辨证施护心悸

通过对心悸证患者的临床辨证,将其分为心虚胆怯证、心脾两虚证、心阳虚弱证、阴虚火旺证、心血瘀阻证、水气凌心证进行辨证施护,结合入院评估、病情观察、给药护理、饮食和心理调护,依据不同的症候特点给予不同的护理措施,保证治疗措施的有效实施,促进疗效。     

宁夏回族自治区回汉两族心悸病中医证型分布规律研究

目的探讨宁夏回族自治区回族与汉族心悸病各证型分布规律。方法对符合要求的来自宁夏回族自治区各地区主要中医医院833例心悸病病例进行回顾性调查研究,应用单因素方差统计方法分析回族与汉族心悸病中医证型分布,进一步探讨回汉族心悸病中医证型在年龄、性别分布差异性。结果①回汉族证型分布规律:汉族各证型分布规律,384例汉族人群心悸证分布规律,虚证:心脾两虚证﹥阴虚火旺证﹥心虚胆怯证﹥心阳不足证﹥水饮凌心证;实证中血瘀气滞证﹥痰浊中阻证。449例回族人群心悸证各证型分布规律,虚证中心虚胆怯证﹥心脾两虚证﹥阴虚火旺证﹥心阳不足证﹥水饮凌心证;实证中痰浊中阻证﹥血瘀气滞证。②回汉族证型分布组间差异。中医证型在回汉民族同性别分布差异性有统计学意义(P0.05)。中医证型在回汉民族不同年龄段分布差异性有统计学意义(P0.05)。结论心脾两虚证及血瘀气滞证为宁夏地区汉族人群心悸患者的主要证型。心虚胆怯证及痰浊阻滞证为宁夏地区回族人群心悸患者的主要证型。心悸中医证型在不同民族同性别、不同年龄段分布呈现差异性。研究显示宁夏回汉人群的心悸怔型分布有一定的规律性及特殊性,为中医临床提供辨证依据。     

心律失常中医证型临床研究

目的:了解宁夏回族地区心律失常的中医证型分布情况及不同地区,民族心律失常中医证型及证型分布特征。方法:选取宁夏回族自治区内七家中医医院作为调研单位,采取多中心回顾性调查方法,抽取2010年～2011年期间在各单位住院的符合纳入标准的心律失常病例共计831例,填写《心律失常临床资料调查表》,进行统计分析,统计患者症状,采用系统聚类法分析,将症状条目作为变量进行聚类,根据聚类结果确定证型名称,并对证型进行分析。结果:病例资料按地区统计,其中银川地区255例,银南地区270例,银北地区306例;按民族统计,其中汉族440例,回族391例;心律失常证型按比例由高至低依次为:心虚胆怯证,心脾两虚证,心阴亏虚证,水饮凌心证,各证型例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。银川地区证型以心脾两虚证,心虚胆怯证为主,银南地区证型以心虚胆怯证,心脾两虚证为主,银北地区证型以心虚胆怯证,心脾两虚证为主,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宁夏回族地区心律失常中医证型分布情况:银川地区以心脾两虚证,心虚胆怯证为主,银南地区及银北地区均以心虚胆怯证,心脾两虚证为主。     

清热解毒法治疗心律失常临床经验

心律失常,病情迁延缠绵难愈,反复发作,病程久长,乃临床证治中比较棘手的症候,治疗多宥于辨证分型中的心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水气凌心、瘀血阻络、七情郁结等,方剂也多以炙甘草汤、生脉饮等论治。     

非瓣膜性房颤中医证型与CHA_2DS_2-Vasc评分及同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的:探讨非瓣膜性房颤患者中医辨证分型与CHA_2DS_2-Vasc评分、Hcy(同型半胱氨酸)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)、D-dimer(D二聚体)、心脏超声等客观指标之间的关系。方法:将住院148例非瓣膜性房颤患者按中医辨证分为心虚胆怯、心脾两虚、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、痰火扰心、心血瘀阻7种证型,观察不同证型患者CHA_2DS_2-Vasc评分、Hcy、hs-CRP、D-dimer及心脏超声检测指标,分析各证型与各指标之间的相关性。结果:148例非瓣膜性房颤患者的中医证型分布按比例大小依次为心血瘀阻证、心阳不振证、心虚胆怯证、痰火扰心证、阴虚火旺证、水饮凌心证、心脾两虚证。同时发现心血瘀阻证及水饮凌心证组CHA_2DS_2-Vasc评分、Hcy、hs-CRP、D-dimer水平高于对照组及其他证型组;与对照组及其他证型组比较,水饮凌心证组左室舒张末内径较高,左室射血分数偏低。结论:非瓣膜性房颤患者中医辨证分型以心血瘀阻证最多,伴有Hcy、hs-CRP水平升高,其病机可能与Hcy及hs-CRP水平升高导致氧化应激及炎症反应有关。     

