不同类型食管内支架的36例临床应用分析

目的 探讨不同类型食管内支架对食管恶性狭窄的临床应用价值。方法 对36例食管癌患者植入不同类型食管内支架,其中“Z”型不锈钢支架13例;镍钛合金网状编织型支架23例;被覆支架20例,非被覆支架16例。支架植入前均未用球囊扩张。结果 36例食管支架均一次性成功植入,术中无并发症。“Z”型不锈钢支架术中即刻张开,术后均有明显胸痛,持续10~20 d;镍钛合金网状编织型支架术中虽不能完全张开,术后1~3 d却可逐渐完全张开,术后9例（其中被覆支架7例,非被覆支架2例）有明显胸痛,持续3~5 d,6例食管气管瘘由被覆支架完全封堵。结论 不同表现的食管癌,支架的应用亦应有所选择,术前球囊扩张并非必需。     

内支架缓解食管狭窄的临床研究

目的：研究应用镍钛记忆合金网状及带膜内支架,“Z”型不锈钢丝带膜内支架缓解食管狭窄的疗效。方法：食管狭窄70例分别在X线透视下,食管镜下和手术中置入内支架。结果：70例中,随访45例,早期置放网状内支架2例食管腔内黏液堵塞,带膜支架术后吞咽困难缓解,能进半流质,平均存活8个月。结论：带膜内支架可明显提高食管狭窄患者的存活质量,但不能显著延长食管癌患者带瘤存活时间。     

内支架缓解食管狭窄的临床研究

目的研究应用镍钛记忆合金网状及带膜内支架,"Z”型不锈钢丝带膜内支架缓解食管狭窄的疗效.方法食管狭窄70例分别在X线透视下,食管镜下和手术中置入内支架.结果70例中,随访45例,早期置放网状内支架2例食管腔内黏液堵塞,带膜支架术后吞咽困难缓解,能进半流质,平均存活8个月.结论带膜内支架可明显提高食管狭窄患者的存活质量,但不能显著延长食管癌患者带瘤存活时间.     

食管内金属支架的应用

为了选择理想的治疗食管狭窄的金属支架,对６３例食管恶性狭窄患者使用２种材料共６９根支架,其中不锈钢支架１９根,镍钛合金支架５０根,金属支架治疗食管良恶性狭窄安全有效,镍钛合金被覆细腰喇叭形支架较好,成功率高,副作用少,因此在采用腔内支架治疗食管良恶性狭窄中,应首选镍钛合金被覆细腰喇叭形支架。     

食管支架植入治疗对食管癌性狭窄患者的效果分析

目的：探讨食管支架植入治疗食管癌性狭窄的临床疗效。方法：对我院2010年1月至2012年3月收治的37例食管癌性狭窄患者给予食管支架植入治疗,分析其临床治疗效果。结果：37例食管癌性狭窄患者均成功植入食管支架,支架位置准确而食管狭窄部位成功扩张至直径均15mm左右。患者可以进食半流质食物或普通食物。术后患者出现胸骨后异物感,经对症治疗后症状消失。所有患者术后均未发生严重并发症。结论：利用胃镜将镍钛合金记忆网状支架植入治疗食管癌性狭窄对患者造成的痛苦与创伤较小,而手术操作过程简单易行,手术治疗成功率高,效果良好,不仅有效缓解了患者吞咽困难的临床症状,还为患者的放、化疗奠定了基础。     

记忆合金食管支架留置术治疗食道狭窄疗效探讨

目的：探讨镍钛记忆合金带膜食管支架在治疗晚期食管癌中的疗效；方法：经在X线机下及胃镜导引下行食管狭窄部扩张及支架置入术；结果：支架置入成功率100％，术后吞咽困难不能进食明显改善，无严重并发症发生；结论：丧失手术机会的晚期食管癌狭窄经置入镍钛合金带膜食管内支架疗效满意，并发症少，值得推广。     

食管癌术后吻合口狭窄18例临床分析

目的:探讨食管癌术后吻合口狭窄球囊导管扩张术治疗与可回收支架置入术的方法及疗效.方法:用国产哑铃形气囊食管狭窄扩张术与国产镍钛记忆合金食管可回收支架置入术,综合治疗食管癌术后狭窄,并进行分析.结果:共17例行球囊扩张,显效9例,有效4例,无效4例.球囊扩张无效4例患者行可回收支架置入,X线下国产镍钛记忆合金食管可回收支架置入术支架膨胀良好,显效3例,有效1例.1例患者术后轻度狭窄坚持进食团扩张吻合口至狭窄症状消失.结论:食管癌术后狭窄行球囊扩张后效果良好,操作简便,安全可靠,但食管癌术后吻合口良性狭窄发生较早、须行反复扩张且疗效不佳的患者,可行国产镍钛记忆合金食管可回收支架进行治疗.     

镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄49例分析

目的 镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄49例情况分析。方法 回顾性分析49例，52例镍钛支架植入术前，术后病例的临床资料，术后疗效观察3个月者39例，6个月者38例，12个月者20例，8例观察18个月。结果 49例病人支困全部顺利置放。病人吞咽困难均得到缓解，其中3例食管支气管瘘病人瘘口均得到封闭可解除呛咳和进食困难，治疗效果明显。支架置入术后6个月内易发生异物堵塞，6个月以上瘤体堵塞多见，均可经胃镜治疗缓解。结论 镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄效果良好，以被覆镍钛合金支架为好。     

食管癌放疗后食管狭窄的内支架治疗

目的探讨食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄的方法及临床效果。方法183例食管癌放疗后食管狭窄的患者,口咽部麻醉,在电视透视下,置入镍钛合金金属支架。术后给予抗生素、止血及镇静止痛治疗。结果本组183例中一次成功植入172例,经再次扩张后植入11例,总有效率100％。术后3个月内9例死于大出血,2例死于严重肺部感染并脓胸;6个月内21例、12个月内92例死于广泛转移、全身衰竭。其余59例（32．3％）存活12个月以上。因支架上、下口复发梗阻行二次及三次支架植入11例。无1例支架移位和脱落。结论食管癌放疗后食管狭窄植入支架是一种简单、安全和有效的方法。     

应用镍钛合金支架治疗食管狭窄存在的问题(附42例分析)

目的　分析镍钛合金支架治疗食管狭窄存在的问题及原因。方法　中下段食道癌 2 9例 ,贲门癌 3例 ,食道癌术后吻合口狭窄 7例 ,气管癌晚期置入气管支架后侵犯食管 1例 ,化学性食管损伤术后吻合口狭窄 1例 ,贲门失迟缓症 1例 ;X线监视下置入镍钛合金支架。结果　 8例 2～ 10个月再次出现食管狭窄 ,其中 6例置入的支架为无附膜支架。 1例溃疡型食管癌患者在操作中造成了食管粘膜下损伤 ,气管癌累及食管者用萨式扩张器造成了粘膜损伤 ,二者术后均恢复正常。贲门失迟缓症患者置入支架后出现反复大量出血。结论　食管狭窄扩张及镍钛合金支架应用方便、疗效可靠 ,但在操作过程中可造成粘膜或粘膜下损伤 ,可导致术中、术后出血 ,支架置入后可出现感觉异常 ,可发生再狭窄 ,良性狭窄患者 ,支架应用要十分慎重。     

食管良、恶性狭窄金属内支架的选择

目的：严格掌握食管内支架置放适应证。提高金属支架的放置效果。方法：在X线电视下植入，选用2种材料支架。对26例食管(食管-胃连接部)良恶性狭窄，共置放33枚金属支架。结果：置放支架均一次成功，以被覆镍钛合金支架效果较好。患者的生活质量均得到提高。结论：失去手术治疗机会的中晚期或术后肿瘤复发引起管腔狭窄的患者可首选食管内支架置入术，良性狭窄慎用此术。无被覆支架不宜采用。     

国产镍钛合金支架治疗食管狭窄36例回顾

目的分析国产镍钛合金热记忆支架对食管恶性狭窄的治疗价值和经验教训.方法不宜手术的食道癌患者29例(1例伴食管纵隔瘘),食道癌术后吻合口狭窄6例(其中2例为术后吻合口复发),气管癌置入气管支架后侵犯食道1例,X-线监视下置入镍钛合金支架.结果 36例患者吞咽困难均有改善,有3例3月内于支架端及腔内肿瘤侵犯再次形成狭窄,1例溃疡型食管癌患者在操作中造成了食管粘膜下损伤.结论镍钛热记忆支架应用方便、疗效可靠,但应注意操作方法和准确定位.     

