头痛、四肢瘫、小便困难——临床病理讨论之四十七

病历摘要 患者 男性,24岁,战士,因头痛20余天,小便困难3天而1981年6月25日入院。 患者入院前20余天无明显诱因感头痛,以枕部明显,并感四肢无力。入院前3天,头痛加重,发热,体温38℃,伴喷射性呕吐。原单位发现双侧腹壁及提睾反射消失,跟膝腱反射亢进,双侧Babinski氏征阴性。2天后感四肢麻木,不能自主活动,小便困     

右上肢麻痛、四肢瘫痪、呕吐咖啡样物(临床病理讨论之10)

病例摘要谢某女 31岁住院号:112805 1985年4月15日晨起,突感颈后发紧麻痛、随即右上肢麻痛不能活动,十分钟后左上肢同样受累。二小时后,麻术感沿后背传至双下肢,二腿不能活动并出现排尿困难,发病第三天以四肢瘫痪、排尿困难入院。既往患浸润型肺结核;发病前一个月曾接种牛痘苗;发病前半个月曾双下肢痛,不能走路,历时一天自愈。个人、家族史无特殊记载。查体:T37.9℃,P120/分,R20/分,BP120/7mmHg,发育营养良好,意识清楚,双肺散在于鸣音。颅神经正常,双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力0级,肌张力低下,无肌萎缩。颈以下痛温觉消失,深感     

发热、昏迷、抽搐与急性肾功能衰竭、多部位出血——临床病理讨论之四十五——广州地区84年临床病理讨论之一

刘×× 女 17岁 学生 因头痛、精神异常伴意识障碍二天于1981年10月30日入院。 患者病前几天曾诉说周身不适,10月25日起持续性头痛伴阵发性加剧,10月26日上午拖地后觉头晕,曾披一上衣问人她是否像“傻婆”,睡至下午4时,突然大哭诉剧烈的“爆炸般”头痛,喂其粥时,粥从口角流下、不吞下去。晚上能自行上二楼睡觉。次晨见患者双眼向前凝视状,不说话,但可摇头示意。逐渐呈双眼上翻,神志蒙胧,双上肢屈曲,双手握拳,双下肢伸直,趾屈曲状抽搐,每次几秒钟,一天抽搐十几次。10月28日转我院急诊。当时体检呈浅昏迷,血压     

抽搐、痴呆、昏迷——临床病理讨论三十六

患者,男性,18岁,学生。因阵发性抽搐3个月,表情呆滞伴走路不稳1个多月,于1980年8月30日入院。 患者11个月以来记忆力逐渐减退,学习吃力,成绩下降。入院前92天晚上因精神不愉快一夜失眠,次晨跑步时突然摔倒,神志不清,口吐白沫,两眼上     

头痛、呕吐——临床病理讨论之十七

患者,男性,50岁。因头痛、呕吐40余天于1978年8月16日急诊入院。入院前40余天受雨淋,次日感头痛,伴恶心、呕吐,不能进食,无发热。在当地医院住院,体格检查除颈有抵抗外,余神经系无阳性体征。曾先后3次腰穿(见附表),按“结核性脑膜炎”及“脑血管病”治疗,因病情无好转而转来我院。于急诊室检查,精     

发热、偏瘫、抽搐——临床病理讨论之二十六

郑××男,46岁,农民。1976年4月12日下午6时入院。主诉:1天来抽搐、左侧偏瘫。现病史:患者于2个月前左足被马踩伤,局部红肿,逐渐扩展至左下肢,发热,曾注射青、链霉素多日,效果不著。近1个月来不能行走,注射庆大、红霉素后症状开始好转,仍继续服药,但体温仍波动在38℃左右。入院前1日下午6时服药时,突然左上肢活动不灵,左侧肢体抽动,口眼歪斜,舌咬伤,说话不流利,尿失禁。抽搐持续10分钟左右,未再有类似发作,其后即发现左侧上下肢力弱。既往无高血压史,有烟酒嗜好,右利手。     

