剖宫产术致腹壁下动脉损伤

1　病历简介孕妇 ,2 6岁 ,孕 3产 0 ,孕 36+ 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 6日因腹痛伴阴道流血 5 + ｈ入院待产。孕期经过顺利 ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ(ｌｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。一般检查 :心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,规则 ,ＲＯＡ ,有不规则宫缩 ,骨盆外测量正常。辅助检查 :Ｂ超提示头位 ,ＢＰＤ 8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ° ,前壁胎盘 ,ＦＨＲ 142次 /ｍｉｎ ,ＡＦ 6.5ｃｍ ,Ｈ 7.0ｃｍ。血常规Ｈｂ 10 8ｇ/…     

足月临产空气栓塞致死一例

患者朱某某 ,2 4岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,孕 40Ｗ不规则阵痛伴阴道见红 3ｈ ,自述自孕 3个月始感头昏、眼花 ,至今未见好转 ,孕 4+ 月时感胎动 ,孕 7+ 月两下肢明显浮肿 ,定期产检未发现异常 ,因阴道少量流血伴腹阵痛而入院。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3/ 9ｋＰａ ,神清 ,检查合作 ,心肺正常 ,腹部宫底剑下三指 ,胎位ＣｏＡ ,先露头 ,胎心音 1 38次 /ｍｉｎ ,宫口开大 2ｃｍ ,Ｓ-1,宫缩时产妇迸气用力 ,经观察待产。 7:2 0Ａｍ宫口开4.5ｃｍ ,胎头Ｓｏ,前羊水囊大 ,行人工破膜 ,羊水Ｉ°混浊 ,胎心音好。 8:0 0Ａｍ左右…     

羊水栓塞继发吸入性肺炎抢救成功一例

1　临床资料患者女,30岁,孕5产4。因孕足月临产后在当地医院行人工破膜加催产素点滴5ｈ出现血性羊水于1999年8月24日13时30分转入本院。体检:Ｔ36.9℃,Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ160/90ｍｍＨｇ。心肺正常,腹隆起,肝脾未触及。专科检查:腹围92ｃｍ,宫高36ｃｍ,ＬＯＡ,胎心率124次/ｍｉｎ,宫缩规律,宫口8.0ｃｍ,先露头Ｓ-0.5,羊水Ⅱ度血性,经过给氧、三联处理后,于13时45分自然分娩一体重3.65ｋｇ男婴。胎盘胎膜自娩完整,无异常,子宫收缩好,阴道出血少,下腹无压痛,考虑为多产妇,临产后使用催产素,为排除胎盘早剥及有无子宫破裂,故行Ｂ…     

帆状胎盘单脐动脉破裂1例

患者 ,女 ,3 7岁 ,经产妇 ,因 9月妊娠无产兆于2 0 0 0年 12月 11日 8时 3 0分入院。平素月经规律 ,周期 3 1～ 3 4ｄ ,经期 4～ 5ｄ ,末次月经 2 0 0 0年 1月 2 4日(古 ) ,ＥＤＣ :2 0 0 0年 11月 8日 (古 ) ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 3 6.7℃ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ,心肺肝脾无异常。产科检查 :宫高 3 7ｃｍ ,腹围 10 8ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 144次 /ｍｉｎ ,规律、胎头浮、无宫缩、宫口容指、胎膜未破。血尿常规正常。Ｂ超示双顶径 9.8ｃｍ、ＬＯＡ、胎盘右侧壁、分级Ⅲ +、羊水 4 .8ｃｍ。ＮＳＴ试验反应型。入院诊断 :4 2 +2周妊娠…     

晚期妊娠口服米索前列醇引产发生子宫破裂一例报告

患者 ,2 5岁 ,孕 1产 0 ,孕 4 1 +4 周 ,有不规律宫缩 2天 ,诊断为先兆临产收入院。入院查体 :患者一般情况好 ,体温 37℃ ,脉搏 88次 /分 ,血压 1 2ｋＰａ/8ｋＰａ ,呼吸1 8次 /分 ,心肺及其它检查均无阳性发现。产科检查 :宫底高 37ｃｍ ,腹围 1 0 7ｃｍ ,胎方位左枕前 ,胎心率 1 4 0次 /分 ,胎头高浮未入盆 ,肛查宫颈评分 >7。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 9.6ｃｍ ,左前壁胎盘 ,羊水量正常 ,胎盘功能Ⅲ级。孕妇于当天下午 4时按医嘱口服米索前列醇1 0 0 μｇ ,晚 6时开始出现规律宫缩 ,但宫缩强度大 ,频率快 ,孕妇呈烦躁、痛苦表情。 7时行肛诊…     

