神经梅毒的研究现状和进展

神经梅毒是由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）侵犯软脑膜和脑实质所致的持续感染。近20年来梅毒在全国各地又重新出现,并有逐年增多的趋势[1]。在未治的HIV（+)梅毒患者中,神经梅毒发生率为23.5%,它可以发生在梅毒感染的各个时期,现阶段根据患者病史,特征性的临床表现及敏感性特异性逐渐增高的梅毒血清学,CSF联合检查（尤其是CSF检查）提高了神经梅毒的早期检出率。青霉素仍是治疗神经梅毒的首选有效药物。该研究拟就神经梅毒的诊断和治疗方面的研究进展做一综述。     

神经梅毒的临床特征分析

目的分析神经梅毒的临床特征,提高其早期诊断准确性。方法回顾性分析5例确诊的神经梅毒患者的临床表现、辅助检查、治疗及误诊情况。结果神经梅毒的临床特征包括：中年人群发病,可急性、亚急性或慢性起病;临床以间质型为主,脑膜血管梅毒多见;梅毒快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体颗粒凝集试验阳性;脑脊液中蛋白含量增高,性病研究实验室试验阳性,其中2例有白细胞增高;早期均有误诊。结论神经梅毒临床表现复杂多样,与分型有关,误诊率高。神经系统损害的症状、体征结合梅毒血清学及脑脊液检查有助于确诊。     

神经梅毒的诊断与鉴别

目的讨论神经梅毒的诊断与鉴别.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论神经梅毒的诊断必须慎重,诊断依据要充分.神经梅毒的诊断依据为:先天或后天梅毒感染史.有神经梅毒的临床症状和体征,如:阿-罗瞳孔等.血清和脑脊液梅毒特异性试验阳性.综合分析,方可确诊.     

5例神经梅毒临床分析

为分析不同类型神经梅毒的临床特征,对5例神经梅毒患者的临床症状,影像学及实验室检查特点进行总结。结果,神经梅毒的血和脑脊液梅毒抗体均为阳性。认为神经梅毒的临床表现各异,早期易误诊,临床血和脑脊液梅毒抗体阳性可确诊。青霉素治疗首选。     

26例神经梅毒病例临床分析

目的 分析不同类型神经梅毒的临床特征,对26例神经梅毒患者的临床症状,实验室检查特点进行总结.结果 神经梅毒的血和脑脊液梅毒抗体均为阳性.认为神经梅毒的临床表现各异,早期易误诊,临床血和脑脊液梅毒抗体阳性可确诊.青霉素治疗首选.     

神经梅毒的临床特征及临床诊治分析

目的:分析神经梅毒的临床特征,探讨临床有效诊治方法。方法:对收治的18例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者临床表现,并给予其有效的临床治疗办法。结果:神经梅毒主要临床特征以急性、亚急性疾病为主,慢性疾病占少数;患者梅毒快速血浆反应素试验及螺旋体明胶凝集阳性率较高;对患者脑脊液进行检查发现多以细胞数增多、蛋白含量增加为表现。结论:神经梅毒临床特征无特异性,容易造成误诊,因此观察患者临床表现、对患者进行实验室检查是临床诊断的重要依据,尽早诊断并给予患者有效治疗是提高患者治愈率的有效手段。     

25例先天性梅毒的临床治疗及血清实验结果分析

目的:了解新生儿先天性梅毒的临床表现,早期诊断与治疗.方法:对25例先天性梅毒患儿的临床资料进行分析,并对其治疗与转归进行分析讨论.结果:对17例治疗好患儿随访中痊愈16人占94.1%,1例血RPR持续阳性.结论:早期诊断、早期治疗先天梅毒,加强妊娠期梅毒管理是减少梅毒对患儿损害的关键.     

新生儿先天性梅毒30例临床分析

目的：探讨新生儿先天性梅毒的临床表现，诊断及治疗。方法：回顾性总结分析自1995年～2010年在我科收治的30例新生儿先天性梅毒患者的临床资料。结果：新生儿先天性梅毒临床表现多样化，主要有黄疸、发热、皮疹、肝脾肿大、出血、贫血、四肢畸形、心脏畸形等临床表现。结合梅毒快速血浆反应素卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体凝集试验（TPHA）均阳性可诊断。有症状者应用青霉素治疗，总疗程2周。无症状者疗程10—14d。如确诊为神经梅毒，总疗程可延长至3周。除3例患儿家属放弃外，其余患儿均完成治疗。结论：新生儿先天性梅毒临床表现多样，有多脏器损害，易误诊、漏诊，如早发现、早诊断、早期足疗程治疗，可降低其并发症发生率，改善其不良预后。     

