腹直肌鞘血肿1例

患者女，72岁。因反复咳喘10年加重1年入院。既往有支气管哮喘、高血压、缺血性心脏病和左肾囊肿病史。入院诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作，高血压、冠心病，左肾囊肿。入院第二天突发右侧腹痛，持续性加重，无恶心、呕吐和腹胀，无放射痛。体查：体温37．6℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压165／100mmHg，痛苦貌，体态肥胖，两肺呼吸音粗，可闻及大量哮呜音及湿罗音，     

腹直肌鞘内血肿

作者在过去5年内见到腹直肌鞘内血肿13例,主要是有全身疾病的老年人,作者对引起腹直肌鞘内血肿的病因进行了分析。13例腹直肌鞘内血肿病人。男性2例,女性11例。平均年龄14～82岁。50岁以下者3例。两例出现腹壁血肿前有外伤史:一例是正在服抗凝剂的病人受伤后出现血肿;另一例是骑自行车时突然有腹部“破裂”感,以后出现腹疼和血肿。4例服用抗高血压药物,3例因恶性肿瘤行抗代谢药物化疗,2例在正常分娩后立即发生血肿。所有血肿局限在腹部的下四分之一。7例在左侧,6例在右侧。9例在术中确诊。仅一例在术前因血球压积下降而确诊。一例术前诊断兰尾炎而行剖腹探查。两例术前诊断腹部恶性肿瘤,术中发现血肿并清除。4例确诊血肿未做手术:其中3倒卧床休息,服镇静剂,局部放冰袋治疗而未做手     

50例自发性腹直肌损伤诊治体会

慢性腹壁损伤常引起腹痛,临床上易误诊为腹内疾患而行不必要的手术治疗,应引以为戒。现将我院外科一年多来收治的50例自发性腹直肌损伤报告如下。临床资料本组女,41例,男9例。年龄在20~70岁之间,20~50岁44例,占88%。病程1周至10年,以一年左右为最多。多有反复发作病史。腹痛部位:右上腹6例,右下腹31例,左上腹2例,左下腹8例,双下腹3例。即下腹部占84%,右下腹部占62%。有32例曾做胃肠道钡透,无阳性发现。     

股直肌肌腹断裂误诊为肌疝1例

外伤致肌腱断裂较常见,但股直肌肌腹完全断裂较少见,因无明显症状,易与肌疝混淆,现报告1例如下:患者男23岁,军人.于1984年10月长跑后发现左大腿上段前侧有一鸽蛋大小的包块,有酸胀感,但无疼痛,膝关节伸屈无明显异常,外院诊断为“肌疝”.后包块逐渐增大,于1986年2月入院.体检:左大腿中上段前侧10×8cm椭圆形包块,边缘清楚,质软,压之稍可缩小,无压痛,左膝关节伸屈活动不受限,X线及化验均正常,诊断为“肌疝”行手术治疗.作左大腿前侧12cm纵形切口,见股直肌于膝上15cm处肌腹完全断裂.肌腹断端回缩,断端有纤维疤痕粘连.略加修齐肌肉和筋膜,在断端周围的外膜上作褥式缝合使其对合.术后石膏托固定5周.随访2年未复发.     

腹直肌鞘内血肿九例诊治分析

腹直肌鞘内血肿九例诊治分析殷德俊，陈爱东腹直肌鞘内血肿临床少见，极易误诊。作者１９８７年１月至１９９５年１０月共收治９例，现报道如下。１．临床资料：本组男性３例，女性６例。年龄４８～８１岁，平均６６岁。病程１天至１年。主要临床表现为腹部包块（９例）、...     

咳嗽引起的腹直肌鞘内血肿三例

此3例均为女性,年龄分别为62、60、53岁,有7、10、7胎生育史。都因剧烈和慢性咳嗽后腹痛,以急腹症收入院,前2例术前分别误诊为肠硬阻及腹腔肿瘤。3例均经手术及病理证实为本病。讨论一、病因1.先天因素:根据尸检资料,腹壁上动静脉从起点到进入腹直肌内,平均距离为46±1.5mm;腹壁下动静脉从起点到进入腹直肌内,平均距离为109.13±2.55mm。因血管有相当一段行走于肌肉外,缺乏肌肉的直接支持和保护作用。同时腹直肌下部为肌腱延伸,此处组织较坚实,使血管进入前有曲折,形成易损破部分,即是血肿多数发生于下腹部之故(本组3例亦然)。2.后天因素:妊娠多胎和年老体弱、腹壁薄弱、肌张力低下也是重要原因。另外,年老均伴有不同程度的动脉硬化,也可能是本病发生的原因。3.诱因:凡是使腹压突然增加的因素,均可诱发本病,最常见的为咳嗽,其次为呕吐或便秘,本组3例均为咳嗽引起。二、诊断要点     

