2012～2013年合肥地区孕妇OGTT筛查结果分析

目的：调查合肥地区孕妇妊娠期糖代谢异常的发生率,探讨其相关高危因素,以及孕妇在妊娠期进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查的意义。方法以1520例2012～2013年于该院门诊就诊的妊娠前无糖尿病、高血压、心脏病、肾脏疾病、血液系统疾病及其他系统疾病的孕妇为研究对象,进行75 g OGTT筛查,结合临床相关资料分析合肥地区孕妇妊娠期糖代谢异常发生的相关高危因素。结果1520例孕妇75 g OGTT筛查阳性率为5．78％,其中葡萄糖耐量降低发生率为2．50％,妊娠糖尿病（GDM）检出率为3．28％。高龄、孕前肥胖及糖尿病家族史为妊娠期孕妇糖代谢异常的相关高危因素。结论对孕妇进行OGTT筛查能够有效发现GDM高危孕妇,并可及早预防和减少GDM的相关并发症。     

Gestational diabetes mellitus in women of single gravidity in Tianjin City, China

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) and risk factors for the development of GDM in pregnant women in Tianjin, China, where the prevalence of GDM is still unknown. STUDY DESIGN AND METHODS: A total of 9,471 pregnant women living in the six urban districts of Tianjin, China, took part in the initial screening between December 1998 and December 1999. The screening test consisted of a 50-g 1-h glucose test. Women with a reading > or =7.8 mmol/l at the initial screening were invited to undergo a 75-g 2-h oral glucose tolerance test (OGTT). GDM was confirmed using the World Health Organization's diagnostic criteria. RESULTS: At the initial screening test, 888 women had a glucose reading of > or =7.8 mmol/l. A total of 701 (79%) women took a subsequent OGTT. Of these, 174 women were confirmed to have GDM (154 with impaired glucose tolerance [IGT] and 20 with diabetes). The prevalence of GDM was 2.31% (2.03% for IGT and 0.28% for diabetes), adjusting for serum glucose levels at the initial screening test. Independent predictors for GDM were maternal age, stature, prepregnancy BMI, weight gain in pregnancy before screening, diabetes in first-degree relatives, and habitual cigarette smoking during pregnancy. Women who smoked or had a short stature are more likely to develop GDM than their counterparts. CONCLUSIONS: The prevalence of GDM in pregnant women in the city of Tianjin, China, was 2.31%. Short stature and smoking in pregnancy were additional risk factors for GDM.     

Gestational diabetes may represent discovery of preexisting glucose intolerance

A representative sample of 817 American women aged 20-44 yr who were not pregnant and had no medical history of diabetes were given 75-g 2-h oral glucose tolerance tests (OGTTs). Although these conditions are somewhat different from those recommended for pregnant women (100 g glucose, 3-h OGTT), 3.8% of the women might have been considered to have met O'Sullivan and Mahan criteria for gestational diabetes mellitus (GDM) had they been pregnant. Prevalence was 2-3% below age 35 yr, similar to that found in studies of pregnant women, and rose to 8% at age 40-44 yr. Rates of women meeting World Health Organization criteria for gestational impaired glucose tolerance (G-IGT) rose steadily from 5% at age 20-24 yr to 11% at age 40-44 yr. Risk factors for non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) including parental history and obesity were more prevalent among women meeting these criteria than among women in the entire group; the same risk factors are also more prevalent among pregnant women with GDM. The similarity of rates in this study to rates of GDM and G-IGT, together with their association with risk factors for NIDDM, indicate that these entities are compatible with undiagnosed glucose intolerance occurring before pregnancy and discovered during the metabolic testing that generally accompanies prenatal care rather than conditions that have an etiologic relationship to pregnancy.     

