13例免疫球蛋白A肾病患者的临床和病理观察

本文报道经肾穿刺活组织免疫荧光染色证实的13例免疫球蛋白A(IgA)肾病病例。临床上,患者均以血尿起病,其中7例还伴有不同程度的蛋白尿,但无1例属于肾病综合征。13例中,内生肌酐清除率低于正常者5例,尿素氮轻度升高者1例,血压升高者3例,血清IgA升高者7例,抗“O”升高者3例。病理上,肾小球的病变主要表现为系膜细胞和系膜基质增生,免疫荧光染色证实小球内以系膜区IgA沉积为主,其中4例还伴有免疫球蛋白G(IgG)沉积。电镜下发现电子致密物以系膜区为突出,内皮细胞下或膜内也有稀疏的电子致密物沉积。最后就本病的临床、病理特征、肾小球内IgA。沉积和血清IgA水平的相互关系,治疗及预后等问题作了讨论。     

67例紫癜性肾炎的临床病理分析

对67例紫癜性肾炎的临床与病理分析。结果显示,紫癜性肾炎在系膜区免疫球蛋白沉积以IgA、M和IgA、G、M为主,病理改变在Ⅲ期以上者,临床有肾炎或肾病综合征表现和紫癜反复出现者疗效及预后差。     

以血尿和(或)蛋白尿表现的IgA肾病临床与病理分析

目的分析以血尿和(或)蛋白尿为表现IgA肾病的临床与病理改变,为临床治疗估计预后提供依据。方法经临床和肾活检确诊的34例IgA肾病分为两组,单纯组及复合组(根据IgA在肾小球沉积的部位不同),分别测定血尿素氮、肌酐、尿β2-微球蛋白及尿视黄醇结合球蛋白。结果复合组免疫球蛋白在肾小球沉积的类型与单纯组比较差异显著(P＜0．05);病理分级单纯组以I、Ⅱ级为主,复合组以Ⅲ级为主;复合组尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合球蛋白增高与单纯组比有显著差异(P＜0．05)。结论血尿和(或)蛋白尿为表现的IgA肾病在系膜合并毛细血管沉积者中肾小管功能损害程度较单纯系膜区沉积者严重,其中“持续性镜下血尿伴蛋白尿”者在复合组中所占比例为高,病理改变较重,预后较差。     

系膜区IgG沉积对IgA肾病临床及病理影响

目的 探讨IgA肾病患者伴系膜区IgG沉积与单纯IgA沉积间临床及病理之间的关系.方法 收集自2009年11月～2016年2月于南方医科大学第三附属医院肾活检诊断为IgA肾病患者122例.所有肾活检样本均行光镜、免疫荧光和电镜检查.根据患者免疫荧光结果系膜区有无IgG沉积,将IgA肾病患者分为单纯IgA沉积组(n=63)与IgA-IgG沉积组(n=59).对所有患者进行Lee分级及牛津分级.对比两组临床及病理差异.结果 lgA肾病伴IgG沉积组临床血肌酐、24小时尿蛋白、血尿酸、甘油三酯水平均高于单纯IgA沉积组(P＜0.05);eGFR低于单纯IgA沉积组(P＜0.00l);病理中有更多的患者处于Lee氏分级IV-V级、肾小管萎缩或/和间质纤维化评分及MEST评分≥3比例多(P＜0.05).结论 IgA肾病系膜区伴IgG沉积患者临床及病理较重,应加强对IgA肾病系膜区伴IgG沉积的认识,延缓IgA肾病的进展.     

原发性IgA肾病流行病学进展

原发性IgA肾病(primary IgA nephropathy)是当今全世界范围内最常见的原发性肾小球疾病[1]。1968年首次由法国人J Berger和N Hinglais报道,故也称之为Berger病。IgA肾病是一组由多种病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病,是临床中最常见的系膜增生性肾小球肾炎,是肾脏病中肾小球系膜病变一个特殊类型。IgA肾病是指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢引起的一系列临床症状及病理改变。除IgA肾病外,一些全身性疾病也可以合并IgA在肾小球系膜区的沉积及相应的临床症状,如过敏性紫癜、肝硬化…     

97例IgA肾病的临床病理分析

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎,其免疫病理学特征是IgA或以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区呈颗粒状沉积^[1].本研究回顾性分析了97例IgAN的临床及病理资料,并结合文献对IgAN的病理特点进行讨论。     

IgA肾病53例临床与病理分析

IgA肾病由Berger和Hinglais首先于1960年提出,是一组以IgA和补体C3为主沉积于肾小球系膜区的肾小球疾病,故又称Berger病。我院2004年在149例肾活检中,共确诊IgA肾病53例,现对其临床和病理特点进行分析。1临床资料选择2004年1月~12月我院肾活检病例149例,经免疫荧光证实的IgA肾病53例,占同期肾活检35.6%,其中男20例,女33例,年龄8~66岁,平均34岁。诊断依据:免疫荧光显示单纯IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积,且临床及实验室检查排除系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝炎相关性肾炎及其他全身系统性疾病。2检查方法肾活检组织行…     

IgA肾病的发病机制研究进展

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢,临床表现和病理改变各异的临床-病理综合征.目前认为在广泛应用肾活检技术的国家,本病是最常见的慢性肾小球疾病,也是引起终末期肾病(end - stage renaldisease,ESRD)的主要病...     