宫内孕双胎伴纸样胎儿早产1例

1　病例介绍患者 ,30岁。孕 2产 1,孕 36周阵发性下腹痛 8小时入院 ,在村卫生所产前检查 3次 ,未发现异常 ,既往史及家族史均无特殊。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 / 10ｋＰａ。发育正常 ,营养中等。宫高 2 6ｃｍ ,腹围96ｃｍ ,胎心良好 ,已有规律宫缩。入院后 6小时宫口开全 ,30分钟后顺娩一女死婴 ,5个月大小 ,呈薄片状 ,皮肤干硬 ,内可见骨骼轮廓。 10分钟后自然分娩一女活婴 ,哭声响亮 ,发育正常 ,体重 2 45 0 ｇ ,10分钟后胎盘娩出 ,长17 0ｃｍ ,宽 15 0ｃｍ ,厚 2 5ｃｍ ,重约 5 0 0 ｇ ,胎盘娩出不…     

产后产道反复血肿伴休克、失血10000毫升一例报告

患者2 3岁 ,农民 ,孕 2产 0 ,主诉停经34+ 5周 ,阴道流液 13小时 ,无宫缩 ,于2 0 0 0年 9月 30日 13时入院。在当地做过 3次产前检查 ,仅查肝功能结果正常。入院查体 :Ｂｐ110 6 5ｍｍＨｇ ,Ｐ86次 ｍｉｎ ,宫高 33ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,先露头 ,已入盆 ,胎心 136次 ｍｉｎ ,估计胎儿体重 340 0ｇ ,追问病史诉最后一次月经量少 ,经期较以往短 ,Ｂ超提示 :ＢＰＤ9 3ｃｍ ,ＦＬ 76 2ｃｍ ,羊水偏少 ,胎心监护 :ＮＳＴ为反应型。考虑为“孕 2产 0 + 1 ,38+ 5周单活胎 ,胎膜早破 ,拟行催产素引产 ,家属拒绝。予以抗炎、观察。 10月 2日 16时出现…     

帆状胎盘前置血管破裂1例

患者 ,2 9岁 ,因孕 3产 0孕 41周 ,于 2 0 0 1年 4月 2日收入院。平时月经规则 ,量中等 ,有轻度痛经。末次月经 2 0 0 0年 6月 18日 ,预产期 2 0 0 1年 3月 2 5日 ,产前检查未发现异常。曾自然流产 1次 ,人工流产 1次。检查 :血压 16 9 5ｋＰａ ,脉搏 80次 ｍｉｎ ,宫高 3 4ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,枕左前位 ,已入盆 ,无宫缩 ,胎膜未破。肛查宫口未开 ,软、居中 ,阴道口无流液 ,Ｂ超显示胎心音 13 5次 ｍｉｎ ,胎盘附着于子宫体部后壁 ,Ⅲ级、羊水指数 13 8ｃｍ。胎心监护ＮＳＴ有反应。当晚有不规律宫缩 ,2 4∶0 0点口服引产乳 2 5 0ｇ ,…     

残角子宫足月妊娠剖宫产一例

患者 ,2 7岁。于 1 998年 1 0月 2 8日以“孕 1产 0孕 3 8周双子宫”收住院。未孕前曾于我院做Ｂ超提示双子宫 ,右肾缺如。入院查体 :Ｔ3 6 4℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6/1 0ｋＰａ。腹部隆起 ,腹围 1 0 2ｃｍ ,宫高3 0ｃｍ ,无宫缩 ,左枕前位 ,宫口未开 ,可探及一个宫颈口 ,胎心 1 3 8次 /ｍｉｎ。于 1 998年 1 1月 2日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中探查 :左侧残角子宫呈足月妊娠子宫 ,有 1条输卵管相通 ;右侧子宫 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,有 1条输卵管相通。妊娠子宫 (左 )下段发育差 ,肌层较薄 ,充血明显 ,膀胱子宫反折腹膜形…     

胎盘部位滋养细胞肿瘤二例

胎盘部位滋养细胞肿瘤少见 ,现就我院 1999年发现的 2例报道如下。1　临床资料例 1　患者 30ａ。Ｇ4 Ｐ1。因停经 4 3 2 ｗｋ ,腹痛6 ｈ入院。既往月经规律。孕期经过正常。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/13.3ｋＰａ(135/10 0ｍｍＨｇ) ,心肺阴性。宫高 32ｃｍ ,腹围10 0ｃｍ ,胎心率 140次 /ｍｉｎ ,宫缩 4 0″3～ 4′,头位 ,宫口容2指。入院诊断 :Ｇ4 Ｐ1孕 4 3 2 ｗｋＬＯＡ临产 ,过期妊娠 ,轻度妊高征。产程中因活跃期胎头下降停滞行剖宫产。胎盘附着于宫底前壁 ,人工剥离胎盘 ,查胎盘胎膜完整。术中见宫…     

