螺旋CT及后处理重建气管支气管树对气道病变诊断的价值

目的 :探讨螺旋CT及三维重建气管支气管树在气道病变上的诊断价值。材料与方法 :本组研究分正常组与病变组二组 :正常组取 10例正常胸部螺旋CT扫描 ;异常组收集 2 3例经内镜手术病理证实及临床随访证实的气道及影响气道病变。二组病例均行 4排螺旋CT容积扫描 ,部分病例行增强扫描 ,分别用MPVR ,SSD ,RAYSUM ,MINIP及CTVE重建气管支气管树。结果 :二组均能区分 3～ 4级气道分支并重建气管树的形态结构。病变组能够发现病变引起的气管支气管树的移位变形破坏等改变 ,可显示病变与周围结构的关系 ,从而为诊断气道及气道旁病变提供依据。结论 :利用螺旋CT容积扫描及后处理的优势 ,再现气管支气管树 ,有利于对气道及气道旁病变的诊断     

多层螺旋CT三维重建在大气道病变中的临床应用

目的:回顾性研究多层螺旋CT气管、支气管树三维成像对于大气道病变的临床应用价值。材料与方法:34例有病理证实的大气道病变的病例均经多层螺旋CT(MSCT)容积扫描。扫描条件:120kV,200～250mAs,层厚1.25～2.5mm,螺距为3。轴位图像传入工作站后进行三维重建。分析表面遮盖法(SSD),最小密度重建(MinP),仿真内窥镜法(CTVB),多平面重建(MPR)等多种重建技术的影像表现。结果:MSCT气管、支气管树三维成像可以直观、完整显示段支气管以上不同大气道病变的异常形态学改变,明确大气道病变的位置、范围、程度以及病变以远侧支气管情况。32例支气管疾病中,三维图像诊断准确率为93.75%。结论:MSCT气管、支气管树三维重建对于大气道病变的诊断与鉴别诊断、术前评价以及术后复查均具有重要价值。     

多层螺旋CT在气道异物中的临床应用

目的 评价多层螺旋CT对气道异物的诊断价值。方法 14例气管支气管异物患者均进行多层螺旋CT扫描检查及多种重建三维图像。并经纤维支气管镜取出异物。结果 14例患者中，多层螺旋CT均直接显示气道异物。其中：气管异物8例，左主支气管异物4例，右主支气管2例。结论 多层螺旋CT是一种安全无创伤的检查方法，可直观显示对气道异物的部位、大小、形态以及与支气管粘膜的关系，为纤维支气管镜取出异物提供依据及更多信息；并可用于患者的复查，避免反复纤维支气管镜检查给患者带来更多的痛苦。     

多排螺旋CT的CTVB结合三维重建技术在临床中的应用

目的研究螺旋CT仿真内镜(CTVB)结合三维重建技术在临床中的应用。方法22例患者行薄层螺旋CT扫描后，传至4．1版本工作站，行、VB重建，并与纤维支气管镜对照，同时还行病变的三维重建技术以进一步观察病变及其与周围组织的关系。结果CTVB能全部显示段以上支气管和大部分亚段支气管，定位准确，三维成像对支气管腔内外的组织及毗邻关系显示清晰，二者结合可提高诊断的敏感性。结论CTVB是一种无创性的观察气管和支气管的方法，可部分替代纤维支气管镜。CTVB结合三维成像对病变显示直观，整体感好，有一定的临床应用价值。     

64层螺旋CT最小密度投影结合仿真内窥镜对小儿支气管异物的应用价值

目的探讨64层螺旋CT最小密度投影（MinIP）结合CT仿真内窥镜（CTVE）对小儿支气管异物的应用价值。方法对2010年6月-2012年1月临床拟诊为气管支气管异物的48例患儿行64层螺旋CT检查同期行纤维支气管镜检查,分析64层螺旋CT MinIP结合CTVE等多种重建技术对小儿支气管异物显示情况,并与纤维支气管镜检查结果对照。结果 MinIP结合CTVE技术诊断气管支气管异物28例,以纤维支气管镜为标准,敏感性93.33%,特异性94.44%,诊断准确率93.76%;两种方法对支气管异物的检出率比较其差异无统计学意义（χ2=0.174,P〉0.05）。结论 MinIP结合CTVE技术是一种快速无创的检出方法,大大提高了小儿气管支气管异物的敏感性、特异性和检出率,对小儿气管支气管异物纤维支气管镜取出治疗有重要价值。     

