老年抑郁症药物治疗学研究进展（上）

老年抑郁症药物治疗学研究进展（上）刘贤臣王英杰抑郁症是老年人最常见的精神障碍，随着新型抗抑郁药物的出现，抗抑郁药物种类的增加，如何根据老年人的生理心理特点合理选择抗抑郁药物十分重要。Ｇｅｒｓｏｎ等综述了１９６４～１９８６年间以５５岁以上的老年抑郁症患...     

老年期抑郁症的药物治疗选择

本文结合抗抑郁药在老年人体内分布改变的生理基础及老年期抑郁症临床特点，对选用抗抑郁药的注意事项给以讨论。     

细胞内信号转导与抑郁症

抑郁症是一个全球性的临床和社会问题。据世界卫生组织统计，到2020年抑郁症将成为仅次于癌症的第二大致残原因。目前，抗抑郁药的作用机制尚不明确，其应用主要以单胺递质和受体假说为基础，这种机制理论不能充分解释抗抑郁药的临床效应滞后现象。     

抗抑郁药的合并使用(英文)

难治性抑郁症是精神科医生面临的一个普遍问题。这些患者往往难以有效治疗。治疗难治性抑郁症患者的策略包括换药、增加另一种抗抑郁药(抗抑郁药联合治疗)以及抗抑郁药以外的增效治疗。     

抗抑郁药物对抑郁症睡眠结构的影响

抗抑郁药物在治疗抑郁症的同时也对患者的睡眠产生影响,本文从睡眠结构的角度探讨抗抑郁药物对抑郁症睡眠的影响。     

96例老年抑郁症用药的调查分析

抗抑郁药物是治疗抑郁症的有效方法,但目前抗抑郁药物对老年抑郁症治疗报导甚少。为此,我们对本中心1996年7月至1997年6月间符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准的97例住院老年抑郁症病人的抗抑郁药物治疗进行分析,现报导如下。     

抗抑郁药快速起效的重要性

抑郁症是一种常见的、慢性复发性疾病，它所导致的疾病负担和不良后果愈来愈得到重视。虽然在过去的40年抗抑郁药的研发和临床应用有了很大发展，但大多抗抑郁药的起效需2～4周，而抑郁症的临床处理往往又需要及时和迅速；因此，抗抑郁药能否快速起效的重要性日显突出。本文将就近年来国外对抗抑郁药物治疗快速起效的研究文献作一复习，希望引起重视。     

糖皮质激素受体在抑郁症病理机制中的地位

抑郁症是一种反复发作的情绪性障碍，其病理机制尚未彻底阐明。传统认为抑郁症与脑内单胺能神经递质系统失调有关，但抗抑郁药引起单胺递质的快速变化与产生临床疗效需要数周之间的矛盾，难以用此做出合理解释。进而研究者把目光投到了单胺类以外的递质和受体，为研发新型抗抑郁药提供新的作用靶点。本文将就糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor，GR）在抑郁症中的作用机制及临床应用方面进行综述。     

氟西汀合并环类抗抑郁药治疗难治性抑郁症

氟西汀合并环类抗抑郁药治疗难治性抑郁症【英】／ＺａｊｅｃｋａＪＭ…／／ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，─１９９５；５６（８）：３３８～３４３用各种抗抑郁药和电休克治疗抑郁症，大部分获得了满意疗效。但仍有２０％的病人通过上述治疗无效，２０％～３０％的病...     

电针对抑郁症治疗效果的Meta分析

目的：以Meta分析的方法对有关电针对抑郁症疗效作综合分析。方法：收集有关临床对照研究，按照Meta分析进行评估。结果：共29篇文献纳入分析。单纯电针治疗与抗抑郁药对照治疗二者疗效差异不显著，针药结合治疗与抗抑郁药对照二者疗效差异显著。结论：单纯西药抗抑郁药与电针单用效果相当，电针和抗抑郁药合用疗效明显优于单纯抗抑郁药。     

抗抑郁药疗效差异候选基因研究进展

抑郁症是临床常见的精神科疾病,但约有1/3的抑郁症患者对各类抗抑郁药物反应不佳。遗传因素可能影响抗抑郁药物的疗效,本文综述了抗抑郁药作用的遗传学机制研究进展。     

无抽搐电休克对胶质源性神经营养因子的影响

目的：探讨无抽搐电休克治疗（MECT）对难治性抑郁症患者血清胶质源性神经营养因子（GDNF）的影响。方法：16例难治性抑郁症患者经MECT和40例抑郁症患者抗抑郁治疗前后分别检测血清GDNF浓度，并与30名正常者对照比较。结果：MECT及抗抑郁治疗前，难治性抑郁症组和抑郁症组血清GDNF浓度低于对照组（P〈0.01）。难治性抑郁症组中对MECT有效的患者血清GDNF浓度显著高于治疗前（P〈0.05）;而对MECT无效的患者血清GDNF浓度与治疗前相比差异无显著性。经抗抑郁药治疗8周，抑郁症组患者血清GDNF浓度也显著增高（P〈0.01）。结论：GDNF可能在MECT和抗抑郁药治疗中起了一定的作用。     

