肿瘤环死因子在成人呼吸窘迫综合征发生中的作用

用生物法测定48例严重创伤病人血清肿瘤坏死因子(TNFα),并与20例健康人比较。结果表明:健康人血清 TNFα为72.8±14.6u/ml,严重创伤病人为84.2±24.5u/ml,8例创伤后发生呼吸窘迫征(ARDS)的病人为281.6±44.3u/ml。ARDS 患者血清 TNFα与健康人和严重创伤病人组比较共差异有极显著统计学意义(P<0.01)。正常犬滴注4×10~6u/kg 的 TNFα后,肺功能明显减退,组织病理学上出现ARDS 样肺损改变。认为 TNF(?)在 ARDS 的发生中起重要作用。     

顺铂经支气管动脉灌注——临床药代动力学规律的初步研究

6例晚期肺癌病人经支气管动脉灌注(BAI)顺铂,另2例经肘静脉灌注顺铂。取血样后用极谱法测定顺铂的血药浓度,行药代动力学分析。结果表明顺铂两种方式给药,药代动力学均表现为二房室模型。经支气管动脉注药病人血液中游离铂的浓度高于经静脉注药病人血中的浓度,前者血中游离铂的消除相半衰期也长于后者。文章讨论了这种差异可能的原因及其临床意义。     

中性粒细胞减少症患者的成人呼吸窘迫综合征

作者为评价中性粒细胞在成人呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中的作用,特选择18例 ARDS 败血症和仅有败血症的对照组患者,就两组的中性粒细胞减少的发病率等作了比较研究.18例 ARDS 患者均符合 ARDS 的诊断标准,并有2次或多次的血培养细菌生长.该组 ARDS 的诊断标准为:(1)急性呼吸衰竭,需机械辅助通氧;(2)     

自发性细菌性腹膜炎腹水TNF-α和IL-6测定的临床意义

目的 :探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎 (SBP)病人腹水中肿瘤坏死因子α(TNF α)和白细胞介素 6 (IL 6 )水平的变化和临床意义。方法 :采用双抗体夹心ELISA法测定48例肝硬化腹水病人血清和腹水的TNF α和IL 6的变化。结果 :在 2 8例SBP病人血清和腹水中TNF α和IL 6水平明显高于 2 0例漏出性腹水病人 (P <0 0 1) ,SBP病人腹水中TNF α和IL 6水平又明显高于血清中的水平。随着感染的控制 ,腹水中TNF α和IL 6水平明显下降 (P <0 0 1)。结论 :腹水TNF α和IL 6的检测有助于SBP的诊断和疗效观察。     

骨髓移植后受体血中CFU-C的存活情况

作者用双层琼脂培养技术检查了6例病人(5例严重再障,1例急性原始淋巴细胞白血病缓解期)在静脉输入 HLA 相容的同种异体骨髓前,输注时和输入后30分钟、1、2、3、6和12小时时血中粒系集落形成细胞(CFU-C)数量的动态变化。其中3例病人为消除ABO 不相容性而在骨髓输入前用细胞分离器作了血浆置换。结果:输注骨髓前所有病人血液中都没有或只有很少的 CFU-C。血液 CFU-C 含量最高的时间是在输注骨髓结束前10分钟。每毫升血样中的 CFU C 数量     

可溶性肿瘤坏死因子受体p55能预警体外循环术后细胞因子血症和全身炎症反应

最近英国《柳叶刀》杂志中一项研究显示 ,可溶性肿瘤坏死因子 (TNF)受体 p5 5能预警体外循环术后患者细胞因子血症或全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)发生。研究人员在三级医院心外科 ICU病房中共观察了 2 0名接受心内直视手术体外循环的患儿。在体外循环前 2小时及循环后 2小时和 2 4小时通过导管收集血标本 ,用酶联免疫吸附法测定患儿体内可溶性 TNF受体水平 ,并收集术中或监测期间的临床资料 ,如 SIRS或 MODS症状。他们比较了手术或非手术患儿中出现或未出现 SIRS及 MODS并发症者血中可溶性 TNF受…     

