神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用

目的：探讨神经阻滞麻醉和椎管内麻醉对老年人单侧下肢手术的麻醉并发症的比较。方法：ASAⅠ～Ⅲ级拟行单侧下肢手术患者66例,年龄65～85岁,随机分为硬膜外组（E组）、神经阻滞组（NB组）。NB组又分两个亚组：腰丛联合坐骨神经阻滞组（S＋F组）和坐骨神经阻滞联合股神经阻滞组（F＋L组）,每组22例。S＋F组、F＋L组应用了神经刺激器定位进行神经阻滞,膝关节以下手术采用坐骨神经加股神经阻滞,髋关节和股骨干部位手术采用坐骨神经加腰丛阻滞。E组于L3,L4间隙穿刺,间断给利多卡因维持麻醉,平面控制在T10。记录各组患者在麻醉前,麻醉后15、306、0 min、术毕无创血压（BP）、心率（HR）及脉搏氧饱和度（SpO2）;记录麻醉起效时间（针刺法）,术后随访镇痛维持时间,患者运动阻滞时间;观察术中局麻药中毒、低血压的发生情况,及术后尿潴留恶心呕吐等并发症发生率。麻醉效果按“临床麻醉管理与技术规范”神经阻滞评级标准评定。结果：神经阻滞组血液动力学稳定,均顺利完成手术,并术后并发症少,镇痛维持时间长。结论：神经阻滞用于单侧下肢手术,老年患者术中循环功能稳定,阻滞效果完善,术后不良反应较少,术后可以早期活动,术后康复快,是一种安全而经济的麻醉方法。     

膝关节以下手术中应用神经刺激仪定位股神经加坐骨神经阻滞的临床效果观察

目的 探讨膝关节以下手术中应用神经刺激仪定位股神经加坐骨神经阻滞的临床效果.方法 98例下肢手术患者随机分为观察组和对照组各49例,分别给予神经刺激仪定位下股神经加坐骨神经阻滞和椎管内麻醉,比较两组患者麻醉效果和手术后并发症的发生情况.结果 两组患者感觉神经阻滞及运动神经阻滞起效时间、维持时间差异无统计学意义（均P＞0.05）,麻醉有效性差异亦无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后并发症发生率低于对照组（2.04％ VS 22.45％,x^2 =9.496,P=0.002）.结论 膝关节以下手术中应用神经刺激仪定位股神经加坐骨神经阻滞麻醉效果可靠,且并发症少.     

超声定位股神经及坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张高位结扎剥脱术中的应用

目的 探讨超声定位股神经及坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中的应用效果.方法 选取我院2016年9月至2017年3月行大隐静脉曲张手术患者40例,按照随机数字表法分为超声+神经阻滞组(N组)和蛛网膜下腔麻醉组(C组),每组20例.N组采用超声平面内联合神经刺激仪定位股神经及坐骨神经,C组采用蛛网膜下腔麻醉.比较2组术中麻醉效果、术中血流动力学变化,麻醉后2、4、6、12、24 h VAS评分及运动肌力分级,术后恶心、呕吐及尿潴留发生情况.结果 N组患者麻醉后2h的VAS评分为0.10±0.31,C组为0.20±0.52,2组麻醉效果均可满足手术要求(P＞0.05);N组感觉阻滞时间为(14.75±2.98)h,C组为(5.65±1.03)h,N组时间长于C组(P=0.003),且N组患者下肢运动肌力分级评分优于C组,2组差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 超声平面内定位股神经及坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中应用效果显著,既可满足手术要求又可提供完善的术后镇痛;髋关节、膝关节、踝关节均可自主活动,减少患者术后下肢静脉血栓形成风险.     

