检查:Hb110g/L,WBC4.4×10~9/L,N52%,L44%,E 2%,BPC25×10~9/L,RCI.8%;尿蛋白阴性,Rous 试验阴性。骨髓增生活跃,粒:红=0.84 :1,粒系增生活跃,原粒1.5%,早幼粒3%,中幼粒4.5%,晚幼粒3%,杆状核2%,分叶核30%,形态大致正常。红系增生活跃,各期均见,中幼红细胞比值增高(占30%),部分细胞核浆发育失衡,未见巨幼样及类巨幼样变;幼淋0.5%,成熟淋巴6.5%;巨核细胞全片1.5cm×3cm 3个,无产板巨,血小板未见中性粒细胞硷性磷酸酶积分48分。诊断为获得性低巨核细     

一例以异常中性中幼粒增多的MPS—KAS

一、病例简介患者,男,55岁,农民。因进行性头昏、乏力入院。查体:中度贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点,胸骨无压痛,肝、淋巴结不大,脾肋下2.5cm。实验室检查:Hb52g/L,WBC:2.2×10~9/L,PLT82×10~9/L。中性中幼粒0.18,中性晚幼粒0.15,中性杆状0.18,中性分叶0.12,晚幼红0.02,淋巴0.4,单核0.05。血涂片可见红细胞大小不等,血色素淡染及少量畸形。骨髓象:增生活跃,粒/红=0.86:1。粒系0.4,原粒0.     

儿童红白血病2例报告

[例1]陈×,男,11岁,住院号137508。患儿一个月来经常低热伴面色苍白,日益加剧,于1972年10月13日入院。体检:皮肤、粘膜、甲床苍白。心率80次/分、律齐,闻及Ⅰ级收缩杂音。肺(一)。腹软,肝肋下2指、有压痛,脾未触及。右颌下、腹股沟淋巴结触及,双下肢见少许瘀斑。血常规:血红蛋白4.0克％,红细胞129万/立方毫米,白细胞8,100/立方毫米,中性分叶29％,单核4％,淋巴细胞36％,原粒31％,有核红细胞2/100白细胞,血小板4.2万/立方毫米,网织红细胞0.4％。骨髓检查:有核细胞增生活跃,粒系以原粒为主(原粒 早幼粒占28％),红系增生亦较明显,其中以巨幼     

慢性粒细胞性白血病急变为红白血病

慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)急变为红白血病少见。作者近5年见到5例。例1 男,38岁。慢粒病史2年多,因发热,乏力1月入院。肝肋下2cm,脾肋下3cm。血象:Hb4.0,WBC25×10~9/L,原粒8％,有幼红。骨髓象:增生极度活跃,粒红比0.9:1,原粒14％,幼红52％,原始红+早幼红4％,有巨幼样变,PAS染色强阳性。倒2 男,32岁。慢粒病史10年,因发热、乏力2周入院,肝肋下1cm,脾肋下19cm。血象:Hb4.5,WBC 19.5×10~9/L,原粒3％,有幼红。骨髓象:增生明显活跃,粒红比0.8:1,原粒20％,幼红54％有巨     

胸腺瘤继发纯红细胞再生障碍性贫血患者淋巴细胞持续显著增高病例

1 临床资料 患者,女,27岁,2002年10月23日因发烧、咽喉不适、左侧颈部肿块来我院就诊,血常规:HGB 111 g/L,RBC 3.38×1012/L,WBC 33.6×109/L,GR 12.4 %(4.2×109/L),LY 79.7 % (26.8×109/L),MO 7.9 %(2.6×109/L),PLT 127×109/L,血涂片瑞氏染色镜检淋巴细胞形态无异常.10月24日骨髓象检查:粒细胞系统增生活跃,早幼粒以下各阶段均可见,细胞分布大致正常、形态未见异常;红细胞系统增生活跃,以晚幼红较多见,细胞形态未见异常;巨核细胞10/2×2,血小板簇可见;淋巴细胞明显增多占51 %,均为成熟型淋巴细胞;单核、网状细胞正常;粒/红=1.8/1;诊断意见:①感染性骨髓象;②骨髓淋巴细胞明显增生、暂无白血病特征,提示TB病毒感染或免疫性疾患.     

