超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血

目的 对超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血进行疗效评估。方法 回顾性分析1993年3月至2001年7月胆道大出血8例的临床资料，采用放射介入技术行腹腔动脉和选择性肝右或肝左动脉造影，随即行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果 2例患者由于再出血而行第2次栓塞，所有患者均存活，随访2个月至7年无再出血。结论 超选择性肝动脉造影及栓塞安全，可靠微创，可作为胆道大出血的重要诊断及治疗依据。     

介入法诊治肝,胆道术后大出血

目的：为解决肝、胆道术后大出血的原因和治疗方法，采用介入法，既能明确出血性质，又能成为治疗手段，且大大降低再次手术的死亡率．方法：采用选择性动脉造影法明确出血性质和部位后。行动脉栓塞和灌注垂体后叶素。结果：４例栓塞成功，６例灌注垂体后叶素成功，治疗率达１００％。结论：介入法是诊诒肝、胆道术后大出血的有效手段。     

介入栓塞治疗胆道大出血

胆道大出血在临床上病死率高。近年来 ,随着介入放射技术提高 ,其疗效显著。本文总结近几年我院 6例胆道大出血采用介入栓塞治疗的情况 ,取得了一些经验。现报告如下。临床资料 :( 1)一般资料 :本组 6例均为男性。年龄 18～ 60岁 ,平均 4 8 5岁。病史 :急性化脓性胆管炎行胆囊切除、胆总管探查加胆肠吻合 1例 ;阻塞性黄疸行胆囊切除加胆总管探查 1例 ;胆囊切除加胆总管探查术后反复发热 ,左肝管及左肝内胆管多发结石 ,再次行肝左外叶切除加肝门部胆管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术 1例 ;肝外伤后肝脓肿引流术后 1例 ;胆道置支撑架术后 2例。出…     

肝裂伤修补术后胆道出血的诊治(附8例临床分析)

肝裂伤修补术后胆道出血的诊治（附８例临床分析）南京医科大学第一附属医院普外科（２１００２９）孙跃明王学浩华一兵张祖荀胆道出血是肝裂伤修补术后严重的并发症之一。本院自１９８５～１９９５年共收治８例。结合文献，分析讨论如下。１临床资料一般情况：８例胆道出...     

胆道术后胆道大出血

胆道大出血多发生在胆道术后 ,临床病因极其复杂。本文收集我院自 1995年来收治的 7例胆道术后大出血病例 ,兹报告如下。临床资料1.一般资料 :男性 2例 ,女性 5例 ,年龄 2 8～ 73岁。 7例病员均系肝内外胆管结石、胆管狭窄 ,或伴有局限性肝内脓肿、肝胆管瘘经多次胆道手术之后。其中 1例曾经 6次胆道术后 ,长期并发左肝管腹壁外瘘、左肝管残余结石、左右肝管狭窄 ;1例 3次 ,2例 2次 ,3例 1次胆道术后。本次手术方式 3例为左右肝管、肝总管与空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合 ;1例左肝管、肝总管空肠吻合 ;3例胆总管探查取石 ,所有病员都置Ｔ管支撑引流。…     

TIPS术后导致血胆瘘并发胆道大出血1例

ＴＩＰＳ术后导致血胆瘘并发胆道大出血１例中国人民解放军第３０９医院肝胆外科（北京，１０００９１）杜继东，李为民，萧荫祺，许红兵经颈静脉肝内门－体静脉分流术（ＴＩＰＳ）是治疗门静脉高压症的一种有效的介入放射治疗措施，我院在开展此项技术后，１例病人出现术...     

