急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓疗效观察

急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗可使闭塞的冠状动脉再通,挽救濒死的心肌,使梗死范围缩小,改善预后,对AMI患者来说是一种积极的治疗措施。但对于AMI经心肺复苏(CPR)的患者来说,溶栓治疗是否增加并发症及死亡率,一直是临床医生关心的问题。笔者对12例AMI经心肺复苏的患者(CPR组)与普通组溶栓治疗进行比较,总结如下。资料与方法一般资料普通溶栓组:AMI患者60例,平均年龄54.2±17.4岁。发病到溶栓的时间≤6h53例;6～12h,但胸痛持续且ST段仍抬高共7例,平均时间4.2±2.5h。5例出现皮下淤血、黑便等,经对症处理,病情好转。CPR组:12例(男8,女…     

急性心肌梗死及不稳定性心绞痛患者血浆粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子水平的变化及其意义

本研究通过检测急性心肌梗死 (AMI)及不稳定性心绞痛 (UP)患者血浆中粒细胞 巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)水平 ,探讨其在发病中的作用。一、资料与方法1 对象 :AMI组 :发病在 12h内未经溶栓及抗凝治疗AMI患者 2 4例 ,男 18例、女 6例 ,平均年龄 (51± 8 0 )岁。均符合 1979年WHO制定诊断标准。未经溶栓及抗凝治疗UP患者 11例 ,其中男 7例、女 4例 ,平均年龄 (46± 7 0 )岁。正常对照组为性别、年龄与AMI组匹配的 2 0名健康体检者。2 方法 :患者均于急性发病时、溶栓抗凝治疗之前静脉采血、离心 ,-2 0℃保存待检。正常对照组为…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死62例

1996年 12月～ 1999年 12月 ,我院应用尿激酶治疗急性心肌梗死 ( AMI)患者 62例。现就其溶栓治疗情况分组分析 ,观察发病后不同时间溶栓对血管再通的影响。一般资料 :62例患者均有典型胸痛、心电图动态演变和心肌酶谱升高 ,均符合 AMI诊断标准。其中男 4 6例 ,女 16例 ,平均 5 6.8± 11.8岁 ,均具溶栓适应证。随机分为两组 :1早期溶栓组 (发病至就诊溶栓时间在 4小时以内 ) 3 2例。男 2 4例 ,女 8例 ,平均年龄 5 6.2± 11.6岁 ;2中晚期溶栓组 (发病至就诊时间分别为 4～ 6小时和 6～ 12小时 ) 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,平均年龄 5 7.1±…     

老年人急性心肌梗死发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响

目的 :研究急性心肌梗死 (AMI)发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响。方法 :1 69例 >70岁老年人 AMI静脉溶栓治疗患者 ,根据发病后不同时间溶栓分为≤ 2 h,>2～ 4h,>4～ 6h,>6～ 1 2 h和 >1 2～ 2 4 h5组。结果 :5组血管再通率分别为 80 .8%、75.6%、71 .0 %、47.6%和 46.2 % ,前 3组与后 2组间比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5) ;病死率分别为 0、2 .5%、9.6%、1 4.3%和 1 5.4% ;开始溶栓至血管再通所需的时间与发病至溶栓的时间呈正相关(P <0 .0 5) ,发病 2 h内为 (58.3± 2 4 ) min,6～ 1 2 h则为 (1 2 6± 30 .3) min。结论 :>70岁老年人AMI发病 6h内溶栓治疗 ,血管再通效果最好 ,但对于发病时间 >6h～ 1 2 h和 >1 2 h～ 2 4 h的患者溶栓治疗仍有较好的效果     

急性心肌梗死院前溶栓的可行性

急性心肌梗死 ( AMI)静脉溶栓治疗的最佳时机是在症状出现后 1～ 2 h之内 ,然而这一宝贵时机却由于各种原因而错过。为提高早期溶栓率 ,使更多的 AMI患者得到及时溶栓治疗 ,本文结合我院溶栓实际探讨基层院前溶栓的可行性。1　对象与方法1 .1 　 对象符合溶栓标准 ( 1 996年 )者 62例 ,其中院前溶栓 8例 ,急诊室溶栓 1 7例 ,CCU溶栓 37例。男 45例 ,女 1 7例 ,年龄 36～ 76(平均 59)岁 ;梗死部位 :广泛前壁 7例 ,前壁 41例 ,下壁 9例 ,下壁加右室 3例 ,前间壁加侧壁 2例。发病到开始溶栓时间 1 .5～9h,其中院前组 ( 4 .0± 2 .5) h,急诊…     

