颞下颌关节强直外科治疗

报告我科1980～1989年颞颌关节强直手术14例。术式包括髁突切除、裂隙式关节成形,嵌入式关节成形,带肋软骨肋骨移植,喙突移植等。切口进路,本组目前入路不直接从腮腺而是从腮腺后缘进入关节区,颌下入路则从腮腺后下极将腮腺连同升支浅面的嚼肌一同掀起,避免损伤腮腺及面神经,操作简便。为预防复发,恢复功能,本组重建手术特别注重颞下颌关节的解剖形态,尽量改建成一个比较符合正常解剖及生理功能的关节结构。     

62例颞下颌关节强直的康复治疗

颞下颌关节强直分关节内强直和关节外强直，是由各种原因引起关节内纤维性或骨性黏连，或关节外因素引起的颌间挛缩，导致颞颌关节功能障碍，表现出特有症状、体征的临床症候群。本文对颞下颌关节强直患者实行手术治疗、术后在医护人员指导下进行康复训练，并对治疗和康复训练的有关问题进行探讨。     

手术治疗颞下颌关节强直34例效果观察

目的探讨颞下颌关节强直的病因、手术治疗的不同术式及手术年龄与术后复发的关系。方法对34例颞下颌关节强直患者住院手术的临床资料进行随访和回顾性分析。结果34例颞下颌关节强直患者均为创伤所致,术后随访6个月至6年,患者术后平均张口度为3.3cm。复发6例,总体复发率为17.6%。纤维性颞下颌关节强直行关节纤维粘连松解 关节盘复位未见复发。骨性颞下颌关节强直行单纯裂隙关节成形术复发率最高,达30.8%;裂隙关节成形术 颞肌筋膜间置复发率为16.7%;分别以肋骨肋软骨移植和喙突移植 颞肌筋膜间置行关节重建术总的复发率为9.1%;裂隙关节成形术 关节盘复位未见复发。5~9岁组颞下颌关节强直术后复发率为28.6%,高于其他年龄组。结论创伤是颞下颌关节强直的主要原因,骨性颞下颌关节强直术式采用裂隙关节成形术 颞肌筋膜间置或裂隙关节成形术 关节盘复位或关节重建术有助于降低复发率,单纯裂隙关节成形术复发率较高,不宜单独使用;儿童颞下颌关节强直术后易于复发,需密切随访,指导功能训练。     

采用肋软骨膜游移植治疗颞下颌关节强直

颞下颌关节强直治疗 ,从 182 6年ＢＡＲＴＯＮ氏首次提出 :切除关节附着骨质 ,骨间隙填塞肌肉的方法后 ,经过 15 0多年的临床改进 ,术后复发率仍为 30 %左右 ,有的甚至高达 5 0 %以上。如何防止术后复发 ,仍为当今国内外学者的研究课题。我科自 1985年初 ,采用自体肋软骨膜游离移植治疗颞下颌关节强直 12例 ,经随访观察 ,此法可较好的防止术后复发。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12例患者均系骨性颞下颌关节强直 ,男性 9例 ,女性 3例。年龄 6～ 40岁。外伤发病 9例 ,化脓性感染 1例 ,风湿性关节炎 2例。其中 ,双侧强直 4例 ,单侧强直 8例…     

颞肌筋膜瓣转移治疗颞下颌关节强直的临床研究

Objective:To study the effects of temporalis myofascial flap(TMF)transferred to treat the long ankylosis of temporomandibular joint(TMJ).Methods:Seventeen cases with ankylosed condyles received arthroplasly.The degrees of mouth opeing pre-and post-operatium were evaluated,and the spaces of joints in the X-ray films were also measured.The evaluation of the results of the surrgical treatment was based on the TMJ functions.Results:Following up 0.5-3.0 years,in 12 of 17 cases the degree of mouth opening improved up to 27mm.The doctors and the patients were both satisfied with the results.Conclusion:The use of TMF in arthroplasty of temporomandibular joint is a good approach in the treatment of TMJ.     

