脑室-腹腔分流术两种腹腔端置管方法并发症比较

本院 1993年 7月至 1999年 12月收治脑积水患者 92例 ,均采用美国ＰＳＭｅｄｉｃａｌ分流装置行侧脑室 -腹腔分流术。随访 1～ 7年 ,现将两种腹腔端置管并发症报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 92例 ,男 5 2例 ,女40例 ;年龄 1 5～ 70岁 ,平均 2 8 5岁 ;病程 2ｄ～ 2 0年 ,平均 1 6 5年。其中交通性脑积水 32例 ,阻塞性脑积水 6 0例。1 2　手术方法　常规侧脑室三角区穿刺置入分流管于脑室内约 4～ 6ｃｍ ,上腹部切口腹腔端置管方法分二组 :①直接送入腹腔内 ,长度 15～ 40ｃｍ ,共 43例。②通过特制金属导管将分流管末端置于髂窝…     

脑积水侧脑室-腹腔分流失败1例原因分析

本文对我们2002年5月~2005年7月7例脑积水侧脑室-腹腔分流术失败原因进行分析如下。资料与方法一般资料:本组7例中,男3例,女4例,(年龄16~60岁,平均年龄37岁)手术修正9次,其中2例均行2次修正术。病因:外伤性脑积水4例,高血压脑出血1例,先天性脑积水2例,交通性脑积水5例,梗阻性脑积水2例。治疗方法:全部病例均为首次行脑积水侧脑室-(左)腹腔分流术,脑室端穿刺点为侧脑室三角区,腹部皮肤切口位于剑突下2cm,正中线左3cm,腹腔端旷置于左腹腔内,留置约25cm。修正手术取决于分流阻塞的部位,其中脑室端2例,分流泵2例,腹腔端3例,分别给予冲洗或更换分…     

侧脑室-腹腔分流术的围手术期护理

侧脑室 -腹腔分流术 ( v- p分流术 )是目前神经外科治疗脑水肿的一种有效方法 ,因腹膜具有强大的吸收能力 ,通过分流 ,将脑室内的脑脊液分流至腹腔吸收 ,从而建立新的脑脊液循环 ,防止体内蛋白质和水电解质失调 (1)。我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月行侧脑室 -腹腔分流术 1 8例 ,均取得较满意的效果 ,现将手术护理配合总结如下。1　临床资料　　本组患者共 1 8例 ,其中男 1 2例 ,女 6例。年龄2 0～ 70岁 ,平均 49.5岁。重型颅脑外伤术后脑积水1 0例 ,高血压脑出血术后脑积水 4例 ,不明原因脑积水 4例 ,全部为梗阻性脑积水 ,均采用右侧…     

脑室—腹腔分流治疗脑积水11例临床分析

1996年 8月～ 2 0 0 1年 4月我院收治各类脑积水 11例 ,均采用脑室 -腹腔分流术 (ventriculo peritonealshunt,VP) ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 5例 ,女 6例。年龄 19～ 6 3岁。5例由外院手术后再次来我院 2次手术置换管。 6例首次在我院分流置管成功。1.2　临床表现及病因　 11例均有头痛史。呕吐 3例 ,意识障碍 3例 ,步态不稳 2例 ,腹部包块 3例 ,先天性脑积水 5例 ,外伤性脑积水 1例 ,隐球性脑膜炎 3例 ,结核性 1例 ,小脑肿瘤 1例。1.3　手术情况　采用额角钻孔穿刺置管 6例 ,引流管采用美国脑室 -腹腔分流…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水62例分析

我院 1996～ 1999年采用脑室 -腹腔分流术治疗各种类型脑积水共 6 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 48例 ,女 14例 ;年龄 3～ 6 8岁 ,平均 2 8.3岁。其中梗阻性脑积水 37例 ,交通性脑积水 2 5例。正常颅压脑积水 10例 ,中高颅压脑积水 5 2例。1.2　辅助检查 :本组 6 2例均行 CT检查确诊 ,行脑室 -腹腔分流术前均行腰穿检查。脑脊液压力 <1.76 6 k Pa10例 ,增高 (1.76 6～ 3.5 32 k Pa) 5 2例。脑脊液蛋白含量 <5 0 0 mg/L 5 0例 ,>5 0 0 m g/ L 12例。1.3　手术方式 :除 3例因左侧侧脑室扩大明显而行左侧侧…     

经皮穿刺左下腹反麦氏点法的改良侧脑室-腹腔分流术

我科自1997年2～7月采用经皮穿刺左下腹反麦氏点法的改良侧脑室-腹腔分流术,治疗8例脑积水患者,手术操作方便,疗效满意,现介绍如下:临床资料　　一、一般资料　　本组8例中,男性6例,女性2例,年龄5～68岁,平均42.1岁。其中阻塞性脑积水5例,交通性脑积水3例,均经CT或MRI证实,有实     