以血小板减少为表现的再生障碍性贫血一例

<正>患者,男,38岁,因皮肤瘀点1年,再发1 d于2006年6月12日入院。查体:双上肢、前胸部及左踝部较密集瘀点,色鲜红,压之不褪色。心肺未见异常,肝脾肋下未触及。血常规:WBC 4.9×10~9/L,Hb;155 g/L,PLT 7×10~9/L。骨髓象:①骨髓增生活跃,其中粒系占60.4%,红系占27.5%,粒:红为2.20。②粒系增生活跃,以晚幼、成熟阶段粒细胞增     

慢性粒细胞性白血病急淋变2例（附1例超微结构观察）

慢性粒细胞白血病(以下简称慢粒)在小儿中较少见,最终常死于急粒变,而有关小儿慢粒急淋变的报告甚少。我科曾收治2例,其中1例进行了超微结构观察,现报告如下。例1男,13岁,汉族。因面色苍白、乏力10个月,加重伴发热20天,于1988年3月6日入院。起病时曾住我院二附院。当时血象:血红蛋白65g/L;白细胞294×109/L,原粒0.01,早幼粒0.05,中幼粒0.17,晚幼粒0.20,杆状核0.21,分叶核0.28;血小板375×10~9/L。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒:红=64:1,原粒0.025,早幼粒0.06,中、晚幼粒各0.20.杆状核0.185,分叶核0.17,嗜酸中幼粒0.025,嗜酸晚幼粒0.07,嗜碱粒细胞0.025。确诊为     

小儿慢性粒细胞白血病并阴茎异常勃起1例

<正> 患男,8岁,以左上腹包块1月住院。查体:贫血貌,皮肤苍白,全身浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺正常,肝肋下3cm,质软,脾大,肋下12.3cm,质中,外生殖器正常。血象:Hb46g/L,WBC311×10~9/L,BPC219×10~9/L,可见幼稚中性、嗜酸、嗜碱粒细胞及幼稚红细胞,以中性晚幼粒为主,占0.46,中性粒细胞NAP(-)。骨髓穿刺干抽,活检时骨髓液涂片:骨髓有核细胞增生极度活跃,粒系0.94,中性晚幼粒+杆状核0.75,嗜酸粒0.025,嗜碱粒0.035。红系受抑,仅占0.025。全片仅见1产板巨核细胞,中性粒细胞NAP(-),POX(+++)。骨髓活检:骨髓有核细胞增生极度活跃,脂肪组织消失,造血主质内以各阶段粒细胞增生为主,粒系前体细胞增多,可见幼稚粒细胞簇,以成熟粒细胞占优势,嗜酸粒细胞增多,红系细胞明显受抑,仅见个别幼红细胞,巨核细胞数增多,形态大小不一,呈多形性,可见微、小巨核细胞,成纤维细胞散在分     

急性非淋巴细胞白血病伴bcr基因重排一例

患儿女，５岁。因面色苍白加重２０余天于１９９１年１０月１日入院。查体：体温３７℃，重度贫血貌，皮肤见散在的瘀斑，无出血点。双侧腹股沟可触及一黄豆大淋巴结，可滑动，无触痛。胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白５５ｇ／Ｌ，血小板１６×１０９／Ｌ，白细胞９．９×１０９／Ｌ，原粒０．２８，早幼粒０．０５，中性中幼粒０．１２，淋巴细胞０．５５。骨髓增生极度活跃，原粒０．１８５，早幼粒０．１２５，中性中幼粒０．５８５，嗜酸粒０．００５，早幼红０．００５，淋巴细胞０．０８５。以异常中性中幼粒系增生…     

骨髓异常增生综合征转化为急性粒细胞性白血病p15基因获得甲基化1例

患者,男,７６岁。因多饮、多尿、乏力２个月,伴纳差、面色苍白于１９９８年７月１２日入院。查体：体温３７．２℃,血压 １５／８ ｋＰａ,呼吸 １８次／ｍｉｎ。贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,皮肤粘膜苍白。心肺无异常,肝脾助下未触及。血常规： Ｈｂ ５．５ ｇ／Ｌ, ＲＢＣ ２．８ × １０１２／Ｌ,ＷＢＣ ０．９ ×１０９／Ｌ, Ｐｌｔ ５５ ×１０９／Ｌ,呈全血细胞减少象。骨髓象：骨髓增生极度减低,粒：红＝０．４：１,粒系增生减低占２１％,其中早幼占１．５％,中幼及以下阶段可见形态大致正常,红系增生明显活跃…     

巨幼细胞性贫血患者的有关实验室资料分析鲻

目的 通过86例巨幼细胞性贫血(MA)的实验室检查材料的回顾性分析来说明实验室检查的基础性和重要性.方法 回顾性分析86例患有MA的住院病人实验室检查资料.结果 单纯贫血6例,占7.0%;二系减少者58例,占67.4%;三系减少者22例,占25.6%.以大细胞为主者78例,占90.7%;红细胞形态正常者8例,占9.3%;可见有核红细胞,H-J小体及幼稚粒细胞者10例,占11.6%;可见多分叶核者62例,占72.1%;骨髓增生明显活跃的51例,占59.3%;增生活跃的35例,占40.7%;未见增生减低者.粒、红、巨三系均有巨幼样改变59例,占68.6%;粒、红二系巨幼样改变18例,占20.9%;红系一系巨幼样改变5例,占5.8%;粒系一系巨幼样改变4例,占4.7%.叶酸减低的28例,占32.6%;维生素B12减低的32例,占37.2%;二者均减低的22例,占25.6%;二者增高的4例,占4.6%(可能患者患有其他疾病或标本溶血造成).结论 诊断MA要多结合一些实验室的检查资料,进行全面分析做出正确诊断,以免误诊.     

