药物性肾损害的诊断与治疗

药物性肾损害的诊断与治疗武汉市第四医院肾内科（４３００３３）郑德灏近年来，随着临床药物的发展，药物引起的肾损害亦日渐增加。文献报告约２０％肾功能衰竭患者与肾毒性药物有关。认识和警惕药物的肾毒性，对降低其肾损害发生率是十分重要的。肾脏的解剖和生理特点如...     

药物性肾损害的发生机制和临床表现

药物性肾损害的发生机制和临床表现中山医科大学肾脏研究所（５１００８０）余学清药物通过各种途径进入人体后，既能发挥治疗作用，也可影响机体的正常代谢，对人体造成不同程度的损害，特别是肾脏的损害。已有的临床资料表明，药物引起的肾损害主要表现为肾毒性反应和过...     

药物性肾损害56例临床分析

目的：讨论药物性肾损害的临床特点。方法：回顾性分析56例药物性肾损害的临床资料。结果：引起肾损害的药物抗生素类占首位,其次为造影剂、甘露醇、环孢素,病人临床主要表现为急性肾功能衰竭、一过性血尿和(或)肾功能异常,治愈率83．9％。结论：引起肾损害的药物种类不同,其临床表现不同,了解药物代谢途径及肾损害机制,可减少药物性肾损害的发生。     

药物性肾损害176例分析

药物性肾损害１７６例分析张宝林刘长茹姜淑华卢秀华近年来，随着临床药物的发展，药物引起的肾损害亦日渐增多。本科近３０ａ共收治肾脏疾病１０４６例，其中药物性肾损害１７６例，现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组资料中男９４例，女８２例，年龄＜１月１６例...     

常用药的肾毒性作用

1 引 言药物引起的肾损害主要原因为药物引起的肾毒性反应和过敏反应。约25％的肾功能衰竭病人,肾损害与药物有关。有学者综合分析了5个医疗中心的398例急性肾功能衰竭病例,其中18．3％与药物引起的肾损害有关。因此,药物引起的肾损害必须引起各级临床医生的注意。2 药物性肾损害的发生机制2．1 肾毒性药物的细胞毒作用肾毒性药物可直接损害肾小管的细胞膜而造成肾脏损害,其细胞毒作用呈浓度依赖性。水溶性药物随原尿在肾小管的浓缩而浓度可提高至血药浓度的100倍。如第三代头孢菌素油水分布系数较第一代头孢菌素高,而有显著的肾毒性,…     

抗菌药物的肾毒性

抗菌药物疗法是临床医疗的重要手段之一,但许多抗菌药物具有程度不同的肾毒性,其引起的肾损害属于中毒性肾病的范畴。了解并警惕这种药物的肾毒性,在临床工作中很重要.抗菌药物引起肾损害的发病机理:(1)与药物剂量相关的直接细胞毒性;(2)与剂量无关的免疫介导损害;(3)药物引起的过敏反应使肾血流量减少,即肾前性因素;(4)药物结晶阻塞肾小管或尿路引起的结晶性肾病,即肾后性因素.抗菌药物对肾脏的损害部位:肾脏任何部位均可受损如:(1)磺胺药可由过敏反应损事肾小球;(2)四环素,两性霉素B 等可使肾血流量减少;(3)氨基糖甙类抗生素可损害近端肾小管;(4)甲氧苯青霉素等可损窨肾间质;(5)两性霉素可损害远端肾小管;(6)去甲金霉素可损害集合管,     

尿毒症患者应用头孢菌素发生相关性脑病20例分析

对合并有肾功能损害患者的合理用药,已经不仅是肾科医师,也越来越引起其它临床科室医师的关注。药物与肾脏关系,不仅药物可引起急性肾衰竭,而且在有慢性肾损害基础上的用药,药物对其它脏器的损害作用也大为增强。头孢菌素类抗生素因其抗菌谱广、副作用小而广泛使用,但其相关性脑病也时有发生。本文对20例慢性肾功能衰竭患者发生头孢菌素相关性脑病资料作一分析,旨在探讨预防慢性肾功能衰竭患者发生药物性脑病的临床途径和方法。     

