高血压患者夏季服用含利尿剂类降压药后低钾血症发生情况比较

《美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告》（JNCT7）,将利尿剂类降压药列为高血压Ⅰ级或Ⅱ级的初始药物选择。利尿剂类降压药可有效降压,延缓并发症的发生,但长期应用的副作用主要是电解质紊乱,即低钾血症。高温下剧烈运动、大量出汗（每天超过10L）而未及时补钾,可引起低钾血症。为明确高血压病患者夏季高温状态下服用不同降压药后低血钾程度是否存在差异,笔者选取了215例高血压患者检测其血钾浓度并进行分析。     

治疗高血压的第一线药物

国外在治疗冠心病试验中,应用利尿药降低血压,反而增加冠心病的死亡率,已在本刊报道[1983,10 2):120]。由于这意外发现,美国近来召开学术会议,讨论治疗轻度高血压应从哪种药物开始,内容已在Am J Car-diol 1983,51(4)刊载。控制高血压可减少中风及充血性心力衰竭的发病。高血压也是冠心病的一种危险因子,降压理应同样减少冠心病的发作。过去治疗高血压,医师往往先处方利尿药,或与其它降压药合并应用,因为有些降压药在降压的同时,还伴随有水盐滞留,从     

尿酸排泄性利尿药——Tranox

现在多用利尿药治疗高血压。主要因利尿药有高效,副作用又不甚显著。常用的降压药为噻嗪类利尿药,其副作用有低血钾症、血糖上升、光过敏性红斑等,较难解决的副作用是血清尿酸值升高,往往因此而发生痛风症。长期患高尿酸血症可导致心血管疾病和肾脏疾病。     

利尿药与高血压治疗

多年以来,利尿药已成为治疗高血压的常规药物。由于利尿药有排钾作用,往往还加服钾盐以资补充。近年在对比试验中,出乎意料地发现高血压与心电图不正常患者服用利尿药组的死亡率反而增高。利尿药可能会干扰心律。增补钾盐可导致体内钾浓度过度增高。因为体内正常钾含量约为3.5～4当量,大部在细胞内。服利尿药后不     

心血管临床热点漫谈 从谁是第三个降压药说起

高血压治疗方案中谁是第三个药?看似简单的问题,回答清楚却不容易。目前常用的口服降压药有六大类,分别是肾上腺素α受体阻滞药(AB)、肾上腺素β受体阻滞药(BB)、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体拮抗药(ARB)、钙通道拮抗药(CCB)及利尿药(噻嗪类利尿药为代表)。当用了两种降压药患者血压仍未达标,怎样选第三种药呢?这里明确指出,第三个药物非利尿药莫属。如果三种降压药仍然不含利尿药,这个治疗方案注定是失败的方案。     

抗高血压药对血脂的影响

高血压是动脉粥样硬化的主要危险因素。高血压病经降压药治疗后,脑血管意外、肾功能衰竭、高血压性心肌病等明显减少,但心肌梗塞发病率未见下降,其原因不明。近来发现,多种抗高血压药可使总胆固醇、甘油三酯增加及/或高密度脂蛋白(HDL)减少,以致心血管危险因素增加。因而,选择降压药物时必须注意其不良作用。利尿药噻嗪类氢氯噻嗪、多噻嗪、环戊氯噻嗪、氯帕胺(Clopamide)、苯氟噻嗪和美夫西特(Mefruside)等,可使总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白     

降压药物的临床选择

本文的目的想通过抗高血压长期药物治疗中的某些新进展和新论点 ,讨论如何选择降压药物 ,使临床治疗效果更趋合理。1　降压药在临床治疗中的新进展早在 70年代 ,“全美高血压病检测评估及治疗联席委员会”曾建议采用独特的分阶段疗法 ,当时的四个阶梯用药分别是利尿剂、抗交感神经药、血管扩张剂和胍乙啶。常以噻嗪利尿剂为首选药 ,注意到长期应用利尿剂可引起低血钾、低血镁、高血糖、高血尿酸和高血脂 ,以及心律失常、猝死或动脉粥样硬化等并发症。现已证明 ,血钾降至3 .5ｍＥｑ/Ｌ以下时 ,静息和运动时心脏异位起搏点活动性增强。据报…     