腹腔镜快速建立脑室腹腔分流术腹腔端放置技术的临床研究

【目的】探讨腹腔镜脑室-腹腔分流术(管)腹腔端放置技术的设计和实施方法。【方法】本组34例,其中外伤性脑积水20例,先天性脑积水2例,脑肿瘤引起的梗阻性脑积水5例,交通性脑积水7例。患者均采用腹腔镜技术进行脑室-腹腔分流术,侧脑室穿刺成功后置入分流泵(管),腹腔端经颈胸皮下隧道进入腹腔,以钛夹固定于右侧膈下和肝圆韧带。【结果】本组患者手术置管顺利,腹腔镜组手术时间仅需5~8 min。随访6~24个月,平均15个月,5例发生引流管的脑室端阻塞,引流不畅,其中2例经冲洗导管内积血,另3例经调整脑室内导管位置后,引流恢复通畅。术后颅高压症消失,未发生与腹腔镜手术相关的并发症。【结论】腹腔镜脑室-腹腔分流术操作简单快捷,微创,腹腔内炎症反应轻微。人工气腹使肝膈间隙显露良好,视野大而开阔,手术操作空间大,分流管腹腔端粘连和堵塞的可能性小,分流效果可靠。     

重型颅脑外伤术后并发脑积水51例临床治疗体会

目的 探讨急性颅脑损外伤后并发脑积水患者行侧脑室-腹腔分流手术(V-P分流术)的疗效及并发症.方法 51例急性颅脑外伤后并发脑积水患者均在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术.结果 29例临床症状均有所好转或者消失,19例意识障碍明显改善,2例无变化,1例因外伤后多器官功能衰竭死亡.结论 颅脑外伤并发脑积水患者手术治疗疗效确切,脑积水改善,均未见严重并发症.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水

我院在1996年至1999年间应用脑室腹腔分流术(ＶＰ分流术)治疗各种不同类型的脑积水16例,取得较满意效果,现报告如下。临床资料与方法　　1.一般资料　本组男10例,女6例;年龄最小14岁,最大61岁,平均31.3岁;梗阻性脑积水13例,交通性脑积水3例。2.手术方法　将分流管脑室端置入侧脑室的额角,中质单向分流泵置于颞部,腹腔端经颈胸腹皮下隧道引至右上腹部后经腹直肌切口送入腹腔,置入约25ｃｍ,不作内固定。3.结果　本组病例术前表现出的颅内压力增高或痴呆、走路不稳、视力下降等症状在术后均有明显改善,复查头颅ＣＴ示脑室大小已恢复或基本恢复…     

侧脑室腹膜腔分流术护理

<正> 侧脑室腹膜腔脑脊液分流术(V～P分流术)是目前神经外科治疗脑积水最常用的手术方法。自1995.6～2001.6我院用美国Medtronic公司生产的分压管行侧脑室-腹膜腔分流术治疗脑积水25例.取得良好效果.现将其护理报告如下。1、临床资料1·1 一般资料 本组男性17例.女性8例.年龄3～65岁.平均36岁。脑积水原因:颅脑外伤术后脑积水12例.脑肿瘤术后6例.自发性蛛网膜下腔出血后     

侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水24例

我院于1998年1月～1999年6月共收治中、重度脑积水24例,均行侧脑室一腹腔分流术,效果满意,报道如下. 临床资料 1.一般资料本组共24例,其中男17例,女7例;年龄6～55岁,平均28岁;病程20d～10年,平均1.5年.全部病例均经CT或MRI检查诊断为中、重度脑积水,其中梗阻性16例,交通性8例.病因:外伤性蛛网膜下腔出血后4例,脑膜炎后3例,小脑蚓部肿瘤1例,左基底核动静脉畸形γ刀治疗后1例,小脑扁桃体下疝畸形1例,室间孔狭窄2例,导水管狭窄5例,原因不明7例.     

外伤后脑积水的诊断与治疗

目的　通过 17例外伤性脑积水病例 ,总结本病的诊断与治疗。方法　分析 17例外伤性脑积水的临床特点、治疗过程及疗效分析。结果　本组 17例中 1例脑室外引流治疗 ,其余 16例施脑室 -腹腔分流显效 7例 ;明显好转 5例 ;好转 2例 ;无效 2例。结论　掌握外伤性脑积水主要临床特征及有关检查、采用脑室腹腔分流术是治疗本病有效手段。     

腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流治疗脑积水临床疗效分析

目的探讨腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗脑积水的临床疗效。方法对近4年来采用腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗36例脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例全部置管成功,无手术死亡。术后每日脑脊液引流量100～1000ml,平均(420±67.2)ml。外引流管完全拔管时间3～10d,平均(5.2±4.6)d。术后1周全部病例均行颅脑CT复查,结果提示:脑室较术前明显缩小28例(77.8%),较术前稍缩小7例(19.4%),无明显变化1例(2.8%)。术后随访3个月,治疗有效35例,有效率达97.2%。术后出现分流术相关并发症4例。结论腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗脑积水可避免术后早期因腹腔内压变化影响分流效果。该术式引流确切,置管准确,观察直接,而且操作便捷,为脑积水的治疗提供一种疗效可靠的治疗新途径。     

