甲型副伤寒（伤寒）患者肥达氏反应结果的评价

肥达氏反应是用伤寒菌的H(鞭毛)和O(菌体)以及甲型(A)与乙型(B)副伤寒沙门氏菌的标准液与病人血清做凝集试验，一直来用于伤寒副伤寒的辅助诊断或用于流行病学的调查，但对于肥达氏反应在辅助诊断中的实际应用价值问题备有争议。2004年我市某街道发生甲型副伤寒沙门氏菌引起的疾病流行，其间我们对住院的41例疑似伤寒副伤寒患者先后二次抽血作细菌学培养和肥达氏反应，现将结果报告如下：     

聚合酶链反应检测伤寒沙门氏菌

<正>在我国农村,伤寒仍是较常见的传染病。肥达氏反应是伤寒血清学诊断的经典试验,但近来的研究已怀疑其诊断意义。因此,研究快速、灵敏、特异和简便的实验方法对诊断和及时有效的抗生素治疗是非常必要的。我们应用聚合酶链反应(PCR)检测了62例伤寒沙门氏菌感染患者,结果报告如下。 1.材料与方法 菌种:伤寒沙门菌H 901、O 901,甲型副伤寒沙门氏菌,乙型副伤寒沙门氏菌,金黄色葡萄球菌购自北京药品生物品检定所。 试剂:PCR试剂购自上海复华生物技术有限公司。引物序列为:P_1 5'-ACTGCTAAAACCACTACT-3';P_2 5'-TTAACGCAGTAAAGAGAG-3'。     

血凝法在伤寒诊断中的应用

伤寒，副伤寒是由伤寒沙门氏菌以及甲、乙、丙三种副伤寒沙门氏菌所致的肠道传染病。血清学试验是诊断伤寒与副伤寒的重要指标。血培养耗时长，便培养阳性率低，肥达氏反应阳性结果出现时间较晚，特异性亦差，据报道肥达氏反应的准确性只有50％左右。美国近来已不再把它作为确诊伤寒的方法。随着免疫学技术的迅速发展，微量快速凝集试验及协同凝集试验等诊断伤寒的检测方法相继应用于临床，但各种方法的敏感性特异性相差很大。最近笔者采用了亚利生物工程有限公司最新生产的伤寒、副伤寒血凝试剂，对52例伤寒、副伤寒患者的血清进行了检测，并于经典的肥达氏反应（试管法）进行了比较，现将结果报告如下。     

伤寒、副伤寒230例临床分析

伤寒、副伤寒是一种常见的急性传染病,现将我院内科10年来收治共230例作一临床分析。材料分析诊断标准:1.临床症状及阳性血培养者102例(占44.4％);2.临床症状及有肯定诊断价值的肥达氏反应者107例(占46.5％);3.典型临床症状及治疗效果证实者21例(占9.1％)。伤寒、副伤寒的比例:230例中199例为伤寒,占86.5％;17例为副伤寒甲,占7.4％;13例为副伤寒乙,占5.7％;1例为 C 群沙门氏菌(因设备条件未能进一步确定为付伤寒丙或其他沙门氏菌)占0.4％。此种分布情况与国内戴氏报告者大致相同。性别、年龄及职业:伤寒、付伤寒男女之比例为     

肥达氏反应的替代方法

目的:节约实验经费并解决阳性标本来源困难的问题。方法:用硫酸铝钾液或枯矾液代替待检血清,隔水煮死的变形杆菌液代替伤寒O(TO)菌液,甲醛处理的变形杆菌液代替伤寒H(TH)菌液,隔水煮死的白色葡萄球菌(白葡菌)液代替甲型副伤寒H(PA)和乙型副伤寒H(TB)菌液,模拟肥达氏反应做试管凝集试验。结果:加煮死的变形杆菌液的试管出现梯度颗粒状凝集,加甲醛处理的变形杆菌液的试管出现梯度絮状凝集,加白葡菌液的试管出现不凝集的小圆点。结论:采用本法可做为肥达氏反应的替代方法,既简便又经济有效地开出该项教学试验。     

血清腺苷脱氨酶和肥达试验在甲型副伤寒患者诊断中的临床意义

目的 探讨血清腺苷脱氧酶 (A D A) 和肥达试验在甲型副伤寒中的诊断价值.方法 对甲型副伤寒组、非伤寒发热组和对照组不同时期检测 A D A,并对确诊伤寒的患者同期肥达试验进行对照.结果 甲型副伤寒组患者血清 A D A 活性较正常组明显升高(P＜0.01 ),而且升高的比例为 100%,与非伤寒发热组比较差异也极其显著(P＜0.01),肥大试验在疾病的3周以后阳性率才有提高.结论 甲型副伤寒的诊断结合 A D A 的检测并监测以及参考肥达试验有重要意义.     

