血液净化技术在肝功能衰竭中的应用

目前，血液净化技术在肝功能衰竭中应用的研究主要围绕两个问题，即重新评价血液透析和连续性肾脏替代治疗（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ，ＣＲＲＴ）的作用，以及正确估计血液净化对重症肝功能衰竭的治疗作用。本文将简述各种血...     

输注血浆联合连续性血液净化治疗急性肝功能衰竭40例疗效观察

[目的]探讨输注血浆联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性肝功能衰竭的疗效、安全性及可行性。[方法]对40例急性肝功能衰竭患者应用输注血浆联合CVVH治疗,通过比较治疗前后患者临床症状、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)等指标判断临床疗效,观察治疗相关的不良反应及患者耐受情况,判断安全性及可行性。[结果]治疗后患者意识模糊、乏力、纳差、腹胀、黄疸等症状均明显缓解,血清TBIL较治疗前降低,ALB、PTA上升,治疗后近期有效率达70%,不良反应少,未发生大出血、休克等严重并发症,患者耐受良好。[结论]在内科综合治疗的基础上输注血浆联合CVVH治疗可显著改善急性肝功能衰竭患者临床症状及肝功能生化指标,提高近期存活率,且安全可行,具有较高的临床应用价值。     

血液净化辅助治疗脓毒症多脏器功能衰竭1例

患者,男,49岁。因发热、咽痛4d,烦躁不安伴胡言乱语12h就诊。4d前咽痛,伴畏寒,高热,经当地医院对症处理后体温未改善。12h前因出现烦躁,胡言乱语转入我院。患者神智淡漠,烦躁,呼吸急促,口唇紫绀,血压90／60mmHg,脉搏141次／min,呼吸37次／min,T：38．9℃,咽部充血,球结膜明显水肿,双肺湿罗音,心音低钝。实验室检查：血白细胞21×10^9／L,中性粒细胞84％;血气分析：pH7．48,PaCO227mmHg,PaO257mmHg。心电图示窦性心动过速,多导联T波压低。     

血液净化治疗肝功能衰竭患者的临床效果及护理对策

目的:研究血液净化治疗肝功能衰竭患者的临床效果及护理对策.方法:选取2007-06/2013-05唐山市工人医院收治的急性肝功能衰竭患者41例,均给予常规治疗,血浆置换联合持续静脉血液透析滤过治疗及针对性护理,治疗后观察及评价治疗及护理效果.结果:治疗后患者总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)及NH3分别为215.6μmol/L±53.2μmol/L、105.9μmol/L±42.3μmol/L、593.4U/L±134.5 U/L、981.8 U/L±239.4 U/L、21.8 s±4.9 s、74.3 s±34.3 s及92.1μmol/L±53.3μmol/L;治疗后患者TBIL、DBIL、AST、ALT、PT及NH3有所改善,且差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后患者Na+、K+、Ca2+、Cl-、SCr及BUN水平分别为2.11mmol/L±0.63 mmol/L、4.19 mmol/L±1.41mmol/L、2.31 mmol/L±0.81 mmol/L、94.33mmol/L±11.94 mmol/L、168.28μmol/L±39.25μmol/L及15.49 mmol/L±3.48 mmol/L;治疗前后Na+、K+、Ca2+、Cl-水平无统计学差异(P>0.05),治疗后SCr及BUN水平有显著性改善(P<0.05).结论:血浆置换联合持续静脉血液透析滤过治疗急性肝功能衰竭患者临床效果满意,建议在临床治疗中推广应用.     