MSCT在诊断小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT后处理技术在小儿气管、支气管非金属异物中的诊断价值。材料与方法:选取本院2012年1月~2013年12月全部经纤维支气管镜证实为小儿气管、支气管非金属异物25例进行回顾性分析,25例病人均行MSCT螺旋扫描及多平面重建(MPR)、容积显示技术(VRT)、最大强度投影(MIP)、CT仿真内镜成像(CTVE)。结果:异物位于气管内4例,右主支气管14例,右中间段支气管1例,左主支气管6例。结论:多层螺旋CT后处理技术是诊断小儿气管、支气管非金属异物可靠、安全、定位准确、诊断率高的一种方法。     

螺旋CT仿真内镜成像在喉部的临床应用

目的 探讨螺旋CT仿真内镜成像在喉部的临床应用。方法 对36例患者行喉部轴位薄层螺旋CT扫描，范围由会厌至环状软骨，层厚2～3mm，螺距1．0～1．5，1～1．5mm厚度进行三维重建，再把重建后的图像数据下载到CT工作站进行CTVE成像。结果 36例CTVE成像操作一次成功，获得满意的CTVE图像，声门及声门上、下区显示清楚。喉CT仿真内镜获得类似于纤维内镜显示喉内腔壁或腔内病变形态的效果，有利于微小病变的显示。36例中，CTVE发现异常者32例，正常者4例。结论 CTVE为一种无痛非侵入性检查方法，可从头端及足端进行观察，对声门下区的观察明显优于喉镜，特别适于隆起性病变的显示，可提高喉癌等隆起性病变的检出率。     

128层螺旋CT在气道异物诊断中价值

目的探讨128层螺旋CT在气道异物诊断中的临床应用价值。方法42例气道异物患者行128层螺旋CT检查,将图像上传至工作站行气道容积再现（volumerendering,VR）、CT仿真内镜（CTvirtualendoscopy,CTVE）、最小密度投影（minimumintensityprojection,MinP）、多平面重建（multi—plannerreformation,MPR）等后处理,并与纤维支气管镜检查结果进行对照。结果经VR、CTVE、MinP等后处理后,气管、气管隆突、主支气管和段支气管结构及伴随征象显示清晰;与纤维支气管镜检查结果进行对照,128层螺旋CT诊断气道异物的符合率为97．6％。结论128层螺旋CT对气道狭窄定位准确,用于气道异物诊断无创、准确率高。     

多排螺旋CT仿真内窥镜技术在中央型肺癌诊断中的应用

目的：评价多排螺旋CT仿真内窥镜技术在中央型肺癌诊断中的价值。方法：对38例经纤维支气管镜检查并经病理证实的中央型肺癌行CT扫描后进行仿真内窥镜成像，将两者结果进行对比。结果：本组仿真内窥镜成像与纤维支气管镜结果一致性达86．8％，仿真内窥镜成像可清晰显示病变的部位、形态、大小及支气管腔狭窄的程度，结合MPR成像则可显示病变的侵犯范围。结论：多排螺旋CT仿真内窥镜成像能准确清晰显示病变的部位、形态、大小及支气管腔狭窄的程度。     

大气道原发性弥漫性淀粉样变性的多层螺旋CT诊断

目的：探讨大气道原发性弥漫性淀粉样变性的多层螺旋CT表现.方法：收集经病理证实的7例原发性大气道淀粉样变性患者,对多层螺旋CT上病灶的分布、形态,气管支气管壁的厚度、密度及管腔的形态等特征进行回顾性分析.结果：病灶呈连续性,其中1例累及喉及气管,1例累及气管至第1级支气管,1例累及气管至第3级支气管,2例累及气管至第4级支气管,2例累及气管至第5级支气管.大气道表现为软骨环下的管壁围管性增厚,气道厚度为3.2～5.9 mm,中位数为5.5 mm.气道内膜面凹凸不平5例,2例尚光滑.6例气道壁有钙化,且支气管钙化程度较气管明显,钙化呈点状、片状及环状.7例气道腔均有不同程度的狭窄,但仅1例气道有闭塞.结论：大气道原发性弥漫性淀粉样变性的多层螺旋CT表现为气管及大支气管的连续性围管性管壁增厚,内膜面多凹凸不平,管壁可合并钙化,支气管钙化较气管明显.     

