腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对肺功能的影响比较

对腹腔镜胆囊切除（２８例）和开腹胆囊切除（５２例）患者手术前后肺功能测定和血气分析的数值进行比较，结果表明，开腹胆囊切除术对肺功能的影响远大于腹腔镜胆囊切除术。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理

目的: 探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的特点及围手术期处理。方法: 回顾性分析280例65岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时间、住院天数、中转剖腹手术例数、手术并发症、围手术期肺功能和血气分析变化,分别与中青年人腹腔镜胆囊切除术及65岁以上老年患者剖腹胆囊切除术组比较。结果: 老年人腹腔镜胆囊切除术平均38 min,手术中转开腹率1.1%。手术并发症0.4%,略高于中青年(P<0.05),而明显低于65岁老年人开腹手术(P<0.01),且并发症轻。但老年人腹腔镜胆囊切除术后肺功能减退(10.0%)和高碳酸血症(20.0%)均高于开腹手术(P<0.01),但多数可在术后短时间恢复。结论: 65岁以上老年人腹腔镜胆囊切除术是一种损伤小、安全可靠、恢复快的理想手术方法。针对老年人合理周密的围手术期处理是保证老年患者耐受腹腔镜胆囊切除术的重要环节。     

144例电视腹腔镜胆囊切除术患者护理体会

目的 探讨电视腹腔镜胆囊切除术患者的护理措施.方法 对收治144例电视腹腔镜胆囊切除术后的护理,采取术前护理;术前一日护理;术后护理;出院指导等护理措施.结果 144例电视腹腔镜胆囊切除术,4例中转开腹手术,术后患者均痊愈出院,术后住院3-7天,平均4天.结论 采取电视腹腔镜切除术及有效的护理干预措施,有效地降低切口感染的发生率,提高治愈率.     

瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的血气指标及应激反应的影响分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉的效果。方法从我院接收并行腹腔镜胆囊切除术的患者中选取本次研究的病例,将采用瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉的36例作为研究组,将采用异氟醚与丙泊酚联合麻醉的另36例作为对照组,对比2组血气指标及应激反应的影响。结果手术结束时,2组PaCO_2、PaO_2水平对比(P0.05);手术结束时,对照组TNF-α、CRP水平高于研究组(P0.05)。结论瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉方式有利于维持腹腔镜胆囊切除术患者动脉血气,降低应激反应,可推广。     

两种不同麻醉方法下腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对循环功能的影响

腹腔镜胆囊切除术（LC）已被广泛应用，但腹腔镜二氧化碳人工气腹可明显影响病人的循环功能。本文从呼吸循环方面的角度，比较在两种不同麻醉方法下，气腹前后的血液动力学和血气分析的变化，为腹腔镜手术及其麻醉方法的选择提供临床参考。[第一段]     

腹腔镜胆囊切除术对老年患者应激反应的影响

目的 观察老年患者腹腔镜胆囊切除术术中的应激反应情况和细胞因子的变化。方法 选择40例择期行胆囊切除术的老年患者，将其随机分为腹腔镜胆囊切除术组和开腹胆囊切除术组。分别于麻醉诱导前、分离胆囊时和术后24小时抽肘静脉血，以放免法检测血清皮质醇、IL-6、TNF水平；用葡萄糖氧化酶法测血糖水平。结果 与麻醉前比较，开腹胆囊切除术组患者IL-6,TNF、皮质醇及血糖在围手术期的各个时点均有不同程度的上升（P〈0．05或P〈0．01）；腹腔镜胆囊切除术组患者除皮质醇与麻醉前比较上升（P〈0．05）外，IL-6、TNF及血糖在围手术期的各个时点与麻醉前比较虽有所升高。但无显著性差异（P〉0．05）；组间比较，围手术期各个时点IL-6、皮质醇和血糖水平有显著性差异（P〈0．05）；TNF则无显著性差异（P〉0．05）。结论 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比，其围手术期的应激反应较轻，可在一定程度上维持血液动力学及糖代谢的稳定和细胞因子的相对平衡，这有利于老年手术患者的术后恢复。     

肝硬变患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

目的 :探讨肝硬变患者腹腔镜胆囊切除术的可行性及围手术期处理。方法 :通过对 41例ChildA及 5例B级肝硬变患者腹腔镜胆囊切除术进行围手术期处理分析 ,总结其适应征及围手术期处理的注意点。结果 :46例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术 42例 ,成功率 93 .5 % ,手术效果良好。结论 :ChildA级及B级的肝硬变患者可施行腹腔镜胆囊切除术 ,C级是禁忌证 ,正确处理肝硬变患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期问题是保证手术成功的重要因素。     