60例血液灌流治疗急性肝功能衰竭疗效分析

目的探讨血液灌流在急性肝功能衰竭治疗中的安全性、有效性,解决急性肝功能衰竭常规内科综合治疗疗效差,治愈生存率低的问题,提高急性肝功能衰竭患者救治成功率。方法选取我院重症医学科2012年10月-2015年10月住院的急性肝功能衰竭患者120例为研究对象,采用随机抽签分组方法将其分成实验组和对照组,每组60例。对照组采用常规治疗方法,实验组在对照组基础上,用HA330灌流器进行血液灌流。治疗前及末次治疗结束后分别检测患者血清内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-A(TNF-A)、IL-6、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度(PTA)、血氨、血常规及临床症状的变化,以此比较出血液灌注在急性肝功能衰竭治疗中的应用效果。结果治疗前两组临床症状及各项指标比较无明显差异(P0.05);治疗后观察组临床症状改善情况明显好于对照组(P0.05),观察组LPS、TNF-α、IL-6、TBil、ALT、BUN、Scr、PLT指标明显低于对照组,两组比较差异明显(P0.05),观察组PTA明显高于对照组,两组比较差异明显(P0.05)。结论血液灌注在急性肝功能衰竭治疗中具有较高的安全性和有效性,能明显提高急性肝功能衰竭患者救治成功率。     

不同血液净化方式对肝功能衰竭患者微量元素的影响

目的:探讨不同血液净化方式对肝功能衰竭患者微量元素的影响。方法:选取2017-04—2018-05收治的肝功能衰竭患者108例作为研究对象,按就诊顺序单双号分为对照组(54例)和观察组(54例)。对照组患者在内科综合治疗的基础上,予以血浆置换治疗;观察组患者在内科综合治疗的基础上,予以双重血浆分子吸附术治疗。对比患者治疗前后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、血氨(BA)、铁、镁、锌、铜、硒、白细胞介素-10(IL-10)。结果:2组患者治疗后的ALT、PT、BA、IL-10水平均显著低于治疗前,同时,治疗后观察组患者的ALT、PT、BA、IL-10水平均显著低于对照组;观察组治疗后的铁、镁、锌、硒等微量元素水平显著高于治疗前,且铜元素水平显著低于治疗前;同时,治疗后观察组的铁、镁、锌、硒等微量元素水平显著高于对照组,且铜元素水平显著低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于血浆置换术,双重血浆分子吸附术能够有效改善患者肝功能,有助于患者体内铜元素的排出,同时有利于镁、铁、锌、硒等微量元素的吸收、储存,从而有效改善患者微量元素的平衡,值得推广应用。     

不同血液净化方式对肝功能衰竭患者微量元素的影响

目的:探讨不同血液净化方式对肝功能衰竭患者微量元素的影响。方法:选取2017-04—2018-05收治的肝功能衰竭患者108例作为研究对象,按就诊顺序单双号分为对照组(54例)和观察组(54例)。对照组患者在内科综合治疗的基础上,予以血浆置换治疗;观察组患者在内科综合治疗的基础上,予以双重血浆分子吸附术治疗。对比患者治疗前后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、血氨(BA)、铁、镁、锌、铜、硒、白细胞介素-10(IL-10)。结果:2组患者治疗后的ALT、PT、BA、IL-10水平均显著低于治疗前,同时,治疗后观察组患者的ALT、PT、BA、IL-10水平均显著低于对照组;观察组治疗后的铁、镁、锌、硒等微量元素水平显著高于治疗前,且铜元素水平显著低于治疗前;同时,治疗后观察组的铁、镁、锌、硒等微量元素水平显著高于对照组,且铜元素水平显著低于对照组;差异有统计学意义(P0.05)。结论:相对于血浆置换术,双重血浆分子吸附术能够有效改善患者肝功能,有助于患者体内铜元素的排出,同时有利于镁、铁、锌、硒等微量元素的吸收、储存,从而有效改善患者微量元素的平衡,值得推广应用。     

活性炭血液灌洗法治疗暴发性肝功能衰竭

作者应用如下一种血液灌洗技术治疗了22例Ⅳ度昏迷的暴发性肝功能衰竭患者:给患者插入一连接动静脉的分流管,插前先静注肝素3～5千单位,灌洗期间再注入肝素以维持凝血时间在10～20分钟(试管法)。用标准血液透析管道把分流管连接至血液灌洗柱,并在回路中装置一滚压泵以调节血流速率为150～300毫升/分。血液灌洗柱及透析管道均先用含肝素的生理盐水(1单位/毫升)处理。血液灌洗柱内装有一种表面裹以一层丙烯酸水凝胶(Acrylic hydrogel)薄膜的活性炭200～300克。 22例中急性病毒性肝炎10例(A型4例,B型6例),扑热息痛中毒5例,三氟氯溴乙烷中毒4例,吡嗪酰胺、异菸肼和毒蕈中毒各1例。全部均先经接     