多层螺旋CT在气管支气管异物诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT诊断气管、支气管异物的临床应用价值.方法 20例气管、支气管异物病例行多层螺旋CT检查,结合后处理重建图像分析,全部病例经纤维支气管镜或临床证实.结果 19例检查结果为阳性, 阳性率95%, 16例直接显示异物本身,占80%.多平面重建(MPR)、CT仿真支气管镜(CTVE)能显示支气管异物的位置、形态、异物与支气管黏膜的关系等.结论多层螺旋CT是一种有效的无创性诊断气管、支气管异物的检查方法.     

气管支气管结核的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋啊在气管支气管结核诊断中的价值。方法对12例经手术病理和纤维支气管镜活检证实的气管支气管结核进行回顾性分析。以层厚10mm，螺距为1进行胸部螺旋CT扫描．．并对局部支气管加扫连续2～3mm薄层，在工作站进行MPR重建。结果12例中，16支病变支气管表现为支气管擘不同程度向心性增厚，管壁厚度约3～9mm．内壁呈浅波浪状。其中12支受累支气管范围较长，长度达30mm，占75％（12／16）。4支病变支气管壁出现钙化，12例均合并肺内结核，肺内结核病灶多数分布于病变支气管所属肺组织。结论螺旋CT可以有效显示气管支气管结核的病变特征，结合MPR可以更加直观显示病变范围，有助于病变的诊断。     

螺旋CT仿真支气管镜技术在非小细胞肺癌中的应用体会

目的：评估仿真支气管镜（VBS）在非小细胞肺癌（NSCLC）检查中的价值。方法：回顾收集了12例肺癌病例资料，所有病人均接受多图层螺旋CT扫描，原始数据传送到AW3．1工作站生成内镜视像。仿真镜像下的大气道结构、左上肺叶能观察到最远端支气管及所有异常发现均被记录，图像质量以优、良、差三等级划分。结果：VBS逼真地模拟了支气管树内镜视像，基本上完全显示三级以内气道，而亚段支气管以上显现率和图像质量均明显下降（P＜0．05）。3例术前中心型肺癌肿块均被显现，1例支架植入术后气管壁“活瓣样”阻塞未显现。7例周围型肺癌中有3例于段支气管查见阻塞，其中之一为黏液所致。阶梯状的伪影响最常见，它表现为大气道的环形纹理和小气道的中断、缺损。结论：VBS综合了二维CT准确和三维模型直观的优点，能展示病变气道和邻近纵隔结构的关系、狭窄气道远端情况，测量准确客观，但仍存在空间分辩率低、 无法提供局部细节信息，适时性差，伪影干扰，远端气道显现不良等缺点。VBS应用于NSCLC是安全有效的，可作为传统支纤镜和横断面CT的有益补充，尤其对中心型肺癌而言。     

螺旋CT三维重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用

目的：探讨螺旋CT三维重建技术在小儿气管、支气管非金属异物诊断中的作用。方法：回顾分析32例小儿气管、支气管非金属异物影像学资料，全部患儿均行常规的胸部X线胸部透视、胸部平片、螺旋CT轴位扫描及三维重建，重建技术包括CT仿真内窥镜重建（CTVE）、多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）。结果：32例患儿胸部透视及平片均不能明确诊断，CTVE、MPR、SSD可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小。结论：多层螺旋CT扫描轴位图像结合三维重建能提高气管、支气管异物诊断的准确性，是目前术前诊断气管、支气管非金属异物最可靠的方法。     