食管良性狭窄球囊扩张和恶性狭窄内支架治疗(附14例报告)

目的：评价球囊扩张和金属内支架在食管良，恶性狭窄中的治疗作用。方法：对作了球囊扩张或内支架的14例食管狭窄病例进行回顾性分析。结果：14例经过5-56个月随访观察。良性食管狭窄经球囊扩张后多数病例吞咽困难得到改善；恶性食管狭窄放置金属内支架后，吞咽困难均缓解。结论：球囊扩张治疗良性食管狭窄效果满意；对食管胃吻合口狭窄，在扩张时选择“Inove”球囊较好；中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法。     

金属支架的临床应用

近来人们通过动物实验,将金属支架应用于临床,已在食管、气管、胆道、尿道和血管中应用。目前金属支架所用材料有不锈钢、镍钛合金、钽等。其扩张方式有:自膨式和球囊扩张式。自膨式支架可放入较小管径支架置入器内,置入管腔后支架自行扩张,具有持续扩张力;球囊扩张式支架被放入管腔后,需要经过球囊扩张而张开支架,通过球囊可控制支架扩张大小及支架放置部位。根据需要可在支架表面覆盖硅胶或聚脂膜。     

内镜下安置网状食管支架治疗严重食管狭窄

采用在内镜下安置网状支架治疗严重食管狭窄１１例,其中晚期食管癌性狭窄８例,吻合口疤痕狭窄２例,贲门失驰缓症１例;内镜下一次性安置网状食管支架成功率１００％;８例食管完全狭窄者,先行微波治疗,再行安置支架。术后患者吞咽困难迅速改善,生活质量提高,治疗近期有效率１００％,先后主要并发症是胸痛,次要并发症是返流性食管炎。     

被覆食管支架治疗食管良恶性狭窄

目的 探讨被覆食管支架在食管良恶性狭窄中的应用。方法 ２０例食管恶性狭窄和４例良性狭窄患者,于Ｘ线监视下,经口植入被覆食管支架,观察临床效果及并发症。结果 放置支架后患者吞咽困难改善,吞咽程度由术前平均３级降至１级,所有患者皆能进普食或办食。４例有食管－支气管瘘者术后瘘口闭合。术后１例发生支架移位（Ｚ型支架）,１例食物嵌塞。随访３～３６个月（平均１４个月）,１８例健在,支架均保持通畅。结论 被覆食     

食管支架治疗食管狭窄远期疗效观察

目的回顾总结使用记忆合金网状支架治疗食管狭窄的远期疗效.方法应用国产镍钛合金网状支架治疗食管狭窄38例,术后6、12、24个月随访,重新评定疗效.结果术后6、12、24个月的有效率分别为85.7%、69.0%、35.7%.结论食管狭窄患者的本身因素(疤痕体质、肿瘤复发)、放置支架的准确性等影响手术的远期疗效.网状支架有刺激组织增生的可能.吻合口狭窄者,其肉芽组织(非肿瘤组织)呈向上性生长;未手术的食管癌复发,其生长向上下两个方向漫延,没有明显的偏向.网状支架治疗食管狭窄近期疗效显著,远期疗效一般,故网状支架是治疗食管狭窄近期疗效较好的方法.     

内镜下食管狭窄球囊扩张并支架置入36例

1 一般资料 本组男27例，女9例，年龄38～78岁，平均5S岁。吞咽困难Stroller分级：O级：完全不能进食或进水困难26例；Ⅰ级：可进流质饮食6例；Ⅱ例：可进半流质饮食4例；Ⅲ级：能正常进食0例。经内镜、X线检查及病理证实为晚期食管、贲门癌22例，术后吻合口狭窄8例，贲门失弛缓症5例，食管良性狭窄支架置入后再狭窄并穿孔1例。选用日本Pentax FG-29V纤维胃镜，美国CooK公司PVED食管球囊扩张导管、导丝、支架释放器、国产带膜灯笼口镍钛合金记忆支架和丝线。     

食管癌内支架植入术的并发症及防治

目的:探讨放置食管内支架的并发症及防治措施。方法:对42例食管癌狭窄及食管气管瘘患者放置MTN型记忆镍钛合金食管支架,观察并发症,并采取相应措施进行防治。结果:随访1～48个月,发现并发症有疼痛不适、异物感36例,恶心、呕吐13例,出血11例,胃食管反流8例,支架移位、脱落7例,再狭窄5例,局部及肺部感染各1例,无大出血、气急等重大并发症。结论:食管内支架扩张食管满意,明显改善了患者生活质量,对并发症采取相应的预防措施可达到预期的效果。     

34例自膨式带膜食管支架放置体会

我院自1999年6月～2003年10月放置自膨式食管、带膜支架34例，所用器械包括5～10cm自膨式镍钛合金带膜食管支架，食管球囊扩张器，硬质食管镜，X线C臂机。所有支架均一次性放置成功，取得满意疗效，有效治疗了食管狭窄及瘘，无1例严重并发症发生，现报告如下。