获得性长QT问期综合征的防治建议

长QT间期综合征（long QT syndrome，LQTS）亦称QT间期延长综合征，是一种心室复极时程延长、不均一性增大的疾病。心电图上表现为QT间期延长、T波和（或）U波异常、早搏后的代偿间歇及心率减慢时易于发生尖端扭转型室性心动过速（torsade de pointes，TdP）。     

心电图心室复极波段异常的细胞学机制与心律失常

心电图每个心室激动波都是由除极和复极二个基本过程组成。心室复极波段包括：J波、ST段、T波和U波。近年来，异常J波、ST段抬高、T波双峰、T波电交替、QT间期延长、QT间期缩短与恶性室性心律失常的关系已引起临床关注，如异常J波与心室颤动（简称室颤）、Brugada综合征、长QT间期综合征、短QT间期综合征等已成为临床心律失常研究的热点。笔者简述这方面的研究现状。     

定量评估健康人24小时心室复极动态变化

目的 定量评估健康人昼夜24小时心室复极动态变化。方法 采用动态心电图监测技术，对24例健康人24小时的动态心电图进行QT间期变异性和心率变异性同步分析。结果 QTe(以T波降支切线与基线交叉点为终点的QT间期)和QTp(以T波顶点为终点的QT间期)在迷走神经兴奋或心率减慢时延长，而当交感神经兴奋或心率增快时缩短；QTc(心率校正QT间期)昼夜变异性小，并于早晨清醒后第1个小时和午睡清醒后一段时间出现两个高峰值；QTv(每小时QT变异度)和△QT(三个导联QT极差值)的白天变异性高于夜间，昼夜变化也呈双峰特征。结论 健康人昼夜24小时的心室复极变化与机体生理状态有关，这种变化主要接受而又不仅仅依赖于自主神经和心率的调控。     

JT间期与J-Tp间期

<正>临床中常利用体表心电图中的QT间期来评价心室复极时限。心肌复极起始于心肌开始除极后的数毫秒之内,对于心室而言,先除极的室间隔首先复极,而此时心室其它部位的心肌正在除极仍处于QRS波群中。因而,总QT间期反映了整个的心室复极时间,包括最早的QRS波群的起始到最晚的T波终点。QRS波群本身被包含在总QT间期内,在束支阻滞及心室起搏等情况下,由于心室内传导异常产生宽QRS波群而使总QT间期延长,为了消除心室内除极传导的影响,人们引入了JT间期的概念。近年来,随着对药物的致心律失常作用的研究,一个新     

复极延缓综合征

复极延缓综合征,文献上多称QT间期延长综合征。本综合征在心电图上表现为T波和U波异常,常有发作性快速室性心律失常伴晕厥或猝死。它与低血钙时因ST段延长而使QT延长和左室肥大时因QRS增宽和U波增大而致QT延长者不同。本综合征QRS时限正常而有宽大异常的T波或U波,复极开始的时间正常,而从T波开始到T波或U波终止的时间则明显延长。故以复极延缓综合征命名较QT间期延长综合征更确切。 QT间期的正常值与心率呈负相关。一般认为     

短QT间期与短QT综合征

QT间期指体表心电图QRS波起点至T波终点的时间间隔,代表心室除极和复极的总时间,是心室电兴奋过程的标志.QT间期受心率影响大,生理状态下,心率快时QT间期短,心率慢时QT间期长.心率在60～100次/min时,QT间期的正常范围为0.44～0.32 s.影响心室电兴奋过程的各种生理和病理因素均可引起QT间期缩短.短QT指QT间期短于正常范围.     

QT间期的离散

动态心电图和信号平均心电图不能反映 心室兴奋性的恢复过程,健康人V2-V5导联的QT间期通常最长而且QT间期与T波高度并无密切关系,故常规测定单个导联QT间期不能正确反映心室兴奋性的恢复过程,在12导联心电图上测得的最大QT间期减去最小QT间期为QT间期最大差值,它反映各导联QT间期的变异。     

心室复极的频率适应性

正常心电活动由心肌除极和复极两部分组成。心室除极指心室肌激动的过程,心电图表现为QRS波。而心室复极指心室肌恢复极化状态的过程,心电图表现为J波、ST段、T波和/或U波。临床上常用QT间期代表心室复极。心室复极异常可引起严重的室性心律失常。例如,长QT综合征,无论是遗传性或     

获得性长QT间期综合征的防治建议

前言 长QT间期综合征(long QT syndrome,LQTS)亦称QT间期延长综合征,是一种心室复极时程延长、不均一性增大的疾病.心电图上表现为QT间期延长、T波和(或)U波异常、早搏后的代偿间歇及心率减慢时易于发生尖端扭转型室性心动过速(torsade de pointes,TdP).临床表现以晕厥、搐搦或猝死为特征的临床综合征.LQTS可以是先天性,也可以是获得性.先天性LQTS是一种由基因缺陷引起复极异常的遗传性心脏病.获得性LQTS是指由药物、心脏疾病[心力衰竭(心衰)、心肌缺血、心动过缓等]或者代谢异常等因素引起的以可逆性QT间期延长伴TdP发作的临床综合征,其中药物性LQTS最常见.本建议重点放在药物引起的获得性QT间期延长伴TdP的防治.     

