欧洲卫生筹资模式的改革

基于WHO欧洲委员会"增加财富与增进健康的卫生系统--塔林宪章"的卫生改革框架,卫生服务的筹资模式已经成为欧洲卫生改革的重点.本文从卫生筹资的角度系统地介绍了欧洲国家近年来所实施的改革政策与措施.通过增加公共财政投入、建立多元化的筹资模式、维护医疗保险制度的稳定性、提高统筹基金的抗风险能力以及改变支付方式来加强政府卫生...     

欧盟卫生信息化筹资模式研究

从卫生信息化内涵及对资金的需求出发,阐述了影响卫生信息化筹资的关键因素;比较分析了欧盟各国卫生信息化筹资来源和特点,包括风险投资、股票债券、商业贷款、公共财政、使用者付费和第三方支付等;最后总结了欧盟卫生信息化筹资模式对我国的启示,为完善我国卫生信息化筹资制度、推动我国卫生信息化发展提供借鉴。     

以卫生筹资视角对非洲国家实现全民健康覆盖的进展与挑战的探讨

目的 从卫生筹资角度出发,了解非洲国家实现全民健康覆盖的进展与挑战,并对未来中非卫生合作提供参考.方法 数据来源于世界卫生组织全球卫生费用数据库,并对非洲国家筹资水平、筹资来源、经济风险保护水平进行分析.结果 非洲地区各国人均卫生费用平均155.6美元;卫生总费用中24.0％来源于外方援助,广义政府卫生支出占卫生总费用比重为51.1％,家庭直接现金支出占卫生总费用比重为37.0％.结论 非洲国家卫生筹资水平总体偏低,政府筹资能力不足,依赖外部资金严重,无法有效提供经济风险保护,建立预付制和统筹基金进展缓,未来中非可在提升政府筹资能力,制定国家卫生筹资战略方面开展合作.     

简述泰国的社区卫生筹资

稳定的筹资渠道是社区卫生服务发展的重要条件之一。泰国的卫生筹资采取国家预算投入和社区筹资相结合的基本方式。其社区卫生筹资的显著特点是从供方投入，引导需方投入，形成共同筹资。这种社区卫生筹资方式与多种形式的健康保险制度相结合，具有良好的发展前景，对我国的社区卫生服务提供了有益的启示。     

卫生总费用预测研究进展情况

卫生总费用（National health expenditure，NHE）是一个国家或地区的卫生领域在一定时期内（通常指1年）开展卫生服务所筹集或支出的卫生资源的货币表现。作为卫生方面的宏观经济信息，是评价一个国家和地区卫生筹资政策和资金利用情况的重要指标。预测研究是卫生总费用研究领域的重要内容，是与前瞻性卫生政策制订相关的基础性研究之一。卫生总费用预测研究，是经过长期的测算和积累，根据目前已经掌握的历史数据，     

基于结构变动度的卫生总费用结构变动与优化路径研究

目的 ：分析卫生筹资和机构流向的总量和结构变动情况,找出其变化规律与特点,为安徽省医疗卫生资源的合理配置提供参考。方法 ：采用结构变动度的方法,从总量和结构两个层面对2006―2021年安徽省卫生费用的筹资及流向变化情况进行分析。结果 ：2006―2021年,安徽省卫生总费用逐年上升。筹资结构中政府卫生支出与社会卫生支出的变动值为正值,个人现金卫生支出的结构变动值为负值;从结构变动贡献率看,个人卫生支出贡献率率最大,为50%,社会卫生支出次之,政府卫生支出最小。流向结构中城市医院、卫生院、公共卫生机构的结构变动值为负值,县医院和社区卫生中心结构变动值为正值。结论 ：2006―2021年安徽省卫生总费用规模呈增长趋势,筹资结构逐渐优化,个人医疗负担进一步减轻。公共卫生机构和基层医疗卫生机构资源配置仍有完善提升的空间。     

上海市19个区县精神卫生服务筹资状况调查

目的分析并比较2008年上海市各区县精神卫生服务的筹资状况,为完善上海市精神疾病防治的财政投入提出政策建议。方法对2008年上海市19个区县的精神疾病发生情况、精神卫生服务的提供情况、各区县一般财政状况和精神卫生服务的筹资状况进行调研,分析精神卫生服务筹资领域存在的不足。结果 13个区（县）的政府财政投入不足精神卫生中心收入总额的30%,各区（县）间存在较大差距;区（县）精神卫生中心的收入主要来自医疗收入和药品收入。结论上海市精神卫生服务的投入总量不足。各区（县）政府应加强对精神卫生服务的投入,建立精神卫生服务的专项预算资金,每年从政府财政支出中拨出固定的比例投入精神卫生服务,以保证精神卫生服务的有效开展。     

上海市19个区县精神卫生服务筹资状况调查

目的 分析并比较2008年上海市各区县精神卫生服务的筹资状况,为完善上海市精神疾病防治的财政投入提出政策建议.方法 对2008年上海市19个区县的精神疾病发生情况、精神卫生服务的提供情况、各区县一般财政状况和精神卫生服务的筹资状况进行调研,分析精神卫生服务筹资领域存在的不足.结果 13个区(县)的政府财政投入不足精神卫生中心收入总额的30%,各区(县)间存在较大差距;区(县)精神卫生中心的收入主要来自医疗收入和药品收入.结论 上海市精神卫生服务的投入总量不足.各区(县)政府应加强对精神卫生服务的投入,建立精神卫生服务的专项预算资金,每年从政府财政支出中拨出固定的比例投入精神卫生服务,以保证精神卫生服务的有效开展.     