浙江省舟山群岛地区妊娠期糖尿病流行情况及影响因素研究

目的描述浙江省舟山地区孕妇妊娠期糖尿病（GDM）的流行情况并分析其影响因素。方法采用回顾性调查研究,对2014年1月至2018年6月舟山市妇幼保健院GDM筛查情况进行分析,并采用logistic回归模型分析GDM及其亚型的影响因素。结果采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查的10 802名孕妇中,GDM患病率为13.78%;其中,亚型A（单纯空腹型）占21.49%,亚型B（单纯餐后型）占66.15%,亚型C（空腹与餐后型）占12.36%。 多因素logistic回归分析显示,年龄较大、孕早期体质指数（BMI）高、孕早期血糖高、孕早期心率快、孕早期白蛋白高、OGTT筛查时间为冬春季和初产妇等因素增加GDM的发生风险,而文化程度与GDM无关。 不同亚型GDM多分类logistic回归分析显示,孕早期BMI高、孕早期血糖高、OGTT筛查时间为冬春季等因素增加GDM亚型A发生的风险;年龄较大、孕早期血糖高、孕早期心率快、孕早期白蛋白高、OGTT筛查时间为冬春季和高文化程度等因素增加GDM亚型B的发生风险,而经产妇则降低GDM亚型B的发生风险。 年龄较大、孕早期BMI高、孕早期血糖高、孕早期心率快、OGTT筛查时间为冬春季等因素增加GDM亚型C的发生风险,而文化程度高和经产妇则降低GDM亚型C的发生风险。结论舟山地区GDM的发病率较高,年龄较大、孕早期BMI高、孕早期血糖高、孕早期心率快、孕早期白蛋白高、OGTT筛查时间为冬春季等因素与GDM的发病有关。 因此,应加强健康宣教,避免高龄妊娠。 同时,重视围产期保健和GDM筛查,控制孕前BMI,促进母婴健康。     

妊娠期糖尿病高危孕妇血糖再筛查的临床研究

目的：探讨糖尿病高危孕妇妊娠晚期血糖再筛查的临床价值.方法：选取妊娠24～28周50 g葡萄糖筛查试验（glucose challenge test,GCT）阴性但有糖尿病高危因素的孕妇600例,于妊娠32～34周再行50 g GCT筛查,阳性者再作100 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）.根据检查结果,将600例孕妇分为4组,并对这4组孕妇及围产儿结局进行比较.结果：首次GCT阴性的600例孕妇中,妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）和妊娠期糖耐量受损（gestational impaired glucose tolerance,GIGT）的患病率分别为2.3％和5.2％.GDM组的年龄、分娩前体质量指数、合并羊水过多者、巨大儿发生率与GCT（-）组差异有统计学意义.GDM组、GIGT组及GCT（＋）组孕妇的孕前体质量、妊娠高血压发生率、手术分娩率、新生儿病率的差异有统计学意义.结论：妊娠期糖代谢异常能增加孕产期并发症和围产儿的患病率.因此,对首次GCT阴性者在妊娠晚期再次血糖筛查与管理是非常必要的.     

糖化白蛋白在妊娠期糖尿病监测中的研究进展

妊娠期糖尿病是孕期最常见的并发症之一, 严重威胁母婴健康, 故孕期血糖监测及控制至关重要。糖化白蛋白反映测定前2~3周平均血糖水平, 是短期血糖监测指标。与其他血糖监测指标相比, 糖化白蛋白在妊娠糖尿病中的应用更具优势, 可作为孕期血糖监测及预测母婴并发症的良好指标。然而糖化白蛋白在妊娠妇女中的应用较少, 其正常值参考范围尚未统一。本文对糖化白蛋白在妊娠期糖尿病中的研究进展进行综述。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理决策困境的质性研究

目的 了解妊娠期糖尿病孕妇在血糖管理过程中面临的决策困境,为促进孕妇良好的血糖管理决策提供支持.方法 采用目的抽样方法,选取2020年9-12月上海市4所医疗机构就诊的28名妊娠期糖尿病孕妇进行半结构式个人深度访谈.采用内容分析法分析资料并提炼主题.结果 妊娠期糖尿病孕妇在血糖管理过程中主要有三大决策困境,包括:信息来...     

妊娠期糖尿病与血糖正常孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能比较

目的对比观察妊娠期糖尿病(GDM)与血糖正常孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。方法选择187例有GDM危险因素的产妇进行前瞻性研究,于早孕期和中孕期进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查,根据OGTT结果分为GDM组(86例)和非GDM组(对照组,101例)。检测两组胰岛素水平,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),计算早期胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)并比较。结果 GDM组早孕期、中孕期的HOMA-IR显著高于对照组,ΔI30/ΔG30、ISIcomp显著低于对照组。与早孕期相比,中孕期对照组和GDM组的HOMA-IR显著高于早孕期,ΔI30/ΔG30、ISIcomp显著低于早孕期。结论 GDM患者早孕期就存在明显的胰岛素抵抗。应进行严格管理,控制血糖,保护胰岛β细胞功能,从而改善妊娠结局。     

护理干预应用于妊娠合并糖尿病患者的分析研究

妊娠糖尿病患者血糖水平的高低直接影响到孕妇及胎儿的健康，而护理干预效果的好坏，直接关系到妊娠糖尿病患者血糖的控制。在孕期需加强护理干预，鼓励其坚持饮食治疗、适当的体育锻炼和必要的胰岛素治疗等，以防止低血糖反应、高血糖及酮症酸中毒的发生。完善的孕期护理，积极有效的护理干预，对减少母婴各种并发症、确保母婴健康具有重要意义。本文旨在探讨护理干预在控制妊娠糖尿病孕妇孕期血糖和改善妊娠结局中的作用；摸索针对妊娠糖尿病孕妇的孕期护理方法和教育模式；如何使GDM孕妇顺利度过妊娠期，确保母婴健康。     