头痛、嗜睡、四肢瘫痪——临床病理讨论之五十一

患者 男,27岁,于86年7月8日下午行走时突然头晕、头痛,为全头胀痛,伴恶心,呕吐2～3次,嗜睡。次日卧床不起,经单位医生对症处理。当晚昏睡,偶有烦燥哭叫,呼之能应,但言语不清,不进饮食,四肢活动不灵,于7月9日急诊入院。过去     

进行性痴呆、偏瘫——临床病理讨论之四十八

患者 男,62岁,干部。1983年12月22日入院。患者于1982年底记忆力逐渐减退,注意力难集中,上班迟到早退,文件资料丢三拉四,请示报告犹豫不决。表情少,表现“冷淡”,“温顺”;语言减少,或自言自语,语无伦次,逐渐沉默寡言。83年10月手持物易失落,右下肢拖行,1个月后无力加重,二便失禁,2个月后昏睡,渐至昏迷。平素体健,无高血     

头痛、发热、颅内压增高——临床病理讨论之十九

病历摘要郁××,男,39岁,汉族。1979年6月28日因头痛1个月余住院。患者于5月26日突然头痛,无发热和呕吐。次日头痛加重,伴寒战发热40℃,并呕吐1次,对症治疗未见效。第4天在当地医院治疗,住院5天,体温38℃左右,腰穿脑脊液压力420～375mmH_2O 化验     

人格改变、进行性痴呆、头痛——临床病理讨论三十八

在“文革”中因受冲击及家庭不和,自1970年(33岁)开始渐有精神异常表现,譬如:情绪低落、生活懒散、无故旷工、上班乱跑、不能完成工作、并纠缠领导要求调动工作。为此受到批评及留厂察看一年处分,但亦不介意。以后出现言语增多、并讲秽语、谩骂同事及领导:“不重用自己、大学毕业生为何当工人?”过多吸烟并酗酒、失眠、吵闹、打人、深夜外出乱跑。     

头痛、呕吐、突然意识障碍——临床病理讨论三十一

病例摘要 江××、女、16岁、头痛、呕吐月余,1980年11月14日入院。患者于10月10日劳动中自感后枕持续胀痛,活动不便。翌日发热,无寒战,伴频繁喷射状呕吐。10月底加重,枕颈阵发剧痛,放射至前额,伴大汗,呻吟。每次约半小时。间歇期持续胀痛。卧床不起,午后潮热及盗汗。11月3     

发热、下肢无力、排尿障碍——临床病理讨论之十四

刘××,男,56岁,农民,于1975年6月17日入院。入院前20多天发冷、发热、乏力、双季肋部痛,并放射至下肢,5～6天后双下肢力弱,排尿困难,有时不能控制。症状逐渐加重,入院前5～6天步行困难,尿失禁,便秘。患慢性气管炎已20多年,10年前有两次从高处跌下季肋部受伤史,均无昏迷。检查:体温37.6℃,血压100/70,神智清楚,慢     

头痛、呕吐、精神障碍(临床病理讨论之五)

女性、66岁,1981、7、8,入院。入院前40天头痛、呕吐,日渐加重,走路不稳、易跌倒、入院前1天胡言乱语、当晚抽搐发作1次。个人及家族史无特殊记载。查体:T36℃、P88次/分,BP90~a60mmHg营养欠佳、颈未触及肿大淋巴结,心律偶不整齐、余头颂、心、肺及腹部检查均     

发热、突然偏瘫、失语——临床病理讨论之五十三

病历摘要 男性、41岁、已婚、干部。因左眼球突出视力减退年余,1978年5月16日在眼科行左眼眶内容剜除术,病理报告真菌感染,术后继续抗真菌治疗,病人一般情况好。同年9月8日头痛、恶寒、低热(37.2℃)、按感冒治疗效果不佳。9月11日上午闲谈时,突然感觉右侧肢体抽搐、运动不灵活,说话不流利,但意识     

抽搐、偏瘫、昏迷、脑疝形成(临床病理讨论十六)