急性心肌梗死溶栓后降钙素基因相关肽和内皮素的变化

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者溶栓后降钙素基因相关肽 (CGRP)和内皮素(ET)的变化。方法 :将 4 5例AMI患者根据溶栓情况分为常规治疗组、溶栓未通组和溶栓再通组 ,用放射免疫法测定 3组患者梗死后不同时间 (4、6、8、10、12、14、2 4、16 8h)的血浆CGRP和ET水平。结果 :溶栓再通组血浆CGRP和ET峰值显著高于常规治疗组和溶栓未通组 (P <0 .0 1) ,且峰值出现时间提前 2h。结论 :AMI患者溶栓再通后CGRP和ET峰值提高 ,且时间提前 ,CGRP和ET可作为溶栓再通和评价梗死范围的一种有价值的指标。     

杰希尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察(摘要)

1999年 2月至 11月我科使用新近上市的由中日合资杰希药业公司生产的杰希尿激酶和南京制药厂生产的南京尿激酶治疗急性心肌梗塞 (AMI) 6 5例 ,旨在观察杰希尿激酶疗效及安全性。1　对象和方法　　对象 :对符合 AMI溶栓治疗且有条件行溶栓后 90分冠状动脉造影的 6 5例AMI患者 ,随机分成杰希尿激酶组和南京尿激酶组。杰希尿激酶组 :32例 ,其中男性 2 2例 ,女性 10例 ,平均年龄 6 2 .5±11.2 (32～ 76 )岁。溶栓距发病时间小于3小时 16例 ,3～ 6小时 12例 ,6～ 12小时 4例。梗塞部位 :前壁 2 0例 ,下后壁 10例 ,前壁合并下壁 2例。南京尿激…     

急性心肌梗塞后不同时间溶栓治疗的临床观察

目的:观察急性心肌梗塞(AMI)后不同时间溶栓治疗的临床价值。方法:回顾性分析96例AMI患者的溶栓疗效,根据发病后时间溶栓分为0-2 h,>2-4 h,>4-6 h,>6-12 h四组。结果:四组血管再通率分别为86.7%、78.0%、71.4%、63.2%。早期治疗(0-6 h)组血管再通率(77.9%)与延迟治疗(>6-12 h)组的63.2%相比较,差异有显著性意义(P<0.05);两组五周病死率、反复心绞痛和反复Ⅱ度以上房室传导阻滞(AVB)相比,差异显著(P<0.01)。结论:AMI发病后6 h内溶栓治疗,血管再通效果最好,住院病死率最低,但发病时间>6-12 h的患者溶栓治疗仍可取得较满意的效果。     

急性心肌梗死急诊溶栓与住院溶栓的对比观察

1998年 1月～ 1999年 10月 ,我院急诊科积极开展了急性心肌梗死 (AMI)患者 ,接诊后立即就地溶栓治疗 ,并与同时收住院 AMI患者进行了随机对比 ,以探讨急诊科溶栓的优越性。一般资料 :接受溶栓的全部患者均为我院就诊的患者 ,入选标准参照 1996年修订的 AMI溶栓方法参考方案。随机将AMI患者分为两组 :1治疗组 (急诊治疗组 ) :AIM患 5 2例 ,全部为急诊科就诊患者 ,经评估适合溶栓后立即就地进行溶栓治疗。其中男 40例 ,女 12例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均年龄5 8.3岁。梗塞位于广泛前壁 2 4例 ,前间壁 10例 ,下壁 11例 ,前壁 6例 ,后壁 1例…     

急诊经皮冠脉介入术与溶栓对急性心肌梗塞的疗效对比

目的:评价急诊经皮冠脉动脉介入治疗(PCI),静脉溶栓对急性心肌梗塞(AMI)疗效的对照分析。方法:分别收集85例AMI患者(PCI 41例,溶栓44例)治疗前和治疗后8 h、24 h、72 h心肌肌钙蛋白含量及心电图ST段变化资料。结果:(1)PCI组在手术后8 h肌钙蛋白含量达高峰水平,72 h后,肌钙蛋白水平接近恢复正常,而溶栓组仍处于较高水平(P<0.01);(2)治疗后72 h PCI组ST段已回落正常,而溶栓组的水平仍较高(P<0.01)。结论:急诊PCI治疗AMI疗效优于溶栓治疗。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死20例分析