胆囊切除术中胆道损伤的原因及预防

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术，它既是比较安全和有效的，又是一种充满潜在危险的手术，肝外胆道损伤仍有一定的发生率，因此努力降低胆道损伤的发生，是共同关注的问题，本文就胆道损伤的原因及预防加以讨论。１　临床资料１９８６年７月至１９９８年１２月，共行单纯胆囊切除术１０１８例，急诊手术１０６例，择期手术９１２例，发生胆道损伤４例，发生率为０．４％，３例为胆总管横断伤，１例为肝总管部分损伤，术中及时发现并行胆道重建术３例，其中胆道空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合、端端吻合支撑管和胆道修补术各１例；术后出现黄疸经Ｐ…     

老年人肝胆管结石38例诊治体会

老年人肝胆管结石３８例诊治体会陈宣存我院外科自１９９１年１月至１９９６年７月共收治６０岁以上老年性胆道疾病４２例，其中肝内外胆管结石３８例，占９０．４８％。现将３８例老年人肝胆管结石的诊治体会报告如下：临床资料１一般资料：男性１５例，女性２３例。年龄...     

胆道大出血的造影诊断及介入栓塞治疗

目的 评估血管造影和肝动脉栓塞术对胆道大出血的诊断及治疗价值。方法 回顾性分析从1993年3月至2001年7月8例胆道大出血的临床资料，所有病人急行肝动脉造影并采用明胶海绵和微钢圈进行肝动脉栓塞治疗。结果 有2例病人由于再出血再行第2次栓塞，所有病人均存活，随访2个月至7年无再出血。结论 B超选择性肝动脉造影及栓塞作为一种安全、可靠、微创的手段，为胆道大出血提供了重要的诊断及治疗依据，且比手术具有显著优良性，应作为首选。     

胆道探查术后胆道大出血临床诊治分析

胆道大出血是肝胆外科手术后严重并发症,出血点定位困难,再手术风险大,临床医生对治疗方法选择意见不统一.本院从1990年7月至2006年1O月共收治胆道探查术后胆道大出血患者(均伴有出血性休克)25例,现将临床诊治分析如下.     

胆道探查术后胆道火出血临床诊治分析

胆道大出血是肝胆外科手术后严重并发症，出血点定位困难，再手术风险大，临床医生对治疗方法选择意见不统一。本院从1990年7月至2006年10月共收治胆道探查术后胆道大出血患者（均伴有出血性休克）25例，现将临床诊治分析如下。     

术中胆道造影的应用及价值（附220例体会）

术中胆道造影的应用及价值（附２２０例体会）杨枋我院自１９８８年１月至１９９６年１月，行各类胆道手术３９４例，其中术中Ｘ线胆道造影２２０例，占５５．８％。现将临床资料及经验报告如下。临床资料１病例选择胆道手术病人除①术前或术中确诊为胆道肿瘤；②急性胆道...     

肝移植术后胆道并发症的预防与处理

回顾性研究20例原位肝移植的临床资料，并结合相关文献探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。20 例患者中术后发生胆道并发症3例(15%) 。1例为术后1周内T管致胆管梗阻；1 例为术后3个月拔除T 管后胆漏，均经及时介入、置管引流而愈；1例为术后4个月弥漫性肝内外胆管狭窄经再次肝移植治愈。提示胆道并发症与留置T管、吻合等技术因素有关，而再灌注损伤、缺血性损伤是引起肝移植术后远期胆道并发症的重要原因。改进手术技术，缩短供肝缺血时间和确保供肝胆管系统的血供可减少胆道并发症的发生。     

用牛心包行肝外胆道成形术

作者自１９８９年９月－１９９４年１月应用小牛心包补片为６例患者进行了７次肝外胆道成表术，其中男３例，女３例，平均年龄５６．５岁，６例均为肝为胆道炎性狭窄，其中１例后再发黄疸行第二次手术，术后随访最长５２个月，最短８个月，平均随访２４个月。患者合部健在在，均无胆瘘，胆道感染、黄疸或腹痛发生，临床应用获得满意效果，作者认为这种容易得到的廉价的生物性修补材料用于肝外胆道盛开有术是完全可行的。     

