不稳定型心绞痛的治疗选择

不稳定型心绞痛是全科医师和心血管专家们经常遇到的临床病症。在美国 ,每年有 2 50万可疑急性冠脉综合征病人被收治入院 ,其中 1 50万人为不稳定型心绞痛 ,其余的则为伴有或不伴有ＳＴ段抬高的心肌梗死1。较早发表的文献把急性缺血事件分为不稳定型心绞痛和非Ｑ波或Ｑ波心肌梗死。但是这种分类法对急诊病人来说没什么帮助 ,因为Ｑ波与非Ｑ波心肌梗死的确切鉴别诊断只能在临床事件发生后几天才能通过心电图来完成。再者 ,将心肌梗死分为Ｑ波与非Ｑ波 ,其判断预后的价值也很有限2 。为了快速评价就诊病人以及合理选择强而有效的治疗措施 ,已…     

急性冠脉综合征护理进展

急性冠脉综合征包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠心病猝死 ,是导致心源性死亡的重要原因 ( 1 ) 。因此正确认识和及时有效的治疗、护理急性冠脉综合征具有重要的意义。本文就近几年来有关急性冠脉综合征的概念、发病机制、诊断、治疗、预防及护理方面的研究进展综述如下。1　急性冠脉综合征的概念、分类(2 )　　急性冠脉综合征是包括不稳定型心绞痛、非 Q波型心肌梗死和 Q波型心肌梗死的一组病症。根据病史、临床表现和心电图将急性冠脉综合征分为 ST段抬高的和 ST段不抬高的急性冠脉综合征。2　发病机制2 .1　不稳定 (易破裂 )斑块…     

早期复极综合征与ST段抬高性疾病的鉴别诊断5例报告

目的探讨早期复极综合征(ERS)与ST段抬高性疾病的鉴别诊断。方法对5例ERS病人进行临床观察并随访。结果5例患者均有胸闷胸痛病史,并伴有胸前导联ST段抬高。结论早期复极综合征易被误诊为急性心肌梗死、急性冠脉综合征、Brugada综合征等ST段抬高性疾病,密切观察心电图,并结合超声心动图,肌钙蛋白I,病史等资料可予鉴别。     

早期复极综合征与ST段抬高性疾病的鉴别诊断5例报告

目的：探讨早期复极综合征（ERS）与ST段抬高性疾病的鉴别诊断。方法：对5例ERS病人进行临床观察并随访。结果：5例患者均有胸闷胸痛病史，并伴有胸前导联ST段抬高。结果：早期复极综合征易被误诊为急性心肌梗死，急性冠脉综合征，Brugada综合征等ST段抬高性疾病，密切观察心电图，并结合超声心动图，肌钙蛋白I，病史等资料可予鉴别。     

2005国际心肺复苏与心血管急救指南(七)(急性冠脉综合症急症处置)

急性心肌梗死和不稳定型心绞痛均是急性冠脉综合征(ACS)疾病譜中的一种表现形式.它们的病理基础核心是动脉粥样硬化斑块的破裂或腐蚀.该综合征的心电图表现包括ST段抬高,ST段的压低及非诊断性ST段和T波异常.如果心肌损害标志物显著升高伴ST段抬高心电图改变,这种情况可诊断为ST段抬高抬高型心肌梗死(STEMI);如果心肌损害标志物显著升高伴ST段压低等非特异性ST-T心电图改变,这种情况可诊断为非ST段抬高抬高型心肌梗死(NSTEMI).心源性猝死在以上几种情况下均可发生,而ACS通常是心源性猝死最直接的原因.     

老年人急性心肌梗死108例临床观察

目的 提高对老年人急性心肌梗死的诊断率,减少误诊率和心肌梗死危险事件的发生.方法 急性心肌梗死所有急性心肌梗死病人分为正确诊断组和误诊两组,对两组的症状、心电图特点进行率的比较.结果 误诊组中胸闷和心电图非ST段抬高的发生率分别高于正确诊断组(P<0.01,P<0.05).结论 老年人急性心肌梗死以胸闷为主要症状和心电图非ST段抬高,要结合病史、动态心电图和心肌酶学监测结果综合分析,及时诊断,进行危险分层评估.     

四种常规导联心电图指标在右心室心肌梗塞早期诊断中的价值

本文对１３８例急性下壁心肌梗塞的心电图改变进行了系统分析，以探讨常规导联对合并右室梗塞的诊断价值。结果表明Ⅲ／Ⅱ导联ＳＴ段抬高比值大于１．０，胸前导联ＳＴ段递减性抬高，Ｖ２导联ＳＴ低小于ａＶＦ导联ＳＴ段抬高的一半和室间隔Ｑ波消失与Ｖ３Ｒ－Ｖ５Ｒ抬高相比对合并右室梗塞的准确率分别为６０％，９０％，８０．８％和８２．３％。并提出胸前导联ＳＴ段抬高顺序有助于鉴别急性下壁心肌梗塞是否合并右室梗塞或前壁梗塞     