慢性粒细胞白血病急淋变2例

1　病例报告　例 1,男 ,2 9岁 ,1996 0 8出现腹胀痛 ,出现腹痛 ,头晕、乏力、鼻衄及关节肿痛 2 0d入院 ,查体 ,轻度贫血貌 ,胸骨有压痛 ,脾未及 .Hb :10 6 g·L-1,PLT :180× 10 12 ·L-1,WBC :2 4 .5× 10 9·L-1,外周血原粒 :0 .0 2 ,早幼粒 :0 .0 3,中性中幼粒 :0 .2 2 ,中性晚幼粒 :0 .2 3,酸性粒细胞 :0 .0 8,碱性粒细胞 :0 .0 8.骨髓增生极度活跃 ,粒∶红为 9.6 8∶1,以粒系增生为主 .原粒 :0 .0 8,早幼粒 :0 .0 72 ,中性中幼粒 :0 .2 4 8,中性晚幼粒 0 .15 2 ,嗜酸嗜碱细胞分别占 :0 .112 ,0 .0 2 8.红系 ,淋巴细胞增生减少 ,…     

MDS-M2a-嗜碱性粒细胞分化继发血小板增多症1例

1　病例报告患者 ,女 ,66岁。面色苍白 ,头昏 2 0 + 年 ,加重 2 +月于 1999年 4月 14日来我院门诊就诊。查体 :Ｔ36 6℃ ,中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜未见出血点及黄染 ,肝脾及全身浅表淋巴结未扪及 ,胸骨下端轻压痛。血ＲＴ :ＷＢＣ 3 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 71ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 5 7× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ0 .0 13,Ｎ 0 .62 ,Ｌ 0 .36,Ｅ 0 .0 2。骨髓象 :有核细胞增生活跃 ,粒红比倒置 ,粒系增生占 0 .34,原粒 0 .0 2 ,易见小原粒细胞 ,部分中性细胞颗粒明显增粗。红系增生旺盛占 0 .4 5 ,病态造血明显 ,幼红细胞核碎裂、核分叶、花瓣核易见。其他细…     

非血缘外周血造血干细胞移植治疗T细胞大颗粒淋巴细胞白血病并单纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者男,33岁,因为反复头晕、乏力、活动后心慌气促2年余诊断为T细胞大颗粒淋巴细胞白血病伴单纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障)4个月于2007年12月18日入院.患者于2005年3月无明显诱因乏力,面色苍白,活动后感心慌气短,在当地医院查血常规:白细胞10.6×10~9/L,血红蛋白49 g/L,血小板243×10~9/L,网织红细胞3.4%;外周血分类淋巴细胞90%;骨髓象:增生明显活跃,粒系:55.5%,红系:12.5%,考虑淋巴细胞增多原因待查,2005年8月乏力加重,查血象:白细胞5.1×10~9/L,血红蛋白38 g/L,血小板280 × 10~9/L,网织红细胞0.58%,骨髓象:增生明显活跃,粒系61.5%,红系1.5%,红系明显减低;考虑存在"纯红再生障碍性贫血";     

嗜酸粒细胞白血病一例报告

临床资料　患者男 ,30岁 ,因腰骶部疼痛 4个月余 ,伴肩痛 1个月入院。曾按腰肌劳损、类风湿关节炎给予中药治疗 ,疗效不佳 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日因腰骶部疼痛就诊我院骨科 ,查血常规 Hb90 g/ L,WBC71.7× 10 9/ L,PL T73× 10 9/L ,嗜酸粒细胞 0 .48。骨髓检查 :粒系增生明显活跃 (占 0 .92 ) ,中性细胞各阶段比例大致正常。嗜酸粒细胞显著增多 (占5 3%) ,以早中阶段细胞为主 ,其嗜酸早幼粒细胞占 8%,各阶段细胞可见核质发育失衡、巨变、空泡变性、颗粒增多或减少且分布不均、核分叶增多等现象。外周血片 :可见各阶段幼粒细胞及少…     