超声引导下股神经阻滞在膝关节手术术后镇痛中的应用

目的：观察超声引导下股神经阻滞在膝关节手术术后镇痛的应用价值。方法：选取60例于2013年10月至2014年10月行膝关节手术的患者,随机分为两组,每组30例。对照组采用盲探法进行股神经阻滞麻醉,观察组采用超声引导股神经阻滞麻醉。术后比较两组患者的镇痛效果、并发症发生率以及麻醉药物使用量。结果：与对照组相比,观察组局部麻醉药物使用量少于对照组（P ＜0．05）,术后VAS疼痛评分低于对照组（ P ＜0．05）,并发症发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论：将超声引导股神经阻滞麻醉应用于膝关节手术患者术后镇痛,可降低术后并发症的发生率,有效镇痛,有利于巩固手术疗效。     

超声引导前路坐骨神经和股神经阻滞在膝关节以下骨折手术中的应用

目的：观察超声引导下前路坐骨神经和股神经阻滞用于单侧膝关节以下骨折患者的手术麻醉和术后镇痛的临床效果,并与硬膜外阻滞麻醉进行比较。方法：择期行单侧下肢骨折手术患者60例,随机分为超声引导下前路坐骨神经和股神经阻滞组（A组）和硬膜外阻滞组（B组）,每组30例。B组患者术后单次硬膜外注射2 mg吗啡进行术后镇痛。记录2组患者感觉神经阻滞起效时间、持续时间及操作时间;用视觉模拟评分法记录麻醉操作体位摆放、术后48 h疼痛强度、监测麻醉期间平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化;记录患者术后首次进食的时间,术后24 h内出现并发症及患者总体满意度。结果：A组的术后镇痛维持时间长,明显减少麻醉操作时体位变动的疼痛。B组麻醉后15、30、45 min MAP显著低于麻醉前和A组（P＜0.01）。A组术后并发症发生率显著低于B组（P＜0.05）,术后开始进食时间显著短于B组（P＜0.001）,有更高的患者总体满意度。结论：单侧下肢骨折手术采用超声引导下前路坐骨神经和股神经阻滞可以提供完善的术中、术后镇痛,并且并发症少,提高了患者总体满意度。     

神经阻滞复合静脉自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的 观察患者静脉自控镇痛(PCIA)复合坐骨神经阻滞、股神经阻滞、局部麻醉药膝关节局部浸润的多模式镇痛方法用于全膝关节置换术后镇痛的临床效果.方法 选择美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级行单侧全膝关节置换的患者60例,随机分为多模式镇痛组和单纯PCIA组,每组30例.两组患者均维持镇痛2d,记录术后2、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及术后PCIA按压次数、下肢运动功能阻滞程度、被动及主动膝关节屈曲角度、术后开始下床活动的时间和住院天数.结果 多模式镇痛组术后2、24 h静息状态和术后24、48 h运动状态的疼痛VAS评分＜4分的患者构成比均显著高于单纯PCIA组同时间点(P值均＜0.01).多模式镇痛组术后≤2h、＞2 h且≤24 h、＞24 h且≤48 h各时间段的PCIA按压次数均显著少于单纯PCIA组(P值均＜0.01).两组患者术后24、48 h患肢运动功能评估均为0级,无1例出现运动阻滞.多模式镇痛组术后24、48 h膝关节主动屈曲至90°者的构成比均显著高于单纯PCIA组同时间点(P值均＜0.01),多模式镇痛组患者术后开始下床活动的时间及住院无数均较单纯PCIA组显著缩短(P值均＜0.01).结论 PCIA复合局部麻醉药行膝关节局部阻滞、坐骨神经阻滞、股神经阻滞的多模式镇痛方法应用于全膝关节置换术后镇痛的效果良好,对患者下肢肌力影响轻微,且并发症少,是全膝关节置换术后较理想的镇痛方法.     

超声引导下连续股神经阻滞联合单次前路坐骨神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛

目的：评价超声引导下单次前路坐骨神经阻滞能否改善连续股神经阻滞用于膝关节置换术后的镇痛效果。方法：择期拟行膝关节置换术患者40例,ASA分级I或II级。腰麻下行膝关节置换术后,采用随机数字表法,将其随机分为连续股神经镇痛组（F组）和单次坐骨神经阻滞联合连续股神经镇痛组（SF组）,每组20例。观察术后6、12、18、24、30、36、42、48h时惠肢的疼痛强度,采用视觉模拟评分法（VAS）进行静息VAS和运动VAS评分（膝关节被动弯曲30°时的VAS评分）;记录患者镇痛满意度、术后当晚及次晚由于下肢疼痛导致睡眠中断的次数;记录吗啡的消耗量;术后48h内出现的不良反应（呕吐、瘙痒发生的例数及严重程度）。结果：与F组比较,SF组患者静息时、运动时VAS评分降低,夜间由于疼痛导致睡眠中断次数减少（均P〈0．05）,吗啡消耗量和不良反应减少（均P〈0．05）。结论：超声下前路坐骨神经阻滞改善了患者全膝关节置换术后连续股神经镇痛的效果,促进了患者膝关节活动,提高了患者睡眠质量和患者满意度。     