IgA肾病临床与病理分析

目的　研究IgA肾病的病理与免疫病理变化与其临床表现的关系。方法　对 4 2例经病理与免疫病理确诊的IgA肾病及其临床资料进行回顾性分析。结果　在 4 2例中 ,肾小球病理变化以Ⅲ级为主 ,但其损害程度与临床类型无关 ;肾小管间质改变者共 2 8例 ,尤以肾病组较著 ;4 2例均有系膜区IgA沉积 ,而合并有IgG和 /或IgM沉积者 ,临床表现较重 ,应提高警惕。结论　IgA肾病临床类型多样 ,表现复杂 ,宜尽早做肾活检以明确诊断 ,指导治疗     

IgA肾病患者血清IgM水平、肾小球系膜IgM沉积与临床病理特征的关系分析

目的 分析IgA肾病患者血清免疫球蛋白M(IgM)水平、肾小球系膜IgM沉积情况与临床病理特征的关系.方法 回顾2012年7月至2020年6月在浙江中医药大学附属第一医院经肾穿刺活检病理确诊为IgA肾病的380例患者的临床资料.按肾穿刺时血清IgM水平中位数、肾小球系膜免疫荧光检测是否有IgM沉积分组,比较不同分组患者...     

327例新疆地区IgA肾病病理资料回顾性分析

目的回顾性分析新疆地区不同民族IgA肾病病理、免疫病理及超微结构特点。方法以肾活检确定IgA肾病的检出率、病理类型、病理分级、免疫球蛋白沉积的种类和方式以及超微结构等特点,将亚组资料进行比对及回顾性分析。结果本组中汉族、维吾尔族和其他少数民族的检出率分别为20.06%、27.27%和25.13%;病理类型以系膜增生性肾小球肾炎为主(141例43.12%),其次为轻微病变性肾小球肾炎(53例16.21%)、局灶节段硬化性肾小球肾炎(50例15.29%),膜增生性肾小球肾炎最少(2例0.61%);病理分级集中在Ⅱ和Ⅲ级;免疫球蛋白沉积种类以复合型沉积为主。结论本组资料中IgA肾病病理类型、病理分级以及免疫球蛋白沉积的种类和方式等要素与种族关系不大,但检出率和超微结构显示出因种族的不同而不同,反映出新疆地区IgA肾病独特病理学特点。     

小儿IgA肾病免疫荧光表现及其意义

本文报告和分析了20例小儿IgA肾病的免疫荧光表现及其与临床表现和病理改变之间的关系。8例IgA单独沉积于系膜区(组1);12例同时有毛细血管壁沉积(组2)。临床上以急性肾炎和持续血尿起病者均在组2。两组虽各有1例肾病综合征,但组1病例对皮质激素治疗呈完全效应,组2病例则为部分效应。组2肾小球病变≥2度,肾小管间质病变≥++者显著多于组1(P <0.05)。肾小球有无IgM沉积和小球有无硬化改变无关。虽然IgA荧光强度≥++在组2显著多于组1(P<0.05),但≥+++两组无显著差异。     

IgA肾病的临床与病理联系

[目的]探讨IgA肾病的临床病理联系.[方法]选择临床病理确诊IgA肾病患者42例;按免疫荧光情况分2组：单纯IgA组28例;合并IgG或/和IgM组14例.按临床表现分2组：单纯血尿组22例与合并蛋白尿组20例.[结果]①系膜增生性较多,见于血尿组（72.7%）,合并蛋白尿组呈其他病理类型较多（75%）,P＜0.01.②单纯IgA沉积多见于系膜增生性（86%）,其余类型多为IgG和/或IgM（62%）,P＜0.01.[结论]IgA肾病以无症状性尿检异常为常见,合并蛋白尿者病理变化较重, 有多种免疫球蛋白沉积,需早期干预治疗.     