腹腔妊娠误诊妊娠并发子宫肌瘤1例

1　病历报告患者 ,34岁 ,孕 2产 1,停经 38 3 周。停经 40ｄ时出现早孕反应 ,持续 7个月。停经 4个月余自觉胎动 ,胎动良好 ,孕8个月时曾在本乡镇医院行产前检查 ,诊为臀位。入院查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及。产科检查 :腹围 80ｃｍ ,宫高 2 5ｃｍ ,胎位ＬＳＡ ,胎心 134 /ｍｉｎ ,无宫缩 ,宫口未开 ,Ｂ超检查 :胎儿双顶径 7.0ｃｍ ,不规整 ,胎心好 ,无羊水液暗区 ,肢体显示不清 ,于宫体前下方见一大小约 8.9ｃｍ× 6 .5ｃｍ实性回声光团 ,提示胎儿宫内发育迟缓 (畸形…     

产时脐带宫内完全断裂1例

患者 ,2 8岁 ,孕3 产2 ,因宫内妊娠 40周 ,于 1998年 10月17日入院待产。检查 :体温 36 .7℃ ,脉搏 82次 /分 ,ＢＰ15 /10ｋＰａ。心肺阴性 ,腹膨隆 ,宫高 2 8ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心率 142次 /分 ,先露头浮 ,浮肿 (- )。彩超示胎儿双顶径8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ°,羊水最大直径 3.8ｃｍ ,未见脐带异常。实验室检查 :血红蛋白 134ｇ/Ｌ ,白细胞 11.5× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (- ) ,肝功能正常 ,乙肝五项 (- ) ,ＨＩＶ(- )。入院诊断 :宫内孕 40周待产。于 10月 2 0日上午阴道放置米索前列醇 5 0 μｇ引产。当日 19时开始规律宫缩 ,2 3时宫…     

重度妊高征并副胎盘早剥1例

1　病例简介患者 3 7岁 ,孕 2产 1。因停经 3 6+ 3 周 ,无痛性阴道流血 5ｈ于 2 0 0 1年 5月 11日 16∶2 0急诊入院。患者末次月经 2 0 0 0年 8月 2 8日 ,孕 7月余时曾出现双下肢水肿 ,持续 10余天后自行消失 ,无头晕、眼花、未进行产检。 1991年足月顺产一女婴。检查 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ90 /ｍｉｎ ,ＢＰ18.7/ 13 .3ｋＰａ。神清 ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。产检 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 83ｃｍ ,无宫缩 ,子宫软 ,臀先露、浮 ,胎心率 13 0～ 160 /ｍｉｎ ,节律不齐。在输液的情况下阴道检查 :阴道积血块约 3 0 0ｍｌ,…     

剖宫产术后猝死1例

1　病历报告患者 ,2 5岁。因妊娠 9 个月第一胎无产兆于 2 0 0 1年 6月 2 0日入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 82ｍｍＨｇ ,发育正常 ,营养中等 ,面色红润 ,心肺正常 ,足月妊娠腹型。产科情况 :腹围 110ｃｍ ,宫高 36ｃｍ ,枕左前 ,胎心 14 0 /ｍｉｎ ,无宫缩 ,儿头半固定 ,跨耻征阳性 ,血常规 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 0 ｇ/Ｌ ,Ｂ型血 ,出凝血时间各 2ｍｉｎ ,尿常规镜检正常 ,正常心电图。Ｂ超示 :胎头双顶径 9.8ｃｍ ,羊水过少 ,因胎儿较大 ,相对头盆不称。于入院当日行剖宫产术 ,手术顺利 ,取出一女性活婴 …     

妊娠并发回盲部高分化腺癌1例

1　病历报告患者 ,女 ,33岁 ,因孕 7个月余 ,下腹坠痛 1周 ,于 2 0 0 0年8月 31日入院。停经 40ｄ尿妊娠试验 ( ) ,5 0ｄ出现恶心、择食反应。孕 5个月时自觉胎动。 10ｄ前因发热、腰痛于当地医院就诊 ,给予抗炎治疗后好转。患者自妊娠后自觉乏力 ,易疲倦。孕2 产0 ,1996年孕 3个月自然流产。查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,贫血貌 ,口唇苍白 ,心肺(- ) ,腹膨隆 ,肝脾肋下未触及。产科检查 :宫高 2 4ｃｍ ,腹围80ｃｍ ,无宫缩 ,估计胎儿体重 190 0 ｇ。右骶前位 ,胎心 140 /ｍｉｎ ,肾区无扣击痛及压…     