不宜与利尿药合用的中药

不少患者因求病愈心切,求医时既看中医、又看西医,各自开方用药,或者在服医生开给的药物(中药或西药)时,又擅自加服某些药物(西药或中药)。殊不知,这样易引起不良性中西药物相互作用的发生,增加不良反应。不仅不利于治病,还有可能加重病情。 利尿药中,双氢克尿噻、氢氯噻嗪、氯噻嗪、氢氟噻嗪、苯噻嗪等噻嗪类利尿药属于排钾类利尿药,长期服用可引起低血钾。低血钾时心肌应激性增强,心肌对强心甙的敏感性增强,易引起心率加快、心律失常、期前收缩、心动过速,甚至发生心室颤动等。强心甙治疗的安全范围较小,一般治疗量已接近中毒量的60％,故噻嗪类利尿药与含强心甙的福寿草片等中药合用时,易引起丢钾而增加强心甙毒性,引起强心甙中毒。含强心甙的中药及制剂有：八角枫、万年青、铃兰、北五加皮、黄夹注射液、洋地黄酊、铃兰酊等。     

沙丁胺醇对血钾浓度的影响及其两面性

目的 介绍沙丁胺醇降血钾作用的机理，并以辨证观点论述沙丁胺醇降钾作用的两面性：治疗高钾血症和发生低血钾不良反应。方法 采用近年来国内外相关文献进行综述。结果 沙丁胺醇主要通过激动β2肾上腺素能受体阻滞剂，增加细胞膜Na%^＋-K^＋-ATP酶活性，促进细胞外钾向细胞内转移，降低血钾浓度。沙丁胺醇的降钾作用一方面可用来治疗高钾血症，另一方面沙丁胺醇用作临床其他应用时可能发生低钾血症药物不良反应及治疗措施。     

吲哒帕胺与依那普利联合应用治疗原发性高血压病42例临床观察

近年来 ,我国高血压病的发病率虽逐年增高 ,但其知晓率、治疗率均偏低 ,故合理应用药物治疗高血压已成为当务之急 ,常用的五大类降压药各有利弊。近年来研究认为 ,为了最大程度地取得治疗高血压的疗效 ,就要求最大程度地降低血压 ,即尽可能将血压降至目标值 ,而做到这一点 ,单药治疗常力不能及 ,或一味增大剂量 ,不良反应的发生率也随之增加。国际大规模临床试验证明 :合并用药有其需要和价值 ,合并用药时 ,可以根据患者的病情选择两种或两种以上不同作用机制的降压药 ,药物的治疗作用应有协同或至少相加的作用 ,而其不良作用可以相互抵消或…     

抗高血压药的合理应用

高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的一种常见临床综合征。抗高血压药又称降压药，是一类能够降低外周血管阻力，治疗高血压的药物。目前常用抗高血压药有利尿降压药、肾素血管紧张素系统抑制药、肾上腺素受体阻滞药、钙通道阻滞药、血管扩张药等。抗高血压药种类繁多，因此如何正确选择及合理使用抗高血压药物是值得探讨的问题。     

肥胖合并高血压的降压药物选择

胰岛素抵抗是肥胖和高血压的共同基础,肥胖合并高血压患者的降压药的选择应该优先考虑不增加胰岛素抵抗。虽然循证医学证明现有的四大类降压药(RAS阻断剂、利尿药、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂)均可有效降低血压并减少心血管事件,但应根据药物和肥胖人群特点加于个体化选择,所选药物不应加剧代谢综合征各组分的异常,尤其关注对血糖、血脂、尿酸和体重的影响。     

高血压治疗中药物的相互作用及副作用

治疗高血压时多剂并用的机会多,诊治时间长,因此药物的相互作用和副作用成为重要问题。从药动学和药理学看药物的相互作用在吸收阶段,如高脂血症时使用的降血脂药消胆胺,由于在肠腔内吸收包括降压药在内的多种物质,而使噻嗪类利尿药的吸收减少。如在使用嗪噻类利尿剂前后2h内给予消胆胺8g,约60％的利尿药吸收不良。在分布阶段,     

某院2003~2006年急性脑梗死患者用药分析

目的:为临床研究急性脑梗死药物治疗方案提供参考。方法:调查某院2003~2006年初次发生脑梗死住院患者的病历,统计、分析其用药情况。结果:该院应用频率较高的有脱水药、利尿药、抗血小板聚集药、改善脑血循环药及支持治疗药;治疗合并症或并发症应用频率较高的依次为抗感染药、降压药、心脏病用药。结论:该院急性脑梗死住院患者用药种类较多,临床对药物的选择及合理性应作进一步研究。     