肿瘤相关性抑郁中医证型影响因素研究

目的:研究肿瘤相关性抑郁患者中医证型的影响因素。方法:根据中医诊断标准及辨证论治思维确定患者的中医证型,运用统计学方法分析患者的性别、年龄、经济情况、肿瘤分期、化疗周期、抑郁程度等相关因素与中医证型间的相关性。结果:肿瘤相关性抑郁患者主要有肝郁脾虚证、心虚胆怯证、肝肾亏虚证、气滞血瘀证、痰火扰心证5个证型,其中以肝郁脾虚证最为多见。肿瘤相关性抑郁中医证型与患者收入情况及既往化疗史无明显相关性,而在年龄、性别、肿瘤分期及抑郁自评量表(SDS)评分方面存在差异(P<0.01)。在5个证型中除肝郁脾虚证外,男性患者多见于肝肾亏虚证、气滞血瘀证,女性患者以心虚胆怯证较为多见;患者年龄与肝肾亏虚证呈相关性,与其余各证型无明显相关性;肿瘤分期中Ⅰ期患者以痰火扰心证、气滞血瘀证多见,Ⅱ期患者以气滞血瘀证、肝郁脾虚证多见,Ⅲ期患者以肝郁脾虚证、心虚胆怯证多见,Ⅳ期患者多为肝肾亏虚证、心虚胆怯证;轻度抑郁患者主要见于气滞血瘀证、痰火扰心证;中度抑郁患者主要见于肝郁脾虚证、心虚胆怯证;重度抑郁患者主要见于肝肾亏虚证。结论:肿瘤相关性抑郁患者以肝郁脾虚证最为多见;患者的年龄、性别、肿瘤分期及抑郁程度与中医证型具有相关性。     

不寐证不同证型与客观睡眠状态的相关性研究

目的:观察不寐证不同证型与客观睡眠状态的关系,为不寐证的中医诊断和治疗提供客观依据。方法:将100例原发性失眠患者由经过培训的主治医师以上职称的中医师按照中医证型诊断标准分为肝郁化火证组、痰热内扰证组、阴虚火旺证组、心脾两虚证组、心虚胆怯证组各20例,采用多导睡眠仪对各组客观睡眠状态进行监测。结果:肝郁化火证组入睡后觉醒时间、转醒次数较其他4组差别有统计学意义(P0.05)。痰热内扰证组呼吸暂停低通气指数高于其他4组,差别有统计学意义(P0.05)。阴虚火旺证组总睡眠时间、睡眠效率、REM密度、REM潜伏期较其他4组差异有统计学意义(P0.05)。心脾两虚证组睡眠潜伏期、清醒时间、N1时间与其他4组相比,差别有统计学意义(P0.05)。心虚胆怯证组N1时间百分比与其他4组相比较低,差别有统计学意义(P0.05);入睡后觉醒时间、转醒次数与其他4组对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医不寐证5种证型与客观睡眠状态具有相关性,客观睡眠指标可以为不寐证的辨证分型提供量化指标。     

老年永久性房颤患者中医辨证分型与客观指标关联性研究

目的:探讨老年永久性房颤患者中医辨证分型与凝血、心超、血脂等客观指标之间的关联性,为老年房颤辨证分型客观化提供依据。方法:将我院住院的145例老年永久性房颤患者,按中医辨证分为心阳虚衰证、气阴两虚证、心肾阳虚证、心脉瘀阻证、痰浊阻滞证五种证型。观察不同证型患者的血脂、凝血功能、心脏超声波检测指标,分析各证型与客观化指标之间的联系及证候特点。结果:145例老年房颤患者的中医证型分布按比例大小依次为心阳虚衰证、气阴两虚证、心脉瘀阻证、痰浊阻滞证,心肾阳虚证。心阳虚衰证的左心房内径、左室舒张期内径、左室收缩期内径增大,与其它4组证型比较,差异有统计学意义(P0.05)。心阳虚衰证组的EF值、FS值较其他各组减低,与气阴两虚组及痰浊阻滞组比较差异有统计学意义(P0.05),心脉瘀阻证的DDT有升高,与其它各证型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。痰浊阻滞证的TG、CH、LDL有升高,与其他各证型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年永久性房颤患者中医辨证分型以本虚为主,心阳虚衰证较常见,心阳虚衰证多伴有左房内径增大,左室射血分数减低,心功能低下等表现,痰浊阻滞证多伴有血脂代谢方面的异常,心脉瘀阻证患者体内多呈高凝状态,老年永久性房颤患者中医辨证分型与客观化指标之间有一定的关联性。     