黑龙江省2006年卫生总费用筹资水平和结构分析

目的为了反映黑龙江省卫生总费用的筹资水平、构成,对黑龙江省2006年卫生总费用进行测算,并对测算结果进行分析,进而提出相应的政策建议。方法本研究运用卫生总费用核算方法中的筹资来源法核算黑龙江省卫生总费用。结果黑龙江省的卫生总费用筹资总额2006年达到了264.98亿元,人均卫生总费用达到了693.12元;卫生总费用占GDP比重为4.28%;政府预算卫生支出占卫生总费用比重为16.11%;社会卫生支出占24.71%;居民个人现金卫生支出占59.18%。就卫生总费用占GDP比重和人均卫生总费用这两项指标来看,与全国相比,黑龙江省表现为双低现象。结论黑龙江省在发展经济的同时,应进一步增加政府对卫生事业的投入;调整黑龙江省卫生总费用筹资结构,平衡政府、社会以及个人在卫生筹资中的责任;进一步完善医疗保障制度,通过各种途径减轻城乡居民的疾病经济负担。     

全科医生小词典——全民健康覆盖

全民健康覆盖指所有人都获得所需要的卫生服务,而在付费时不会陷入经济困境。它应涵盖全面的高质量基本卫生服务,包括健康促进、预防、治疗、康复和姑息治疗。全民健康覆盖不只涉及卫生筹资问题,它应涵盖完善的卫生系统的所有要素:卫生服务供应系统,卫生人力,卫生设施或交流网络,卫生技     

国际卫生保健体制中筹资方式的比较与思考

本文通过对美国、英国、新加坡、澳大利亚几种典型筹资方式的分析，结合中国历史、现状及存在问题，描述中国城市的公费、劳保医疗及农村的合作医疗的筹资方式及变迁。分析存在问题和挑战，提出设置卫生税、采用具有储蓄制的合作医疗制度，建立医疗救助基金。为探讨今后的筹资办法作一些有益的思考。     

我国卫生筹资研究的文献计量学分析

利用中文数据库,采用文献计量学方法,从论文发表时间、发表刊物、作者以及文献主题内容等方面,对我国卫生筹资领域的相关论文进行了系统分析与研究,以期发现目前该领域的研究热点和存在的问题,为卫生筹资领域的后续研究提供参考。     

政府卫生筹资政策执行力对医疗费用影响的研究

目的定量分析政府筹资功能的执行力与城乡医疗机构的医疗费用上涨之间关系。方法采用带观测变量的结构方程模型（PA-OV模型）构建政府筹资政策执行力与医疗费用之间的经济学模型。结果①医疗费用上涨的根源在于政府投入不足,特别是对城市医院的投入不足,如国家对城市医院财政投入增加1亿元,城市医院总医疗费用将下降39.567亿元;财政投入占乡镇卫生院医务人员工资比例上升1%,人均医疗费用下降0.595元;②政府投入不足根源为政府筹资政策执行力不足,政策执行进程未与社会发展战略同步。政策执行力不足在政府、医院和医生等不同利益群体均有体现,而根源在于政府卫生筹资政策的执行力不足。结论要有效控制医疗费用上涨,目前关键在于提高政府卫生筹资政策执行力,具体表现为增加政府财政投入,特别是增加对城市医院的投入。     

上海市精神卫生服务筹资状况调查

目的 调查上海市精神卫生服务的筹资状况,为完善上海市精神卫生服务财政保障机制提出政策建议.方法 采用自制问卷对2008年上海市19个区(县)精神卫生中心和上海市精神卫生中心的收入(包括政府财政补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入)和支出(包括财政专项支出、人员支出、公用支出、对个人和家庭的补助支出)情况进行调查,获得上海市2008年精神卫生机构的收入和支出情况相关数据.结果 2008年上海市精神卫生机构的收入总额为7.746 100亿元,其中政府财政补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入分别占21.37%、48.34%、28.25%和2.04%;2008年上海市精神卫生机构的支出总额为8.633 998亿元,其中财政专项支出、人员支出、公用支出以及对个人和家庭的补助支出分别占8.45%、40.91%、47.39%和3.25%.结论 上海市政府财政对精神卫生服务的投入比例较低;政府应加大对精神卫生服务的投入,建立以政府投入为主的多渠道、多方位、多层次的精神卫生服务筹资模式.     