超短波治疗颞下颌关节紊乱病疗效观察

颞下颌关节紊乱病是指颞下颌关节及周围咀嚼肌群出现功能、结构与器质性的改变 ,主要表现为关节弹响 ,开口受限 ,关节及肌肉疼痛[1] ,从而影响正常的生活。全部病例均由口腔科检查确诊。1　资料与方法1)　一般资料 :根据发病时间分两组。急性期(≤ 1月 )组为Ａ组 35例 ,男 14例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 38岁。单侧病变 13例 ,双侧病变 2 2例。病程 3ｄ～ 1月 ,平均 14ｄ。慢性期 (≥ 1月 )组为Ｂ组 30例 ,男 13例 ,女 17例。年龄 2 8～ 72岁 ,平均 4 1岁。单侧病变 11例 ,双侧病变 19例 ,病程1月～ 3年 ,平均 3.5月。两组患者的年…     

下颌升支后份倒置重建术治疗颞下颌关节强直16例

目的探讨治疗真性颞下颌关节强直的有效方法。方法对16例真性颞下颌关节强直患者应用下颌升支后份倒置进行关节重建术。术后随访,计算手术前后张口度的差值,检查咬合关系、下颌前伸和侧向运动功能。结果16例随访1-8年,术前后张口度的差值均在2.0 cm以上,效果优良,咬合关系良好,下颌具有前伸和侧向运动功能,无复发。结论下颌升支后份倒置颞下颌关节重建术是治疗颞下颌关节真性强直的一种较理想的方法。     

自体下颌骨在颞下颌关节强直治疗中的应用

颞下颌关节强直是一种较为常见病变,手术是治疗该病的唯一有效方法。自１８２６年Ｂａｒｔｏｎ（１）提出切除一部分骨组织,插入隔填材料以治疗颞下颌关节强直之后,各种组织广泛地被应用于临床（２～６）,其中植骨术在治疗颞下颌关节强直,重建关节的临床应用中,已被...     

应用牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直

目的：探讨应用牵引成骨技术治疗骨性颞下颌关节强直的方法。方法：应用内置式颌骨牵引器,治疗11例（13侧）颞下颌关节骨性强直患者。9例为单侧,2例为双侧。患者年龄9．51岁,平均年龄20．9岁。手术首先在强直关节区形成15－20mm的骨间隙,然后在残留升支后缘行“L”型截骨,形成一长约2cm,宽约1cm的可移动骨段,然后安置骨牵引器,术后第4－8天开始牵引,牵引速度0．25mm/次。每天4次。直到可移动骨段顶端接近术中制备的假关节窝（保留3－4mm间隙）。术后即行开口训练。稳定期为3－4个月。结果：11例（13侧）患者经牵引成骨关节成形术治疗后,开口度可以达到正常（33－45mm)。牵引间隙内成骨良好。新形成的髁状突经改建变得圆钝,形态接近正常髁状突,无感染及成骨不良等并发症发生。结论：牵引成骨关节成形可有效治愈颞下颌关节强直,与传统治疗方法相比风险小,术后复发率低。     

下颌升支垂直截骨倒置治疗颞颌关节强直

下颌升支垂直截骨倒置治疗颞颌关节强直吴非非，朱静燕（附属戈矶山医院口腔科）在颞下颌关节强直治疗中，关节功能再建，防止术后复发和改善面部外形历来是口腔颌面外科的难题。我们采用了下颌升支垂直截骨倒置治疗颞颌关节强直，临床效果满意，现报导如下。１术前准备４...     

颞肌筋膜瓣转移治疗颞下颌关节强直的临床研究(英)

目的:观察颞肌筋膜瓣转移治疗下颌关节真性强直的临床疗效。方法:采用颞肌筋膜瓣移植治疗颞下颌关节真性强直17例,通过测量术前、术后开口度,摄全景片及关节片测量关节间隙大小,术后随访等综合评价疗效。结果:全部病例均痊愈出院,开口度在30mm以上,咬(牙合)关系恢复良好。12例经6个月～3年随访观察,张口度均在22mm以上,手术效果稳定,令人满意。结论:颞肌筋膜瓣转移是治疗颞下颌关节真性强直的一种比较理想的方法。     

改良皮囊作间充物治疗颞下颌关节内强直41例

目的：介绍一种手术治疗颞下凳关节内强直（temporomandibular joint ankylosis，TMJA）的改进方法。方法：1987年至1999年间共收治76例TMJA患者，采用改良自体皮囊作为假关节内填充物。结果：41例采用自体皮囊作为间充物以形成假关节，仅有1例复发，复发率为2.44%。选用其他填充物材料治疗35例，8例复发，复发率为22.79%。2组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论：采用改良自体皮囊作间充物治疗TMJA效果好，方法简单，复发率低。     

