超早期手术治疗高血压脑出血的临床观察

高血压脑出血是神经内外科的常见病 ,超早期手术治疗已日受重视。 1998年 10月— 1999年 1月我院对 5 0例高血压脑出血患者实行超早期手术治疗 ,并与同期 5 0例未实行超早期手术患者的治疗结果进行比较 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组病例分为 2组 :①观察组 (实行超早期手术 ) 5 0例 ,男 37例 ,女 13例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均 5 8.4岁。患者意识状态分别为 :嗜睡 :ＧＣＳ 9～ 10分 7例 ;浅昏迷 :ＧＣＳ7～ 9分 15例 ;中度昏迷 :ＧＣＳ 6～ 8分 19例 ;深昏迷 :ＧＣＳ 3～5分 9例 (其中一侧瞳孔散大 7例 ;双侧瞳孔散…     

骨瓣（骨窗）开颅治疗高血压脑出血62例的回顾

根据我院 1 994～ 1 999年骨瓣 (骨窗 )开颅治疗 62例高血压脑出血病人的临床资料 ,对其疗效及手术指征进行回顾和讨论。1　临床资料一般资料 :男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄 36～ 79岁 ,平均 59岁。高血压病史 1～ 2 1年 ,平均 6 8年。临床表现 :病人入院时均存在程度不同的意识障碍。手术前ＧＣＳ评分≥ 8分 1 9例 ,ＧＣＳ评分 7～ 5分36例 ,ＧＣＳ评分≤ 4分 7例。手术前双侧瞳孔等大者54例 ,一侧瞳孔散大者 6例 ,双侧瞳孔散大者 2例。6 2例均为幕上出血。ＣＴ诊断 :皮层下出血 1 2例 ,壳核出血 39例 ,丘脑出血 1 1例 ,其中丘脑出血破入…     

尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室59例临床分析

1994年 1月至 1999年 8月我们采用血肿腔—脑室置管加尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室5 9例 ,方法简便易行 ,并取得良好疗效 ,现将报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 35例 ,女 2 4例。年龄 5 5～84岁 ,平均 6 7 3岁。有明确高血压病史 4 2例 ,入院时全部病例舒张压均高于 13 3ｋＰａ。1 2　临床表现 :入院时ＧＣＳ3～ 8分 33例 ;ＧＣＳ9～ 12分 2 2例 ;ＧＣＳ13～ 15分 4例。单侧瞳孔散大 4 1例 ;双侧瞳孔散大 14例。脑膜刺激征 (+ )和或病理征(+ ) 5 6例。去脑强直征 2 3例。1 3　颅ＣＴ扫描所见 :(1)出血部位 :壳核出血破入…     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床分析

外伤性硬膜下积液 (ＴＳＥ)演变成慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)时有发生。 1993年 4月～ 2 0 0 1年 4月我科经ＣＴ动态观察并手术证实 16例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 3例。年龄 2 6～ 76岁 ,平均 6 3 2岁 ,其中 >6 0岁 10例。受伤原因 :车祸伤 8例 ,堕落伤 5例 ,打击伤 3例。1 2　临床表现　伤后意识障碍 9例 ,时间 8～ 5 0ｍｉｎ。ＧＣＳ评分 :9～ 12分 4例 ,13～ 15分 12例。头晕头痛 16例 ,恶心呕吐4例 ,精神症状 2例 ,躁动 1例。治疗后症状缓解 ,但出现ＣＳＤＨ时 ,头痛加剧 13例 ,一侧肢体乏力 4例…     

尿激酶引流术治疗高血压脑室内出血31例

高血压脑出血是高血压病常见的并发症 ,我们应用尿激酶引流术治疗高血压脑室内出血 31例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为有手术指征术后病例 ,男2 2例 ,女 9例。年龄 39～ 75岁 ,平均高血压病史 15年 ,出血时以舒张压较高为主 ,多高于 16ｋＰａ。意识状态按ＧＣＳ <8分 7例 ,8～ 13分 18例 ,13～ 15分 6例。体征 :单侧瞳孔散大 12例 ,双侧瞳孔散大 5例。脑膜刺激征 ( ) ,克氏征 ( ) ,病理征 ( ) 18例 ,去脑强直 5例。ＣＴ扫描见原发脑室出血 13例 ,丘脑出血破入脑室 9例 ,基底节出血破入脑室 5例 ,小脑出血破入脑室…     