防治老年人药物性肾损害

随年龄的增大，老年人药物不良反应明显增加。据统计，60～70岁老年人药物不良反应的发生率约10％，70～80岁者达20％，分别较20～30岁年轻人增加3～6倍。药物性肾损害是药物不良反应的重要方面。对10年间（1988至1998年）国内公开发表的910篇药物不良反应文献，共2663例（不含中药）进行的综合分析，药物性肾损害的构成比与药物的胃肠道损害接近，而致死的病例则前者远远居多心-。因此，应当认真防治老年人药物性肾损害。     

老年人应用抗菌药物的肝,肾损害问题

1引言随着老年人口的增加，老年人应用抗菌药物后出现不良反应的问题日益突出，其中脉、肾损害最为常见。因此，有必要深入了解老年人使用抗菌药所致的肝、肾损害问题，以便更合理、更有效地对其使用抗菌药物。2老年人应用抗菌药物的药代动力学特点2，1药物的吸收老年人胃黏膜逐渐萎缩及胃液pH值增高、胃肠道血流量减少、肠黏膜表面具吸收功能的细胞数减少，从而影响药物的吸收；老年人体力活动减少，肌肉血流量亦减少，致肌注药物后吸收亦减少。2，2药物的分布老年人精瘦组织（骨骼肌、肝、脑、肾）和体液减少，脂肪增加，故水溶性药物分…     

几种常用抗菌药物对肾脏的损害

抗菌药物疗法是临床重要的医疗手段之一,但许多抗菌药物具有潜在的程度不同的肾损害。临床医师应用时必须引起足够的重视,应了解其对肾脏可能引起的损害及其发生机理,以便在治疗时尽量避免或减少其对肾脏的损害。 1 发病机理抗菌药物引起肾损害的机理虽不尽相同,但基本     

抗菌药致肾损害的防治

1．引言。肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官。肾脏血流丰富，毛细血管内皮细胞表面积很大，肾小管细胞对多种药物兼有分泌和重吸收作用，肾脏髓质的逆流倍增机制使原尿药物浓度明显增高，肾内多种酶的活性可被各种药物抑制和灭活，使肾脏对药物的毒性甚为敏感，易招致损害。由药物引起的肾脏结构或功能损害并具有相应临床表现的一类病征，称为药物性肾损害。     

药物性肾损害的诊断与治疗

多种药物可以通过一种或者多种不同的机制造成肾脏急、慢性损害,本文回顾了导致肾损害的常见药物及其机制,药物性肾损害的诊断以及预防和治疗的措施.     

药物性肾损害4例

目的：探讨临床药物在引起急慢性肾功能不全中的作用。方法：结合4例急慢性肾功能不全患者的服药史、发病过程及辅助检查结果，分析药物与肾脏损害的关系。结果：该4例患者的肾脏损害的确与药物有密切关系。结论：目前临床所用的多种药物可损伤肾脏，甚至引起急慢性肾功能不全，因此，临床医生应掌握药物性肾损害的临床特征，合理用药，注意观察不良反应，如有发生及时治疗。     

头孢拉啶致血尿11例分析

目前已知临床有百余种药物可引起肾损害[1 ] 。尤其是头孢菌素类药物的广泛应用 ,致使药物性肾损害的发生率有不断上升趋势。头孢拉啶临床应用的不良反应较轻 ,发生严重肾损害者目前尚无报告 [2 ] ,但引起血尿者却时有发生。现将我们近年来经治的头孢拉啶致血尿 11例报告如下。     

