颅内静脉窦血栓形成诊治3例分析

颅内静脉窦血栓形成(DV ST)因临床表现多样,缺乏特异性以及临床医生认识不足,易误诊,误诊率达50%[1]。现将我院诊治的3例分析如下。1病历摘要例1:女,28岁。因头痛10 d,以头痛待诊收入院。6个月前正常分娩。纳差,多汗,活动少。查体:神志清,情绪低落。眼底视乳头水肿。余查体无阳性体征。脑CT未见异常。脑脊液检查:脑积液压力高,细胞数正常,生化正常。入院后6 h出现抽搐,意识模糊。M R示脑水肿,上矢状窦流空信号消失,合并顶、额叶、颞叶多发出血。于第2天12:30呼吸停止。给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。于3 d后无好转。家属放弃治疗。例2:…     

螺旋CT导向下穿刺治疗颅内血肿

目的：探讨螺旋CT导向下穿刺治疗颅内血肿的临床效果。方法：选择经CT证实并适合穿刺治疗的72例颅内血肿患者，采用螺旋CT扫描下直接准确定位，后经颅骨钻孔、引流及尿激酶溶解术，并进行定期CT随访观察。结果．72例患者均穿刺引流1次成功，操作简单，定位准确性高，损伤小，患者恢复快。结论：螺旋CT导向下穿刺治疗颅内血肿具有简便、安全、有效的优点。     

35例中枢神经系统淋巴瘤临床诊治分析

对我院几年前收治过的35例中枢神经系统淋巴瘤患者进行回顾性分析。结果35例患者进行全切除者29例,大部切除者6例,未出现死亡的情况。经过手术后,情况有所改善者24例(68.6%),病情较稳定者7例(20.0%),病情加重者4例(11.2%)。中枢神经系统淋巴瘤前期的诊断非常重要,能否进行早期治疗直接影响到中枢神经系统淋巴瘤患者的生存质量以及生存期。     

中枢神经系统感染160例临床分析

目的探讨各类中枢神经系统感染的临床特点及治疗方法。方法对我院收治的中枢神经系统感染160例的临床资料进行回顾性分析。结果本组诊断为病毒性脑炎(病脑)80例,化脓性脑膜炎(化脑)37例,结核性脑膜炎(结脑)35例,隐球菌性脑膜炎(隐脑)8例。全部予甘露醇、甘油果糖脱水降颅压及对症治疗,其中148例治疗有效,复查脑脊液示化脑、病脑患者脑脊液均恢复正常;结脑患者脑脊液明显好转,糖基本恢复正常;隐脑患者脑脊液3次墨汁涂片检查(-),糖、氯化物基本正常,脑脊液真菌培养(-),乳胶凝集试验效价明显下降(1∶8~1∶320)。148例病情好转出院,其中10例遗留颅神经损害和脑积水;12例死亡,病死率7.5%。结论中枢神经系统感染需结合临床表现、脑脊液检查和治疗效果综合进行诊断,对疑似中枢神经系统感染但不能确诊者,可予诊断性治疗,以免延误最佳治疗时机。     

颅内恶性淋巴瘤的诊治

本院自1998～2002年收治颅内恶性淋巴瘤5例 ,均经手术和病理证实 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料男4例 ,女1例 ;年龄27～78岁。病程7d～3.5个月 ,平均2.1个月1 .2症状与体征头痛4例 ,呕吐3例 ,视力减退2例 ,视神经乳头水肿4例 ,失语1例 ,癫痫2例。左侧额颞顶部2例 ,右侧额顶叶1例 ,右枕顶叶2例。1 .3辅助检查周围血象检查 ,淋巴细胞在分类中占20%～30 %4例 ,30%～41 %1例。5例病人均行CT、MRI扫描。CT扫描显示病变呈等密度或高密度影改变、边界清楚 ,周围有明显的低密度水肿带 ,增强扫描后可见肿瘤呈均匀强化。MRI扫描显示T1 加…     

分娩后中枢神经系统感染纠纷分析

患者因临产于 9月 5日去个体医生家中求医。当晚行会阴侧切 ,接生一女婴。产后第 2天自行回家 ,产后第 6天拆线。拆线后开始出现发热 ,在当地卫生所输液、行抗感染治疗。因体温不降于 17日转卫生院治疗 ,后出现中枢神经系统感染。家属诉至司法机关要求赔偿。个体医生记录 :产妇     

中枢神经系统感染的MRI

中枢神经系统(CNS)感染是一种常见病,又以颅内感染为多见。引起CNS感染的病原体种类很多,包括几乎所有的致病菌,多数病毒,螺旋体、立克次体、真菌及一些寄生虫、原虫和虫卵。病原体的侵入途径主要有三条:①血性播散;②直接侵入及扩散性感染;③迁入性感染:由于手术器械或外伤异物直接或间接将病原体带入。下面按解剖部位分别介绍几种主要的CNS感染:     

手足口病合并中枢神经系统感染600例分析

目的探讨手足口病合并中枢神经系统感染患儿的临床特点和救治措施。方法回顾性分析600例手足口病合并中枢神经系统感染患儿的临床表现、实验室器械检查、抢救治疗措施和转归情况。结果本组治疗后存活597例,死亡3例,抢救成功率99.5%。结论及早发现手足口病患儿神经系统受损症状和EV71阳性有助于合并中枢神经系统感染的诊断,提高抢救成功率,降低死亡率。     

