过渡期家庭自我管理干预在直肠癌造口患者中的应用效果

目的 探讨过渡期家庭自我管理干预在直肠癌造口患者中的应用效果。方法 根据干预方法的不同将120例直肠癌造口患者分为对照组和观察组,每组60例,对照组患者采用常规干预,观察组患者采用过渡期家庭自我管理干预。比较两组患者的自我效能[造口自我效能量表（SSES）]、并发症发生情况及生活质量[中文版造口患者生活质量量表（Stoma-QOL-C）]。结果 干预后,两组患者造口自我护理效能、社会自我效能评分均高于本组干预前,且观察组患者造口自我护理效能、社会自我效能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者造口相关并发症发生率及并发症总发生率均低于对照组（P<0.05）。干预后,两组患者的心理负担、社会交往、造口管理及日常起居评分均高于本组干预前,观察组患者的心理负担、社会交往、造口管理评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组患者的日常起居评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 过渡期家庭自我管理干预可提高直肠癌造口患者的自我效能和生活质量,促进患者康复,降低并发症发生率。     

永久性肠造口围手术期处理23例

（目的）提高造口者的生存质量。（方法）23例肠造口者，术前对病人做耐心细致的解释和教育工作，让病人了解肠造口并乐意接受肠造口；正确选择造四位置；建造一个合格的肠造口；指导和教会病人管理肠造口，合理选择造口器具；帮助病人尽快形成排便规律。（结果）23例均无严重并发症，8例术后4周即有排便规律，15例术后2个月后形成排便规律，16例恢复正常生活和工作，7例因经济困难或情绪低落未能恢复社交活动。（结论）做好肠造口围手术期处理，能够帮助造口者提高生存质量。     

永久性肠造口围手术期处理23例

目的 提高造口者的生存质量。方法 ２３例肠造口者，术前对病人做耐心细致的解释和教育工作，让病人了解肠造口并乐意接受肠造口；正确选择造口位置；建造一个合格的肠造口；指导和教会病人管理肠造口，合理选择造口器具；帮助病人尽快形成排便规律。结果 ２３例均无严重并发症，８例术后４周即有排例规律，１５例术后２个月后形成排便规律，１６例恢复正常生活和工作，７例因经济困难或情绪低落未能恢复社交活动。结论：做好肠造     

协同护理对肠造口患者自我护理能力的干预效果

目的：研究协同护理模式对肠造口患者自我护理能力和造口皮肤的干预效果。方法：选取我院2014年1月－2015年7月普外科行直肠癌Miles（结肠造口术）的患者100例为研究对象。将患者随机分为对照组和干预组,每组各50例,对照组实施常规护理,干预组开展协同护理。采用一般情况调查表、自我护理能力实施量表（ESCA）、康乐保公司提供的造口皮肤评估工具（DET评分）进行研究。结果：干预组术后1周和术后1个月 ESCA评分均高于对照组（P＜0．05）,术后1个月干预组DET的各项指标评分均明显低于对照组。结论：应用协同护理模式对结肠造口患者进行干预,可以有效提高患者的自我护理能力,改善造口周围皮肤状况。     

健康管理手册在膀胱癌腹壁造口患者随访管理中的应用分析

目的探讨健康管理手册在膀胱癌腹壁造口患者随访管理中的应用。方法对30例膀胱癌腹壁造口患者分别进行不同的随访管理方式,观察组15例采用健康管理手册,对照组15例不采用健康管理手册仅行常规随访管理。对比两组患者出院时及出院后1个月、3个月、6个月时,对造口知识的掌握情况、生活质量及造口自理状态。结果观察组与对照组相比,出院时造口知识的掌握情况及造口自理状态无明显差异(均P0.05),但出院后相同时间点相比,造口知识的掌握情况、造口自理状态、生活质量均有明显差异(均P0.05)。结论健康管理手册在膀胱癌腹壁造口患者的随访管理中有明显作用,能有效帮助患者掌握造口相关知识,提高其对造口的自理能力,进而提高生活质量。     

专家期盼有中国的肠造口治疗学校

国外自60年代就有肠造口治疗师，专职负责肠造口护理。目前世界上已有35所造口治疗学校，培养出4000多名造口治疗师，为患者做心理辅导、造口定位、治疗造口并发症及指导患者进行造口护理等。中国1994年已有2名肠造口治疗师学成回国。上海喻德洪教授希望在不久的将来，我国有自行创办的肠造口治疗学校，有自己培养的肠造口治疗师。专家期盼有中国的肠造口治疗学校     