药物性肺损害12例临床分析

目的:对药物性肺损害的临床诊治进行探讨。方法:对12例药物性肺损害的临床资料进行回顾性分析。结果:药物性肺损害占同期住院患者的0.15%;中西药均可发生药物性肺损害;临床表现呈呼吸系统疾病表现;治疗后全部恢复正常。结论:药物性肺损害是由药物引起的肺部疾患,各科均有发生的可能。药物性肺损害可单独出现,也可同时合并药物性肝、肾损害及其他器官的损害。提高对药物性肺损害的认识,及时作出正确的诊断和治疗,是每位临床医生值得探讨的一个课题。     

儿科肾功能不全时抗菌药物的合理使用

肾脏是人体内药物代谢和药物排泄的鼋要器官，许多药物或其代谢产物经由肾脏排泄，由此可能导致肾脏损害的发生；原有肾脏疾病者尤其是肾功能不全者，药物的药代动力学与机体药效反应都将发生很大的变化，更易出现并加重已有的肾脏损害或导致其他脏器损害。临床工作中常常出现两种极端，一方面是忽视这种变化给机体带来的不利影响，仍按常规使用甚至滥用各种药物，从而导致药物性肾损害及其他药物不良反应发生率的增加；另一方面是由于惧怕并力求避免发生药物不良反应，往往不敢使用具有一定肾毒性的药物或不恰当地减低药物剂量，从而延误原发疾病治疗时机或者达不到应有治疗效果。因此，     

老年药物性急性肾损害临床分析

随着社会老龄化程度日趋严重以及日益增多的药物不规范应用,老年急性药物性肾损害的病例越来越多。笔者总结了因药物引起的急性肾损害11例,并进行病因分析,现报道如下。     

抗菌药物的肾脏损害

肾脏是多数抗菌药物的主要排泄途径，药物在肾皮质内常有较高浓度积聚。因此，肾脏损害相当常见。本文分别介绍了引起肾脏损害的主要抗菌药物如，青霉素类、氨基甙类、多粘菌素类、两性霉素B、头孢菌素类、四环素类、利福平等。抗菌药物的肾脏损害的严重程度一般随剂量增大或疗程延长而增加，而变态反应引起肾脏损害和剂量关系不明显。肾损害的最早症状为蛋白尿和管型尿，此时尿量无明显改变。继而出现血尿，尿量发生改变。pH值大多从酸性变为碱性，并出现氮质血症、肾功能减退、尿钾排出增多等。一般在给药后3～6d发生，停药后5d内消失或逐渐恢复，少数人可出现急性肾衰、尿毒症等。为了防止肾脏损害，临床上应严格掌握抗菌药物适应证，熟悉有肾毒性的抗菌药物，对特殊情况下易引起肾脏损害的患者要制定个体化治疗方案，严密监测，每日查尿常规，一旦患者出现腰痛、蛋白尿、管型尿、血尿应立即停药，根据不同情况作相应的处理。     

非甾体抗炎药致肾损害22例临床分析

1引言非甾体抗炎药（NSAID）因其有效性和相对安全性，已广泛用于临床。但该药引起肾损害的报道近年来明显增多。有报道［1］．NSAID引起肾功能衰竭（肾衰）占药物性肾衰37％，约占全部急性肾衰（ARP）的7％。本文分析了22例患者服用NSAID引起的肾损害，旨在提高对这类药引起肾毒性的认识，达到预防和减少其肾损害的目的。Zk＄ff＃本组因服用NSAID致肾损害者22例，为1996年5月至1998年5月广东惠州市中心人民医院和中山医科大学附属第一医院的病人。男3例，女19例，年龄6～58岁。其中18例为门诊病人，均诊断为上呼吸道感染，因发热…     

药物性肾损伤的诊治进展

药物性肾损伤在临床用药中十分常见,是急性肾损伤的一个重要原因,早期发现多数可以逆转.许多药物通过一种或者多种不同的机制引起不同程度的肾脏损伤,导致肾小管间质性、肾小球性和肾血管性疾病.临床上不仅要了解药物的潜在肾毒性,更要认识到患者的危险因素,要及时纠正或避免用药.研究药物性肾损伤的机制对于临床药物的合理应用、早期发现以及有效防治药物的不良反应极其重要.