浅谈中西医结合治疗IgA肾病26例疗效观察

IgA肾病是以肾小球系膜区大量IgA、补体C3呈颗粒状沉积为特点的系膜增生性肾小球肾炎,国内发病率较高。由于临床症状轻重不同,治疗方法各异,疗效结果各不相同。我院对26例IgA肾病患者通过对临床表现及肾脏病理改变分析,采用中西医结合以及中药肾区脉冲导入外治系统、对激素不敏感患者进行治疗取得满意的疗效。1肾脏的病理改变根据对肾小球、肾小管、间质及血管的损害及增生程度分轻、中、重三种。(1)肾小球轻度系膜细胞增生及基质增多,肾小管、间质、血管无明显改变;(2)中度系膜增生的系膜区呈弥漫性分布、基质增多、肾小球硬化、可见周…     

儿童IgA肾病256例临床与病理分析

目的总结我院儿科22年来儿童原发性IgA肾病的发病率、发病诱因、临床分型和病理分级情况及临床分型与病理分级间的关系。方法回顾性分析256例原发性IgA肾病患儿的临床分级、病理分级、实验室检查及临床分型与病理分级间的关系。结果儿童IgA肾病占同期肾活检患儿的14·2%;IgA肾病的诱发因素依次为呼吸道感染126例(占49·2%),胃肠道感染43例(占16·8%)、慢性扁桃体炎24例(占9·4%)和劳累12例(占4·7%);临床分型中孤立性血尿型134例(占52·3%),肾病综合征型63例(24·6%),血尿和蛋白尿型39例(15·2%);病理改变以Ⅲ级为主(147例,57·4%),免疫沉积物荧光检查系膜区均有IgA沉积(100%),免疫病理分型以IgA IgG型最多105例(占41%),IgA IgG IgM型77例(占30%)、单纯IgA型43例(占17%)、IgA IgM型31例(占12%);肾脏病理损害的程度与免疫沉积物的种类有关,伴有IgM沉积者肾脏病理损害的程度较重。结论随着肾活检的广泛开展,IgA肾病的检出率逐步提高,IgA肾病临床表现的多样性及病理改变的程度、免疫沉积物的种类对指导治疗与判断预后具有重要的意义。     

酚妥拉明、多巴酚丁胺、硫酸镁及复方丹参治疗肺心病心衰30例疗效观察

系膜增生性肾小球肾炎mesangialproliferativeglomerulonephritisMsPGN,是指光镜下病理学改变为弥漫性肾小球系膜细胞增生和(或)不同程度系膜基质增多的一组疾病。依据免疫病理系膜区免疫球蛋白沉积,可分为IgA肾病(以IgA沉积为主)和非IgA肾病。一般来说,系膜增生性肾小球肾炎指非IgA系膜增生性肾小球肾炎。由于系膜增生性肾小球肾炎只是病理上描述的概念,所以其与微小病变性肾病和局灶节段性肾小球硬化之间有很大重叠,而且可相互转换,因而上述三种病理类型可能只是不同严重程度的一种疾病。继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫…     

足细胞异常与IgA肾病

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,以肾小球系膜区IgA沉积为病理特征。以往研究亦多侧重于系膜细胞在肾小球硬化中的作用,然而随着足细胞相关分子的深入研究,证实足细胞损伤与IgA肾病蛋白尿产生、新月体形成、肾小球硬化及间质纤维化密切相关。针对足细胞的治疗也有了新的认识。现就足细胞异常与IgA肾病临床病理指标的关系及IgA肾病治疗等相关进展进行综述。     

IgA肾病进展至终末期肾病的研究新进展

IgA肾病是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积为特点的原发性肾小球肾炎,也是临床常见的肾病之一。据临床统计表明,有40%的IgA肾病患者在10-20年后会进展为终末期肾衰竭,终末期肾衰竭与IgA肾病有密不可分的联系。本次对IgA肾病进展至终末期肾病进行研究,通过对IgA肾病病理特点、临床表现、影响IgA肾病预后的危险因素(蛋白尿、eGFR下降、肾脏严重病理损伤、高血压)及IgA肾病进展至终末期肾病的临床预测来讨论IgA肾病进展至终末期肾病的最新进展,具体过程如下报道。     

系膜增生性肾小球肾炎

系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN),是指光镜下病理学改变为弥漫性肾小球系膜细胞增生和(或)不同程度系膜基质增多的一组疾病.依据免疫病理系膜区免疫球蛋白沉积,可分为IgA肾病(以IgA沉积为主)和非IgA肾病.一般来说,系膜增生性肾小球肾炎指非IgA系膜增生性肾小球肾炎.由于系膜增生性肾小球肾炎只是病理上描述的概念,所以其与微小病变性肾病和局灶节段性肾小球硬化之间有很大重叠,而且可相互转换,因而上述三种病理类型可能只是不同严重程度的一种疾病.继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿关节炎、遗传性肾炎和青霉胺肾损害均有类似病理改变.     

IgA肾病中西医循证医学治疗进展

IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）是指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区以及毛细血管袢呈弥漫颗粒状或团块状沉积所引起的一系列临床及病理改变的最常见的原发性肾小球疾病。多数IgA肾病患者呈慢性进行性发展,约有15％～40％的患者发展为终末期肾脏病。