家属及志愿者支持教育对喉癌患者术后延续护理效果的影响

目的探讨家属及志愿者支持教育在喉癌患者术后延续护理中的应用效果。方法将100例喉癌术后患者按入院顺序分为对照组和研究组,每组50例,对照组患者给予常规健康教育,研究组患者在常规健康教育的基础上给予家属及志愿者支持教育。对两组患者的社会支持水平、自我管理效能感水平以及生活质量评分进行比较。结果研究组患者干预后的社会支持水平、自我管理效能感水平以及生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家属及志愿者支持教育可明显提高喉癌患者的社会支持水平及自我管理效能水平,促进患者生活质量的提高,是一个可行的健康教育途径。     

大肠癌患者结肠造口并发症的治疗及预防

目的 探讨大肠癌患者结肠造口术后并发症的治疗及其预防措施。方法 回顾性分析82例结肠造口的大肠癌患者的临床资料。所研究的肠造口并发症包括周围皮肤炎症、缺血坏死、出血、皮肤黏膜分离、感染、造口回缩、造口狭窄及造口脱出。结果 结肠造口并发症发生24例,占全部病例的29.27%。造口坏死、造口回缩或者狭窄、感染等肠造口并发症的发生率急诊手术高于择期手术(χ²=8.2,P＜0.05)。手术方式的选择及手术操作技术影响造口并发症的发生。发生肠造口并发症的患者在围手术期内生活质量减低(t=3.325,P＜0.05)。本组研究病例无肠造口并发症相关死亡病例。结论 充分的术前准备,合理的手术方式的选择,规范仔细的手术操作,术后积极的治疗,及时的观察和正确的护理,是防治大肠癌结肠造口并发症的关键。避免肠造口并发症的发生有利于改善患者的生活质量。     

《中国成年患者营养治疗通路指南》 解 读:外科空肠造口

早期肠内营养对手术患者尤其是上消化道手术患者具有十分重要的意义。 早期外科空肠造口是肠内营养的一种 方式,消化道手术患者可在术中接受置管,术后即可早期进行肠内营养。 可以通过开放式手术包括隧道式空肠造口术(Witzel 空肠造口术)、Roux-en-Y 空肠造口术、穿刺针导管空肠造口术(NCJ)等术式以及开放胃进行空肠造口术和腹腔镜下外科空 肠造口技术实现。 食管切除手术患者,由于肠外营养的并发症较多以及不利于术后消化功能恢复,建议术中空肠造口建立肠 内营养治疗途径给予营养治疗。 同样的,腹部手术患者也可以在术中接受空肠造口置管。 而对于胰十二指肠切除患者,相比 于外科空肠造口,鼻肠管更适用。 对于术前已存在严重营养不良,或术后需要放化疗的患者,可通过空肠造口进行家庭肠内 营养,提高患者生活质量。 本文主要从外科空肠造口技术、适应证等方面介绍目前的最新进展。     

圆形吻合器在肠造口术中的应用研究

目的探讨圆形吻合器在肠造口术的应用价值。方法回顾分析2010年3月至2012年3月在解放军福州总医院接受同一外科治疗小组手术的70例圆形吻合器肠造口术患者(吻合器组)的造口手术时间,术后造口并发症、感染发生率及随访情况。并与同期行传统手工肠造口术的51例患者(手工组)进行比较。结果两组均无手术死亡病例。吻合器组造口时间(12.66±2.28)min;术后发生造口狭窄、造口渗血各1例(2.86%),切口感染1例(1.43%)。手工组造口时间(24.74±2.83)min;术后发生造口并发症7例(13.73%),分别是造口缺血1例、造口狭窄2例、造口回缩2例、造口旁疝2例,另切口感染2例(3.92%)。两组造口时间、造口并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05),术后感染发生率比较差异无统计学意义(P0.05);术后随访6~24个月,吻合器组患者1年内造口吻合钉逐渐脱落。结论圆形吻合器行肠造口术具有操作简便,并发症少,外形美观,护理方便等优点。     

金属扩肛器治疗肠造口狭窄

下段直肠癌Miles手术腹壁造口，永久性地改变了大便排泄通道的位置，给患者造成了极大的思想负担和生活上的不便，而常见的并发症肠造口狭窄更加重了患者的痛苦。本文作者近年来自制金属肠造口扩肛器成功，并已用于治疗肠造口狭窄9例(本院5例，外院4例)，取得了满意效果，报告如下。     