术前B超检查对腹腔镜胆囊切除的临床意义

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者术前做B超检查的临床意义。方法：收集186例腹腔镜胆囊切除术患者术前B超检查、术中手术记录的详尽资料、术后对照结果。结果：186例腹腔镜胆囊切除术，超声诊断与手术符合185例（99.5％），成功180例，一次成功率96.8％，中转开腹胆切除术5例，二次开腹胆囊总管切开取石术1例。结论：术前B超检查对掌握腹腔镜胆囊切除术适应证及预测手术难度具有重要指导意义。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏

腹腔镜胆囊切除术后胆漏黄晓强冯玉腺黄志强关键词腹腔镜术；胆囊切除术；并发症；胆漏中国图书资料分类法分类号Ｒ６５７．４我国的电视腹腔镜胆囊切除术已开展了５年了，这种微创的胆囊切除手术方式得到了肯定的结果，也不断地普及。同时腹腔镜胆囊切除术的并发症也引起...     

电视腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的疗效比较

目的通过对电视腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）的疗效比较，阐述LC手术的优越性。方法回顾分析我院近6年来胆囊切除术病人中，电视腹腔镜胆囊切除术528例（A组）与开腹胆囊切除术635例（B组）的临床资料，比较两组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、并发症、术后下床活动时间、住院总天数、住院总费用等指标。结果A组在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、并发症、术后下床活动时间、住院总天数方面明显优于B组，住院总费用略少于B组。结论电视腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比较，具有创伤小、恢复快、痛苦小、费用低等优点，这在慢性结石性胆囊炎的治疗上尤为显著。     

腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床比较

目的：对腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的疗效进行比较。方法：将1426例具有手术指征需行胆囊切除的胆囊良性疾病患者随机分为LC组和OC组，对术中、术后情况进行比较。结果：LC组手术时间、失血量、切口长度、肛门排气时间和术后住院天数均显著少于OC组（P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术可减少对机体的创伤，有利于术后的恢复，但要注意避免相关并发症。     

腹腔镜胆囊切除高龄患者血液流变性变化的研究

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术对高龄患者血液流变性的影响 ,进一步认识腹腔镜胆囊切除术的特点。方法 :对 4 0名腹腔胆囊切除术高龄患者气腹前、气腹中、气腹后和术后第一天的全血粘度 (ηb)、血浆粘度 (ηP)、红细胞聚集指数 (EAI)、血沉方程K值 (ESRK)、血球压积 (HCT)和纤维蛋白原 (Fib)进行了检测比较和分析。结果 :高龄患者气腹后患者血液流变性和检测指标有明显的变化 ,气腹消除后未明显缓解 (P <0 .0 5 )。术后第一天 ,变化的指标恢复到气腹前水平 (P >0 .0 5 )。结论 :在一定控制范围内的气腹对腹腔镜胆囊切除高龄患者的血液动力学方面虽未引起明显的变化 ,但对血液流变性产生了影响 ,这种影响在气腹消除后仍可持续一段时间     

腹腔镜胆囊切除术患者围术期多项血清应激状态相关指标变化观察

目的:分析腹腔镜胆囊切除术的临床疗效,分析其对血清应激指标的影响。方法:将160例来我院行胆囊切除术的患者随机分为两组,对照组和观察组各80例。对照组采用开腹胆囊切除术,观察组则采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组间手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及住院天数差异,比较治疗前后两组患者间血清应激相关指标皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、多巴胺(DA)以及胰岛素(INS)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素释放激素(TSH)水平差异。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及住院天数均显著少于对照组(P<0.05)。血清COR、NE、ACTH、DA和INS、T3水平在围手术期均发生了显著变化,各项指标均在胆囊分离时就明显升高,术后24 h开始下降(P<0.05);术后观察组上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术对机体应激反应影响小于开腹手术,更利于患者术后康复。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术患者免疫功能的比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术与传统开腹胆囊切除术对机体免疫系统的影响。方法对择期行胆囊切除的患者随机分成腹腔镜胆囊切除术组和开腹胆囊切除术组各60例。术前和术后采静脉血测定患者各项指标,包括总蛋白、白蛋白、血糖、白细胞计数、C反应蛋白浓度、T细胞亚群水平检测。结果腹腔镜胆囊切除术组总蛋白、白蛋白、血糖、C反应蛋白、白细胞计数各项指标手术前后水平相近(P>0.05),而开腹胆囊切除术组手术前后各项指标间差异有统计学意义(P<0.05)。开腹胆囊切除术组术后1、3、5dCD3+、CD4+、CD8+均明显低于腹腔镜胆囊切除术组(P<0.05)。结论与传统开腹胆囊切除术比,腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能影响较小。     

