加强自身素质 提高病案管理质量

随着新的<医疗事故处理条件>和<医疗机构病历管理规定>的实施,病案的内在价值和法律作用越来越受到医院、患者和社会各界的关注.而病案管理人员是病案资料的直接管理者,因此,病案管理人员的自身素质,直接关系到病案管理质量的高低.笔者认为加强病案管理人员的自身素质非常有必要.     

医院病案管理科学化探讨

最高人民法院于2001年12月公布的司法解释明确规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过程承担举证责任，并从2002年4月1日起施行。自4月1日起一旦发生医疗纠纷，医院须自证无错，即必须承担举证责任，否则医院就应承担相应的法律责任，这在诉讼证据上称为举证责任倒置。根据新的《医疗事故处理条例》的有关规定，从2002年9月1日起，     

加强病案管理 开发病案利用

病案管理是医院管理工作中的重要组成部份,不断开发利用病案信息资源为医疗、教学、科研服务,为患者、医保机构、保险机构、公、检、法办案机构服务是病案管理工作中的重要工作内容,必须加强管理,充分发挥病案信息资源的应用价值。     

加强病案管理提高病案质量

病案是医院的宝贵财富.它是患者医疗全过程的文字记载,是临床医生诊疗工作的依据和总结.从病案质量可以直接反映医师的思想作风、医学知识、业务素质和工作能力.因此,提高病案质量管理对促进医院整体医疗质量具有积极作用.笔者现将如何加强病案管理,提高病案质量谈些实际做法.     

加强病案管理适应医保制度改革

为了适应医保制度改革,必须有针对性地加强病案质量和信息管理,包括真实、完整填写信息,及时进行病案信息的分析。     

加强病案质量管理 顺应病案公开

新的《医疗事故处理条例》的出台与实施,对医疗机构的病案质量提出了更高更严的要求,新形 势下,医院应更新观念重在防范,加强病案质量管理,顺应病案公开,减少或杜绝医疗纠纷的发生。     

加强病案管理发挥病案作用

病案管理质量的优劣程度是衡量医院管理水平高低的标志之一,它直接影响医院管理的总体质量。作为医疗、科研、教学、司法、保险及医疗纠纷等多种信息资源载体的病案,又是医院的宝贵财富。现就如何加强病案管理和提高病案质量作如下简述。1加强病案管理健全全方位病案管理体系1.1树立正确病案管理意识病案管理是一门多科性边缘性学科,所涉及的学科范围广,系统性强。病案质量与病案管理质量直接作用于医疗质量。让更多的医护人员懂得:病案作为科学技术,是医、教、研各项活动中的信息资源,有助于医学科学的发展。当医护人员普遍认识上升到这个…     

医院病案管理质量的科学化管理

目前医院病案科学化管理,是医院管理现代化的重要环节,我院自1993年开始就应用计算机管理病案,使医院病案管理形成了计算机网络化管理,代替了传统的手工操作,极大的提高了病案资料的利用率,加强了医院的病案管理工作。深化的医院改革推进电子病案发展科学化的管理,病案管理在医疗卫生事业发展中发挥着越来越重要的作用。     

加强门诊病案管理 防止病案丢失

目的门诊病案的管理,是病案管理专业较为常见的棘手问题,自《医疗事故处理条例》颁布以来,有关门诊病案问题矛盾更为突出,经常有门诊病案丢失病人投诉医院,分析北京市海淀区居民满淑敏因门诊病案丢失法律诉讼,对门诊病案如何管理进行思考。方法应用一种全市统一门诊病案手册,或医用光卡,便于计算机管理,病人自己保存携带方便,减少病人投诉的意见,缓解院方与病人的紧张关系,提高病人满意度。结果用“谁主张,谁举证”的法律法规,有利于维护病人和医院的权益。结论加强门诊病案管理,防止由医院管理的病案丢失,能从根本上改变我们病案管理的被动局面。     

电子病历质量控制管理体系构建

分析电子病历应用及质控的意义,构建医院电子病历质量控制管理体系,包括基础质控、环节质控、终末质控和质控反馈4个模块,以进一步提升电子病历质量控制的效率及效果。     

电子病历文档管理系统设计与关键问题实现

结合中山市人民医院病历文档归档、查阅和系统管理需求,设计电子病历文档管理系统,包括归档管理、查阅管理、系统管理3大模块,重点解决系统平台实现、自动建立电子病历文档基本信息库、数据审核、网络查阅、安全设计、标准化6个关键问题.     