心脏标志物与急性冠状动脉综合征

1　急性心肌梗死定义的变迁1 1　透壁梗死、非透壁梗死和心内膜下心肌梗死　透壁和非透壁本来为病理诊断 ,但却使用心电图判断 ,如心电图出现ＱＳ波 ,则认为是透壁梗死 ,如果仍有ｒ(Ｒ)波 ,则为非透壁梗死 ;如果没有Ｑ波形成 ,紧紧表现为明显的ＳＴ段压低或者Ｔ波倒置 (>2 4小时 ) ,一般认为心内膜下心肌梗死。此分类方法与病理实际情况非常不符 ,后被抛弃。1 2　Ｑ波心肌梗死 (ＱｗＭＩ)和非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱ ＭＩ)　正在使用的定义方法。实际上在心肌梗死病人 ,能否形成Ｑ波是回顾型的 ,对于心肌梗死的快速诊断和再灌注治疗没有实际意义…     

老年人急性心肌梗死108例临床观察

目的提高对老年人急性心肌梗死的诊断率,减少误诊率和心肌梗死危险事件的发生。方法急性心肌梗死所有急性心肌梗死病人分为正确诊断组和误诊两组,对两组的症状、心电图特点进行率的比较。结果误诊组中胸闷和心电图非ST段抬高的发生率分别高于正确诊断组（P〈0.01,P〈0.05）。结论老年人急性心肌梗死以胸闷为主要症状和心电图非ST段抬高,要结合病史、动态心电图和心肌酶学监测结果综合分析,及时诊断,进行危险分层评估。     

非ST段抬高急性心肌梗死患者心电图检查结果探究

目的探讨非ST段抬高急性心肌梗死患者心电图检查结果。方法将梅州市人民医院2015年1月—2017年1月间接收的60例非ST段抬高急性心肌梗死患者作为研究对象,对其基本资料、心电图检查结果等进行分析,并判断心电图诊断的作用。结果入院时患者心电图均未表现出ST段抬高;心绞痛发作时42例患者心电图表现出无病理性Q波,T波倒置,18例患者心电图未出现Q波,ST段压低,10例患者心电图表现为无病理性Q波,ST段无变化,T波倒置。结论非ST段抬高急性心肌梗死患者心电图检查表现为ST段压低,且部分患者心电图表现不明显,应当联合其他诊断方法进行诊断,避免误诊,保证诊断率。     

脑钠肽在急性冠脉综合征的诊断和预后价值分析

目的:分析脑钠肽在急性冠脉综合征的诊断和预后价值。方法:回顾性分析60例急性冠脉综合征(ACS)患者,其中不稳定型心绞痛(UA)组20例、急性心肌梗死(AMI)组40例[ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组25例和非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组15例],选取健康体检者30例作为对照组,采用干式快速免疫化学发光法分别测定各组患者的脑钠肽浓度。结果:四组患者的脑钠肽浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。其中急性心肌梗死组的脑钠肽浓度高于不稳定型心绞痛组(P<0.05),ST段抬高性心肌梗死组的脑钠肽浓度高于非ST段抬高性心肌梗死组(P<0.05),所有急性冠脉综合征患者的脑钠肽浓度均明显高于对照组(P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者的脑钠肽浓度明显升高,检测脑钠肽对急性冠脉综合征患者的诊断和预后价值分析有重要的意义。     

冠心病ST段压低的临床意义

临床心电图对冠心病 (心肌缺血或心肌梗塞ｍＩ)的诊断和处理起重要作用。通常ＳＴ段水平或下垂型下移是典型缺血性的心电图表现〔1〕 ,但ＳＴ段压低受许多因素影响 ,使我们对ＳＴ段压低作为诊断冠心病依据时持慎重态度〔2〕。而ＳＴ段压低常出现在冠心病各种临床之中。本文就此作一综述。1　冠脉痉挛ＳＴ段压低冠脉痉挛是指各种原因引起的冠脉平滑肌一过性收缩而导致冠脉腔狭窄 ,心肌供血突然减少产生心绞痛、心律失常、甚至ＡｍＩ及猝死的一组临床综合征〔3〕。心电图改变为前间壁或下壁ＳＴ抬高及对应导联ＳＴ压低 ,抬高幅度一般为 0 1…     

急性冠状动脉综合征的诊断和治疗进展

急性冠状动脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓＡＣＳ)是指包括不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)、无ＳＴ段抬高的心肌梗死(ＮＳＴＥＭＩ)和ＳＴ段抬高的心肌梗死 (ＳＴＥＭＩ) [1 ] 的一组临床综合征 ,亦称之为急性冠脉事件。ＡＣＳ发病凶险 ,后果严重 ,为心血管病急重症 ,若诊治不及时可危及生命 ,近年成为心血管病研究热点。本文就近年来在ＡＣＳ诊断和治疗方面的研究进展综述如下。1　ＡＣＳ诊断方面的主要进展1 1　ＡＣＳ的实验室检查1 1 1　心肌肌钙蛋白 (ｃＴｎ)传统的ＡＣＳ的实验室检查主要是血清心肌酶学指标的测定 …     