外伤性腹直肌断裂致腹腔内出血2例

外伤性腹直肌断裂致腹腔内出血２例林义明例１：男，４０岁，被汽车撞伤腹部，腹痛，无呕吐。查体：生命征正常，左侧腹约１０ｃｍ×１０ｃｍ大局限隆起；触之软，压痛明显，深压凹入腹腔内，周围有环状界限感，解除压力腹壁重新隆起。肠鸣音稍弱，腹部穿刺抽出不凝血，怀...     

创伤性腹直肌断裂致腹腔内出血三例

例1.男,5岁。被汽车撞伤腹部,腹疼,无呕吐。左侧腹约8×8cm大局限性膨隆,触之软,深压凹入腹腔内,压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在。右下腹腹穿三次均抽出不凝血,疑脾破裂于伤后三小时在硬膜外麻醉下开腹探查。上腹正中切口,切开腹膜见腹腔内有陈旧血300ml,脾脏完整无损,肠系膜无血管损伤,肝、胃、肠均未见损伤。但在左上腹可见腹膜裂口长5cm,内有大凝血块,腹直肌断裂,逐层缝合。术后恢复顺利,随访2年无不适。例2.男,46岁。被牛角顶伤右上腹部。查体:右上腹壁隆起10×10cm,有触痛,深压凹入腹内、周围有环状界限感,解除压力腹壁重新隆起。肠鸣音稍弱,腹穿抽出不凝血,疑肝破裂开腹探查,腹腔内出血约500ml,未见实质脏器伤,右上腹膜有裂伤长6cm,手指伸入探查见腹直肌断裂,给予逐层缝合,结束手术。例3.男,23岁。由5米高处坠地,左上腹疼痛一天。查体:左上腹有5×8cm隆凸,深压有落空感,解压后复原,肠鸣音弱,左下腹穿刺二次,针尖过腹膜可顺利抽出不凝血,深穿刺无血抽出。经左上腹隆     

腹直肌鞘血肿的误诊与诊断

腹直肌鞘血肿是一种特殊的腹壁损伤, 极易导致误诊, 特别是自发性腹直肌鞘血肿表现与腹腔内的急腹症极为相似, 难于诊断。结合我院收治的 １２ 例腹直肌鞘血肿, 就其误诊原因、减少误诊的措施以及如何提高正确诊断率进行了探讨。     

右腹直肌结节性筋膜炎一例

患者 ,男 ,18岁 ,因右腹壁疼痛性肿块 7d入院。无畏寒、发热。查体生命体征平稳 ,右中下腹隆起 ,表面皮肤无红肿 ,触及一大小约 8cm× 6cm× 3cm肿块 ,质地中等偏硬 ,表面光滑 ,界限清楚 ,活动度差 ,与皮肤无粘连 ,局部皮温不高 ,轻压痛 ,未闻及血管性杂音。B超检查提示腹壁肌层脓肿可能。穿刺细胞学检查见个别分化好的梭形细胞 ,诊断右下腹壁纤维瘤可能性大。术前诊断右腹壁纤维瘤、硬性纤维瘤可能性大。在连续硬膜外麻醉下行右腹壁肿块切除术 ,术中见肿块位于右腹直肌中段内 ,大小约 6cm× 4cm× 2 .5cm ,呈灰白色 ,质中等偏硬 ,无包膜 ,…     

腹膜前置补片修补外伤致腹直肌断裂内脏膨出一例

患者男性，40岁，于2008年4月因“腹部外伤后疼痛1h”来院就诊。查体见腹前壁（脐下5cm）膨隆，见15cm×10cm突出包块并广泛皮下组织瘀斑，压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。CT检查示中下腹腹壁软组织内等密度影，夹杂气体密度影，腹直肌部分中断，大网膜自腹壁疝出。急症在全麻下行剖腹探查术，术中见右侧腹直肌完全断裂、左侧部分断裂、腹直肌前鞘部分中断、腹膜破裂、肠管、大网膜自缺损处突出于皮下，肠管及系膜广泛挫伤并散在出血点。     

腹直肌肌皮瓣修复左心前区放射性溃疡一例

患者女,36岁,因左侧乳腺癌根治术后行放射性治疗致左心前区溃疡7年收入第三军医大学两南医院烧伤研究所.查体见患者左心前区溃疡创面面积为6.5 cm×5.0 cm,伤及胸肇全层,可见心脏搏动及部分胸骨体和第3、4肋骨缺如残端,创基无肉芽生长,残留坏死组织有异味,创周瘢痕增生(图1).诊断:左心前区放射性溃疡.     