倡导科学管理可从根本上加强医德建设

科学管理对于加强和促进医德建设有着重要的意义。通过实施改变分配制度,提高医疗服务的“舍金量”;改变服务流程,实施人性化服务;精确收费项目和标准,狠抓合理用药以及建立完善医德考评规章制度等科学管理方法,规范医疗行为,保障医疗安全,有效促进医德健康发展。     

病案质量管理在医疗纠纷中的影响

病案质量管理是医院管理的难点之一,也是容易引发医疗纠纷的结症。某院在提高病案质量管理方面进行了切实可行的尝试。首先,加强了医院领导的管理力度,由主要院领导分管病案质量;在此基础上,针对病案书写质量问题进行调研。针对医院存在的病案质量监控人员少、管理制度不完善、管理理念落后等问题提出整改意见及有效措施。采取完善病案质量管理监控体系、对病案质量实施全程监控、灵活运用奖惩办法、加强法律意识教育等手段,有效地促进了医院医疗质量的提高,减少了医疗纠纷的发生。     

死亡病案质量分析

目的了解死亡病案质量问题。方法对240份死亡病案质量进行回顾性调查分析。结果 240份死亡病案中出现质量缺陷为：抢救或死亡记录内容有缺陷占52.08%,死亡讨论过于简单占12.92%,死亡时间不一致占8.75%,无最后诊断占10.42%,重要检查结果无记录或无分析占13.33%,应有而无患者授权委托书或签名者非被委托人占10.42%。结论加强对死亡病历的书写,重视是根本,措施是关键,落实、监督是保证。所有的医务人员应该认真按规范书写各种医疗文件。     

病案科室的管理理念

目的病案资源得到充分的开发和利用,充分体现病案资料的保存价值,提高医院的医疗技术和科学管理水平。方法以人为本,以病人为中心的主动服务观念。创建和谐医院,创造愉悦的工作环境;改善工作条件和设备。结果更好地为医、教、研服务、为职能科室服务,为病人服务。结论科室和谐是医院、社会和谐的基础,是发挥病案信息生命力的保障和源泉。     

QR二维条形码在病案管理中的应用

本文根据QR二维条形码的运作原理,设计病案QR二维条形码标贴,从而弥补一维条形码信息量少,只能依靠数字、字母及后台数据库配合才能完成信息描述的不足。该技术已于2012年1月开始在医院病案借阅、质控管理上应用,效果良好。在QR二维条形码技术的支持下,优化了工作流程,数据采集和信息处理的速度得到较大提高,避免误操作,减少重复劳动,提高了工作效率。与传统条码相比,优势明显。     

科学发展观理论在病案管理中的应用

目的探讨病案管理过程中运用科学发展观的创新理念,提升病案管理的服务水平。方法通过转变服务方式、落实以人为本的理念、优化工作流程、合理配备管理人员、应用信息化技术以及提升管理人员综合素质,将科学发展观理论融入管理工作中。结果以人为本的服务理念,高效运转的机制,统筹兼顾的工作方法运用于病案管理中行之有效,提升了病案管理工作的服务质量。结论病案管理需要更新理念、统筹兼顾、持续改进,方能实现病案管理和谐发展目标。     

健全管理制度是提高病案质量的保障

目的探讨病案质量各环节管理,提高病案质量。方法健全病案管理体制;制定规范,落实制度;做好病案全程监控;建立奖惩机制。结果病案质量显著提高。结论病案质量标准化、规范化、制度化管理是提高病案质量的根本保证。     

情感激励机制在病案管理中的正确应用

着重讨论如何在病案管理中正确应用情感激励机制,从而提高病案管理质量。逐步将传统病案管理的个体管理转向信息管理,将被动服务转向主动服务,由单纯的为医、教、研服务拓宽到卫生经济、管理、决策、计划等多方面、多范围的服务,推动病案管理工作不断发展与提高。