孕期脂质过氧化作用与妊娠期糖尿病的相关性探讨

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)患者不同孕期体内脂质过氧化作用的变化,探讨脂质过氧化与GDM的相关性。方法:选择口服葡萄糖耐量试验诊断为GDM、经饮食治疗后血糖控制良好且足月分娩的31例单胎妊娠孕妇为研究对象,另选同期35名正常孕妇为正常对照组,分别采集妊娠中期、妊娠晚期和足月临产前的新鲜中段尿液,应用抗原标记酶联免疫法测定8-异前列腺素F2α(8-iso-PG2α)的水平,分析临床指标和妊娠结局与8-iso-PGF2α水平的相关性。结果:正常对照组妊娠中、晚期及足月临产前的尿8-iso-PGF2α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);妊娠中期GDM组和正常对照组尿8-iso-PGF2α水平比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。GDM组妊娠晚期和足月临产前尿8-iso-PGF2α水平比较差异无统计学意义,但较妊娠中期显著升高,同时也高于正常妊娠组(P<0.05)。GDM组足月临产前血细胞比容和血尿酸水平明显高于正常妊娠组并与足月临产前尿8-iso-PGF2α水平呈正相关(P<0.05),部分凝血活酶时间和凝血酶原时间明显低于正常妊娠组并与足月临产前尿8-iso-PGF2α水平呈负相关(P<0.05)。结论:妊娠过程中正常孕妇脂质过氧化作用保持稳定。GDM孕妇妊娠晚期脂质过氧化作用明显增强,饮食控制血糖水平正常者,异常增强的脂质过氧化作用仍未能恢复到正常水平。     

NGAL联合HOMA-IR指数对高危孕妇妊娠期糖尿病的预测价值研究

目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对高危孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的预测价值及妊娠结局.方法 筛选124例具有GDM危险因素的孕妇,将其中60例GDM孕妇纳入GDM组,余64例纳入GDM高危组.比较两组...     

妊娠期妇女葡萄糖筛查2870例结果临床分析

目的初步了解本地区妊娠期糖尿病（GDM）的患病率,探讨不同孕期妇女的50 g葡萄糖负荷试验（GCT）对筛查GDM的临床意义,以及GDM与孕妇伴随有高危因素和孕期的关系。方法 2010年1—12月,来我院行葡萄糖筛查孕妇2 870例,按不同孕期分为孕24~28周组、孕〉28周组;按其是否伴有高危因素分为伴高危因素组、无高危因素组。进行分组对照研究。结果妊娠伴有高危因素的孕妇GCT和75 g口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）的异常检出率明显高于妊娠无高危因素组,两组比较差异有统计学意义（χ2=63.52、109.51,P〈0.05）;而不同孕周两组比较差异无统计学意义（χ2=1.00、0.27,P〉0.05）。结论本地区GDM有一定的患病率,伴有高危因素的孕妇GDM发生率高。对伴有高危因素的孕妇应尽早进行GCT筛查,对临床早期诊断、治疗GDM、改善妊娠结局具有重要意义。     

高龄产妇妊娠期糖尿病发病的危险因素与干预措施

目的分析高龄产妇妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素与干预措施。方法回顾性纳入我院妇产科2018年1月至2019年2月收治的365例高龄产妇为研究对象,收集产妇一般人口学资料、临床指标以及其他相关因素,对可能影响高龄产妇GDM的发病因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果365例高龄产妇GDM发病69例,发生率为18.90%。经多因素logistic回归分析显示,孕前BMI值、孕期增重、糖尿病家族史、血红蛋白水平、早孕期空腹血糖(FPG)水平、日常运动量、睡眠时间均为影响高龄产妇GDM发病的独立因素(P<0.05)。结论针对高龄产妇GDM发病的危险因素应加强关注,实施早期筛查、早期干预,指导产妇妊娠期适当运动锻炼、注意饮食健康、控制体质量。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理行为改变动机的质性研究

目的 了解妊娠期糖尿病孕妇血糖管理行为改变的动机,以期为促进孕妇良好的血糖管理提供建议和依据.方法 采用目的抽样法,选取2020年9月—12月在上海市4所医院就诊的28例妊娠期糖尿病孕妇进行半结构式深度访谈.采用内容分析法分析、提炼主题.结果 得出妊娠期糖尿病孕妇血糖管理行为改变动机的3个主题,包括感知到疾病严重性、感...     