微创穿刺治疗外伤性颅内血肿

1997年 7月至 1999年 12月 ,我们选择性应用微创穿刺清除术治疗外伤性颅内血肿 116例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 6 3% ,临床效果显著 ,现结合文献总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 92例 ,女 2 4例 ,年龄 6～ 76岁 ,平均 41.5岁。受伤原因 :车祸 6 7例 ,坠落伤 2 5例 ,打击伤 2 4例。受伤至就诊时间 :≤ 3小时 7例 ,4～ 72小时 46例 ,4～ 2 1天 33例 ,2 2～130天 30例。1.2　症状与体征　头痛 95例 ,呕吐 43例 ,一侧肢体无力 5 1例 ,偏身麻木 35例 ,癫痫发作 9例 ;原发昏迷 79例 ,6 1例≤ 30分钟 ,3天内再昏迷 12例 ,10例…     

93例颅内血肿微创穿刺治疗体会

目的总结穿刺引流在治疗颅内血肿中的疗效。方法:用YL-Ⅰ型针对93例颅内血肿进行穿刺引流治疗。结果:自发性脑出血24例中存活21例,死亡3例,69例外伤性颅内血肿均痊愈。结论:深部血肿的高龄患者,微创穿刺治疗损伤轻微,可耐受、并取得较好效果,亚急性或慢性外伤颅内血肿,本法疗效显著可作为首选方法。     

艾滋病与中枢神经系统感染

人获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)又称艾滋病 ,是人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染引起。有关AIDS的神经系统损害日益引起人们关注 ,本研究就 10例AIDS所致的中枢神经系统感染的临床资料分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例患者均为我院神经内科 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月间收治的住院患者。男 8例 ,女 2例。年龄2 3～ 5 6岁 ,平均 (33± 6 )岁。男性患者中 4例发病前 2～ 3年有卖血史 ,均为农民 ;3例为司机 ,其中 2例有冶游史 ,1例同时有外伤、输血 (8年前 )史 ;另 1例也为农民 ,但长期在外地打工 ,有吸毒史。 2例女患者中 ,…     

开颅加微创穿刺治疗多发性颅内血肿68例分析

目的 研究常规开颅手术加微刨颅内血肿穿刺治疗多发性颅内血肿的优点,适应症及禁忌症.方法 应用常规开颅手术及YL-1型穿刺针微创穿刺抽吸,术后尿激酶血肿腔内注射引流清除多发性颅内血肿.结果 68例患者中,预后良好45例（66%）,不良15例（22%）,死亡8例（12%）.结论 应用常规开颅加微创颅内血肿穿刺治疗多发性颅内血肿创伤小,血肿清除完全,疗效好,后遗症轻,值得推广.     

疑诊中枢神经系统感染103例临床分析

目的探讨中枢神经系统(CNS)感染的诊断及鉴别诊断思路。方法回顾性分析以发热、头痛、神经系统功能缺损为首发症状,初诊疑诊CNS感染的住院患者103例,分析误诊原因。结果(1)确诊CNS感染92例,非CNS感染误诊CNS感染为8例,诊断不明3例。(2)CNS感染各病种之间的误诊以病毒性脑炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤多见。结论对CNS感染临床诊治思路应遵循多发病多考虑,少发病少考虑的原则;尽早选择CSF检查,有助于早期诊断。     

出血性颅内动脉瘤108例诊治分析

目的回顾性分析和总结已破裂出血的颅内动脉瘤的诊治情况以期提高该病的诊治水平。方法回顾分析108例颅内动脉瘤破裂出血患者的资料。除1例外均经脑血管三维重建(CTA)发现颅内动脉瘤。26例行血管内栓塞动脉瘤介入治疗;42例行动脉瘤手术夹闭术;35例动脉瘤患者为保守治疗或放弃治疗;转院治疗5例。结果介入栓塞治疗26例,治愈25例,继发脑血管痉挛、延迟性脑缺血梗塞死亡1例,手术治疗42例,死亡5例,保守或自动出院病例中5例轻残其余均死亡。结论颅内动脉瘤性破裂出血的治疗重点是病因治疗,个性化的治疗方案、尽早干预是提高脑动脉瘤治愈率的关键。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗脑出血22例

<正>2006年1月—2007年1月在我科就诊的脑出血患者47例,均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑出血诊断标准,经头部CT确诊,出血部位在基底核、丘脑或脑叶。全部患者随机分为2组:①手术组22例,男14例,女8例;年龄50—84岁,平均65.6岁;出血部位在壳核12例,丘脑2例,脑叶8例;出血量30—40 ml 8例,40—50 ml 9例,>50ml 5     

微创穿刺血肿粉碎清除术治疗颅内血肿36例

我院从2003年10月~2006年12月应用微创穿刺血肿粉碎清除术治疗颅内血肿36例，手术效果满意，报告如下。     

神经外科术后中枢神经系统感染45例的临床分析

目的分析复旦大学附属华山医院神经外科2005 2009年中枢神经系统术后感染患者的易感因素和病原学分布。方法查阅该院自2005—2009年符合病例脑脊液培养阳性结果病例45例,回顾分析相关病史资料。结果神经外科术后中枢系统感染诱发因素中,脑外伤15例,占33.3%;自发出血8例,占17.8%;脑室打开7例,占15.6%。共分离出57株细菌,其中革兰阳性球菌19株,占33.3%;革兰阴性杆菌24株,占42.1%。结论神经外科术后中枢系统感染脑外伤是主要的诱发因素,病原菌以革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌为主。