目的 :探讨重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效及安全性。方法 :选择 2 0例AMI患者应用rt PA静脉溶栓治疗 ,观察临床症状、心电图、心肌酶谱的变化 ,判断冠状动脉再通率。结果 :① 2 0例AMI患者 ,冠状动脉再通 12例 ,再通率 6 0 %,其中发病 6h以内溶栓再通率 87.5 %(7/ 8) ,发病 6～ 2 4h溶栓再通率 4 1.7%(5 / 12 ) ,两者相比差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。②≤ 6 5岁患者的血管再通率与不良反应发生率与 >6 5岁组相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :rt PA静脉溶栓治疗AMI是一种安全、有效的方法 ,宜提倡急诊室溶栓。 >6 5岁患者行静脉溶栓治疗是安全可行的 ,但要根据患者的具体情况而定。     

心肌梗死早期T波的改变与C反应蛋白的相关性

通过应用简便、无创的心电图 (ECG)检查 ,观察急性心肌梗死 (AMI)溶栓后早期 ( 2 4h)T波的改变与炎性反应因子C反应蛋白 (CRP)的相关性及其临床意义。1　对象与方法1 .1　对象初发ST段抬高的AMI患者 62例 ,发病 4h内来诊且符合诊断标准 ,除外明显炎症感染者。男47例 ,女 1 5例 ;年龄 39～ 76( 5 3.5± 1 9.7)岁。全部患者均用尿激酶静脉溶栓治疗。1 .2　方法按溶栓常规描记心电图共 6次 ,以后每 2h描记一次至 2 4h。据 2 4h内T波的改变将 62例患者分为 3组 :①未倒置T波 (NNT)组 ,1 3例 ;②浅倒置T波组 (SNT ,NT≤ 2mm)组 ,2 9例…     

直接经皮冠状动脉腔内成形术合并支架置入与静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床比较

急性心肌梗死 (AMI)治疗进入了再灌注年代 ,静脉溶栓治疗和直接经皮冠状动脉 (冠脉 )腔内成形术 (PTCA)作为AMI恢复再灌注的治疗手段日益受到重视。现将两种方法的临床比较报道如下。1　资料与方法　　病例选择 :自 1999年 7月至 2 0 0 3年 1月期间选择AMI患者 15 0例 ,男性 10 6例 ,女性 44例 ,平均年龄 (67± 12 )岁。入选条件参照中华心血管病杂志编委会制定的AMI溶栓疗效方案。 15 0例患者分成溶栓治疗组 75例 ,其中 8例溶栓治疗后90min行冠脉造影评价血管开通情况 ;直接PTCA组 75例 ,患者均采用Judkin法 ,先行非梗死相关血管…     

溶栓疗法在初发急性心肌梗死中的应用

目的 :调查初发急性心肌梗死 （AMI）溶栓疗法的应用现状及近期疗效。方法 :总结我院 1996 - 0 1～ 1999- 0 8期间所有确诊初发 AMI患者的临床资料 ,发病超过 2 4h入院、外院转来、心内膜下心梗、再梗患者除外。结果 :2 0 2例初发 AMI患者中 ,148例 （73.3% ）符合溶栓适应证 ,132例 （6 5 .3% ）应用溶栓疗法 ,36例 （2 4.3% ）未溶栓 （16例 ）或溶栓药物剂量不足 （2 0例 ）。 70例未溶栓患者中 ,发病—入院 >12 h、符合适应证而未予溶栓、溶栓禁忌、入院心电图不能确诊 AMI的比例分别为 6 0 .0 % ,2 2 .8% ,8.6 %和 8.6 %。溶栓组住院期间病死率显著低于未溶栓组（6 .1% vs15 .7% ,P<0 .0 5 ） ,其中再通组病死率显著低于未通组 （2 .3% vs2 0 .8% ,P<0 .0 1）。结论 :尽管溶栓疗法改善了 AMI的近期预后 ,但合理应用溶栓疗法的比例仍有待提高 ,患者入院过迟、溶栓治疗不积极是溶栓疗法应用偏低的主要原因。     

急性心肌梗死心肺复苏后急诊重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓抢救

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心脏骤停,经心肺复苏成功后静脉溶栓治疗的可行性,及安全性。方法心肺复苏(CRP)组为AMI并发心脏骤停的病人29例,心肺复苏后立即静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗。普通溶栓组为急性心肌梗死无并发心脏骤停(普通组)63例给予rt-PA溶栓治疗。CPR非溶栓组为急性心肌梗死并发心脏骤停6例,心肺复苏后除静脉溶栓外的积极抢救治疗。结果CPR溶栓组再通率和出院生存率、出血并发症发生率、左室射血分数(EF)与普通溶栓组无明显差异(P>0.05)。与CRP非溶栓组比较有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死合并心脏骤停心肺复苏成功后,立即静脉溶栓治疗可以显著提高出院生存率,较安全,成功率高,不增加并发症。     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死33例临床观察