妊娠早期空腹血糖测定结果回顾性分析

目的 探讨妊娠早期空腹血糖（FPG）测定水平与妊娠中期75g葡萄糖口服糖耐量试验（OGTT）结果 的关系。方法 选取2012年8月至2013年4月在孕12周时来该院建立孕册行空腹血糖检测,并于24～28周行75g葡萄糖OGTT试验的孕妇1107例,对其临床资料进行回顾性分析。以国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）2010年提出的新诊断标准按OGTT结果 将孕妇分为4组。A组为OGTT结果 正常组,B组为OGTT结果 有1项异常,C组为OGTT结果 有2项异常,D组为OGTT结果 有3项异常。比较4组孕妇空腹血糖结果 的差异。结果 A、B、C、D组的孕早期空腹血糖均值呈递增变化,A组孕早期FPG≥5．1mmol／L的孕妇有65例占5．9％（65／1107）,OGTT异常组有7例孕妇早期FPG≤4mmol／L。结论 孕早期空腹血糖升高是预警信号,提示孕中期发生妊娠糖尿病（GDM）的可能性增大。但将孕早期FPG≥5．1mmol／L作为GDM的诊断标准尚存疑问。处于任何一个空腹血糖区间,均有可能发生糖耐量异常,设立1个空腹血糖值而排除GDM的方法 不准确。     

Exercise and the Prevention of Gestational Diabetes Mellitus

Gestational diabetes mellitus (GDM) is associated with pregnancy complications and fetal complications, as well as long-term health consequences for women and their offspring. Pregnancy is a pseudodiabetogenic state of increasing insulin resistance and decreasing insulin sensitivity, which places a woman at increased risk for GDM. Exercise facilitates the uptake of blood glucose into cells to be used for energy, making exercise a potential strategy in preventing GDM. Extensive evidence has found an association between consistent moderate to vigorous exercise in pregnancy and the prevention of GDM. With close attention to risk factors, maternity care nurses and other health care providers can play an important role in educating pregnant women on exercise recommendations to help them achieve optimal health and wellness.     

妊娠期糖尿病孕妇产后转归及保健情况调查

目的：了解妊娠期糖尿病（GDM）孕妇产后2年转归情况、保健现状和产后保健需求,为完善GDM孕妇产后保健、减少不良转归提供参考。方法：通过便利抽样对2年内在天津市某三级甲等医院产科分娩的妊娠期糖尿病孕妇产后转归现状及保健需求进行问卷调查。结果：13.6%GDM孕妇出现产后体质量滞留;56.5%GDM孕妇产后从未监测过血糖,4.2%GDM孕妇在产后不同时间出现了糖耐量受损,1例GDM孕妇产后2年内已确诊2型糖尿病;59.7%GDM孕妇在产后42天内进行了产后保健,34.6%GDM孕妇从未进行过产后保健,36.1%GDM孕妇没有得到任何相关专业人士的指导;GDM孕妇更希望由妇产科医生、助产士、社区保健医生通过孕妇学校课程、宣传手册、微信公众号等线上形式提供新生儿保健指导、膳食指导、运动指导、主要照护者健康教育等保健内容。结论：目前GDM孕妇对血糖变化重视程度较低,自我监测意识较差;产后保健不够系统、规范,未来应进一步加强筛查与管理,以减少GDM产后不良转归的发生。     

妊娠糖尿病孕妇健康教育干预的效果

目的探讨健康教育在控制妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕期血糖和改善妊娠结局中的作用,并摸索针对GDM孕妇的孕期教育模式。方法对干预组60例GDM孕妇进行糖尿病相关知识的问卷调查并实施糖尿病系统化教育和治疗,同时设60例常规产前护理的GDM孕妇为对照组,就其血糖变化和妊娠结局进行比较。结果实施糖尿病系统化教育前后,GDM孕妇的相关知识水平有了极大的提高(P<0.01),干预组的血糖控制与对照组相比有显著差异(P<0.01),其妊娠结局也明显优于对照组(P<0.01)。结论对GDM孕妇实施健康教育能使她们更好地控制血糖,改善妊娠结局,从而保证母婴健康。     

45例妊娠期糖尿病孕妇分娩方式与分娩结局分析

目的为了提高妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩服务质量及护理经验。方法通过对2004年1月-2005年12月来我院产科住院分娩的45例GDM孕妇及40例健康孕妇的分娩情况进行回顾性分析。结果GDM孕妇病理妊娠、母婴并发症发生率明显增高,因此糖尿病孕妇大多选择剖宫产结束分娩,但由此而导致一系列并发症。结论早期诊断GDM及控制血糖是促进糖尿病孕妇自然分娩,减少母婴并发症的关键。