并用锂盐治疗难治性抑郁症

难治性抑郁症的治疗是临床上的棘手问题。Ａｕｓｔｉｎ研究发现,对抗抑郁药抵抗性抑郁症锂盐可增加抗抑郁药效果。然而,并用锂盐后的有效性及其影响因素除Ｓｔｅｉｎ的锂用量研究外几乎没有。这次,我们以１９９６年井上设计的定义为根据,抽出对抗抑郁药效果不佳的抑郁...     

慢性轻度应激抑郁症动物模型研究进展

慢性轻度应激抑郁症动物模型适用于抑郁症发病机制及抗抑郁药物的药理学研究。本文对慢性轻度应激抑郁症动物模型进行较系统的综述。     

抗抑郁药物治疗儿童青少年抑郁症的临床试验进展

本文目的是归纳并总结新型抗抑郁药物治疗儿童青少年抑郁症的效果和安全性,为儿童青少年抑郁症的药物干预提供参考。抑郁症是儿童青少年常见的精神疾病之一,严重影响患者的健康成长,可造成自杀等严重不良后果。使用抗抑郁药物是治疗儿童青少年抑郁症的重要手段,然而可用于儿童青少年的抗抑郁药物种类较少,临床应用受到一定限制。本文就近十年抗抑郁药物治疗儿童青少年抑郁症的临床试验进展进行综述。     

抗抑郁药早期起效提高抑郁症临床痊愈率

抑郁症是精神科临床常见的、严重的、复发性疾病,尽管抗抑郁药的研发和临床应用在最近几十年有了一定程度的发展,但有关抑郁症的临床痊愈率仍然难以令人满意.多数研究显示,目前抗抑郁药起效常常需要数周时间,而且,尽管经过长时间治疗,仍有相当大一部分患者还是得不到满意疗效.抗抑郁药的起效延迟是目前治疗抑郁症所面临的最主要问题之一.     

抑郁症病人细胞因子的产生与治疗反应

本文综述了细胞因子对中枢神经系统（CNS）的作用，抑郁症病人细胞因子的产生及抗抑郁药对细胞因子的影响。     

三环抗抑郁药的目前抗抑郁地位——读者来信

新的抗抑郁药不断问世，层出不穷，三环抗抑郁药是否已经完全被替代了呢？其实三环抗抑郁药也有较好的抗抑郁作用，而且价格便宜，用于治疗抑郁症是符合当前医保“低水平，广覆盖”精神的，不知其目前抗抑郁地位如何？请专家给予指导。谢谢。     

门诊抑郁症患者抗抑郁药治疗现状及相关因素的多中心研究

目的:探讨门诊抑郁症患者抗抑郁药治疗现状及相关因素分析。方法:全国多中心调查1 503例抑郁症患者一般资料,并指导患者进行相关量表评定;比较抗抑郁药单药治疗组(单药组)和抗抑郁药联合治疗组(联合组)的一般资料,分析抗抑郁药联合治疗的相关因素。结果:1 503例抑郁症患者中,单药组1219例(81.1%),联合组284例(18.9%);最为常见的联合用药组合为文拉法辛和米氮平、艾司西酞普兰和米氮平。Logistic回归分析显示,就诊医院类型(OR=2.73)、是否共病躯体疾病(OR=1.66)、患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)得分(OR=0.55)与急性期是否换药(OR=2.09)是抗抑郁药联合治疗的相关因素(P均<0.01)。结论:就诊于综合医院、伴躯体疾病、PHQ-15<6分、急性期更换抗抑郁药是门诊抑郁症患者采用抗抑郁药联合治疗的因素。     

米氮平与文拉法辛治疗抑郁症对照研究

目的：评价米氮平与文拉法辛治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法：将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的46例抑郁症住院和门诊患者，随机平分为两组，分别给予米氮平和文拉法辛治疗，疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI—SI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：米氮平与文拉法辛对抑郁症疗效接近，但前者起效更快，不良反应少于后者。结论：米氮平是一种安全、有效的新一代抗抑郁药，可以作为治疗抑郁症的第一线抗抑郁药使用。