支气管内膜结核的HRCT诊断和纤维支气管镜结果的对比分析

目的 利用HRCT和纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断进行对比分析。方法 利用GE HiSpeed CT扫描机对20例支气管内膜结核患者对病变区行HRCT扫描，层厚1mm，层间距1mm，螺距1．5。20例患者均行纤维支气管镜检查及活检或刷检。结果 经HRCT诊断支气管内膜结核17例（占85％），经纤维支气管镜检查诊断18例（占90％），2例手术病理证实。其中浸润型6例，溃疡型4例，增生型3例，瘢痕狭窄型7例。结论 纤维支气管镜检查是诊断支气管内膜结核最有效的方法，可以直接观察支气管腔的病变。HRCT作为无刨性检查，能观察气道病变的部位和范围、气道病变及支气管壁与肺内病变的关系，为纤维支气管镜检查提供有价值的资料。     

大气道未完全阻塞的肺肿瘤普通CT漏诊分析

大气道肺肿瘤指肺段以上支气管、气管发生的肺肿瘤。CT检查是发现大气道肿瘤可靠、无创伤性的检查方法，CT表现为肿块、阻塞性肺炎、肺不张、肺气肿，而征象不典型者极易漏诊或延误诊断，如何尽早及时作出诊断，值得分析探讨。现将我院1996～2004年经纤维支气管镜确诊的肺肿瘤而普通CT漏诊的30例患者对照纤维支气管镜检查所见与CT片所示进行对比并分析漏诊原因。     

中央型肺癌支气管镜检查和CT诊断与病理的对比分析

目的探讨纤维支气管镜和胸部CT在诊断中央型肺癌侵犯气管支气管中的价值。方法对38例非小细胞中央型肺癌术前行纤维支气管镜和胸部CT检查，判定肿瘤对气管支气管侵犯情况并与术后病理结果进行比较。结果纤维支气管镜、胸部CT和二者联合检查的阳性率分别为90．6％、56．4％和96．2％。结论在中央型肺癌中，纤维支气管镜检查是了解气管支气管是否被肿瘤侵犯的主要手段，胸部CT检查是一种很好的补充方法，纤维支气管镜检查和胸部CT检查结合可以有效地提高气管支气管是否被肿瘤侵犯的诊断。     

良性中央气道病变临床-影像-支气管镜特点分析

目的总结常见良性中央气道病变的特点,提高其正确诊断率。方法对该院34例良性中央气道病变患者的临床、影像及支气管镜镜下表现的特点进行分析。结果 34例患者中气管支气管内膜结核21例,复发性多软骨炎9例,气管支气管淀粉样变性2例,结节病2例。各病因的呼吸道症状缺乏特异性,但复发性多软骨炎肺外表现突出。在胸部CT上病变累及部位、气道狭窄情况、气道壁改变和气道外胸部受累情况各具特点。支气管镜可进一步明确病变的部位、范围及性质,还可发现一些胸部CT不能显示的病变。结论良性中央气道病变的诊断需从临床、影像、支气管镜三方面系统评估,注意不同病因的特点,从而提高诊断率。     

气管性支气管MSCT重组成像表现及其临床意义

气管性支气管是一种较为罕见的气管支气管发育畸形,此畸形或无任何临床症状,或引发反复性肺炎、肺不张、并发肺癌及气管插管操作时出现并发症等。随着多层螺旋CT及其三维重组技术的临床广泛应用,使评价气管、支气管树解剖结构的MSCT重组成像成为相对于支气管镜及支气管造影的最简便无创性检查手段。目前关于MSCT重组图像诊断气管性支气管及其并发症很少报道,现报告我院诊治的7例气管性支气管病例,着重探讨MSCT重建成像表现及其临床价值。     

4例大气道狭窄镍钛合金支架治疗疗效的观察

目的 观察、评价金属气道支架治疗大气道狭窄的临床疗效与并发症。方法 在纤维支气管镜直视引导下，用金属气道支架5枚分区治疗大气道狭窄4例，其中恶性狭窄3例。良性狭窄1例。结果 5枚支架均安全置入狭窄部位，支架扩展满意，气管直径从0．25～0．40cm扩展到14．00～17.00cm，呼吸困难症状明显改善，血氧分压显著上升。主要并发症有少量咯血及气胸。结论 气管支架技术对大气道狭窄是一种有效的治疗方法，对良性狭窄是最佳的治疗选择；对恶性狭窄是一种有效的对症治疗。可进一步争取治疗时间。