连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎的护理体会

目的 探讨连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎的护理经验.方法 采用颈内静脉或股静脉置管建立临时血管通路行连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎.结果 12例患者行65例次连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗后临床指标明显改善.结论 连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎是一种有效的方法,能降低病死率,提高治愈率,已成为重症急性胰腺炎治疗中的重要措施.     

脂肪乳剂在胰腺炎中的应用(综述)

急性胰腺炎患者伴有三大物质代谢紊乱和内分泌功能的改变.重症患者病程长,死亡率高,肠外营养(PN)势在必行.脂肪乳剂是PN的主要能源之一.各家对脂肪乳剂在急性胰腺炎的应用尚有不同看法,有报道静脉输注脂肪乳剂后可诱发急性胰腺炎,然而大多数学者认为静脉输注脂肪乳剂不会发生或加重胰腺炎.     

52例重症急性胰腺炎病人全胃肠外营养的护理体会

目的:总结52例重症急性胰腺炎病人全胃肠外营养的护理体会。方法:对收住的52例重症急性胰腺炎病人,在治疗过程中监测生命体征,给予胃肠减压,并观察胃液的颜色、性状、引流量。全胃肠外营养经中心静脉导管输入(其中右锁骨下静脉置管40例和颈内静脉置管12例),在胃肠外营养实施过程中注意静脉导管的护理如导管入口处消毒、换药,导管冲洗、封管等。21例病人手术后行腹腔多管冲洗引流,根据病人具体情况采取合适体位,以利于腹腔多管引流,并观察引流液的颜色、性质、引流量,术后病人均行常规雾化吸入,以利于痰液咳出。病人均进行口腔护理。结果:在生长抑素、抗生素及全胃肠外营养治疗和各项护理措施的实施过程中效果满意并且无护理并发症发生。结论:行之有效的全胃肠外营养护理是重症急性胰腺炎病人痊愈的重要保证之一。     

带袖套的左颈内静脉置管误入纵膈一例

置管误入纵膈是颈内静脉置管的严重并发症,较罕见.我们成功处理1例带袖套的左颈内静脉置管误入纵膈患者,且保留了左颈内静脉置管,报告如下.     

重症胰腺炎术后并发消化道瘘6例分析

腹腔出血、败血症作为急性重症胰腺炎的重要井发症早已为人们所重视,但消化道瘘作为重症胰腺炎的严重并发症文献少有报道。近年来随着重症监护、静脉营养支持治疗及抗感染     

早期经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎52例分析

目的 评价早期经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 重症急性胰腺炎患者52例,根据经皮穿刺所置入引流管不同分为中心静脉导管置入组29例和肾造瘘管置入组23例;比较两组患者日均引流量、引流时间、住院时间及主要并发症发生率.结果 中心静脉导管置入组日均引流量为( 850±140) ml/d,肾造瘘管置入组...     

重症急性胰腺炎患者肠内营养的研究进展

重症急性胰腺炎是一种较常见的外科疾病.重症急性胰腺炎患者处于高分解代谢状态,需要加强营养支持.早期肠内营养支持能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况,保护肠屏障功能,减少肠道细菌移位调节炎性介质反应,降低住院费用.有关重症急性胰腺炎的肠内营养时机,目前尚有争论.我们现结合近年来国内外相关文献,对重症急性胰腺炎肠内营养治疗的可行性及具体实施予以综述.     

重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的治疗

目的总结中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的经验.方法43例患者分别采用对症治疗、中药及内镜治疗.结果重症急性胰腺炎治愈36例,胃肠功能障碍有效6例,1例死于成人呼吸窘迫综合征.结论中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍疗效满意,胃肠功能的恢复对阻止重症急性胰腺炎的发展至关重要.     

创伤性重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗时机选择的临床研究

目的 探讨创伤性重症急性胰腺炎患者的手术治疗与非手术治疗疗效.方法 回顾分析36例创伤性重症急性胰腺炎患者的临床资料.结果 36例创伤性重症急性胰腺炎患者手术组21例,死亡2例,病死率为9.52%,非手术组15例,死亡5例,病死率为33.33%,非手术组病死率高于手术组,有统计学差异(P＜0.05).结论 对必须手术治疗的创伤性重症急性胰腺炎,及时手术就能够明显提高创伤性重症急性胰腺炎的治愈率.     

血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值

目的:评价血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值.方法:采用酶显色法对61例急性重症胰腺炎,28例慢性胰腺炎及18例正常对照者进行血脂肪酶检测.结果:检出急性重症胰腺炎患者血脂肪酶(1 036.23±948.85) U/L,慢性胰腺炎患者血脂肪酶(276.54±543.18) U/L,正常对照组血脂肪酶(103.85±60.97) U/L,3组比较有统计学差异(P<0.0 001).急性重症胰腺炎、慢性胰腺炎和正常对照组血脂肪酶测量值不同,且重症胰腺炎患者测量值比慢性胰腺炎组及正常对照组测量值高.结论:血脂肪酶可以作为急性重症胰腺炎的诊断指标之一,具有一定的特异性.     

脂肪乳剂在胰腺炎中的应用（综述）

急性胰腺炎患者伴有三大物质代谢紊乱和内分泌功能的改变。重症患者病程长，死亡率高，肠外营养（ＰＮ）势在必行。脂肪乳剂量ＰＮ的主要能源之一。各家对脂肪乳剂在急性胰腺炎的应用尚有不同看法，有报道静脉输注脂肪乳剂后可诱发急性胰腺炎，然而大多数学者认为静脉输注脂肪乳剂不会发生或加重胰腺炎。     

妊娠期急性胰腺炎并发肾功能损害的诊治体会

目的 探讨妊娠期急性胰腺灸并发肾功能损害的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2010年4月收治的妊娠期急性胰腺炎患者并发肾功能损害的患者13例的临床资料.结果 7例轻型患者中6例治愈,1例进展成为重症后并发急性肾衰竭死亡;6例重症患者中4例并发急性肾衰竭,经连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗...     