胎盘毛细血管瘤1例

1　病例报告　女 ,30岁 .妊娠 2 9ｗｋ +3,孕 2产 0 ,阴道排液13ｈ于 2 0 0 2 - 0 4 - 0 4入院 .1ａ前早孕人流 1次 .查体 :一般情况好 ,Ｔ36 6℃ ,Ｐ80ｍｉｎ-1,Ｒ18ｍｉｎ-1,ＢＰ16 / 8ｋｐａ .心肺未见异常。妊娠腹型 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 97ｃｍ ,臀位 ,左骶前 ,无宫缩 ,胎心 10 0～ 12 0ｍｉｎ-1.Ｂ超示胎儿ＢＰＤ76ｍｍ ,ＦＬ5 2ｍｍ ,ＬＳＡ ,羊水池 5 2ｍｍ ,胎头皮水肿可能 ,胎儿胸腹水 ,胎盘明显增厚 ,胎心微弱 ,96～ 10 0ｍｉｎ-1,内诊查宫口未开 ,胎膜未破 ,先露坐骨棘上 2ｃｍ。家属放弃保胎治疗 ,行米索前列醇阴道放置引产术 …     

妊娠晚期浆膜下血管破裂1例

1　临床病例　女性 ,2 8岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,主因腹痛 2ｈ于 2 0 0 1年 7月 2 9日 2时 30分入院。孕期顺利 ,产检无异常 ,近期无同房及外伤史。入院查体 :Ｔ 37 3℃ ,ＢＰ 16 0 / 10 0ＫＰａ ,ＨＲ86 /ｍｉｎ ,一般情况好 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 10 1ｃｍ ,胎心 146 /ｍｉｎ ,先露头 ,Ｓ-2 ,宫缩 40ｓ/ 3～ 4ｍｉｎ ,宫口开大 1+ ｃｍ。按宫内妊娠 36 + 6周、头位、先兆早产送病房观察。 6时 30分产妇胸闷、心悸、乏力 ,面色苍白、冷汗 ,血压 10 5 / 6 5ｋＰａ ,胎心降至 70～ 80 /ｍｉｎ。考虑胎盘早剥、内出血行人工破膜见羊水清亮 ,急行Ｂ超检…     

脐带帆状附着前置血管破裂死产一例

病例介绍　孕妇 30岁 ,因孕 2产 0 ,孕 40周 ,阴道流液5小时于 2 0 0 0年 7月 1 0日入院 ,孕妇月经规则 ,妊娠过程顺利 ,既往体健。入院查体 :腹部膨隆 ,宫高 30ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,无宫缩 ,胎儿头先露 ,已入盆 ,骨盆测量正常 ,胎心音 1 38次 /分。Ｂ超示胎盘附着子宫右侧壁。于 1 2Ｎ出现规则宫缩 ,3∶5 5 ｐｍ突然出现阴道大流血 ,约 30 0ｍｌ,随即胎心音消失 ,经用药后阴道流血未止 ,宫口开大 2ｃｍ ,拟“前置胎盘大出血”立即行剖宫产术。术中见血性羊水 ,取出一男婴 ,皮肤粘膜苍白 ,无生命体征。帆状胎盘 ,脐带附着胎膜上 ,脐根部距胎…     

残角子宫过期妊娠1例

患者 ,2 8岁 ,孕 2产 0。因停经 48周 ,胎动消失并阴道流血 3ｄ ,于 1997年12月 5日入院。患者平素月经规律 ,有痛经史。婚后 2年多 ,1年前自然流产 1次。末次月经 1997年 1月 10日。入院前3ｄ无明显诱因自觉胎动消失并少许阴道流血。体查 :体温 36 6℃ ,脉搏 82次/ｍｉｎ,血压 13 5 / 9ｋＰａ,心肺正常。足月妊娠腹型 ,宫高 33ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,无宫缩 ,胎位扪不清 ,胎心音未闻及。Ｂ超提示 :宫内妊娠 ,头位 ,双顶径 8 9ｃｍ。颅骨重叠 ,未见胎心搏动。胎盘附于子宫后壁下方。诊断 :孕 2产 0 ,孕 48周 ,死胎 ,低置胎盘。家属及本人强烈…     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0。因停经36 + 4周 ,自觉无胎动 1ｄ ,规律腹痛 4ｈ于2 0 0 0年 11月 12日 11:40急诊入院。既往月经规则 ,孕 2 4周Ｂ超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 12 / 8ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未触及。宫高 32ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,骨盆外测量 2 3- 30 - 19- 9ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ及ＲＯＡ ,胎心音未闻及 ,宫口开 10ｃｍ ,先露Ｓ- 1,胎膜未破 ,宫缩 30″/ 2′。入院诊断 :Ｇ1Ｐ0孕 36 + 4周 ,ＬＯＡ ,ＲＯＡ ,双胎死胎 ?入院后做好接生…