病毒性肝炎干扰素治疗的进展

一、历史和现状 阿糖腺苷抗病毒效应有限而神经肌肉毒性较大;无环鸟苷安全但无效。其它抗病毒药物ribavirin, foscarnet, suramin和zidovudine因毒性和/或无效,已不用。单纯免疫调节剂左旋咪唑、胸腺刺激素增强淋巴细胞的细胞毒活性,清除病毒的同时必伴同肝细胞的破坏,未必是慢性肝炎的合理治疗。有抗病毒和免疫调节双重作用的药物白介素2、肿瘤坏死因子的初步应用经验不佳,尚待积累更多资料。     

α—干扰素治疗病毒性肝炎的严重不良反应

α－干扰素是目前治疗慢性病毒性肝炎的有效药物,持续反应率为２０％～４０％。但是,该药所引起的严重不良反应已成为临床不可忽视的问题。现综合有关文献资料,就此问题作一概述。１精神神经症状 干扰素诱发的精神神经系统严重不良反应比较常见［１、２］。精神症状轻者表现为疲劳、无力、嗜睡、缺乏主动性或易激惹;重者则精神错乱、情感淡漠、癫痫发作［３］,甚至导致自杀倾向的抑郁,亦可表现其他行为、情感、识别能力的改变。高木洲一郎报道,在应用干扰素治疗丙肝过程中,轻度抑郁达２０％～３０％,需要精神科治疗或终止治疗的患…     

干扰素治疗慢性病毒性肝炎的剂量和疗程

ＩＦＮ α用于慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗已近３０年，特别是８０年代生产重组ＩＦＮ以来，已用于大数量病人的治疗，经验已渐趋成熟。 １．慢性乙型肝炎：经长期临床实践，慢性乙型肝炎应用ＩＦＮ α的治疗方案已渐趋规范化。ＩＦＮ α ５００万单位（ＭＵ），３／周×２４周，是国内当前通行的方案，按此方案完全效应率约５０％。 用较小剂量如 ３ ＭＵ，３／周 ×１６周，ＨＢｅＡｇ和血清ＨＢＶ ＤＮＡ阴转者约３０％；更小的剂量如 ＩＭＵ，３／周Ｘ １６周，与未治疗相对比，ＨＢｅＡｇ清除率分别为门％和７％，差异无显著性。 国外…     

丙型病毒性肝炎干扰素治疗现状

近10来国内外临床研究表明α干扰素(IFN-α)仍是目前慢性丙型肝炎(简称丙肝)的标准治疗。本文把干扰素治疗丙型肝炎现状作一总结。1 治疗指征干扰素治疗丙肝的指征如下:①血清 HCV RNA 阳性和/或抗-HCV 阳性。②血清 ALT 升高(除外其他原因),或肝穿刺检查证实为慢性肝炎。具备上述两项指征即可进行IFN-α治疗。急性丙型肝炎早期应用 IFN-α治疗,可减少慢性化。国外 Jaeckel 等对44例急性丙型肝炎以 IFN-α5MU/d 治疗。4周后改为每周3次继用20周,停药后随访6个月。结果除1例3周后因不良反应停药外,其余患者中有74%于治疗2周后病毒负荷量有明显下降,12周后全部消除。25例完成随访者均保持 ALT 正常,HCV RNA 阴性。结论是急性丙型肝炎早期单用干扰素治疗效果确切,能防止慢性化发生。     

干扰素治疗慢性病毒性肝炎的评价与合理选择

乙型肝炎病毒(HBV)与丙型肝炎病毒(HCV)感染是慢性病毒性肝炎的主要病因。在慢性病毒性肝炎四类治疗(抗病毒、减轻肝损伤防重症肝炎、抗肝纤维化防肝硬化、抗恶化防肝癌)中,抗病毒是治疗的根本,不容忽视。干扰素-α(IFN-α)作为治疗慢性乙肝及慢性丙肝的有效抗病毒药物,业经多年临床实践,现在应该科学地评价其临床价值,以便合理地选用。     

干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的护理

目前对于活动期慢性乙型肝炎，临床上多采用干扰素抗病毒治疗。治疗过程中可出现发热、皮疹、消化道症状等不良反应。2002年1月～2003年6月，我们用干扰素治疗慢性乙型肝炎活动期患者56例，现将临床观察结果与护理体会报告如下。     