冠心病合并房颤患者中医证型与心室率和左房内径的关系

目的:观察冠心病合并房颤患者中医证候与心室率和左房内径的关系。方法:采用回顾性临床研究方法,选取229例在本院诊断为冠心病合并房颤患者,分别记录患者的基本信息,并根据临床症状及舌脉进行中医辨证分型。结果:本研究纳入的患者以气滞血瘀证和痰浊阻滞证居多,分别为65例(28.38%)和64例(27.95%)。虚证组快速型心室率发生率为34.67%,实证组快速型心室率发生率为59.74%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。虚证组左房内径(36.63±1.84)mm,实证组左房内径(28.35±2.17)mm,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。心脾两虚证与水饮凌心证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.01);心阳不振证与肝肾亏虚证、水饮凌心证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);肝肾亏虚证与水饮凌心证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.01);水饮凌心证与气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:冠心病合并房颤患者中医证候主要以气滞血瘀证及痰浊阻滞证为主,虚证患者的左房内径长于实证患者。各证型中,肝肾亏虚证患者左房内径最长,气滞血瘀证患者左房内径最短。     

原发性失眠中医证型与睡眠脑电图参数的相关性研究

目的:探讨原发性失眠中医证型与睡眠脑电图主要参数的相关性。方法:选择符合纳入标准的原发性失眠患者126例,其中阴虚火旺证75例,心脾两虚证34例,心胆气虚证17例。观察各证型一般资料、睡眠脑电图主要参数以及匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分的差异性。结果:原发性失眠中医证型间性别分布比较,差异无统计学意义(P0.05),均以60岁以上为发病高峰。各证型睡眠脑电图参数睡眠总时间(TSA)、睡眠潜伏期(SL)、觉醒时间(ATA)、睡眠效率(SE)、S1期、S2期、异相睡眠(REM)等指标比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。阴虚火旺证患者TSA、ATA、SE均低于心胆气虚证,差异有统计学意义(P0.05);心脾两虚证患者SL、TSA、SE均低于心胆气虚证,差异有统计学意义(P0.05)。阴虚火旺证患者S1高于心胆气虚证、心脾两虚证(P0.05),S2、REM均低于心胆气虚证(P0.05);阴虚火旺证患者S1高于心脾两虚证(P0.05),S2低于心脾两虚证(P0.05)。结论:原发性失眠中医各证型与睡眠脑电图TSA、SL、ATA、SE、S1、S2、REM等主要参数,存在相关性;阴虚火旺证与S1、S2、PSQI评分存在密切相关性。     

宁心复脉胶囊治疗阴虚火旺(痰瘀)型快速心律失常150例

目的:观察运用具有滋阴泻火,宁心安神,化痰活血功用的宁心复脉胶囊治疗阴虚火旺兼痰瘀证型快速性心律失常的临床疗效。方法:选择200例阴虚火旺兼痰瘀证型快速性心律失常患者,随机分为治疗组(150例)性对照组(50例),分别口服宁心复脉胶囊和天王补心丸,两组疗程均为30天。结果:治疗组症状显效率,总有效率均明显优于对照组(P<0.01),且治疗组不同中医症状程度的总有效率比较无显著性差异(P<0.05);治疗组心律失常显效率、总有效率较对照组均有显著性差异(P<0.01),且治疗组各类型心律失常的总有效率比较均无显著性差异(P>0.05);治疗组中早搏患者的早搏次数、窦性心动过速和持续性房颤患者的心率、合并冠心病患者的ST段降低数值和持续时间治疗后较治疗前均显著改善(P<0.01),且明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:宁心复脉胶囊对阴虚火旺兼痰瘀证型快速性心律失常患者有较好的临床疗效,其疗效明显优于天王补心丸。     