外伤性蛛网膜下腔出血48例临床救治

1　对象和方法1.1　对象　 1998 0 6/2 0 0 1 0 6收治闭合性颅脑损伤经ＣＴ证实的ｔＳＨＡ共 4 8(男 2 7,女 2 1)例 ,年龄 12～ 70岁 ,平均 3 5 .7岁 .交通事故伤 3 2例 ,钝器击伤 9例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 .4 8例闭合性颅脑损伤患者中 ,弥漫性脑挫裂伤 2 0例 ,脑内血肿17例 ,硬膜下血肿 7例 ,单纯性蛛网膜下腔出血 4例 .入院时ＧＣＳ(Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ ,ＧＣＳ)评分 :6～ 7分 8例 ,8～ 12分 2 9例 ,13～ 15分 11例 .4 8例患者伤后均出现颈抵抗 ,脑膜刺激征阳性 ,肢体运动障碍 15例 (8例为一侧肢体不全瘫 ,4例为四肢肌力…     

彩色多普勒检测高血压对眼动脉血流动力学的影响

彩色多普勒血流成像 (ＣＤＦＩ) ,是直接显示血管病变的解剖结构上的改变 ,同时能够提供丰富的血流动力学信息的功能。因而 ,为探讨彩色多普勒在高血压对眼动脉血流动力学的影响 ,对高血压患者进行了眼动脉彩色多普勒分析 ,旨在探讨高血压对眼动脉的血流动力学影响。1　资料和方法2 7例高血压患者中 ,男 18例 ,女 9例 ;年龄 4 8～ 72岁 (平均 5 8 8岁 )。血压测定值 2 0～ 2 4 5ｋＰａ/15～ 16ｋＰａ(15 0～ 180ｍｍＨｇ/ 110～ 12 0ｍｍＨｇ)经临床检查 ,眼底检查 ,确定Ⅰ期高血压 6例 ,Ⅱ期 11例 ,Ⅲ期 10例。本组病例均采用美国ＡＣＵＳ…     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗

1994年 1月至 2 0 0 1年 1月我们采用脑室外持续引流加尿激酶注入及腰穿注氧放脑脊液治疗高血压脑出血破入脑室 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 2 5例 ,女性 2 1例。年龄38～ 70岁 ,平均年龄 5 8岁。发病到入院时间 2ｈ～ 4ｄ ,8ｈ内手术占 5 5 % ,2 4ｈ内手术占 95 %。入院时血压 12 0～2 18/ 75～ 12 0ｍｍＨｇ。头痛、呕吐 10例 ,意识模糊 8例 ,浅昏迷 12例 ,中度昏迷 9例 ,深度昏迷 7例。按哥拉斯格评分 (ＧＣＳ) :ＧＳＣ3～ 5分 8例 ,ＧＣＳ6～ 8分 15例 ,ＧＣＳ9～ 12分 2 3例。单侧瞳孔散…     

109例老年人外伤性颅内血肿的临床分析

我院于 1999年至 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上的老年人外伤性颅内血肿 10 9例 ,均经ＣＴ证实 ,行手术或非手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 87例 ,女 2 1例。年龄6 0～ 84岁 ,平均 6 7 4岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄段居多 (共91例 ,占 83 4 % )。致伤原因有跌伤 6 5例 (5 9 6 % ) ,交通事故 4 4例 (40 4 % )。手术组 78例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 34例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分 2 3例。非手术组 31例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 2例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分18例。1 2　血肿情况 :本组 10 9例均行头颅ＣＴ检查。单发…     

高血压性脑出血手术治疗体会

我院自 1997年 1月至 1998年 12月对 30例高血压性脑出血病人进行手术治疗 ,随访 6个月 ,效果良好 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 14例。年龄 2 3～ 60岁。 2 1例病人有高血压病史。 2 5例发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。ＧＣＳ计分 15～ 13分 8例 ,12～ 11分 10例 ,10～ 9分 6例 ,8～ 5分 6例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例。巴彬斯基氏征单侧阳性 14例 ,双侧阳性 2例。血压 2 0～ 32 / 12～2 0ｋＰａ。消化道出血 5例。ＣＴ分型 :壳核外囊型 3例 ,基底节内囊型 18例 ,破入脑室型 4例 ,皮质下型5…     