α干扰素治疗慢性病毒性肝炎的严重不良反应

干扰素是由细胞分泌的一类在同种细胞上具有广谱抗病毒活性、抑制细胞分裂、免疫调节和抗肿瘤等多种生物学功能的蛋白质。目前已经定名的干扰素型别有α、β、γ和ω四种,其中α干扰素抗病毒作用较强,在临床上广泛用于治疗慢性病毒性肝炎,从而使慢性乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎治疗取得了重大突破和明显成绩。α干扰素主要包括基因工程重组干扰素、天然白细胞干扰素和淋巴母细胞干扰素。干扰素和其它药物一样,也有一定的毒性和副作用。过去曾推测这种毒副作用的产生是由干扰素中的杂质引起的,但近年高度纯化的基因工程干扰素治疗过程中仍有毒副作用,有些是剂量依赖性的,这说明干扰素本身对机体的许多靶器官和靶细胞有一定的毒性和副作用。一般认为干扰素的不良反应与所用剂量、次数直接相关,但个体差异十分明显。干扰素的常见不良反应已为广大临床医师和患者所熟悉,但有些严重不良反应常迫使治疗中断,引起严重并发症,甚至危及     

干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的观察重组基因干扰素α—1b治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的临床疗效、影响因素及其安全性。方法选择简阳市人民医院2001—01／2006—01门诊及住院的慢性乙型病毒性肝炎患者140例，其中干扰素治疗组84例；保肝治疗组56例。观察2组患者的肝功能、乙肝病毒标志物的变化和影响干扰素疗效的因素及干扰素α—1b的不良反应。结果①干扰素治疗组的ALT复常率和HBsAg的阴转率均较保肝治疗组高，但差异均无统计学意义（P均〉0．05）；HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率及HBV-DNA阴转率均明显高于保肝治疗组，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；②干扰素治疗组中，女性、治疗前高ALT水平、HBV-DNA≤10^6copies／ml的患者疗效更好；③干扰素α-1b的不良反应，主要为发热72例（占85．7％）、流感样症状50例（占59．5％）、白细胞减少40例（占47．6％）。不良反应一般不需作特殊处理，并能很快恢复正常，仅有2例白细胞减少者在加用升白细胞药物后恢复正常。结论干扰素α-1b是目前治疗慢性乙型病毒性肝炎较为有效且安全的可选择的药物，尤其对女性、高ALT水平、HBV-DNA低拷贝数（≤10^6copies／ml）的慢性乙肝患者更为有效。     

干扰素治疗慢性病毒性肝炎近期疗效观察

干扰素治疗慢性病毒性肝炎近期疗效观察钱美宝，缪鹤章，吴惟一，屠士行，何建军，朱东本院自１９９１年开始使用美国ＳＣＨＥＲＩＮＧ公司生产的干扰素α－２ｂ（批号：Ａｕ２ＩＦＢＡＩ９８－２０８）治疗慢性肝炎，现报告如下。对象与方法一、病例选择与分组：依据１９...     

左旋咪唑涂布剂联合干扰素治疗乙型病毒性肝炎132例临床观察

目的观察左旋咪唑涂布剂联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的治疗效果。方法比较干扰素联合左旋咪唑涂布剂和单用干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效和不良反应。结果经3个月治疗后，治疗组HBsAg、HgeAg、HBVDNA的阴转率分别为22．4％、58．6％、68．9％，对照组分别为10．3％、25．5％、20．6％，两组比较无明显差异；但停药后3个月复查，治疗组HgeAg、HBV DNA阴转率分别为25％、66．7％，对照组分别为11．0％、4．5％。结论左旋咪唑涂布剂联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著优于单用干扰素。     

干扰素治疗病毒性肝炎的研究进展

半个世纪以来,Isaacs等20多位学者在干扰素（IFN）的发现和发展中作出了重要贡献：发现了IFN及其亚型;阐明了IFN基因全序列;克隆并表达了人IFN-α蛋白和IFN-β蛋白,成为可用于治疗的重组基因产品;深入研究了IFN在免疫调控、抗病毒的分子机制及其在信号通路中的作用;IFN剂型的修饰及制备,改变了药动学,延长了半减期,不仅使用更方便,而且增强了疗效。目前,聚乙二醇IFN已广泛应用于病毒性肝炎、肿瘤等疾病的治疗。     

拉米夫定与干扰素联合治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗？…

目的：观察拉米夫定（３－ＴＣ）与干扰素（ＩＦＮ）联合与单用治疗慢性乙型病毒性肝炎（ＣＨＢ）的疗效。方法：以２种药物分别单和或联合应用,治疗１３０例ＣＨＢ患者,观察治疗前后各自临床症状,ＡＬＴ、病毒标志物水平的变化。     

α干扰素在小儿慢性病毒性肝炎中的应用

α干扰素在小儿慢性病毒性肝炎中的应用何卫平综述朱传琳审校作者单位：１０００３９，北京解放军３０２医院α干扰素在体内由Ｂ淋巴细胞和单核细胞产生，在体外可利用重组ＤＮＡ技术获得。α干扰素在成人慢性病毒性肝炎中的应用疗效肯定，但在小儿肝炎中的应用各家报道不...     