肿瘤坏死因子α水平与2型糖尿病早期肾损害关系的探讨

目的　探讨 2型糖尿病患者肿瘤坏死因子α(TNFα)水平及其与肾小球微血管病变的关系。方法　采用放射免疫法测定 5 6例伴有微量白蛋白尿的 2型糖尿病患者的血液及尿液中TNFα含量 ,并与 5 4例尿白蛋白正常的 2型糖尿病患者及 4 3名健康人比较。结果　血浆、尿液TNFα浓度在伴有微量白蛋白尿的 2型糖尿病组与其它两组比较有显著性增高 (均为P <0 .0 1)。结论　血浆和尿液中TNFα过度表达可能在 2型糖尿病患者早期肾损害过程中起一定作用     

血浆脂联素和肿瘤坏死因子-α在2型糖尿病合并冠心病患者中的作用

目的 :探讨血浆脂联素 (adiponectin)和肿瘤坏死因子 α(TNF α)在 2型糖尿病合并冠心病病人中的作用。方法 :对 86例 2型糖尿病人 (其中冠心病人 5 3例 ,单纯糖尿病人 3 3例 )进行空腹血糖 (FPG)、血总胆固醇(TCH )、甘油三酯 (TG)、体重指数 (BMI)、胰岛素敏感指数 (ISI)、空腹胰岛素 (FINS)、血浆脂联素和TNF α的检测 ,并与对照组比较。结果 :2型糖尿病合并冠心病组FPG、FINS、TCH和TG明显高于单纯糖尿病组 (P <0 0 5 ) ,BMI与单纯糖尿病组无明显差异 (P >0 0 5 ) ,ISI明显低于单纯糖尿病组 (P <0 0 5 ) ,血浆TNF α浓度明显高于单纯糖尿病组 (P <0 0 1) ,血浆脂联素水平明显低于单纯糖尿病组 (P <0 0 1)。血浆脂联素水平与胰岛素敏感指数呈显著正相关 (P <0 0 5 ) ,血浆TNF α水平与胰岛素敏感指数呈显著负相关 (P <0 0 5 )。结论 :血浆脂联素在 2型糖尿病合并冠心病的发生中发挥保护性作用 ,而TNF α发挥损伤性作用     

败血症／感染性休克病人循环血中TNF的动态测定及意义

对15例败血症/感染性休克病人分别于入院当天、第二天和第三天动态测定循环血中肿瘤坏死因子(TNF)的浓度。结果发现与健康对照相比,败血症/感染性休克病人循环血中 TNF 的浓度明显升高(P<0.05～0.01),其中死亡组病人(N=6)血浆 TNF 水平又要明显高于存活组病人(N=9)(P<0.05～0.01),而且伴有更为严重的血浆胰高血糖素升高和高乳酸血症。上述结果提示临床败血症/感染性休克病人血浆 TNF 水平与休克严重程度有关,而且在判定病人预后方面具有重要价值。     

从动脉测压管采血行血电解质及血糖测定的研究

[目的 ]探讨从动脉测压管采血行血电解质及血糖测定方法。 [方法 ]选择 2 4例心胸手术后带动脉测压管病人 ,采用自身对照 ,每个病人分别从动脉测压管内抽弃 4mL和 8mL血量 ,然后采血样 ,同时从肱动脉取血 ,测定血电解质、血糖及红细胞压积。 [结果 ]从动脉测压管内抽弃 4mL和 8mL血后再采血与直接从肱动脉取血测定结果比较没有统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]在动脉测压管 (长 3 0cm、内径 0 .18cm)抽弃 4mL血后再采血样 ,对测定血糖及电解质结果无影响。     

肿瘤坏死因子α水平与2型糖尿病早期肾损害关系的探讨

目的探讨2型糖尿病患者肿瘤坏死因子α(TNFα)水平及其与肾小球微血管病变的关系.方法采用放射免疫法测定56例伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者的血液及尿液中TNFα含量,并与54例尿白蛋白正常的2型糖尿病患者及43名健康人比较.结果血浆、尿液TNFα浓度在伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病组与其它两组比较有显著性增高(均为P<0.01).结论血浆和尿液中TNFα过度表达可能在2型糖尿病患者早期肾损害过程中起一定作用.     