腹腔镜胆囊切除术对患者免疫功能、应激和肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响。方法:选取我院肝胆外科住院行胆囊切除术的胆囊良性病变患者168例,分为腔镜胆囊切除术组113例,开腹胆囊切除术组55例,并于术前1 d、术后1、3、9 d分别抽取清晨空腹静脉血检测免疫功能、应激和肝功能。结果:免疫功能指标CD3+、CD4+、IgG、IgM、IgA术后1 d均降低,术后3 d均开始升高,术后9 d均恢复到术前1 d水平,CD8+术后1 d升高,术后3 d开始降低,术后9 d恢复到术前1 d水平;腔镜胆囊切除术组CD3+、CD4+、IgG、IgM术后1 d降低幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,CD8+术后3 d降低幅度高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,IgA术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）。应激指标IL-6、TNF-α、CRP术后1 d均升高,IL-6、CRP术后3 d均降低,其中仅IL-6术后9 d恢复至术前1 d水平,TNF-α术后9 d降低,但仍高于术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组IL-6、TNF-α、CRP变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。肝功能指标ALT、TBIL、AST术后1 d均升高,术后3 d均降低,术后9 d恢复至术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组ALT、TBIL、AST变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。结论:腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响比开腹胆囊切除术小,可以作为首选的手术方式。     

瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的临床效果及安全性。方法将80例腹腔镜胆囊手术患者采用随机数字的方法分为观察组和对照组各40例。两组患者麻醉诱导和麻醉方法相同,观察组给予持续静脉泵入瑞芬太尼,对照组持续静脉泵入芬太尼,观察两组患者血流动力学变化、麻醉时间、术后苏醒情况、拔管后疼痛程度及不良反应等。结果两组患者诱导期血压变化差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者心率下降较对照组明显（P〈0.05）;两组患者麻醉时间相似（P〉0.05）,但是观察组患者术后睁眼时间、呼吸恢复时间、问答切题时间和拔管时间均短于对照组（P〈0.05）;观察组患者拔管后即刻和拔管后30min,伤口疼痛程度VAS评分低于对照组（P〈0.05）,而拔管后24h两组VAS评分相似（P〉0.05）;观察组患者无恶心、呕吐等发生,对照组有8例,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术,患者围术期麻醉更平稳、可控性强、苏醒迅速、副作用小、安全有效,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学的影响。方法选取我院2009年1月～2012年1月行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为I组(瑞芬太尼复合丙泊酚)和II组(芬太尼复合丙泊酚)各40例,比较两组患者气腹前、气腹后10 min、拔管时血压、心率的变化以及两组患者麻醉恢复情况。结果 I组拔管时SBP较气腹前明显升高,但与气腹后10 min比较未见明显变化;而II组拔管时SBP较I组明显升高。I组拔管时DBP虽然较气腹前及气腹后10 min有所升高,但组间及组内差异不显著,而Ⅱ组气腹后10 min、拔管时的DBP值分别较气腹前显著升高,且明显高于I组(P<0.05)。I组拔管时心率明显增快。I组自主呼吸恢复时间快、呼之睁眼时间快,拔管时间早,恶心呕吐发生率低,差异有显著性(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜阑尾切除术麻醉效果确切,血流动力学稳定,苏醒迅速,安全性高,值得广泛推广和应用。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术48例报告

目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性.方法回顾分析48例胆囊结石及胆囊息肉样病变患者行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果手术时间30～85 min,平均45 min;术中出血平均22 mL,无并发症发生;术后随访1～3个月,患者均无腹痛、发热及黄疸,脐部无明显瘢痕.结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全有效,且更具微创性,美容效果更佳,有待于推广.     

急性结石性胆囊炎患者早期腹腔镜胆囊切除术248例临床疗效分析

目的 探讨急性结石性胆囊炎患者早期（病程≤72 h）实施腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床疗效.方法 选取玉溪市人民医院2011年5月至2014年5月收治的248例急性结石性胆囊炎且实施LC术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义（5.74％ vs.9.84％,P=0.262）;早期手术组患者的中转开腹率低于延期手术组（1.64％ vs.11.11％,P=0.002）;早期手术组患者在住院时间、术中出血量及手术时间上均优于延期手术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性结石性胆囊炎患者早期行LC具有住院时间短、中转开腹率低等优点,是安全、可行的。