腹直肌鞘内巨大软骨肉瘤一例报告

腹直肌鞘内巨大软骨肉瘤一例报告马海燕刘轻琦蓝守福赵秀兰李莉患者男，４２岁。腹部无痛性包块２６年。初始为脐右侧包块似核桃大小，坚硬如石，不规则，近２年增长加快如拳头大小，近１年增长迅速，占据整个腹部。查体：一般状态好，心、肺及肝、胆、脾无异常。腹壁巨大...     

腹直肌深层脓肿误诊二例

随着B超等现代化检查方法普及,对深部脓肿定性、定位诊断已非为难事。然而,深部脓肿病人虽有发热、白细胞计数升高等全身表现,但往往由于炎症深在,红肿热及功能障碍等表现均不很明显,致使不被重视而延误诊治者屡有发生。即使肯定脓肿诊断,但脓肿浸及深部软组织范围、性状等却难明确,若治疗方法不当,也可造成不可挽回的后果。于是,如何正确及时诊断处置深部脓肿,也为目前外科普遍关心的问题。挽近,我们连续收到80余篇专论深部脓肿诊治的文章,为方便读者参阅和比较,本期摘登其中一部分。     

脾脏多发性海绵状血管瘤自发性破裂并血肿感染一例

患者,男,53岁,因“左上腹痛伴发热3d”为主诉入院。既往体健,否认外伤史。查体:T38.7℃,P82次/分,R20次/分,BP120/70mm Hg。神志清楚,急性病容,皮肤粘膜无苍白。腹平坦,无腹肌紧张,左中上腹压痛,无反跳痛,脾肿大、下极于脐平线下3cm处,质地较硬,左季肋部叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。血常规:WBC8.1×109/L,GRAN76.2%,HGB102g/L,PLT190×109/L。腹部CT平扫 增强示:脾脏体积增大,最大径达17cm×10cm×20cm,实质密度不均,可见点、片状低密度灶,边缘不清,平扫CT值30~35HU,注入造影剂后脾实质不均匀强化,动脉期达67HU,有向心性填…     

自发性腹壁巨大血肿一例

正患者男,65岁,主因"急速起床,站立时突然出现右侧腹部剧痛6小时"于2016年1月16日急诊入院。患者既往"高血压"病史3年,血压最高170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时服用"硝苯地平1片/d",血压控制不详。无肝炎、肝硬化史,无腹部外伤史。入院查体:神志清,血压110/70 mmHg,心率90次/min;中下腹可及一肿块,约12 cm×10 cm,质中、伴压痛、无波动感。实验室检查:血常规:WBC:9.51×10~9/L,N:82.4%,HB:83 g/L,PLT:209×10~9/L,SCRP:24.01 mg/L。凝血功能:PT:8.0 s,INR:     

腹直肌皮瓣修复开放性血气胸并胸壁缺损一例

:2 0 0 2年 3月我院收治 1例左 4～ 9肋骨多处骨折并胸大肌、背阔肌等胸壁皮肤软组织大面积缺损 ,左侧开放性气胸的病例 ,当时给予清创、肺修补、肋骨钢丝固定、胸腔闭式引流等处理。术后 5 2ｄ因肋骨外露 ,皮肤软组织缺损必须以皮瓣修复的方式解决 ,而周围的胸大肌、背阔肌等已受损 ,游离皮瓣修复因左胸壁大面积受损 ,受区已无可吻合血管而无法采用 ,故我们采用右侧带蒂腹直肌皮瓣转移 ,术中切取皮瓣约 2 6ｃｍ× 12ｃｍ ,于皮下隧道引至左胸缺损处进行修复并获得成功。腹直肌皮瓣修复开放性血气胸并胸壁缺损一例@洪建明$江西九江市中国人…