前路坐骨神经和股神经阻滞联合喉罩在老年膝关节置换术中的应用

目的 探讨前路坐骨神经和股神经阻滞联合喉罩在老年膝关节置换术中的应用效果,为围术期寻找有效安全的方法 .方法 将120例老年单侧膝关节置换患者随机分为静吸复合喉罩全麻组(A组)30例、股神经阻滞联合喉罩全麻组(B组)、股神经和腘窝上坐骨神经阻滞联合喉罩全麻组(C组)与股神经和前路坐骨神经阻滞联合喉罩全麻组(D组)30例,观察不同麻醉方式在成单侧膝关节置换术中的麻醉效果、术后镇痛、神经阻滞操作时间等方面的差异.结果 C组和D组术中血流动力学更稳定,明显优于A和B组(P<0.01),C组合D组之间差异无统计学意义,但是D组神经阻滞操作时间明显短于C组(P<0.05);C组和D组术后镇痛明显优于A和B组(P<0.01).结论 前路坐骨神经和股神经阻滞联合喉罩全麻应用于老年单侧膝关节置换术,术中麻醉效果明显,术后镇痛好,易于实施,是一种值得推广的麻醉方式.     

连续腰丛神经阻滞和连续股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛效果比较

目的对比分析连续腰丛神经阻滞和连续股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛效果。方法收集2012年2月至2014年2月于信阳职业技术学院附属医院行全息关节置换手术的90例患者临床资料,按照麻醉方式的不同将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),观察组采用连续腰丛神经阻滞麻醉,对照组采用连续股神经阻滞麻醉,分别于术后6、12、24 h进行疼痛VAS评分,对比两组患者的镇痛效果。结果观察组患者术后6、12、24 h术区疼痛VAS评分均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续腰丛神经阻滞对全膝关节置换术术后患者的镇痛效果确切,优于连续股神经阻滞的镇痛效果,值得推广应用。     

坐骨神经加股神经阻滞对下肢手术围手术期应激反应的影响

目的探讨坐骨神经加股神经阻滞对下肢手术患者围手术期应激反应的影响.方法选择80例下肢手术病人,分为连续硬膜外麻醉组(CEA)和坐骨神经加股神经阻滞组(FSB),分别于入室、术中、术毕测定血糖和皮质醇.结果术中CEA组血糖、皮质醇均较术前升高(P<0.05),FSB组升高幅度小于CEA组(P<0.05).结论坐骨神经加股神经阻滞对血糖及皮质醇影响小,是下肢手术一种理想的麻醉方法.     

膝关节镜术后连续股神经阻滞镇痛的临床研究

目的 观察膝关节镜术后采用股神经阻滞镇痛的效果.方法 选择择期行膝关节镜手术患者90例,按随机数字表法分成静脉镇痛组(Ⅰ组)、硬膜外镇痛组(Ⅱ组)和股神经阻滞镇痛组(Ⅲ组)各30例.3组患者均在全麻下完成手术,麻醉前I组不作任何处理,Ⅱ、Ⅲ组分别行硬膜外和股血管鞘穿刺置管.3组患者均使用术后自控镇痛,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术后镇痛质量,并观察并发症发生情况.结果 Ⅱ、Ⅲ组术后6、12、24、48h的VAS评分及镇痛泵按压次数均明显低于I组(P<0.05).Ⅲ组患者术后并发症明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05).结论 在膝关节镜手术后,硬膜外镇痛和股神经阻滞镇痛效果优于静脉镇痛,但股神经阻滞镇痛操作安全简便,并发症少,更适合单侧关节镜术后镇痛治疗.     