神经梅毒的临床特征分析及诊断(附6例报道)

目的分析神经梅毒的临床特征,做到早期诊断和治疗。方法回顾性分析经实验室检查确诊的6例神经梅毒患者的有关临床资料。结果6例患者中,间质型梅毒3例,实质型梅毒3例,其中1例为脊髓痨,2例为麻痹性痴呆。6例患者的血、脑脊液梅毒抗体均为阳性,脑脊液蛋白含量增高或正常,细胞数增多,以单核细胞为主。神经梅毒的磁共振成像检查表现复杂多样,无特异性;间质型梅毒的影像表现为脑梗死、软脑膜增强等;麻痹性痴呆表现为脑萎缩、双侧颞叶及海马区异常信号。青霉素治疗能明显改善临床症状及预后。结论神经梅毒的临床表现多样,易误诊,临床表现和血清、脑脊液梅毒抗体阳性是确诊的依据。     

梅毒合并HIV感染6例报告

目的探讨梅毒合并H IV感染的临床表现及转归。方法对北京佑安医院感染科收治的6例梅毒合并H IV感染者的性别、好发人群、临床表现、实验室检查、诊断方法、治疗经过及转归进行回顾性分析。结果6例梅毒合并H IV感染的患者均为男性同性恋者,其中3例脑脊液有异常改变,所有患者对青霉素治疗均反应良好。结论男性同性恋人群是梅毒和H IV共感染的高危人群,临床表现多样,可以迅速进展到神经梅毒。主要依靠梅毒血清学试验和全面细致的查体进行诊断。青霉素为首选治疗药物,治疗后的密切随访至关重要。     

神经梅毒7例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床特征及其早期诊断依据,提高对其的认识,减少误诊。方法回顾性分析1999年1月～2009年1月收治的7例神经梅毒患者的临床资料、实验室检查和影像学特点。结果 7例神经梅毒患者中首发症状痴呆（2例）、癫痫（1例）、脑梗死（2例）、短暂性脑缺血发作（1例）、脊髓痨（1例）。7例患者脑脊液检查TPPA均为阳性,蛋白轻度升高。头部CT、MRI改变无特异性。结论神经梅毒的诊断应结合临床表现、实验室及影像学检查综合分析,争取早期诊断、早期治疗以改善预后。     

神经梅毒的实验诊断研究进展

神经梅毒是梅毒螺旋体感染人体中枢神经系统出现的大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征，约10％的早期梅毒患者可发展为神经梅毒。近20年来，神经梅毒的发病率日益增加，其临床表现多种多样，早期可无症状或缺乏特异性症状．而抗生素的普遍使用使其临床症状和病程更不典型，高度敏感和特异的实验室指标尚有待进一步完善，误诊或漏诊可使神经梅毒进一步恶化成无法逆转的器质性病变。本文就神经梅毒的研究现状、临床诊断依据、实验诊断进展等方面进行总结性探讨，为其临床研究应用提供理论基础。     

30例先天性梅毒的临床分析

目的:探讨新生儿先天性梅毒的临床表现,诊断及治疗。方法:对30例先天性梅毒患者进行回顾性总结分析。结果:患者先天性梅毒临床表现复杂、多样化,缺乏典型症状,主要表现为皮肤损害、早产、鼻塞、病理性黄疸、发热、消化道症状、肝脏肿大、贫血、骨损害、神经梅毒等,梅毒快速血浆反应素试验(RPR)及甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均为阳性可以诊断。应用青霉素治疗疗效好,剂量10万U/(kg·d),分2次静脉滴注,q12h,疗程2周。确诊神经梅毒的新生儿疗程3周。结论:先天性梅毒临床表现多样,有多脏器损害,易误诊、漏诊,如果早发现、早诊断、早治疗,可以减少先天性梅毒对新生儿身心的损害、取得良好的预后。     

神经梅毒1例报道及文献复习

目的 探讨神经梅毒的临床特点。方法 分析1例神经梅毒患者的临床资料并复习相关文献。结果 神经梅毒以头痛、偏瘫、颅神经损害为主要表现，其实验室检查有特征性改变。结论 神经梅毒临床表现多样，容易导致误诊。血清和脑脊液检查结合CT、MRI可以诊断神经梅毒。大剂量、足疗程青霉素治疗疗效显著。     