探讨子宫肌瘤不同中医证型与超声强度的关系

目的:探讨子宫肌瘤不同中医证型与超声强度的关系。方法:随机选取肝郁气滞型、气滞血瘀型、湿热郁结型、阴虚火旺型子宫肌瘤患者各30例。采用彩色超声进行检测,比较中医证型与子宫肌瘤单发和多发、子宫肌瘤子宫壁分布、超回声强度间的相关性。结果:4组患者中医证型与子宫肌瘤单发、多发,子宫肌壁黏膜下、浆膜下、肌壁间、混合的相关性比较,差异均无统计学意义(P0.05);肝郁气滞组低回声型所占比率(73.3%)高于其余3组(P0.01),阴虚火旺组等回声型所占比率(70.0%)高于其余3组(P0.01),气滞血瘀组强回声型所占比率(66.7%)高于其余3组(P0.01),湿热郁结组混合回声型所占比率(80.0%)高于其余3组(P0.01)。结论:子宫肌瘤不同中医证型与超声强度存在一定的相关性。     

2型糖尿病视网膜病变患者中医证型与实验室指标的关系

目的探讨2型糖尿病视网膜病变中医证型的分布规律及特点。方法收集256例2型糖尿病视网膜病变患者临床资料,根据中医辨证分为气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾虚气弱证、血行瘀滞证4型,研究各证型与病程、分型及实验室指标的分布情况(包括血糖、血压、血脂及体重指数等)。结果 256例患者中气阴两虚证155例,占60.55%,明显高于其余各证型(P<0.05);单纯型以气阴两虚证为主,增殖型以血行瘀滞证为主,与其余各证型比较,差异有统计学意义(P<0.05);病程5年以下者气阴两虚证占有比例最大,病程5~10年者血行瘀滞证占有比例最大,病程10年以上者脾虚气弱证占有比例最大。气阴两虚证患者的空腹血糖、餐后2小时血糖水平均明显低于其余各证型(P<0.01);血行瘀滞证糖化血红蛋白水平明显高于其余各证型(P<0.01);脾虚气弱证甘油三酯明显高于其余证型(P<0.01)。结论气阴两虚证和血行瘀滞证是2型糖尿病视网膜病变的基本证型,中医证型与病程、分期及实验室指标有一定关系。     

失眠障碍患者中医证型与5-HTTLPR/5-HTTVNTR基因多态性的相关性研究

目的探讨失眠障碍患者中医证型与5-羟色胺转运体(5-HTT)基因(5-HTTLPR/5-HTTVNTR)多态性的相关性。方法对267例失眠障碍患者进行中医辨证分型,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估失眠严重程度,对40名健康对照者和所有失眠障碍患者采用限制性片段长度多态性(PCR-Restriction Fragment Length Polymorphism,PCR-RFLP)法分析5-HTT基因多态性,并对中医证型和5-HTTLPR/5-HTTVNTR两个基因多态性分别作相关性分析。结果失眠障碍不同中医证型之间5-HTT基因型和等位基因频率比较差异均有统计学意义(P0.001)。其中,肝郁化火证携带S等位基因频率高于对照组[P0.005,OR=3.18(1.76-5.76)],痰热内扰证携带S等位基因频率高于对照组[P0.005,OR=2.62(1.24-5.14)],阴虚火旺证携带S等位基因频率高于对照组[P0.005,OR=2.56(1.50-4.35)],心脾两虚证携带stin2.10等位基因频率高于对照组[P0.005,OR=4.57(1.91-10.90)],心虚胆怯证携带stin2.10等位基因频率高于对照组[P0.005),OR=4.10(1.56-10.76)]。结论不同中医证型与5-HTTLPR/5-HTTVNTR基因多态性分布相关,S等位基因与肝郁化火证、痰热内扰证、阴虚火旺证相关;stin2.10与心脾两虚证、心虚胆怯证相关。     

调搏增率汤治疗慢心率并早搏45例

刘启庭主任医师自1992～1995年用自拟调搏增率汤治疗慢心率并早搏45例,取得满意效果,现加以整理,报告如下。1 临床资料 45例中,男31例,女14例,心率50～60次/分23例,35～49次/分22例。慢性药物中毒引起者19例;心肌炎引起者11例;冠心病者9例;劳累过度诱发者6例。中医辨证:属心虚胆怯者5例,心脾两虚者13例,阴虚火旺者4例,心血瘀阻者9例,水气凌心者3例,心阳虚弱者11例。临床均表现不     