急性高血糖对感染患者激素和细胞因子的影响

目的　观察感染患者伴有或无糖耐量异常时 ,急性高血糖对循环中胰岛素、胰高血糖素、皮质醇、IL 6和TNF α的影响。方法　根据静脉糖耐量试验把 4 0例感染患者分为 :对照组 (糖耐量试验正常组 ,n =2 0 )和IGT组 (糖耐量试验异常组 ,n =2 0 )。两组患者外源性给予葡萄糖使血糖快速升高 ,钳夹血糖于 15mmol L左右 3h。用放免法测定血中胰岛素、胰高血糖素和皮质醇的浓度 ,用ELISA的方法测定血中IL 6和TNF α的浓度。结果　在IGT组中空腹血糖、胰岛素、胰高血糖素、皮质醇、IL 6和TNF α水平要明显高于对照组 (P <0 0 5 )。在葡萄糖钳夹期间 ,对照组所用的葡萄糖量要明显高于IGT组 (P <0 0 1)。在对照组 ,输注外源性葡萄糖后 ,血中的胰岛素水平从基础水平逐渐增高 ,1h后到达高峰 (P <0 0 5 )并维持在较高水平 ;血中的胰高血糖素从基础水平开始下降 ,1h后降至最低 (P <0 0 1) ,并维持在较低水平。在IGT组 ,血胰岛素较对照组升高更明显 (P <0 0 1) ,但血中的胰高血糖素无明显下降。两组患者血中的皮质醇在实验期间无明显变化。在对照组 ,血中的IL 6和TNF α在葡萄糖钳夹的前 2h明显增高 ,3h后恢复到基础水平。在IGT组血中细胞因子的增高持续时间明显长于对照组 (3h比 2h ,P <0 0 1) ,并且细胞因子升高     

血栓素B2及血浆内皮素-1在急性呼吸窘迫综合征中的表达及临床意义

目的研究血栓素B2(TXB2)及血浆内皮素-1(ET-1)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中表达差异。方法选自我院收入的ARDS患者共45例,另选30例健康人群作为健康对照,ARDS组患者分别在确诊后1d、4d和7d清晨三个不同时点各抽取空腹静脉血5ml,健康对照组同样于清晨空腹抽静脉血5ml,采用放射免疫法测定血浆中的TXB2及血浆ET-1,所测结果两组进行比较。结果确诊后1d、4d和7d的血浆ET-1表达水平显著高于健康对照组(P<0.05)。ARDS组患者的TXB2于确诊后1d、4d和7d表达水平显著高于健康对照组(P<0.05)。确诊后7dTXB2表达水平达到最高值,显著高于1d和4d两个时点(P<0.05)。结论 ARDS患者血浆中TXB2及血浆ET-1水平明显增高,TXB2及血浆ET-1可能参与了ARDS发生的病理生理过程,其含量变化与疾病的发生发展可能存在关系,为诊断ARDS提供了一个有价值的指标。     

动脉留置针在抽取血气标本中的应用

目的:探讨动脉留置针在抽取血气标本中的临床应用。方法:将60例需抽取血气标本患者动脉套管针留置,肝素稀释液封管,按需经肝素帽取血,取血时先弃去封管液血样0.6ml,再取血2ml作血气分析,并与直接动脉穿刺法比较。结果:动脉留置针法的pH、PaO2、PaCO2、SaO2与直接动脉穿刺法比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:该法可减轻因反复穿刺给病人带来的痛苦,方便实用。     

慢性肺心病并发多器官衰竭时血浆血栓素 B_2和6-酮-PGF_(1α)的变化观察

本文动态观察了肺心病患者并发多器官衰竭(MOF)时和非多器官衰竭(NMOF)时血浆血栓素 B_2(TXB_2)和6-酮-PGF_(1α)的变化。结果发现,MOF 组和 NMOF 组患者急性期血浆 TXB_2、TXB_2/6-keto-PGF_(1α)值均明显增加,而6-keto-PGF_(1α)则明显减少,与缓解期比较均有显著差异。且急性期 MOF组血浆 TXB_2、TXB_2/6-keto-PGF_(1α)值的增加与 NMOF 组比较亦有显著差异。提示 TXA_2-PGI_2平衡失调可能是肺心病 MOF 发生发展的病理生理基础之一。     