病历介绍魏××,男,19岁,住院号40163, 因突然四肢抽搐,数分钟后发作停止,出现讲话不清,口角偏右,左上肢无力,不能持物一天于86年2月7日第一次入院,起病前后无发烧头痛,无意识障碍。平时体健,无脑炎、脑外伤、中耳炎及吃米猪肉史。体检:T 37℃,P 98次/分,R 16次/分,BP120/80mmHg,发育营养正常,神志清楚,皮肤无出血点、疖肿及皮下结节,表浅淋巴结不大,外耳道、鼻腔无脓性分泌物,咽扁桃体不大,甲状腺未及,心肺肝脾正常。智力正常,语言不清,视、听觉正常,闭眼有力,眼球运动自如,双瞳孔等大,光反射灵敏,双侧视乳头边界清楚,左侧鼻唇沟浅,口角偏右,咽反射存在,伸舌偏左。全身感觉     

眩晕、呕吐、耳鸣、耳聋(临床病理讨论之四)

住院号24697、男、48岁。农民。以突然眩晕,呕吐18天,耳聋一周于1982年4月17日入院。18天前无任何诱因,突感头晕、耳鸣、视物旋转,恶心,呕吐、站立、走路不稳,活动时加重。病后18天入某院,上述症状不见好转。且耳鸣加重,并出现耳聋、表情淡漠。住院后曾作腰穿,脑脊液压力高(具体未介绍),外观微混,潘氏试验(廿),五管糖为40～50％mg,白细胞750/mm~3,中性为10％、淋巴细胞为90％,而以病脑转来我院。病人来从无发冷发热,头痛及抽搐发作。食欲佳,二便正常。否认有外伤及中耳炎史。     

发热、头痛、意识障碍、抽搐——临床病理讨论之二十

朱××男,50岁,农民,住院号:118491,1973年8月1日入院。现病史:患者于入院前8天发热、头痛、嗜睡。起病第2天乱语,吐词不清,有时答话尚切题,曾按感冒治疗无好转。第3天上午不语,不自主哭笑,排尿困难,晚上出现抽搐,有时意识丧失,双眼睁大,头右歪,咬牙,下肢伸直,上肢屈曲,每次持续1小     

痴呆、肌阵挛——临床病理讨论之二十一

病历摘要陈×,男性,23岁,汉族,广西人,因阵发性心慌伴肢体急速抖动及精神恍惚10天,于1979年2月17日入院。患者于1979年2月7日自感低热,全身乏力,精神恍惚,同时出现心慌感,腕肘跳动或抖动,睡眠后症状消失。次日出现行走右倾,但尚能自行纠正,无眩晕、耳鸣。2月15日乘车途中以上症状加剧,抖动     

高颅压、截瘫(临床病理讨论十三)

病历摘要贲××,女19岁。以头痛、呕吐视物不清一月余,双下肢截瘫七天于1983年7月23日入院。入院前一个月起出现低烧,阵发性头痛、时有恶心、腰背疼、视物模糊。当地卫生院诊断为“风湿性腰背神经痛”。给予去痛片治疗无明显好转。转县医院,确诊为脑膜炎,经用雷米封、青霉素治疗,症状无好转而且逐渐加重。入院前半个月,突发右下腹及腰背部疼痛,七天后突然双下肢截瘫,痛觉消失,尿便潴留。收入本院。检查:体温37.6℃,血压90/70mmHg,脉搏     

临床病理讨论 第40例——进行性吞咽困难、声音嘶哑

病历摘要患者　男性 ,75岁 ,右利手。因进行性吞咽困难、声音嘶哑 6个月 ,于 1999年 3月 4日入院。于入院前 6个月出现吞咽困难及声音嘶哑 ,逐渐加重仅能进流质饮食 ,伴有轻度胸骨后疼痛及上腹部不适、返酸及嗳气。轻度阵发性头晕 ,但无眩晕、复视及视力改变。无肢体力弱、头痛、恶心呕吐及呛咳。无多饮、多尿。无毛发异常及肢端肥大。发病前及发病过程中无明显感染及外伤。因症状逐渐加重且体重下降而入院。既往青光眼病史 2 5年 ,术后右眼视力“眼前指数” ,左眼视力“眼前指动” ,余 (- )。家族中无类似病史。神经系统查体 :意识清楚 ,语…