宁心复脉胶囊治疗阴虚火旺（痰瘀）型快速心律失常150例

目的：观察运用具有滋阴泻火，宁心安神，化痰活血功用的宁心复脉胶囊治疗阴虚火旺兼痰瘀证型快速性心律失常的临床疗效。方法：选择200例阴虚火旺兼痰瘀证型快速性心律失常患者，随机分为治疗组（150例）性对照组（50例），分别口服宁心复脉胶囊和天王补心丸，两组疗程均为30天。结果：治疗组症状显效率，总有效率均明显优于对照组（P＜0．01），且治疗组不同中医症状程度的总有效率比较无显著性差异（P＜0．05）；治疗组心律失常显效率、总有效率较对照组均有显著性差异（P＜0．01），且治疗组各类型心律失常的总有效率比较均无显著性差异（P＞0．05）；治疗组中早搏患者的早搏次数、窦性心动过速和持续性房颤患者的心率、合并冠心病患者的ST段降低数值和持续时间治疗后较治疗前均显著改善（P＜0．01），且明显优于对照组（P＜0．01或P＜0．05）。结论：宁心复脉胶囊对阴虚火旺兼痰瘀证型快速性心律失常患者有较好的临床疗效，其疗效明显优于天王补心丸。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与不寐不同中医证型之间的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗与不寐不同中医证型的相关性,以及胰岛素抵抗指数与相关危险因素的关系。方法:对入选的90例2型糖尿病伴有不寐患者进行问卷调查,填写匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),并进行中医证候学诊断,分析不同证型特点,对结果进行统计学方法。结果:2型糖尿病伴有不寐患者主要证型为阴虚火旺证(35.56%),其他依次为痰热内扰证(20.00%),肝郁化火证(17.78%),心脾两虚证(15.55%),心虚胆怯证(11.11%),阴虚火旺证与其他证型比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。心脾两虚证患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平最高,肝郁化火证水平最低;患者的PSQI评分与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR与)差异有统计学意义。此外,HOMA-IR与腰围(WC)、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HAb1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)均呈正相关(P 0.05),与收缩压、舒张压差异无统计学意义(P 0.05)。结论:2型糖尿病患者胰岛素抵抗与不寐具有相关性。     

益气宁心温肾法治疗心律失常54例疗效观察

笔者以益气宁心温肾法辨证治疗心律失常 ,收到了较好疗效 ,现将 5 4例临床观察结果报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准参照 1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中心悸诊断标准[1] 。1.2　病例选择依据上述诊断标准及其证候分类标准 ,中医辨证属心虚胆怯型 (症见心悸 ,气短自汗 ,神倦乏力 ,舌淡 ,苔薄白 ,脉细弦为主 )、心脾两虚型 (症见心悸 ,失眠健忘 ,头晕乏力 ,纳少气短 ,舌淡红 ,苔薄白 ,脉弱为主 )、心血瘀阻型 (症见心悸怔忡 ,胸闷不适或胸痛 ,舌底脉络青紫曲张 ,舌质有瘀斑 ,脉细涩为主 )、水气凌心型 (症见心悸…     

糖尿病周围神经病变常见中医证型与相关指标的关系研究

目的探讨糖尿病周围神经病变（DPN）的中医证型分布规律,并回顾性研究DPN常见中医证型与相关指标的关系。方法收集近1年于辽宁中医药大学附属医院住院的DPN患者147例,分为气阴两虚、气虚血瘀、阴虚血瘀、阳虚血瘀、痰瘀阻络5种证型,分别记录患者年龄、体质指数（BMI）、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、C反应蛋白（CRP）等指标,并分别进行相关性分析。结果收集的147例DPN患者中,阳虚血瘀证最为多见,但较其他证型差异无统计学意义（P〉0.05）。阴虚血瘀证年龄最小,与其余证型比较差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。痰瘀阻络证的病程明显高于气阴两虚证（P〈0.05）,BMI明显高于其余各证型（P〈0.01,P〈0.05）。阴虚血瘀证的HbA1c明显低于其余各证（P〈0.05）。各证型间C反应蛋白差异无统计学意义。结论年龄偏小的DPN患者以阴虚血瘀为主要证型,其HbA1c较低。痰瘀阻络证糖尿病病程明显长于气阴两虚证,其BMI较高。     

中医辨证治疗老年阵发性房颤58例疗效分析

目的：观察中医辨证治疗老年阵发性房颤的效果。方法：将116例患者随机分为2组各58例,治疗组经中医辨证分为气阴两虚、心肾阳虚、心血瘀阻、痰湿痹阻、水气凌心5个证型,辨证用药;对照组予抗心律失常药对症治疗。结果：临床疗效总有效率治疗组为94．83％,对照组为62．07％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中医辨证分型治疗老年阵发性房颤疗效满意。