病毒性肝炎的抗病毒治疗

抗病毒治疗在病毒性肝炎治疗中占有非常重要的位置 ,现将抗病毒治疗方面的进展简要介绍如下。1　 α干扰素α干扰素仍然是治疗慢性病毒性肝炎的重要药物。干扰素是一种具有延迟性抗病毒效应及长期疗效的药物 ,其长期疗效显著。已有多项研究结果显示 ,α干扰素治疗后随访 5～10年 ,HBe Ag血清转换者的持续转换率达 95 %～ 10 0 % ,提示这部分患者治疗后病情得到长期稳定。干扰素治疗后患者的肝组织学炎症程度也有一定改善。提高 α干扰素疗效的策略 :1联合用药 :干扰素 α单一治疗慢性病毒性肝炎 ,疗效不甚满意 ,联合用药可望提高疗效。可…     

干扰素抗体与病毒性肝炎疗效的关系

目的:探讨抗-IFN与IFN治疗病毒性肝炎疗效的关系。方法:采用ELISA法检测32例慢性病毒性肝炎患者治疗前后血清抗-IFN。结果:IFN治疗后3个月、6个月,抗-IFN阳性率分别为28.1％、31.1％,其阳性率明显高于治疗前(6.3％),使用不同类型IFN,产生抗-IFN情况也有差别。用IFN治疗3个月、6个月后,抗-IFN阳性者,HBV-DNA或HCV-RNA阴转率分别为22.2％(2/9)、20.0％(2/10);而阴性者,则分别为43.4％(10/23)、54.5％(12/22),后者的阴转率较前者高,治疗前抗-INF已阳性的2例病人HBV-DNA均没有阴转。结论:抗-IFN可能是影响干扰素疗效的因素。     

丙型病毒性肝炎治疗进展

全世界约有4千万慢性丙型病毒性肝炎(简称丙肝)患者。虽然丙肝进展缓慢,但在美国,每年仍有800～1200名患者由丙肝、肝硬化进展成肝细胞肝癌而至死亡,且比例呈上升趋势。丙肝的治疗已有十余年的历史,90年代初,单独用干扰素(interferon,IFN)治疗,仅有不到10％的丙肝患者获得持续性肝功能改善和病毒阴转,远期疗效不佳。近来,丙肝治疗的进展主要是IFN加口服利巴韦林(病毒唑),这两种药物合用6～12个月,持续病毒应答率可达30％～40％。目前食品及药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)推荐长效pegylatedIFN与利巴韦林联合应用,可将丙肝患者持续性病毒应答率提高至50％以上。     

病毒性肝炎干扰素治疗与甲状腺疾病患病的临床分析

目的研究病毒性肝炎进行干扰素治疗前和治疗中甲状腺疾病的临床特点及相关危险因素。方法临床收集慢性病毒性肝炎(乙型和丙型)患者应用干扰素治疗共185例,进行跟踪随访1年,对其临床资料进行统计学分析,探索病毒性肝炎与甲状腺疾病发病的相关因素。结果 185例患者中,男性115例,女性70例,慢性乙型病毒性肝炎(乙型肝炎组)98例,慢性丙型病毒性肝炎(丙型肝炎组)87例。干扰素治疗前甲状腺异常患者共27例,男性4例,女性23例,基线时甲状腺异常的发生率男性3.5%(4/115),女性32.9%(23/70),女性高于男性;治疗前乙型肝炎组甲状腺异常7例(7.1%),丙型肝炎组20例(23%),丙型肝炎组患病率高于乙型肝炎组;甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度也表现为丙型肝炎组高于乙型肝炎组;且差异均有统计学意义。干扰素治疗中甲状腺功异常75例,男性19例,女性56例,甲状腺异常发生率分别是男性16.5%,女性80.0%,女性明显高于男性;治疗中乙型肝炎组甲状腺异常17例(17.3%),丙型肝炎组58例(66.7%)丙型肝炎组高于乙型肝炎组,TPOAb浓度丙型肝炎组明显高于乙型肝炎组,差异均有统计学意义。Logistic多元回归分析结果显示,性别(女性)、病毒性肝炎类型(丙型肝炎)、甲状腺过氧化物酶抗体阳性是发生甲状腺异常的独立危险因素。结论慢性丙型病毒性肝炎合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性的患者,干扰素治疗后更易出现甲状腺疾病,女性尤为多见。     

病毒性肝炎

岩黄连治疗病毒性肝炎临床观察——赵淑慧(四川 达县人民医院 635000)；《四川医学》，2003，24(12)：插页[目的：观察岩黄连注射液治疗病毒性肝炎使血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清总胆红素(SB)降低及安全性。方法：对2001年6月至2003年3月我院住院治疗的病毒性