BD针在重症急性胰腺炎急性肺损伤大鼠模型制备中的应用

目的 探讨BD针在重症急性胰腺炎急性肺损伤研究中大鼠模型建立的改良应用.方法 健康成年雄性SD大鼠40只,随机分为模型组(n=30)、假手术组(n=10),应用BD静脉留置针经十二指肠乳头逆行胰胆管注入4%牛磺胆酸(0.1 mL/ks),建立重症急性胰腺炎急性肺损伤大鼠模型.模型组在建立后3 h、6 h、12 h检测大鼠血淀粉酶、血气分析、腹水量、肺含水量,光镜下进行胰腺和肺组织病变程度评分.假手术组在术后12 h检测上述相关指标.结果 模型组较假手术组血淀粉酶、腹水量、肺含水率、PaCO2、胰腺和肺组织学评分明显升高(P＜0.05).同时PaO2,氧合指数明显降低(P＜0.05).结论 应用BD静脉留置针能有效制备简便、易复制、稳定性好的重症急性胰腺炎急性肺损伤大鼠模型.     

重症急性胰腺炎治疗的研究进展

急性胰腺炎主要由胆石病和过量饮酒引起.总体上,约20%的急性胰腺炎患者发展为重症急性胰腺炎,通常伴有胰腺和胰周组织坏死和/或器官功能衰竭,其病死率超过30%.而在重症急性胰腺炎若干治疗方面,如抗生素的应用、营养支持、手术时机、手术方式等仍存在争议.近年来,微创技术逐渐应用于重症急性胰腺炎的治疗,部分患者可能通过微创手术而获益.     

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的研究区域动脉灌注(local arterial infusion,LAI)给药治疗重症急性胰腺炎的效果。方法 46例重症急性胰腺炎患者,随机分为两组:A组(治疗组)20例,采用区域动脉灌注治疗;B组(对照组)26例,采用常规静脉给药,比较两组疗效。结果 A组血淀粉酶下降较B组迅速(P0.05),血液流变学的比较显示,A组的血液粘滞度下降更明显,差异显著(P0.05)。结论LAI对重症急性胰腺炎是安全有效的治疗手段,优于经静脉途径治疗。     

重症加强治疗病房内经胸腋静脉及其他中心静脉置管感染的研究

目的 探讨重症加强治疗病房内经胸腋静脉置管与锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管患者导管相关性感染情况.方法 201例采用经胸腋静脉置管,125例锁骨下静脉置管,182例颈内静脉置管,179例股静脉置管,对比患者导管相关感染情况.结果 腋静脉组导管感染率为3.7‰,锁骨下静脉组导管感染率为5.8‰,颈内静脉组导管感...     

肝素联合胰岛素治疗高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎1例

目的：报道一例静脉联合肝素治疗高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎的病例,并复习相关文献。内容：一例急性重症胰腺炎（急性生理和慢性健康评分Ⅱ20分。Ranson评分6分）的孕妇患者来我院就诊。留取静脉血标本时发现明显脂血,总甘油三酯85．07mmol／L,诊断考虑高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎。在治疗过程中除常规的水化,抗感染和抑制胰酶分泌治疗外,通过静脉肝素联合胰岛素泵入,于24小时后将甘油三酯降至15．80mmol／L,并于72小时后将甘油三酯降低至3．68mmol／L,从而控制了病情的进展。本文对有关文献进行了综述。结论：肝素联合胰岛素静脉泵入治疗可以在短时间内有效降低高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎患者的血清甘油三酯水平,有可能成为一种在该类患者中替代血浆置换的治疗手段。     

胆源性重症急性胰腺炎手术治疗时机分析

目前急性胰腺炎早期以非手术治疗为主,但是,片面强调延期手术治疗可能增加病死率,尤其对重症胰腺炎中的暴发性胆源性胰腺炎[1].对于胆源性重症急性胰腺炎只要掌握好了手术时机和指征,就可能避免因手术增加病死率的风险.对江西省永新县人民医院近10年收治的胆源性重症急性胰腺炎患者的临床资料结合文献进行同顾性总结和分析,以探讨胆源性重症胰腺炎的较好治疗方案.     

肾移植术后急性及重症胰腺炎的治疗

目的:探讨肾移植术后急性及重症胰腺炎的治疗方法。方法:采用保守治疗方法治疗肾移植术后急性及重症胰腺炎6例,其中4例为急性胰腺炎,2例为重症胰腺炎。结果:4例急性胰腺炎患者全部治愈,2例重症胰腺炎患者均死亡。结论:对肾移植术后重症胰腺炎的治疗应因人而异,保守治疗对重症胰腺炎也有较好的效果;对急性胰腺炎以保守治疗为主。     

中西医结合治疗重症胰腺炎

目的:总结中西医结合治疗急性重症胰腺炎的经验.方法:回顾性分析本院1994年10月-2005年3月收治的65例急性重症胰腺炎病例中西医结合治疗方法和疗效.结果:63例急性重症胰腺炎经中西医结合治疗治愈.4例因胆道梗阻急症手术.本组死亡2例,1例术后死于真菌感染,另1例非手术治疗过程中死于急性呼吸窘迫综合征.结论:中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效是满意的,其方法是值得推荐的.