急性心肌梗死患者临床诊断中心电图碎裂QRS波的应用价值分析

目的分析急性心肌梗死患者在临床诊断中采用心电图碎裂QRS波的临床应用价值,以便为相关临床研究提供借鉴依据。方法选取该院2013年10月‐2015年1月诊断为急性心肌梗死的患者88例作为研究对象,将患者分成了ST段抬高组(44例)和ST段未抬高组(44例)。观察和记录两组患者的心电图变化,并对两组患者的病理Q波及碎裂QRS波的发生率情况进行观察和比较。结果 ST段抬高组Q波发生率高于ST段未抬高组(P0.05);ST段抬高组碎裂QRS波发生率低于ST段未抬高组(P0.05)。结论在临床针对急性心肌梗死患者实施诊断的实践过程中,心电图碎裂QRS波对于患者病情的诊断具有重要的临床指导意义。     

非ST段抬高性急性冠脉综合征的临床护理体会

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)根据心电图有无ST段持续性抬高,可将ACS分为非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)及ST段抬高急性冠脉综合征(STEACS),是常见的心内科急重症,具有发病急、病情重、不稳定、变化快、易发生心源性休克、心律失常甚至猝死的特点[1].NSTEACS包括不稳定型心绞痛(UA)及非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI),该类病人占大多数,是患者住院的主要原因,采取及时有效的干预策略,对降低心血管不良事件,改善患者预后,降低病人死亡率具有重要的临床意义.     

血府逐瘀汤治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征42例临床研究

急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（UAP）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）,前两者也称为非ST段抬高的急性冠脉综合征（NSTE—ACS）。目前主要根据心电图ST段是否抬高,将ACS分成ST段抬高的ACS和非ST段抬高的ACS。ACS发病的病理基础是冠状动脉内血栓形成,其中血小板活化是血栓形成的关键和始动因素,而炎症反应与血小板活化、血栓形成关系密切。     

急性冠状动脉综合征的综合诊治

急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛(UA)、非Q波心肌梗塞(NQMI)、Q波心肌梗塞及缺血性心脏猝死。根据心电图有无ST段抬高而将急性冠脉综合征(ACS)分成ST段抬高的ACS及非ST段抬高的ACS，后者包括UA及非Q波心肌梗塞，合成为不稳定性冠状动脉疾病(UCAD)。     

急性冠脉综合征治疗进展

急性冠脉综合征（ACS）是80年代以来提出的诊断概念，它涵盖了Q波心肌梗死、非Q波心肌梗死和不稳定性心绞痛。由于非Q波心肌梗死和不稳定性心绞痛有时在临床上早期难以鉴别，且它们的关键治疗均在于抗栓，故合并为一个概念被提出。一般分为ST段抬高急性心肌梗死（AMI）；非ST段抬高急性心肌梗死和不稳定心绞痛（NSTEMI／UA）。ACS的病理基础是冠状动脉内不稳定斑块的存在，继而发生了痉挛、破裂、出血和血栓形成，表现在临床上很多病人会进展到明确的心肌梗死，甚至心脏性猝死，故人们在探索积极的治疗方式来延缓疾病的发展。现就急性冠脉综合征的治疗进展综述如下：     

超急性期心肌梗死心电图1例分析

急性心肌梗死的诊断主要靠心电图 ,而传统的急性心肌梗死心电诊断特点是 :病理性Ｑ波、ＳＴ段弓背形抬高 ,以及Ｔ波对称倒置。实际上 ,在急性心肌梗死出现这些典型心电图改变之前 ,已经有一些特征性心电图改变 ,认识这种超急性期的心电图改变 ,对急性心肌梗死的早期诊断和治疗有着重要的意义。1　临床资料患者　男 ,5 8岁 ,因心前区突然疼痛加剧 1ｈ伴胸闷、出冷汗 ,含化硝酸甘油不缓解入院。既往有冠心病、心绞痛病史。入院查体 :Ｔ36 .3℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 12ｋＰａ ,双肺呼吸音清晰 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,齐…     

急性心肌梗塞样心电图的少见病因及其特点

急性心肌梗塞样心电图主要是指心电图上出现异常Ｑ波、ＳＴ段里弓背上抬、Ｔ波倒置或者ＳＴ段与Ｔ波融合成单向曲线。除急性心肌梗塞外，许多非梗塞性疾病亦可出现类似心电图变化，正确而又及时的诊断及鉴别诊断在临床上至关重要。 １．休克与ＤＩＣ据文献报道各种原因引起的休克与ＤＩＣ均可产生梗塞样图形，尾长（１９７４年）报道１例休克患者出现 Ｖ１－３呈 ＱＳ波，ＳＴ段抬高，Ｔ波倒置，貌似急性前间壁心肌梗塞，经输血、输液等处理１天后心电图恢复到正常。笔者曾遇２例感染性休克１、例出血性休克患者出现梗塞样心电图变化，经抗…