伤寒病及副伤寒病75例之分析

本院内科自1947年1月初至1956年12月末,共收确诊为伤寒及副伤寒患者75例,计伤寒62例,甲种副伤寒8例,乙种副伤寒4例及丙种副伤寒(猪霍乱桿菌感染)1例。各例之诊断,主要依据细菌培养或有价值的肥达氏反应凝集价而确定。内37例在血液、骨髓、尿或大便中分离出病原菌;38例诊断依靠临床观察及肥达氏凝集反应。诊断可疑病例,均未列入。本组中,各种副伤寒病例较少,故在分析时合并一起,以便与伤寒比较。本文仅将75例,作了一般分析,并就诊断上存在的困难及合霉素治疗效果加以重点叙述。     

血清腺苷脱氨酶和肥达试验在甲型副伤寒患者诊断中的临床意义

目的探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）和肥达试验在甲型副伤寒中的诊断价值。方法对甲型副伤寒组．非伤寒发热组和对照组不同时期检测ADA,并对确诊伤寒的患者同期肥达试验进行对照。结果甲型副伤寒组患者血清ADA活性较正常组明显升高（P〈001）,而且升高的比例为100％,与非伤寒发热组比较差异也极其显著（P〈001）,肥大试验在疾病的3周以后阳性率才有提高。结论甲型副伤寒的诊断结合ADA的检测并监测以及参考肥达试验有重要意义。     

肥达氏反应对伤寒的诊断价值及其与伤寒复发的关系(附46例分析)

近年来,不少临床工作者发现伤寒患者的肥达氏反应阳性率下降,有的血培养阳性而肥达氏反应阴性,且许多血清型沙门氏菌及肠杆菌与O、H抗原发生交叉反应,有些发热的非伤寒患者出现假阳性反应,以致许多人对肥达氏反应的诊断价值提出怀疑。本文根据近几年我院收治的经培养证实为伤寒     

流行株抗原在肥达氏反应中的应用

为了提高肥达氏反应的灵敏度和特异性,我们将伤寒流行时自制的流行株抗原用于肥达氏反应的检测,收到了预期效果.现将结果报告如下. 资料来源一、诊断标准 1.伤寒的诊断:具备下列(1)～(4)或(5)。 (1)流行季节有明确的伤寒接触史.     

对肥达氏试验的认识和评价

肥达氏试验为诊断伤寒,副伤寒的常规试验方法.但近年来有人提出本法缺乏特异性,某些疾病有假阳性反应,且阳性率不高,甚至提出淘汰这一试验方法.因此,全面认识和评价肥达氏反应的意义显得很有必要.一、肥达氏试验的基本原理:用已知的伤寒杆菌“H”和“O”菌液及副伤寒(?)乙、丙的“H”菌液作为抗原,与病人的血清(?)细菌凝集反应,来测定病人血液中各种抗体的凝集效价,以诊断伤寒及副伤寒.二、肥达氏试验的阳性标准和抗体出现及所维持的时间:肥达氏试验的阳性标准,一般以“O”1:80及“H”1:160以上,甲、乙、丙各1:40以上为阳     

40株沙门氏菌药敏试验

沙门氏菌是一大类在形态、生化及血清学上相关的细菌。此类细菌菌型繁多,分布面广。可通过各种方式传播于人。对人能引起伤寒、副伤寒、食物中毒或急性肠胃炎等疾病。因此,对沙门氏菌进行研究是一个重要课题。为了给防治工作提供参考,我们曾对40株沙门氏菌进行了药敏试验,现将试验结果报导如下。材料与方法一、菌株来源:试验菌株由带菌者和病人大便中分离获得,其中A群:甲型副伤寒杆菌6株;B群:德尔卑沙门氏菌4株、鼠伤寒杆菌5株;C群:波茨坦沙门氏菌4株、丙型副伤寒杆菌1株;C_2群:科特布斯沙门氏菌3株,新港沙门氏菌3株;D_1群:仙台沙门氏菌2株,伤寒沙门氏菌3株;E群:鸭沙门氏     

小儿伤寒副伤寒的并发症

近年来多数认为伤寒和副伤寒较以往为轻,严重并发症减少,死亡病例少。为探索小儿伤寒副伤寒的并发症的发生和特征,将我院1951～1983年33年中1632例伤寒、75例副伤寒共计1707例的并发症按年份进行比较,并分析近年(1979～1983年)并发症的特点。一、资料和结果 (一)诊断依据:除临床症状体征外,血、骨髓、大小便培养中任何一项阳性和/或肥达氏反应滴度0和H均在1/(160)以上,副伤寒则以H抗体为准。 (二)检查项目:全部病例除三大常规、血肥达氏反应外,入院即取血作培养(病程二周以内)、大便培养(病程二周以上),部分病例作骨髓与小便培养。1979年开始全部病例入院后检测肝功能、HBsAg、心电图,病情好     

婴幼儿伤寒34例临床分析

目的 探讨婴幼儿伤寒诊断及处理特点。方法 回顾性分析34例婴幼儿伤寒的临床表现与处理方法。结果 34例婴幼儿伤寒均急性起病，有不同程度发热，伴有不同的临床表现。实验室辅助检查呈现不典型的结果。血培养出伤寒杆菌26例（76.5%)，血肥达氏反应或重复肥达氏反应阳性15例（44％）。结论 婴幼儿伤寒临床表现不典型，伤寒杆菌血培养，血肥达氏反应或重复肥达氏反应阳性有助于临床诊断。     