肝移植术后胆道结石及胆泥形成原因与诊治

目的探讨肝移植术后胆道结石及胆泥形成的原因及诊治方法。方法回顾性分析我院3例肝移植病人术后发生胆道结石及胆泥的临床资料。结果3例病人发生胆道结石或胆泥间隔时间为3～6个月。诊断主要通过T管造影以及ERCP或MRCP检查发现。1例采取内窥镜介入治疗，1例采取外科手术取石、胆道重建，还有1例则采取再次肝移植。2例成功取石，分别存活1年、2年，1例再次肝移植病人术后死于严重感染。结论肝移植术后发生胆道结石及胆泥主要与缺血一再灌注损伤、胆道冲洗不充分以及胆道供血不足等有关，胆道造影检查有利于及时诊断，放射介入治疗以及外科手术治疗是常用的治疗方法。     

电视监视下液电碎石术治疗肝内胆管残余结石

虽然肝内胆管结石的疗效随胆道外科的发展有了较大的提高,但其胆道结石残余率仍高达４０％～９０％［１］,胆道镜的应用虽然对胆道残余结石的治疗取得较好的疗效,但对肝内的巨大、嵌顿、铸状结石的治疗仍极为棘手。我科于１９９６年１２月至１９９８年１２月在电视纤维胆道镜下行液电碎石术（ＥｌｅｃｔｒｏｈｙｄｒａｕｌｉｃＬｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ,简称ＥＨＬ）治疗肝内胆管残余结石３２例,取得显著的疗效。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组３２例,男１５例,女１７例,年龄２８～８２岁,术后经Ｔ管窦道碎石２９例,…     

肝脏和胆道术后膈下感染原因和防治

肝脏和胆道术后膈下感染原因和防治温州医学院附属第二医院普外科（３２５００３）叶兵肝切除和胆道探查术后常并发膈下感染，其早期诊断不易，处理也较困难。我院１９８８年８月至１９９５年８月间继肝胆手术后发生隔下感染３６例，现作回顾性分析如下：临床资料１一般资...     

纤维胆道镜引导下EST治疗Oddi括约肌狭窄症6例报告

我院从１９９０年１月至１９９８年４月期间，经胆道术后Ｔ管造影及纤维胆道镜检查，共检出６例Ｏｄｄｉ括约肌狭窄患者，采用纤维胆道镜的光束作引导，十二指肠镜行Ｏｄｄｉ括约肌狭窄切开，均操作成功，效果满意。１临床资料１．１一般资料：本组６例，男１例，女５例，...     

胆道出血的诊断及治疗

1990～ 1998年我院收治胆道大出血6例 ,均行介入栓塞治疗 ,效果满意。现报告如下。一、临床资料1.一般情况 :6例均为男性 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 48 5岁。急性化脓性胆管炎行胆囊切除加胆道探查加胆肠吻合术1例 ;阻塞性黄疸行胆囊切除加胆道探查术 1例 ;阻塞性黄疸行胆道探查术后反复发热、左肝管及左肝内胆管多发结石再次行肝左外叶切除加肝门部胆管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 1例 ;肝破裂修补术后并肝脓肿行引流术后 1例 ;胆管狭窄置支撑架 2例。2 .临床表现 :本组患者均有呕血和血便 ;右上腹隐痛或绞痛 5例 ;黄疸 4例。出血距近期手术时间 4…     

经皮肝穿刺胆管引流术后胆道大出血的介入治疗

目的探讨介入疗法治疗经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）后胆道大出血的临床应用价值。 方法回顾性分析2008年3月至2015年1月621例因胆道梗阻行PTCD,共发生术后胆道大出血8例（1.29%）,7例患者首选经选择性血管造影及引流管造影,证实责任血管后行介入治疗。1例先行手术探查,术后再发大出血,予血管造影检查证实假性动脉瘤后行介入治疗。 结果6例患者经造影证实为医源性血管损伤,其中2例为动脉胆管瘘,3例为假性动脉瘤,1例为门静脉胆管瘘。2例动脉胆管瘘及3例假性动脉瘤患者予栓塞责任血管近端、远端后治愈,门静脉胆管瘘患者经保守治疗后死亡。剩余2例为胆管癌栓松动后自发出血,经肝动脉栓塞后止血。 结论血管介入治疗为胆道大出血的首选治疗方法,具有安全性高、创伤小、疗效确切的优势。