收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜手术的比较

膝关节镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,已广泛应用于骨性关节炎的治疗。早期手术时采用椎管内麻醉,是基于希望患者术后能早期恢复功能锻炼,以后多采用全麻复合股神经阻滞(FNB)。近年来收肌管阻滞(ACB)以其感觉阻滞而运动功能保留的特点逐渐引起人们的关注,本研究比较了ACB与FNB在膝关节镜术中的应用效果,通过辨析两者的优劣点以遴选更理想的膝关节镜手术麻醉方法。     

超声引导股神经阻滞麻醉在高龄患者术后镇痛中的应用

目的:探讨超声引导股神经阻滞麻醉在高龄患者术后镇痛中的应用。方法:选择40例膝关节手术后使用镇痛泵的高龄患者,随机分为试验组(A组)和对照组(B组),每组20例,其中A组行超声引导下股神经阻滞麻醉,B组行盲探法股神经阻滞麻醉;观察两组的术后镇痛效果、使用局部麻醉药总量及并发症。结果:与B组相比,A组的镇痛效果好,使用局部麻醉药总量少,并发症出现少。结论:超声引导股神经阻滞麻醉用于高龄患者术后镇痛可提高操作成功率、增强镇痛效果、减少并发症,有较高的临床应用价值。     

股神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛效果观察

目的观察连续股神经阻滞用于膝关节置换术（TKA）后康复镇痛的效果。方法将36例ASAⅠ~Ⅲ级拟行单侧全膝关节置换术的患者随机分为2组,每组18例,A组采用全麻加股神经阻滞,B组采用全麻加硬膜外置管。观察2组患者静息、运动、主动和被动功能训练时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、关节活动度、肌力分级和并发症发生率。结果术后2组患者静息和运动时VAS分值、镇痛满意度无显著差异（P〉0.05）。B组尿潴留发生率明显高于A组（P〈0.05）。术后2周时A组患者关节被动活动度高于B组（P〈0.05）。结论硬膜外置管和连续股神经阻滞都能明显改善TKA术后患肢的剧烈疼痛,但股神经阻滞不良反应少,更利于患膝关节术后的功能恢复,值得推荐。     

连续股神经阻滞在膝关节镜术后镇痛及早期康复中的应用

目的探讨连续股神经阻滞在膝关节镜膝前交叉韧带重建术术后镇痛及早期康复中的作用。方法选择50例行关节镜下膝前交叉韧带重建术的患者,随机分为两组:连续股神经阻滞组和持续静脉镇痛组,每组25例。观察患者术后4、8、12、24、48及72h膝关节的静息痛和功能锻炼时的活动痛评分。记录患肢可以主动行直腿抬高的时间、膝关节主动屈膝达90°的康复时间及出院时膝关节伤口愈合情况和所能达到的最大屈膝角度。结果连续股神经阻滞组术后8h、12h、24h、48h、72h的静息疼痛评分显著低于持续静脉镇痛组(P<0.01);连续股神经阻滞组术后8h,12h,72h的活动疼痛评分显著低于持续静脉镇痛组(P<0.01)。连续股神经阻滞组的主动直腿抬高时间和主动屈膝90°时间均显著短于持续静脉镇痛组(P<0.01)。连续股神经阻滞组术后24h的总体镇痛满意度显著高于持续静脉镇痛组(P<0.01)。结论连续股神经阻滞可以为膝关节镜前交叉韧带手术提供良好的镇痛效果和术后康复程度。     

超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较

目的比较收肌管阻滞(Adductor canal block,ACB)与股神经阻滞(Femoral nerve block,FNB)应用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果及其对运动功能的影响。方法选择2018年6～12月于我院行单侧膝关节镜下半月板损伤切除术患者40例,随机分为两组,每组20例:分别是收肌管阻滞组(ACB组)和股神经阻滞组(FNB组)。所有患者均在全凭静脉麻醉喉罩下进行手术,麻醉前在超声引导下行收肌管阻滞与股神经阻滞,用药量是0.5%罗哌卡因20 mL。术后记录2、6、12、24 h静息下、主动运动和被动运动的视觉模拟评分(VAS)以及股四头肌肌力分级、麻醉操作及药物副作用和其他镇痛药的用量。结果 ACB组和FNB组均获得良好的镇痛效果,术后24 h之内的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。而两组患者股四头肌的肌力在2、6、12 h分别是3(3～4)和1(1～2)、4(3～4)和2(1～2)、4(4～4)和3(3～4)(P0.01),股四头肌肌力在24 h左右差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均未观察到明显的副作用,也未使用其他镇痛药。结论无论是ACB还是FNB,在膝关节镜半月板损伤术后镇痛中的效果都非常理想,但是同FNB相比,ACB对运动功能影响非常小,因此对患者进行早期功能锻炼大有益处。     