广西肠造口康复简介

广西造口联谊会于1996年6月7日在广西医科大学第一附属医院成立。联谊会成立2年以来开展了一系列工作和活动。制定了五份肠造口患者术前术后全程护理计划并实施。让患者在住院期间感受到社会的关怀和帮助，同时了解道口的必要性、科学性，以消除焦虑情绪，摆脱恐惧心理，接受治疗。2年来，共有115例接受肠造口手术的患者，实施了本项全程护理计划。术后鼓励病人采用自然排便法。另外，教会病人及家属造口的基本知识和护理方法，指导患者选择和佩戴合适的造口器材，学会使用及清洗便袋方法。同时提倡结肠灌肠疗法。设立了造口室，为肠造口患…     

金属扩肛器治疗肠造口狭窄

下段直肠癌Miles手术腹壁造口,永久性地改变了大便排泄通道的位置,给患者造成了极大的思想负担和生活上的不便,而常见的并发症肠造口狭窄更加重了患者的痛苦.本文作者近年来自制金属肠造口扩肛器成功,并已用于治疗肠造口狭窄9例(本院5例,外院4例),取得了满意效果,报告如下.     

永久性肠造口患者知觉压力状况及影响因素的调查研究

目的:探讨永久性肠造口患者知觉压力状况及影响因素。方法:采用便利抽样法,选取156例结直肠癌永久性肠造口患者,采用一般资料调查表、知觉压力量表、应对自我效能量表、罗森伯格自尊量表、社会支持评定量表、医学应对方式问卷及医院焦虑抑郁量表进行调查。结果:永久性肠造口患者知觉压力得分为（30.34±4.59）分,处于较高水平。多元逐步回归分析结果显示,屈服、抑郁、自尊、社会支持、应对自我效能及回避进入回归方程,共解释总变异的88.2%。结论:永久性结肠造口患者知觉压力问题值得关注,需要采取必要的干预措施,医护人员应建立有效的社会支持系统,提高患者自尊与自我效能水平从而积极应对以缓解知觉压力水平,提高患者生存质量。     

正确护理,肠造口者同样可以活得精彩

随着环境污染加重和饮食结构的改变,结直肠肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,由此导致肠造口患者逐渐增加,我国每年新增永久性肠造口患者达10万例,目前累计约有100万例。由于造口使患者排便途径改变,     

肠造口者的生活护理

近年来随着我国直肠癌特别是低位直肠癌患者数量的逐年增加,越来越多的人为了挽救生命而接受了肠造口手术,虽然此种手术能够达到根治性切除肿瘤、解除肠道梗阻等作用,但同时也会给患者今后的日常生活带来诸多的不便。因此,肠造口者进行必要的生活护理,以最大限度的消除造口对于患者今后生活的影响就显得尤为重要。那么肠造口者生活中都需要注意些什么呢？     

护理干预模式对直肠癌Miles术后患者造口自我护理能力及心理健康的影响

目的探讨护理干预模式对直肠癌Miles术后患者造口自我护理能力及精神、心理健康的影响。方法选择2010年1月至2012年1月间确诊为直肠癌并接受Miles手术的患者90例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例。两组患者治疗方案相同,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上应用护理干预模式。于出院后3、6个月采用自我护理能力实施量表(ESCA)及症状自评量表(SCL-90)分别对自我护理能力及精神、心理健康状况进行测评。结果观察组患者出院3、6个月后,ESCA总分、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院3、6个月后,SCL-90各因子评分均明显降低,与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论护理干预模式可提高永久性肠造口患者自我护理能力,改善患者的心理状态,值得临床应用推广。     

肠造口康复治疗概述

肠道口有3种，结肠造口、回肠造口及尿路造口，其中以结肠造口最多见。正确的肠造口术及术后康复治疗可提高术后生存率及改善病人的生存质量。一、肠造口康复治疗的历史肠造口康复治疗观点起源于美国克利夫兰医学中心肛肠外科创始人RupertTurn－bull，1958年他首先提出“造口治     

腹腔镜辅助肠造瘘术中不缝合腹膜56例应用体会

目的观察腹腔镜辅助肠造瘘术中不缝合腹膜的可行性与安全性。方法对新疆维吾尔自治区中医医院2015年1月至2016年1月收治的56例行腹腔镜辅助低位直肠癌根治术患者术中肠造瘘时不缝合腹膜,观察术后造瘘口愈合及并发症发生情况。结果 56例患者手术顺利,无中转开腹,术后未发生切口感染、切口疝及造瘘口坏死等在术后1年随访中,也未曾见造口旁疝发生。结论腹腔镜辅助肠造瘘术中不缝合腹膜临床可行。     

“灌肠”让造口者告别造口袋

有些患者由于患某些肠道疾病,医生必须在其腹壁上造一个口,将肠管缝合于此,用于排泄大便,这就是肠造口(俗称人工肛门).由于肠造口没有括约肌,不能像肛门那样随意控制排便,因此造口者不得不使用造口袋.