关于伤寒病人血培养阳性率趋向上升,肥达氏反应阳性率趋向下降问题的探讨

分析我院1980～1989年间收治的符合诊断标准的116例伤寒副伤寒的血培养结果及肥达氏反应结果时,从中发现血培养阳性率趋向上升,肥达氏反应阳性率趋向下降,现报告如下。     

甲型副伤寒杆菌pagC基因分布及其重组表达产物免疫保护作用

目的:了解甲型副伤寒沙门菌临床菌株pagC基因携带率及序列保守性,确定甲型副伤寒沙门菌pagC基因原核重组表达产物rPagC免疫原性和保护作用。方法:采用PCR及其产物测序了解甲型副伤寒沙门菌临床菌株pagC基因携带率及序列保守性。构建甲型副伤寒沙门菌pagC基因原核表达系统,Ni-NTA亲和层析法提纯表达的rPagC。采用SDS-PAGE和BioRad凝胶图象分析系统检测rPagC表达情况及其产量。采用免疫扩散法、ELISA和Western Blot鉴定其抗原性和免疫反应性。采用小鼠感染模型了解rPagC对甲型副伤寒杆菌感染的免疫保护效果,微量肥达试验检测rPagC免疫小鼠血清凝集伤寒和副伤寒沙门菌的效果。结果:所有被检测的甲型副伤寒沙门菌临床菌株均携带pagC基因,其核苷酸和氨基酸序列相似性分别高达99.1%～100%和98.4%～100%。所构建的原核表达系统能高效表达rPagC。rPagC免疫家兔可产生高效价抗体并能与甲型副伤寒杆菌全菌抗血清产生阳性Western杂交信号。ELISA结果显示,97.1%(66/68)甲型副伤寒患者血清标本rPagC抗体阳性。100μg和200μg rPagC对感染小鼠的免疫保护率分别为73.3%(11/15)和86.7%(13/15)。rPagC免疫小鼠血清对甲型副伤寒沙门菌和伤寒沙门菌H抗原凝集效价高达1∶10～1∶40。结论:pagC基因在甲型副伤寒沙门菌株中分布广泛。rPagC有良好的免疫原性及较强的免疫保护作用,可作为甲型副伤寒杆菌基因工程疫苗候选抗原。     

小儿甲、乙、丙型副伤寒43例临床分析

目的 探讨副伤寒的致病性,流行病学情况及药敏试验,为副伤寒的诊断、防治提供参考。方法 对43例副伤寒的临床血培养及药敏试验,肥达氏反应,70、80、90 3个年代副伤寒的发病情况,结合相关资料进行分析。结果 血培养阳性38例,阳性率达88％。肥达氏反应对丙型、乙型副伤寒的诊断价值大,而甲型副伤寒靠血培养确诊。同时随着耐药菌株的出现,副伤寒的治疗以头孢类、喹喏酮类及氨基糖甙类为主。本组副伤寒合并2个以上器官功能损害14例（32％）,病情较轻,未见肠出血、肠穿孔。结论 随着计划免疫的实施,有效预防了伤寒的发病,而比较之下副伤寒的发病率有逐年增高趋势,为计划免疫提出了新课题。     

伤寒肝炎10例

近年来伤寒并发肝损害的报告逐年增多,引起医务界的重视,兹将我院1981～1982年10月收治伤寒和副伤寒患者共1(?)例,其中10例检查肝功能,均发现肝功受损而诊断.诊断依据:①具有伤寒的症状与肝肿大.②肥达氏反应阳性(“0”1:80“H”1:60)③肝功能检查转氨酶增高或絮浊试验异常.     

334例伤寒肥达氏反应的分析

肥达氏反应长期以来用于诊断伤寒。“H”效价在1:160以上，同时“O”效价在1:80以上具有诊断意义。近年来，有人认为肥达氏反应的特异性不高，对伤寒的诊断价值不大，但也有的研究表明，有肯定的诊断价值。为此，我们总结分析了本院近20年来收治的334例伤寒患者的肥达氏反应结果，以供临床参考。     

肥达氏试验在伤寒诊断中的敏感性与特异性观察

肥达氏试验是诊断伤寒的经典实验。至今仍在临床诊断中广泛采用。但关于肥达氏试验诊断的敏感性和特异性的报道尚无明确的论述。本文对临床诊断为伤寒且血培养阳性的58例患者血清标本进行肥达氏试验的检测,并观察了102例慢性肝炎患者标本的肥达氏试验,以讨论其诊断价值的特异性与敏感性。1　材料与方法1.1　标本　伤寒组:58份临床诊断伤寒血培养阳性患者的血清。肝炎组:102份慢性肝炎患者血清。1.2　方法　参考《全国临床检验操作规程》肥达氏试验操作方法。肥达氏反应菌液由卫生部上海生物制品研究所提供。伤寒组测二次,第一次在发病1周末,…