外伤性颞下颌关节强直的病因学研究

目的：探讨外伤性颞下颌关节强直与髁突骨折的关系。方法：92例外伤性颞下颌关节强直和342例髁突骨折病例。分析颞下颌关节强直患者临床及影像学资料并与髁突骨折患者进行对比研究。结果：颞下颌关节强直患者26例伤后明确诊断为髁突骨折,根据强直就诊时X线,还有43例存在髁突骨折痕迹,髁突骨折共计69例（69/92,75.0%）。颞下颌关节强直大多是0-10岁（56例,占60.9%）时的外伤所致,就诊大多在11-20岁（51例,占55.4%）,而髁突骨折的病例以成年人（≥21岁）多见（230例,占67.3%）,差异有统计学意义（X^2=113.79,X^2=45.25,P〈0.01）。髁突骨折以男性多见（232/342,67.8%）,而颞下颌关节强直患者中女性多见（48/92,52.2%）,差异有统计学意义（X^2=12.54,P〈0.01）。髁突骨折病人受伤时伴有身体其他部位外伤的有103例（103/342,30.1%）,与颞下颌关节强直（35/92,38.0%）相比差异有统计学意义（X^2=4.14,P〈0.05）。结论：虽然髁突骨折是导致外伤性颞下颌关节强直最主要原因,但髁突骨折早期不及时、不正确的诊疗对颞下颌关节强直的发生有着很大的影响。是否处在生长发育期、创伤严重程度与颞下颌关节强直发生密切相关。     

21例单侧颞下颌关节强直的手术治疗效果分析

目的评估单侧颞下颌关节强直患者采取裂隙式关节成形术、关节盘复位+关节成形术方式的临床治疗效果。方法通过对本院施行了裂隙式关节成形术12例、关节盘复位+关节成形术9例的单侧颞下颌关节强直的患者进行随访观察分析,随访1～3年不等,对其开口度进行观察。结果关节盘复位+关节成形术组术后1～3年患者开口度优于裂隙式关节成形术,且好评率高于裂隙式关节成形术组。结论关节盘复位+关节成形术优于裂隙式关节成形术,在关节盘能找到并可利用的情况下,应尽可能行关节盘复位。     

颞下颌关节紊乱病封闭疗法的疗效观察

颞下颌关节紊乱病(TMD)是口腔科的常见病和多发症,用保守方法治疗很多,我科自2000年以来应用封闭疗法治疗颞下颌关节紊乱病60例获得满意效果.     

颞下颌关节紊乱病保守治疗的疗效观察

颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔科常见病和多发病,是指颞下颌关节区疼痛,异常关节音及下颌运动功能障碍为主要特征而又不属于风湿等其他临床上或病理上诊断明确的一类颞下颌关节病的传统总称。保守治疗方法很多,自2002年以来我科采用局部封闭疗法治疗颞下颌关节紊乱病76例,获得了满意疗效,现报告如下。     

刃厚皮片皮囊植入治疗真性颞下颌关节强直36例

目的观察应用刃厚皮片皮囊作为间置物治疗真性颞下颌关节强直的临床效果。方法36例真性颞下颌关节强直患者,经耳前进路,凿除关节区增生和融合的骨质,保持凿开间隙至少1.0 cm,形成的假关节间隙内植入刃厚皮片皮囊。结果36例均痊愈出院。术后28例随访2-7 a,26例恢复良好,张口度平均为3.19±0.43 cm;2例复发,复发率7.14%。结论用刃厚皮片皮囊作为间置物治疗真性颞下颌关节强直是一种简单有效的方法。     

地塞米松在创伤性颞下颌关节强直中的作用机制研究

目的 通过建立小型猪髁突囊内骨折（ICF）动物模型,探讨地塞米松在预防颞下颌关节强直中的作用。方法 对15只3个月龄健康小型猪行ICF,随机将猪分为3组：自然愈合组、生理盐水组、地塞米松组。通过定量实时聚合酶链反应（RT-PCR）和蛋白质印迹技术检测血管内皮生长因子（VEGF）、骨钙素（OCN）、骨桥蛋白（OPN）、骨形态发生蛋白（BMP2）的mRNA和蛋白表达水平。结果 与自然愈合组和生理盐水组相比,地塞米松组发生关节强直的风险较小（P<0.05）。术后6个月地塞米松组最大颌骨张开度明显高于自然愈合组和生理盐水组（P<0.05）。在大体标本观察、影像学、组织学检查中,自然愈合组比生理盐水组和地塞米松组有更多的病理变化。自然愈合组VEGF、OCN、OPN蛋白及mRNA表达明显高于生理盐水组和地塞米松组（P<0.05）。结论 VEGF、OCN、OPN和BMP2是参与外伤性颞下颌关节强直的重要蛋白。地塞米松通过抑制VEGF、OCN、OPN的表达,从而降低颞下颌关节强直的发生风险。