连续腰丛神经阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的临床研究

目的:比较连续腰丛神经阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中应用效果.方法:选择行全膝关节置换手术病人74例.按照随机数字表法将病人随机分为连续股神经阻滞组和连续腰丛神经阻滞组,各37例.记录术后4、8、16、32 h静息时及术后16、32 h活动时视觉模拟评分法(VAS)评分;应用美国特种外科医院膝关节评分法对术前、术后2周以及术后10周膝关节功能进行评分;记录2组不良反应情况.结果:连续腰丛神经阻滞组术后4、8、16、32 h静息时VAS评分及术后16、32 h活动时VAS评分均低于连续股神经阻滞组(P<0.05～P<0.01);2组术后2周与术后12周美国特种外科医院膝关节评分均较术前明显升高(P<0.01);连续股神经阻滞组不良反应率37.84％,高于连续腰丛神经阻滞组的16.22％(P<0.05).结论:全膝关节置换术后镇痛连续腰丛神经阻滞组明显优于连续股神经阻滞组,且不良反应较轻,具有重要临床意义.     

超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的应用价值研究

目的:探讨超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的应用价值。方法:分析80例髌骨骨折患者的临床资料,按照麻醉方式分成实验组(超声下股外侧皮神经+股神经阻滞麻醉)和对照组(蛛网膜下腔麻醉),每组40例。比较两组患者麻醉前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)、运动与感觉阻滞情况及术后不良反应发生率。结果:麻醉后5、10、15、30 min实验组患者的SBP及DBP水平明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者运动阻滞持续时间明显低于对照组,感觉阻滞持续时间明显高于对照组(均P<0.05)。实验组不良反应发生率(2.5%)明显低于对照组(42.5%)(P<0.01)。结论:超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中临床疗效突出,安全性良好,对患者术后镇痛及早期功能训练比较有利。     

股神经阻滞在老年人工全膝关节置换术后镇痛中的应用进展

不同术后镇痛模式对老年患者人工全膝关节置换术(TKA)术后早期功能锻炼恢复有不同的影响。目前人工TKA术后常用的镇痛方式有口服止痛药镇痛、静脉自控泵注镇痛、硬膜外自控镇痛、股神经连续阻滞镇痛及关节腔内注药镇痛等。结合老年患者的病理生理特点,通过对比连续股神经阻滞、静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛等术后镇痛效果,得出连续股神经阻滞已成为老年患者人工TKA术后镇痛的首选模式。     

股神经联合坐骨神经阻滞与自控静脉镇痛用于膝关节置换的效果观察

［摘要］ 目的观察超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞与自控静脉镇痛用于膝关节置换术术后镇痛的效果。 方法将择期拟行膝关节置换术100例患者按照随机数表法分为2组各50例,术毕时观察组在超声引导下进行股神经联合坐骨神经阻滞镇痛,对照组行自控静脉镇痛。采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）对比2组镇痛效果,并观察术后恢复状况及不良反应发生情况。 结果观察组术前静息和运动状态时VAS评分与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,术后4,12,24,48,72 h静息和运动状态时VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组主动直腿抬高45 °时间、主动屈曲膝关节达90 °时间均明显短于对照组（P＜0.05）,出院膝关节活动度明显大于对照组（P＜0.05）。术后72 h内观察组不良反应发生率（24.00%）明显低于对照组（46.00%）（P＜0.05）。 结论超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞能有效缓解膝关节置换术术后疼痛,降低不良反应发生率,加快功能恢复。