急性肾功能衰竭的血液净化治疗

报告４４例由内科疾病引起的少尿型急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），经多种血液净化方法治疗，使存活率显著提高（８８．６％）。认为应用碳酸盐透析液和生物相容性好的合成膜透析器加上多种血液净化技术的合理组合进行间歇性血液透析是提高ＡＲＦ存活率的基本治疗方法。对极少数特重型患者应在床旁施行连续性动静脉血液滤过疗法。强调早期透析，积极治疗原发病，预防和减少多器官衰竭是降低病死率的关键。     

应用血液吸附法治疗肝功能衰竭的试验

本文介绍对16例(男10,女6)年龄31～67岁的肝功能衰竭Ⅰ、Ⅱ期病人进行血液吸附法的治疗试验。肝功能衰竭的原因9例是肿瘤或结石引起的胆总管阻塞,5例是肝坏死,2例是中毒性肝炎。入院时病人的病情危重,均无活动能力,有营养不良并伴有胆红素血症和神经、精神症状。血液吸附用乌克兰科学院基辅物理化学研究所制作的CYTC型球形碳吸附剂。沿着静脉系统,经含有吸附剂的热水器(用泵推动)进行血液的体外灌注。持续时间(平均1～2小时)和接入热水器的次数根据病情决定。为预防血栓形成,预先给予肝素5 mg/kg体重。灌注后肝素的作用用1%精蛋白硫酸盐溶液中和。部分病人术前给予镇静药、抗组织胺制剂和糖皮质激素。检测中心或末梢血液动力学基本指标及血液生化决定是否进行灌注。所有病人均能顺利地接受血液吸附。动脉压、心     

连续性血液净化治疗多器官衰竭进展

多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)是指疾病过程中序贯地并发两个以上远离病变部位的器官功能不全或衰竭,病死率高,是重症监护病房内引起死亡的常见原因.     

慢性肝功能衰竭并发脑梗死1例

患者,女性,60岁,因HBsAg阳性20年,间断性乏力,纳差、腹胀5年,左半身瘫痪1周入院.查体:体温:38.5℃,血压:120/80 mmHg,面色灰暗,皮肤巩膜中度黄染,肝掌可见,前胸及颈部可见数枚蜘蛛痣,左侧胸部第二肋以下饱满,呼吸动度减低,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,右侧正常.心脏检查未见异常.     

连续性血液净化治疗肾功能衰竭伴心衰18例分析

1998年以来 ,我院应用连续性动脉 -静脉血液滤过 (CAVH)救治肾功能衰竭伴心力衰竭患者 1 8例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 75岁。其中急性肾衰 (ARF) 8例 (挤压伤综合征 2例 ) ,慢性肾衰 (CRF) 9例 ,风湿性心脏病 1例。临床上除有肾功能衰竭的一般体征、酸中毒明显及高血钾外 ,常伴有重度缺氧、端坐呼吸、双肺湿罗音、心率增快、心律紊乱及房颤 (5例 )等症状。1 .2　方法　利用 Gambro- 1 0 shen肾机的血泵 ,血滤器采用瑞典产 AN6 9。 1 8例患者均采用简易血泵装置 ,行床旁 …     

肝功能衰竭治疗近况

肝功能衰竭病死率高，预后差。近年来由于各国学者的努力，虽已在治疗的某些方面取得可喜的进展，但仍强调早期诊断和早期治疗。     

血液净化疗法治疗中毒性急性肾功能衰竭

血液净化疗法治疗中毒性急性肾功能衰竭同济医科大学附属协和医院朱忠华，罗长青武汉４３００２２引起急性中毒性肾病的物质有：药物、造影剂、农药、重金属、有机溶剂以及生物制品等，其可直接损害肾脏，或通过免疫反应造成肾脏损害，临床上常表现为急性肾功能衰竭（ＡＲ...     