必须重视保健药品和西药的配伍禁忌

随着保健性中成药的销售量逐年上升,合理使用保健药物,防止和某些西药可能产生的配伍禁忌及不良反应十分必要。 一、含甘草成分的保健药物。 甘草生者解热解毒,炙则补中益气,为缓和及调补要药,大多数保健药物均含有甘草成分。其水解物甘草次酸化学结陶与肾上腺皮质激素相似,与水杨酸盐合用可使消化道溃疡的发生率增加;与洋地黄等强心甙合用,因甘草的去氧皮质酮样作用而保钠排钾,导致心脏对强心甙的敏感性增高而产生中毒;和噻嗪类、利尿酸、速尿等利尿抗水肿药合用可产生严重的低血钾、低钾麻痹甚至瘫痪;和降糖药同服亦可使血糖上升;和奎宁、利血平、麻黄素等多元环硷性强的药物伍用,可使生物硷沉淀,吸收减少,疗效降低;和拟交感药合用,可引起高血压、低血钾、浮肿、心脏受损等症状。     

抗高血压药物治疗的潜在危险性

高血压病经有效的抗高血压药物治疗,对减少脑卒中,充血性心力衰竭、左室肥大和肾功衰竭等并发症的效果已肯定。但近年研究证明抗高血压药物治疗有潜在危险性。选用抗高血压药物治疗高血压时,不仅限于控制血压,还需注意减少或避免降压疗法带来的危险性。本文就此简述如下。一、降压药对代谢的不良反应可能增加     

血管紧张素转换酶抑制药与其它心血管药物的相互作用

血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）能竞争性地抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而使血管扩张,醛固酮分泌减少,抑制交感递质释放,逆转心血管重构等作用,还具有抗心肌缺血与保护心肌等作用,常用于高血压,充血性心力衰竭、慢性心功能不全,心肌梗塞、动脉粥样硬化等疾病的治疗。本文主要简介该类药物与其它心血管药合用治疗上述疾病时的相互作用。1与利尿药合用ACEI与利尿药合用可加强降压效果。由于ACEI具有减少醛固酮分泌的作用,产生保钾排钢的作用,合用时宜与排钾利尿药合用,不宜与保钾性利尿药合用,以避免高…     

药源性低血钾症

诸多因素可致血钾降低。其中，药物是导致血钾降低的原因之一，由于药物作用导致钾经肾脏或消化道排泄增多，或钾的细胞内转移，使血清钾浓度低于3．5mmol／L时，称为药源性低血钾症。除常见的利尿剂和皮质激素可引起低血钾外，近年来临床上又发现一些药物可导致低血钾，现就此作一概述。     

高血压病药物治疗的几个实践问题

一、对阶梯式治疗的评价：1、阶梯治疗是由Frandnham首先提出的。开始用作用缓慢的降压药，顺次加用作用机制不同的降压药，逐渐增加剂量，若疗效欠佳，则可换用或加用另一种药物，这样可增强降压效果，减少药物副作用，符合个体化原则[1]。既往基础降压药是以利尿剂作为首选，第二级为β受体阻滞剂，第三级为血管扩张剂，第四级加用强力的交感神经节末梢阻断剂。自1978年世界卫生组织肯定了药物阶梯治疗高血压的方案，已被临床学家广泛采用，在降压方面起到了较好的效果。但经过多年长期系统的观察，发现此方案存在某些不足之处，如该方案…     

利降平片

本品为主要由噻嗪类利尿剂、抗醛固酮剂及氨基酸类增效剂组成的复方利尿降压药。经临床应用疗效确切,副作用轻微,被认为是治疗各种原因引起的水肿及轻、中型高血压症较为理想的药物。 [作用特点] 本品为通过利尿而达到降低血压的目的。由于利尿作用使盐水排出,故导致血浆容量减少,心排出量继而降低,从而使血压下降,继续的降压作用可能通过减少交感神经兴奋的血管收缩作用,减低血管对升压物质的收缩效应,减低血管平滑肌的收缩力,直接作用于毛细血管小动脉,引起管壁水及电解质浓度的改变,从而扩张血管。由于本品采用排钾和保钾利尿剂配伍,故在服药过程中,可保持电解质平衡,无需再行补钾,减少了低血钾危险。