肺泡动脉氧分压差、D-二聚体和肌钙蛋白T在肺癌术后呼吸困难鉴别诊断中的意义

目的 探讨肺癌术后急性呼吸困难患者肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O_2]、D-二聚体和肌钙蛋白T(cTnT)对鉴别诊断的意义.方法 以我院2007年1月1日至2009年9月30日收治的肺癌术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肺栓塞、急性左心衰竭各43例患者为研究对象,分析各组血气资料中P(A-a)O_2以及血浆D-二聚体和cTnT的差别.结果 ARDS组、急性肺栓塞组与急性左心衰竭组血气资料均存在不同程度P(A-a)O_2[分别为(44.1±11.7)、(47.3±15.6)、(58.81±9.9)mm Hg]增大,以急性左心衰竭增加最为明显(P均<0.01).ARDS组和急性左心衰竭组血浆D-二聚体[分别为(378.53±66.79)、(397.86±97.0 80)μg/L]轻度升高,而急性肺栓塞组血浆D-二聚体[(4475.73±1109.25)μg/L]明显升高(P均<0.01).ARDS组血浆cTnT在正常参考范围[(0.04±0.02)mg/L],而急性肺栓塞组和急性左心衰竭组血浆cTnT有不同程度的升高[分别为(0.19±0.04)、(0.26±0.05)mg/L,P均<0.01].结论 利用血气分析、D-二聚体和cTnT检查,结合临床对鉴别诊断肺癌术后急性呼吸困难病例如ARDS、肺栓塞、急性左心衰竭等有很高的实用价值.     

多器官衰竭早期的肿瘤坏死因子

探讨肿瘤坏死因子（TNF）在多器官衰竭（MOF）中的作用。在肯定酵母多糖鼠MOF模型早期各器官病理变化基础上，连续观察24小时内其血浆、肺、肝、肾、肠和心组织中TNF含量的变化。发现TNF均有迅速而显著的升高，其中肺、肝组织TNF含量呈再度升高，全血白细胞总数明显降低，而中性粒细胞百分比的变化与肺组织TNF含量变化呈显著相关。对此MOF模型的分析，显示其病理基础为多器官的炎症反应，TNF在其中起重要作用；TNF的主要来源器官有可能为肺和肝。     

EMIT法和HPLC法监测苯妥英和苯巴比妥血药浓度比较研究

目的比较酶增强免疫法(EMIT)和高效液相色谱法(HPLC)监测苯妥英(PHT)和苯巴比妥(PB)血浆药物浓度的相关性。方法收集癫痫患者服药后的稳态谷浓度血样,分别用EMIT法和HPLC法进行测定,考察2种测定方法的相关程度。结果以HPLC法测定结果(X)与EMIT法测定结果(Y)所作线性回归方程如下:YPHT=0.505 1.200X(r=0.991);YPB=0.103 1.115X(r=0.970);EMIT法测定血浆中PHT浓度较HPLC法高3.0μg/mL,EMIT法测定血浆中PB浓度较HPLC法高1.7μg/mL,2种方法测定PHT和PB血浆药物浓度结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论EMIT法和HPLC法测定2种抗癫痫药血浆浓度结果差异具有统计学意义,在PHT和PB治疗药物监测中应予以关注并作相应调整。     

血管内皮生长因子与急性呼吸窘迫综合征关系的研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺毛细血管通透性改变中的作用。方法测定30例ARDS患者、18例具有发生ARDS高危因素但未发生ARDS的患者、12例单纯机械通气患者以及11例正常对照者血浆VEGF、IL-6、sVEGFR-1、sVEGFR-2水平。结果ARDS患者血浆VEGF水平与未发生ARDS高危因素组和单纯机械通气组比较明显升高[(181.25±57.60)pg/mLvs(122.03±54.02)pg/mL和(82.33±36.38)pg/mL,P均<0.001];ARDS患者存活组VEGF水平与死亡组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ARDS组血浆sVEGFR-1水平分别与未发生ARDS的高危因素组、单纯机械通气组及正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),sVEGFR-2水平有低于正常对照组趋势,但无统计学意义。ARDS患者血浆IL-6水平较未发生ARDS的高危因素患者明显升高(P<0.001),且与IL-6水平呈正相关(r's=0.587,P<0.001)。结论升高的VEGF可能在ARDS早期发生中发挥了作用,IL-6可能参与此调节机制中。     

预防刺血针造成交叉感染

有些医疗单位的检验人员为病人刺手指取血样时,来回都是用那么几支刺血针(三棱针),到病房取血样,不管什么科(包括传染科),所有病人都用同样几支刺血针。刺完手指后,就把刺血针插在小杯内(杯里有的放有酒精,有的早就干了)或仅用酒精