血液净化治疗急性肾功能衰竭患者临床分析

目的探究血液净化治疗急性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法选取本院自2011年8月至2015年8月间收治入院的急性肾功能衰竭患者40例作为本次研究的观察对象,所有的患者均采用血液净化治疗后,观察患者的临床治疗效果。结果研究结果显示,本组40例患者经过血液净化治疗后,有26例患者治愈,12例患者好转,其中2例患者治疗无效,其临床治疗总有效率为95.0%。并且本组患者的血肌酐以及血尿素氮、BUN情况明显改善,治疗前后比较差异具有显著性,(P0.05)具有统计学意义。结论研究表明,血液净化治疗疗效显著,其不仅能够改善患者的血肌酐以及血尿素氮情况,还能提高患者的存活率,值得临床推广应用。     

MARS治疗6例肝功能衰竭体会

目的本研究探讨分子吸附再循环系统（MARS）在6例急性肝衰竭和慢性基础上急性加重患者中应用的效果。方法6例患者包括毒蘑菇中毒、肝癌、败血症休克、慢性肝衰竭急性加重等，其肝功能均严重受损，检测指标包括血氨、血总胆红素、直接胆红素、血尿素氮、血肌酐、肝性脑病级别等。结果经单次MARS治疗后血氨均有所下降，血总胆红素下降17．6％～40．0％，血肌酐及尿素氮均有不同程度下降。结论MARS是一种有效的人工肝支持系统，血胆红素越高其清除效果越明显，但对肝癌的效果差，治疗败血症休克需联合其他血液透析方式。     

血液净化联合激素治疗自身免疫性肝炎1例

患者,女,71岁,因”反复乏力、纳差、尿黄3月,再发10 d”于2014年4月30日入院。患者3月前无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴尿黄。无发热,无腹痛、腹泻。到我院门诊就诊,查 ALP 246 U／L;TBil 222．9μmol／L;IBil 172．5μmol／L;GGT 476 U／L;ACT 176 U／L;AST 240 U／L,以“肝炎”收入院,查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志阴性;自身免疫性肝炎全套示ANA1∶100阳性,余阴性;给予保肝、退黄、对症治疗,患者肝功能损害继续加重,行1次血浆置换治疗,患者肝功能好转出院。10 d前患者无明显诱因再次出现四肢无力、食欲下降,伴尿黄,无发热,无腹痛、腹泻,无明显皮肤瘙痒。到我院门诊就诊,再次以“肝炎”收入院。既往史：否认肝病史以及服用对肝脏有损害药物病史。     

应用罗格列酮后肝功能衰竭1例

罗格列酮 (Ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ)是一种噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药物 ,可增强骨骼肌、脂肪及肝脏对胰岛素的敏感性 ,以往未见严重肝脏不良反应的报道。现报道 1例与罗格列酮有关的肝功能衰竭患者。男 ,69岁 ,因气短、腹痛就诊 ,有房颤、高血压、冠心病及Ⅱ度充血性心力衰竭病史 ,1月前诊为 2型糖尿病而服用罗格列酮 4ｍｇ/ｄ ,服药前总胆红素 2 9μｍｏｌ/Ｌ ,其余肝脏生化指标正常。此外 ,患者还服用普伐他汀、维拉帕米、倍他洛尔、地高辛和华法令 ,均已服用 1ａ余。无肝毒物接触史。患者用罗格列酮 1周时出现恶心、厌食、乏力和腹…     

频繁献血致肝功能衰竭误诊1例

病例 男性,42岁,1994年8月5口入院。半月前,出现全身乏力、纳差、食量减少伴间断发热,体温38℃;曾在外院诊断上呼吸道感染、肝炎,给予复方阿斯匹林、感冒通、青霉素、保肝药及输液等治疗,无好转,逐渐出现腹胀、右上腹隐痛、乏力加