目的　探讨老年 (≥ 60岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓治疗的临床疗效。方法　老年AMI患者69例 ,经静脉尿激酶 (UK)溶栓治疗患者 3 3例为溶栓组 (A组 ) ,同期未溶栓治疗患者 3 6例为未溶栓组 (B组 ) ,除不用UK外 ,其余治疗均与溶栓组相同。结果　溶栓组冠脉再通率为 63 .6% (2 1/3 3 ) ,常规治疗组为 13 .8% (5 /3 6) ,两组血管再通率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。溶栓组住院 4周病死率为 6.1% (2 /3 3 ) ,常规治疗组为 2 2 .2 % (8/3 6) ,两组有显著性差异 (P<0 .0 5 )。溶栓组心衰发生率为 2 7.3 % (9/3 3 ) ,未溶栓组为 5 8.3 % (2 1/3 6) ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　尿激酶静脉溶栓治疗老年AMI可提高冠脉再通率 ,降低病死率 ,减少心力衰竭发生 ,改善预后     

尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死的研究

目的 :评价尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗老年人 (≥ 60岁 )甚至高龄 (>70岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者的疗效及安全性。方法 :将 2 81例 AMI患者按年龄段分成〔<60岁 (1 1 8例 )、60～ 70岁 (99例 )、>70岁 (64例 )〕3组 ,并对其中 1 63例老年 AMI患者的近期预后进行分析 (以同期未接受溶栓治疗的 46例老年 AMI患者作为对照组 )。结果 :随年龄增加 ,血管再通率逐渐下降 (P >0 .0 5) ,而病死率和出血反应有升高趋势 (P >0 .0 5) ;对老年 AMI患者慎用 UK 2 0 0万 IU以免诱发脑出血 ;老年 AMI患者溶栓组的病死率及治疗后主要并发症均显著或非常显著地低于未溶栓组 (P <0 .0 5或 <0 .0 1 )。结论 :老年甚至高龄 AMI患者接受溶栓治疗可显著改善近期预后 ,但剂量应偏小     

急性心肌梗死患者缺血-再灌注过程中血清白细胞介素-6、白细胞介素-8的动态变化及意义

本研究采用放射免疫分析方法对 30例急性心肌梗死(AMI)患者血清中白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)进行了测定 ,并对其动态变化意义进行了探讨。1 材料与方法 :1999年 1月至 2 0 0 0年 3月收入我科符合静脉溶栓指征[1] 的AMI患者 30例 ,于发病后 6h内 ,平均 (3 11± 1 2 9)h ,给予尿激酶 (天普洛欣 ) 10 0万U加速静脉溶栓。根据闭塞血管再通标准将患者分为溶栓再通组和溶栓未再通组 ;对照组为 2 0名健康体检者。血清IL 6、IL 8测定均采用放射免疫分析法 ,放免试剂盒由军事医学科学院东亚免疫技术研究所提供。检测结果统计…     

赖诺普利对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响

血管内皮功能障碍贯穿于动脉粥样硬化 (AS)发生发展的各个阶段 ,是AS及其斑块破裂、血栓形成的促发因素 ,是冠心病急性心肌梗死 (AMI)发病的重要因素之一。本研究旨在观察AMI患者早期应用赖诺普利对血管内皮功能的影响。1　对象与方法AMI组 :选择本院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 5月AMI患者 68例 ,男 48例 ,女 2 0例 ;平均年龄 ( 5 8±1 0 )岁。随机分为常规治疗 ( 34例 )和赖诺普利治疗两亚组 ( 34例 )。其中并发原发性高血压 2 4例、高胆固醇血症 1 6例。正常对照组 :34例 ,男 2 4例 ,女1 0例 ,平均年龄 ( 5 8± 9)岁 ,为体检健康人…     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性。方法:选择14例AMI患者应用rt-PA静脉溶栓治疗。观察临床症状,心电图、心肌酶谱的变化,判断冠状动脉再通率。结果:根据冠脉再通标准判断,14例AMI患者,冠脉再通10例,再通率71.43％,其中10例发病6h以内溶栓再通8例,再通率80％;4例发病6～24h溶栓再通2例,再通率50％。两者相比有显著差异(P<0.01)。结论:AMI患者选用rt-PA静脉溶栓是一种安全、有效的治疗方法。