介入心脏病学的热点问题探讨——长QT间期综合征的诊治

长QT间期综合征或称长QT综合征(Long QT syndrome，LQTS)。是指心电图上以QT间期延长、T波或(和)U波形态异常为特征。临床上主要表现为晕厥、猝死的一组综合征。Jervell和Lange-Nielsen于1957年首先报道了4例此类病例，均伴有先天性耳聋，系常染色体隐性遗传．其中3例发生心脏性猝死。亦称Jervell-Lange-Nielsen(JLN)综合征；     

QT间期延长患者电风暴的临床特点、治疗策略及微伏级T波电交替的预警价值

电风暴（electrical storm，ES）是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，是心脏性猝死的重要原因。本文旨在观察QT间期（QTc）延长患者发作ES的临床特点，B受体阻滞剂防治Es的疗效，并探讨微伏级T波电交替（MTWA）做为一种预警性心电图，对QTc延长伴Es患者的潜在应用价值。     

浅谈小儿长QT综合征的心电图分析

目的探讨小儿长QT综合症的心电图分析。方法选取我院2016年1月至2017年1月期间因"晕厥"来我院就诊的22名患儿的心电图进行分析。结果分析观察22例心电图有6例见有QT间期延长时间为0.45-0.47秒,并伴有T波切迹、T波基底部变宽或T波顶部变尖等现象。结论当小儿有晕厥病史,心电图出现QT间期延长并伴有T波形态上改变的现象要重视QT间期的监测。     

继发性长QT综合征的常见原因

继发性长QT综合征大多数为医源性，理论上可由任何一种延长复极的药物引起。药物引起的复极延长可表现出QT间期延长、U波增高、TU波异常、T波电交替以及心率缓慢等各种典型的心电图特点。相对于原发性长QT综合征来说，继发性长QT综合征更易出现尖端扭转型室速，因此，近年来日益引起人们的重视。引起继发性长QT综合征的常见药物包     

获得性长QT间期综合征的防治建议

<正>长QT间期综合征(long QTsyndrome,LQTS)亦称QT间期延长综合征,是一种心室复极时程延长、不均一性增大的疾病。心电图上表现为QT间期延长、T波和(或)U波异常、早搏后的代偿间歇及心率减慢时易于发生尖端扭转型室性心动过速(torsade de pointes,TdP)。临床表现以晕厥、搐搦或猝死为特征的临床综合征。LQTS可以是先天性,也可以是获得性。先天性LQTS是一种由基因缺陷引起复极异常的遗传性心脏病。获得性LQTS是指由药物、心脏疾病[心力衰竭(简称心衰)、心肌缺血、心动过缓等]或者代谢异常等因素引起的以可逆     

短QT与短QT综合征

1 概念 QT间期指体表心电图QRS波起点至T波终点的时间间隔,代表了心室除极和复极的总时间,是心室电兴奋过程的标志.QT间期受心率影响大,生理状态下,心率快时QT间期短,心率慢时QT间期长.心率在60～100次/分时,QT间期的正常范围为0.44～0.32 s,即440～320 ms.影响心室电兴奋过程的各种生理和病理因素均可引起QT间期缩短.短QT指QT间期短于正常范围.按有无明确原因,可分为继发性短QT和特发性短QT.前者指短QT有明确的原因,如发热、低氧血症、低血钾、高血钙、交感神经兴奋等,后者指通过祥尽的检查未能发现短QT的原因者.     

低镁引起的QT间期延长(73)

临床多种情况能引起低镁血症,包括滥用酒精、药物,尤其服用利尿剂后。低镁血症能引起QT间期延长,但与低钾、低钙等电解质紊乱引起QT间期的延长以及心电图改变略有不同。低钾血症引起的QT间期延长常伴双向T波,低钙血症引起QT间期的延长主要是ST段的延长。低镁血症时常无特异性心电图表现,其引起QT间期各成分均有延长(ST段延长、T波延长)。而有些研究认     

继发性长QT综合征的处理要点

长QT综合征(Long QT Syndrome，LQTS)是指心电图QT间期延长，T波异常，易产生室性心律失常，尤其是尖端扭转型室性心动过速(Tdp)，严重者发生晕厥和猝死的一组综合征，常分为原发性和继发性两种。继发性LQTS常发生于较年长的患者，常因服用某些药物、严重的缓慢性心律失常、电解质紊乱、某些器质性心脏病等使心室复极时间延长或伴     

缺血性QT间期异常

晚近,不少研究表明,在急性心肌缺血早期,心电图上有QT间期延长的表现,这种早期的改变不同于缺血事件发生后数小时或数天的QT间期延长,且早于目前诊断心肌梗死心电图上ST段抬高和高耸的T波。一方面,其发生机制、临床特征等均不十分明了,另一方面,由于涉及急性心肌缺血的早期诊断,其临床价值毋庸置疑。     

长QT综合征伴多种心电现象一例

患者男,5岁,反复晕厥2年。心电图示QT间期、QTc间期明显延长,T波宽大畸形,可见明显电交替,动态心电图可见阵发性2:1房室传导阻滞及短阵多形性室性心动过速。长QT综合征诱发T波电交替是一种少见异常心电现象,是预测发生恶性室性心律失常与心脏性猝死独立的指标之一,合并房室传导阻滞或室内传导阻滞是预后不良的标志。     

心电图T波峰末间期及其在动脉粥样硬化性心血管病中研究进展

<正>T波代表心室快速复极时的电位变化,T波峰末间期(Tpeak-Tend interval,Tp-Te间期)是指心电图中T波峰值至末端的时限,即整个T波降支的时间,反应了心室跨壁复极离散度。多项研究发现,Tp-Te间期、Tp-Te/QT比值是预测恶性室性心律失常的心电图指标,且与引起心源性猝死的各种心血管疾病的发生密切相关。动脉粥样硬化性心血管病是引起恶性室性心律失常的常见原因,缺血性室性心律失常亦是动脉硬化性心血管病患者发生猝死的重要因素。本文重点介绍Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值与动脉粥样硬化性心血管病的联系,进一步了解Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值意义。