21例神经梅毒临床特征及实验室结果分析

目的 分析神经梅毒患者临床特征及实验室检查指标,为神经梅毒的早期诊断、治疗提供参考依据。方法 回顾分析2020年9月至2021年12月安徽医科大学第一附属医院收治的21例神经梅毒住院患者临床资料,统计分析该疾病的临床特征、实验室检查、颅脑MRI检查结果。结果 21例神经梅毒(11例早期,10例晚期)患者中,男女性别比为1.33:1;年龄23~67岁,发病年龄30~57岁,共17例(80.95%);11例早期神经梅毒患者中,9例(81.82%)无明显临床表现;10例晚期神经梅毒患者均表现为麻痹性痴呆。21例患者中,10例(47.62%)患者脑脊液快速血浆反应素试验(RPR)阳性,13例(61.9%)患者脑脊液白细胞计数升高,17例(80.95%)患者脑脊液蛋白升高;13例(61.9%)患者颅脑MRI可见异常改变;青霉素规范驱梅治疗有效率为80.95%,4例治疗效果不佳者均为晚期患者。结论 神经梅毒发病男性略多于女性,发病主要为青壮年。早期神经梅毒无明显临床症状;晚期神经梅毒可出现精神、行为异常,此病诊断必须综合临床特征、实验室检查及MRI检查,规范化青霉素治疗对早期患者有较好疗效。     

神经梅毒8例临床分析

目的 本文主要对神经梅毒的临床表现、误诊情况,实验室检查,诊断及治疗加以探讨;方法 回顾性总结8例神经梅毒的病例资料;结果 本文中男6例,女2例,平均年龄52±12岁,其中脑血管梅毒4例,麻痹性痴呆2例,脊髓痨1例,无症状性神经梅毒1例;所有病例血清及脑脊液(CSF)检查快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPHA)均阳性.头颅MRI检查显示6例有异常信号.所有病例经大剂量青霉素钠治疗后,6例好转,2例治愈.无死亡,预后较好.结论 神经梅毒多见于中年男性,误诊率高.早期诊断、及时正规治疗是预后的关键.     

先天性梅毒35例临床分析

目的：探讨先天性梅毒的诊治方法。方法选取先天性梅毒患儿35例,对其临床资料进行分析。结果35例患儿中,有早期先天性梅毒表现者25例,无症状者5例,神经梅毒4例;35例患儿中,33例给予治疗,2例放弃。结论早期发现并RPR及TPPA检查确诊先天性梅毒,首选青霉素治疗。腰椎穿刺应该作为先天性梅毒的常规检查,先天性梅毒要注意早期诊断,早期干预,及时正规治疗。     

神经梅毒12例临床报道

目的:通过报道神经梅毒临床表现、治疗及预后,提高对该病诊疗上的认识。方法:对我院2006年3月～2010年12月诊治的神经梅毒12例进行回顾性分析。结果:12例头颅CT均有脑萎缩、梗死或脱髓鞘病变等改变;脑脊液快速血浆反应素试验(RPR)阳性率75%,脑脊液梅毒螺旋体抗原凝集试验(CSF TPPA)100%阳性;脑脊液检查蛋白增高阳性率66.7%,细胞数增高阳性率58.3%。结论:脑脊液TPPA检测有助于神经梅毒的诊断,无症状神经梅毒的脑脊液TPPA检测也可以呈阳性结果。脑脊液白细胞计数与蛋白含量是监测神经梅毒疗效的较敏感指标。性传播依然是神经梅毒的主要传播途径。     

神经梅毒32例临床表现及预后

目的：探讨神经梅毒的临床表现及预后。方法：回顾性分析32例神经梅毒的临床资料。结果：32例神经梅毒中无症状型6例,脑血管型12例,脑膜炎型5例,麻痹性痴呆型8例,脊髓痨型1例。对所有患者进行正规驱梅治疗,随访半年,其中24例治愈,8例好转。结论：神经梅毒临床表现多样,容易误诊,应尽早诊断、治疗,定期复查,积极改善预后。     

早期梅毒51例临床与实验分析

目的：分析早期梅毒的临床特点,评价梅毒实验室诊断技术。方法：总结５１例早期梅毒的临床表现,对ＲＰＲ、ＦＴＡ－ＡＢＳ、蛋白印迹法以及ＰＣＲ等多种诊断方法进行评价。结果：一期梅毒较少,多表现为不典型下疳,女性患者易于漏诊;二期梅毒较多,临床表现多我样但皮疹常以阴剖为主,掌跖暗红色斑疹、肛周扁平湿疣较为常见。在实验诊断方面,ＲＰＲ对本组病例的敏感性为７３．２％,ＦＴＡ－ＡＢＳ为９４．１％,蛋白印迹法为１