侧脑室横窦心房分流治疗脑积水36例分析

我院自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 6月应用C型臂X线机透视定位进行侧脑室横窦心房分流治疗脑积水 36例 ,取得满意效果 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 36例 ,其中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,平均 2 2 8岁。全部经CT或MRI检查明确诊断。其中成年等压型脑积水 11例 ,高压型脑积水 19例 ,儿童型脑积水 6例。1 2　手术方法 :全麻或局麻下进行 ,做右侧脑室后角穿刺点到横窦长约 8cm斜切口 ,先钻骨孔穿刺侧脑室后角 ,常规插入分流管并固定之。后钻孔咬骨暴露横窦 ,于横窦上做约 0 3cm切口 ,将灌注肝素盐水的分…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的并发症及预防

我们自 1995年 1月至 1999年 12月用脑室 -腹腔分流术 (Ｖ Ｐ手术 )治疗各种不同类型的脑积水 4 7例 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 39例 ,女 8例。年龄 16～6 3岁 ,平均 4 6 7岁。临床性质分类 :交通性脑积水33例 ,梗阻性脑积水 14例。高颅压性脑积水 39例 ,正常脑压性脑积水 8例。病因学分类 :脑出血或蛛网膜下腔出血后脑积水 2 1例 ,脑膜炎后 9例 ,外伤后 7例 ,手术后 6例 ,特发性 3例 ,丘脑肿瘤 1例。1 2　脑积水诊断标准　临床表现有头痛、头晕、精神障碍、行走不稳、大小便功能障碍、视乳头水肿、锥体束征。颅脑…     

脑积水侧脑室上矢状窦分流术3例

脑积水侧脑室上矢状窦分流术３例王建国巩云霞（莒县人民医院，２７６５００）梗阻性脑积水的治疗方法很多，其中传统的治疗方法以脑室腹腔分流、脑室心房分流为主。近期我们采用改良的侧脑室上矢状窦分流术治疗梗阻性脑积水３例，均获满意疗效，现报告如下。１临床资料３...     

改良侧脑室外引流术治疗儿童结核性脑膜炎伴脑积水的初步探讨

目的 探讨改良侧脑室外引流治疗儿童结核性脑膜炎伴梗阻性脑积水的可行性。方法 回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院和温州医学院第二附属医院2007至2010年间30例结核性脑膜炎伴脑积水患儿,采用改良侧脑室外引流术6例,其中Ⅲ级5例,Ⅳ级1例;Ommaya储液囊外引流术9例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例;脑室腹腔分流术15例,Ⅱ级1例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例。比较术后脑脊液变化、并发症及预后。结果 改良侧脑室外引流术组6例经治疗后4例4～6个月内拔除外引流管,外引流管最长留置时间6个月,未发生颅内感染及与外引流管相关的严重并发症;2例改行脑室腹腔分流术。脑脊液细胞数、蛋白含量恢复正常时问、预后等方面与脑室腹腔分流组无显著性差异。结论 改良侧脑室外引流术治疗儿童结核性脑膜炎伴重度梗阻性脑积水有效且较为安全,部分患儿经治疗脑积水缓解,避免了分流装置长期留置带来的一系列并发症,是一种值得临床进一步探讨应用的方法 。     

颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗11例

近5年来,我院对11例重型颅脑损伤手术后颅骨缺损合并脑积水病人进行了一次性颅骨修补及脑室腹腔分流手术,效果良好,报告如下。资料与方法一般资料:本组11例,男9例,女2例,年龄17～66岁,平均34岁。致伤因素:交通事故7例,坠落伤2例,击打伤2例。缺损原因:急性硬膜下血肿(或伴脑挫裂     

脑积水侧脑室腹腔分流术临床分析

目的:探讨脑积水侧脑室-腹腔分流术的手术技术和手术治疗效果.方法:回顾分析了22例脑积水行侧脑室-腹腔分流术患者的临床资料.结果:随访6个月,22例病人中,19例病人症状有明显好转(表现为头痛、行走不稳等原有症状消失);术后出现引流管堵塞的4例,其中3例分别于术后2个～3个月更换引流管,1例到外院治疗;1例腹腔感染后将分流管腹腔端外置待腹腔感染治愈后,重新置管.结论:严格无菌操作,手术方式的改进及术前、术中、术后抗生素的使用是非常重要的.     

腹腔镜引导下脑室-腹腔分流术治疗脑积水

目的 探讨腹腔镜引导下脑室-腹腔分流手术操作及临床应用价值.方法 回顾、分析2010年2月至12月行腹腔镜引导下脑室-腹腔分流术10例患者的临床资料.结果 手术均较顺利,且应用腹腔镜行脑室腹腔分流手术治疗脑积水优于常规脑室腹腔分流手术,术后近期无并发症发生.结论 该术式具有操作简便、创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点,是一种理-290 想、可靠的手术方法.