超早期小骨窗开颅术治疗基底节区高血压性脑出血

我科自 1996年 8月至 2 0 0 0年 8月对适应证明确的 4 5例高血压性脑出血病例实施经颞小骨窗入路超早期手术清除血肿 ,疗效满意 ,现就其适应证、手术时机探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 5例患者中 ,男 30例 ,女 16例 ,年龄 38～ 70岁 ,平均 5 9岁。既往均有高血压病史 ,病程 5～ 2 1年 ,平均 12年。1.2　临床表现　格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 <7分 6例 ,7～ 10分 15例 ,11～ 15分 2 4例 ,均有程度不同的“三偏”体征 ,瞳孔一侧散大 3例 ,锥体束征 30例。根据ＣＴ检查分为壳核 -外囊出血 2 6例 ,丘脑出血11例 ,混合型 8例 ,破入侧脑室 1…     

额颞顶标准外伤大骨瓣开颅术的体会

我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月为 12例额颞顶部脑挫裂伤或伴颅内血肿的急性颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术[1 ] (Ｓｔａｎｄａｒｄｌａｒｇｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均约 36岁。致伤原因 :车祸 10例 ,行走滑倒 1例 ,坠落伤1例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 13分 3例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　影像学资料　头颅ＣＴ显示均为额颞顶部病变。单纯广泛脑挫裂伤 2例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 6例…     

出血性脑梗死25例临床分析

出血性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型,近年受到重视[1]。我院于1995年9月～1998年9月收治的脑梗死286例病人中发现出血性脑梗死25例,占87%。现就此总结分析如下。1　临床资料11　一般资料:本组25例,男17例,女8例,年龄37～83岁,平均605岁;有高血压病史19例,脑梗死反复发作病史8例,Ⅱ型糖尿病史6例,肺部感染5例,心房纤颤3例。12　发病特点:清醒时发病9例,睡眠中发病16例。发病后1～3天内症状突然加重6例,4～7天加重19例。13　入院时血压:(145～320)/(80～175)ｋＰａ,平均225/133ｋＰａ。14　意识情况:ＧＣＳ>8分18例,ＧＣＳ≤7分7例。15　瞳孔…     

CT定向尿激酶溶解治疗高血压脑内血肿的护理

我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月共对 2 2例高血压脑内血肿患者施行ＣＴ定向血肿排空尿激酶溶解引流术。现将护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 4例。年龄 33～ 79岁 ,平均年龄为 6 3岁。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ评分 ) 3～ 8分 8例 ,9～ 11分 9例 ,12～ 15分 5例。本组病例入院时血压在 15 0 / 90ｍｍＨｇ～ 2 80 / 16 2ｍｍＨｇ范围。经治疗 ,治愈 19例 ,死亡 2例 ,1例为好转后自动出院 ,平均住院时间为 2 6天。1.2　方法　在局麻或加基础麻醉下固定立体定向头架 ,根据头颅ＣＴ的显示 ,确定血肿最…     

内镜清除脑内血肿

笔者自 1998年 9月至 2 0 0 2年 1月采用电视脑内镜定向清除加溶凝治疗高血压性脑出血病人 18例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例病人 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄在 4 5～ 70岁 ,平均 5 4岁 ;ＧＣＳ评分 9～ 12分 2例 ,6～ 8分 14例 ,4～ 5分 2例 ;临床分型 :轻型 2例 ,中型 14例 ,重型 2例 ;均为ＣＴ扫描检查确诊为基底节区 ,单发的高血压性脑内血肿 ;按多田氏π/ 6ａ .ｂ .ｃ公式计算为 30～ 5 5ｍｌ,平均 39ｍｌ;发病至治疗时间 :小于 6小时 3例 ,6～ 2 4小时 13例 ,大于 2 4小时 2例。本组均采用电视脑内镜定向…     