特殊慢性粒细胞白血病1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,4 0岁 ,主因贫血乏力 1月余入院。查体贫血貌 ,胸骨无压疼 ,心肺未见异常 ,肝脾淋巴结均无肿大。实验室检查 :血常规 :WBC 18 5× 10 9 L ,RBC 1 2× 10 1 2 L ,Hb 4 2g L ,BPC 2 0 9× 10 9 L ,分类 (10 0个 ) :杆状核 1个 ,分叶核 6 3个 ,淋巴 2 2个 ,单核 5个 ,嗜碱 8个 ,嗜酸1个 ,偶见早幼粒及中幼粒细胞。骨髓检查 (2 0 0个 ) :骨髓有核细胞增生明显活跃 ,粒系占 92 5 % ,早幼粒 1 0 % ,中幼粒 11 5 % ,晚幼粒 14 0 % ,杆状核 30 0 % ,分叶核2 4 0 % ,晚酸 1 5 % ,杆酸 6 0 % ,杆碱 0 5 % ,叶酸2 5…     

低增生性急性白血病1例

患女 ,74岁 ,农民 ,贫血貌 ,消瘦乏力。查体 :无肝、脾、淋巴结肿大 ,皮肤有少量出血点入院。实验室检查 :外周血全血细胞减少。RBC2 .1× 1 0 12 /L,Hb5 4 g/L。WBC1 .8× 1 0 9/L,血涂片可见幼稚粒细胞 :原始粒细胞 0 .2 8,早幼粒细胞 0 .1 4 ,PLT4 2× 1 0 9/L。骨髓像 :骨髓增生低下 ,粒∶红 =4 .6∶ 1。粒系增生相对活跃 ,原粒细胞 5 5 % ,早幼粒细胞 2 0 % ,中、晚幼粒细胞阶段罕见 ,呈断尾现象。原始粒细胞胞体大小悬殊 ,外形多不规则有折叠凹陷 ,核染色质粗糙。红系统明显受抑 ,原、早阶段细胞难见 ,可见类巨变细胞 ,成熟红细…     

红白血病—单核细胞型1例

患者,女,22岁。1月前头昏、发热、月经量多;近来因牙龈肿胀出血,贫血入院。查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP14/8kPa,贫血貌,心肺(-),肝脾未扪及。化验:Hb52g/L,RBCl.61×10~(12)/L,plt4.5×10~9/L,WBC9.8×10~9/L,N 0.56,L 0.31,分类不明细胞0.13,BT2分30秒,CT4分,周围血发现中、晚幼红细胞。骨髓涂片:有核细胞增生明显活跃,粒红=0.17∶1,粒系,淋巴系严重受抑,红系增生极度活跃,占56.5％,以中、晚幼红为主,原红、早幼红比例     

慢性粒细胞白血病转变恶性组织细胞增多症一例

患者男,29岁。因头晕乏力4年,发热1周,于1991年2月17日入院。4年前无明显诱因出现头晕乏力,骨穿检查确诊为慢性粒细胞白血病,给予马利兰,异靛甲口服,症状好转。入院前1周出现发烧,皮肤有出血点而入院。查体 体温37.7℃,中度贫血貌,全身皮肤均可见大片瘀斑,浅表淋巴结不大,咽略赤,肝大肋下2.0cm,脾大助下2.0cm。实验室检查:Hb87g/L,WBC3.8×10~9/L,Pt90×10~9/L,中幼粒15％。骨髓像呈恶性增生,粒红比例明显增高为57:1。粒系恶性增生(86.5％),其中原始粒0.165,早幼粒0.205,中幼粒0.10,晚幼粒0.05,杆状核0.035,分叶0.015;恶性细胞体积较大,胞浆丰富呈深兰色,含有较多空泡,核仁清楚1～4个。双嗜细胞明显增多,红巨二系增生受抑,血小板生成障碍,提示慢粒加速期。治疗经过 按急性粒细胞白血病给予DA方案化疗。第1～3天,DNR50mg/d,第1～7天AraC200mg/d。复查骨髓像示增生恢复正常,粒系(66％),原 早幼粒0.065。病人无发热及出血倾向。间歇期1周后,出现神经浸润症状,右下肢疼痛跛行,坐骨神经拉     

α-干扰素导致心肌炎、间质性肺炎及多发性神经炎1例

患者 ,男 ,6 2岁。 2 0 0 0年 7月因疲乏 ,食欲下降 ,消瘦半年 ,低热咳嗽 3个月而入院。体查 :皮肤无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺未见异常 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾肋下 10ｃｍ ,血常规示 :ＷＢＣ 18 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 30 8×10 9/Ｌ ;白细胞分类 :原粒 0 0 3,早幼粒0 0 6 ,中性中幼粒细胞 0 2 3,晚幼粒细胞0 19,杆状核中性粒细胞 0 0 4 ,分叶核中性粒细胞 0 4 5 ,骨髓细胞学检查示骨髓增生极度活跃 ,粒系增生 ,以中性中晚粒细胞为主 ;Ｆｉｓｈ检查示ｂｃｒ/ａｂｌ融合基因阳性 ,阳性率 4 9% ,诊断为慢性…