上海市精神卫生服务筹资状况调查

目的调查上海市精神卫生服务的筹资状况,为完善上海市精神卫生服务财政保障机制提出政策建议。方法采用自制问卷对2008年上海市19个区（县）精神卫生中心和上海市精神卫生中心的收入（包括政府财政补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入）和支出（包括财政专项支出、人员支出、公用支出、对个人和家庭的补助支出）情况进行调查,获得上海市2008年精神卫生机构的收入和支出情况相关数据。结果 2008年上海市精神卫生机构的收入总额为7.746 100亿元,其中政府财政补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入分别占21.37%、48.34%、28.25%和2.04%;2008年上海市精神卫生机构的支出总额为8.633 998亿元,其中财政专项支出、人员支出、公用支出以及对个人和家庭的补助支出分别占8.45%、40.91%、47.39%和3.25%。结论上海市政府财政对精神卫生服务的投入比例较低;政府应加大对精神卫生服务的投入,建立以政府投入为主的多渠道、多方位、多层次的精神卫生服务筹资模式。     

健康公平与上海市儿童医疗保险制度的筹资公平性

目的 分析上海市儿童医疗保险筹资制度的现状和问题,寻找改善的途径.方法 系统收集上海市儿童医疗保险相关政策文件,并与国内其他省市的儿童医疗保险政策的筹资标准进行比较分析.结果 上海市儿童医疗保险主要由中小学生和婴幼儿的城镇居民基本医疗保险以及少儿住院互助基金组成的“双保险”构成.与城镇居民基本医疗保险其他人群相比,儿童参保的筹资标准相对较低,门诊报销比例相当,没有设置报销封顶线.结论 上海市儿童医疗保险筹资标准单一,尚未与家庭经济收入指标建立起联动机制,自愿参保导致保险覆盖范围不完全,报销细则的限制导致理论保障水平与实际参保情况有差距,社会化筹资结构对政府卫生资源的转移使用存在潜在影响,筹资的公平性值得关注和有待提高.     

调整经济政策是开辟卫生筹资的重要途径

我国卫生体制改革基本框架已确定，要建立公共卫生体系、基本医疗服务体系、医疗保障体系，以及药物和有关医疗设备的供应保证体系。实施能够覆盖城乡人民群众的基本医疗保障制度，必须有可靠的资金予以保障。为建立持续的卫生筹资机制，除了政府应增加预算以外，还应从多方面建立持续、多元化的卫生筹资方式，其中调整现有政策和出台新的政策，是开辟卫生筹资的主要渠道。     

全科医生小词典——全民健康覆盖

全民健康覆盖指所有人都获得所需要的卫生服务,而在付费时不会陷入经济困境。它应涵盖全面的高质量基本卫生服务,包括健康促进、预防、治疗、康复和姑息治疗。全民健康覆盖不只涉及卫生筹资问题,它应涵盖完善的卫生系统的所有要素:卫生服务供应系统,卫生人力,卫生设施或交流网络,卫生技术,信息系统,质量保障机制,管理制度,法规。     

基于组合预测模型的内蒙古卫生总费用预测及分析

目的:分析内蒙古2007-2019年卫生总费用变化趋势及其构成,利用组合模型预测“十四五”期间内蒙古卫生总费用的变化趋势,为相关政策规划的制定提供科学依据和支持。方法:使用GM(1,1)、DGM(1,1)、DNGM(1,1)、灰色预测模型和神经网络构成的组合模型,分别对内蒙古2007-2019年政府卫生支出、社会卫生支出、个人卫生支出数据进行训练和拟合,采用误差最小的模型测算内蒙古卫生总费用及其构成的变化趋势。结果:由灰色预测模型和神经网络模型构建的组合模型预测效果最好,到2025年内蒙古卫生总费用将增长到1415.10亿元,其中政府、社会、个人的卫生支出占比分别为27.30%、43.15%、29.55%。结论:内蒙古卫生总费用将持续增长,筹资结构趋于合理。“十四五”期间内蒙古需要合理配置卫生费用投入,通过精细化管理和绩效评估结构调整提高卫生费用的绩效,通过宏观政策手段降低个人卫生支出占比,促进内蒙古卫生政策可持续发展。     

山东省三地家庭卫生筹资公平性探讨

目的 在医保一体化背景下,探讨家庭卫生筹资公平性差异及影响公平性的因素,并提出相关建议。 方法 对山东省齐河、济阳和即墨的城乡居民入户调查获取数据,利用泰尔指数、基尼系数、集中系数和Kakwani指数进行公平性评价,并通过单因素卡方检验和多因素有序Logistic回归模型对其影响因素分析。 结果 三地城乡之间家庭卫生筹资公平性存在一定差距,城市(Kakwani指数=0.32)优于农村(Kakwani指数=0.20),地区、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况可能是相关影响因素。 结论 医保一体化能够缩小城乡差距,统一医保待遇,因此可以进一步深化该项政策,保障卫生筹资公平性。