外伤性后颅窝血肿的诊治

我院 1997年 1月— 2 0 0 0年 11月收治外伤性后颅窝血肿 2 0例 ,就其诊治作初步探讨。1　临床资料1.1一般资料　男 15例 ,女 5例 ,年龄 1ｄ～ 5 5岁 ,平均 2 9.5岁 ,14岁以下 3例 (15 % )。受伤原因 :车祸伤 16例 ,打击伤 1例 ,坠落伤 2例 ,其他伤 1例。1.2临床表现　原发昏迷 16例 ,昏迷约 3～ 2 0ｍｉｎ ,伤后持续昏迷 3例 ,嗜睡 1例 ,躁动不安 2例 ,意识清醒 14例 ,一侧瞳孔散大 2例 ,眼震 1例 ,头痛、呕吐 18例 ,一侧肢体力弱 2例 ,小脑共济失调 1例 ,呼吸浅慢 1例 ,后枕皮肤挫伤或血肿16例。ＧＣＳ评分 :5～ 8分 3例 ,9～ 12分 3例 ,1…     

小儿急性外伤性颅内血肿36例分析

我们对 1997年 7月— 2 0 0 1年 7月收治的 36例小儿急性外伤性颅内血肿进行回顾性分析 ,以探讨该病的诊断治疗及预后。1　临床资料1.1.　一般资料　患儿 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。其中 <2 (岁 )4例 ,2～ (岁 ) 18例 ,7～ 14 (岁 ) 14例。车祸伤 16例 ,坠落伤12例 ,跌伤 6例 ,重物砸伤 2例。冲击伤 2 7例 ,对冲伤 9例。1.2　伤情分类及临床表现　入院ＧＣＳ 3～ 5分 4例 ,6～ 8分13例 ,9～ 12分 6例 ,13～ 14分 10例 ,15分 3例。本组剧烈头痛 17例 ,频繁呕吐 2 1例。伤后原发昏迷 2 0例 ,伤后持续昏迷 17例。出现典型中间清醒期 5例。一侧瞳…     

特重型颅脑损伤36例治疗体会

特重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷指数 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ ,ＧＣＳ) [1] 3～ 5分患者的病死率高 ,预后不佳 ,特别是双侧瞳孔散大 ,ＧＣＳ 3分濒死的特重型颅脑损伤患者 ,其病死率接近 10 0 % ,故此类患者的救治 ,是颅脑损伤治疗中的重点和难点。我科自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治 36例 ,报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 2 9例 ,女性 7例 ;年龄 9～ 6 3岁 ,平均 4 2 .7岁。受伤至入院时间为 0 .5～ 15ｈ ,平均 2 .6ｈ。车祸伤 18例 ,坠落伤 14例 ,跌倒伤 3例 ,打击伤 1例。ＧＣＳ 3分 10例 ,ＧＣＳ 4分 …     

基底节区脑出血小骨窗手术（附10例报告）

我院自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 7月对 10例高血压基底节区脑出血病人行小骨窗血肿清除术 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 2例。年龄 4 6～ 70岁 ,50岁以下 4例。 8例有明确高血压病史 ,2例入院检查发现血压高。全组均为首次发病。浅昏迷(ＧＣＳ 8～ 9分 ) 6例 ,中度昏迷 (ＧＣＳ <7分 ) 4例。术前血压 160～ 2 70 / 95～ 130ｍｍＨｇ。全组均有偏瘫。一侧瞳孔散大 8例。 2例有癫痫发作。 4例在病房气管插管辅助通气。术前血压得到控制仅 3例。头颅ＣＴ扫描 ,血肿位于壳核 7例 ,尾状核头 2例 ,丘脑外侧 1例。…     

高血压脑室内出血的外科治疗体会

自发性脑室内出血虽然发病率较低 ,但病情重 ,处理困难 ,死亡率高( 1) ;恰当的治疗方法直接关系到病人的预后。现将近年来我院收治 18例高血压脑室内出血的治疗体会报道如下。1 资料与方法一般资料　我科自 1994～ 1998年间共收治脑室内出血18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 5 7.3岁。经临床和ＣＴ证实为高血压脑室内出血。血肿部位和ＧＣＳ评分　单侧脑室 8例 ,单侧三、四脑室5例 ,双侧脑室 2例 ,双侧三、四脑室 3例。ＧＣＳ 3～ 7分 13例 ,8～ 9分 4例 ,10分 1例。治疗方法　入院后在常规药物治疗基础上进行外科治疗。在局麻…