合并颅脑损伤的四肢骨折治疗

自1997年9月-2003年9月我科共收治合并颅脑损伤的四肢骨折63例，骨折早期内固定23例，非手术治疗40例，前者术后并发症发生率均低于后者，术后骨折复位情况、愈合及脑功能、肢体功能恢复均优于后者。笔者认为合并颅脑损伤的四肢骨折患者伤情复杂严重，应根据创伤的具体情况尽早进行手术内固定，有利于颅脑损伤的治疗和护理，可减少严重并发症，促进肢体及脑功能恢复，从而降低伤残率及死亡率。     

探讨四肢骨折合并颅脑损伤患者的救治方法和疗效

目的:探讨四肢骨折合并颅脑损伤患者的救治方法,并观察临床疗效。方法:随机抽取四肢骨折合并颅脑损伤60例患者的临床资料进行分析,并分为观察组和对照组各30例。观察组采用早期手术内固定治疗,对照组采用非手术治疗。观察对比两组患者并发症的发生率、骨折愈合率、脑功能恢复、四肢功能恢复情况。结果:观察组患者的并发症发生率和骨折愈合率明显低于对照组,并且观察组脑功能恢复情况和四肢恢复情况均优于对照组。结论:早期手术内固定治疗能有效降低四肢骨折合并颅脑损伤患者的死亡率以及并发症的发生率,能显著提高患者的脑功能以及四肢功能的恢复情况,有利于患者的康复治疗。     

四肢骨折合并颅脑损伤患者治疗分析

目的 探讨四肢骨折合并颅脑损伤患者手术治疗较佳时机及处理原则.方法 回顾性分析118例四肢骨折合并颅脑损伤患者的临床资料.结果 118例患者中5例死于重型颅脑损伤,3例重残,其他均痊愈.四肢功能恢复良好.结论 对四肢骨折合并颅脑损伤患者尽早行内固定手术,有利于颅脑损伤的治疗和护理,防止各种并发症,从而降低伤残率及病死率.     

重型颅脑损伤者的四肢长骨骨折手术时机探讨

目的 为提高重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者的康复质量，探讨一个最佳时机手术处理骨折。方法对105例重型颅脑损伤昏迷患者不同时机手术治疗四肢长骨骨折进行分析。结果急诊手术组肢体功能恢复正常占87．5％，伤后7～10d内手术组肢体恢复正常占86．1％，伤后14～45d内手术组肢体恢复正常占61．3％。结论重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者手术治疗骨折的时机宜根据创伤的具体情况来选择，在生命体征基本稳定的情况下尽早(伤后7～10d)手术治疗四肢长骨骨折，复位及固定容易，解剖复位率高，耗时短，创伤小，可避免长时间肢体外固定，便于早期功能锻炼，促进全身恢复。尽早行手术治疗骨折也有利于颅脑损伤的救治。     

四肢骨折合并颅脑损伤的诊治分析

目的:探讨四肢骨折合并颅脑损伤患者的救治方法和疗效.方法:分析152例四肢骨折合并颅脑损伤患者,在不同时机进行四肢骨折固定手术的效果及并发症.结果:术后2周后,患者痛苦指数、术后四肢关节功能恢复和骨折愈合较2周前有显著性差异.结论:对四肢骨折合并颅脑损伤患者早期、积极地进行四肢骨折手术固定,能显著提高骨折愈合率,减少四肢致畸率,对患者的康复有较好疗效.     

重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折外科手术时机的研究与分析

目的：分析讨论重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者的最佳手术时机以及临床效果。方法：随机选取本院2014年2月-2015年2月收治的120例重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者作为观察对象,按照骨折手术时机的不同分为急诊组、伤后7~10 d组及伤后14~42 d组,每组40例。比较三组术后肢体功能恢复情况。结果：急诊组与伤后7~10 d组肢体功能恢复情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;而急诊组、伤后7~10 d组肢体功能恢复情况均优于伤后14~42 d组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者的最佳手术时机应该按照创伤的实际情况进行选择,若患者生命体征恢复稳定,则应该尽早选择手术对四肢长骨骨折进行治疗,有助于患者早期功能锻炼,从而使患者尽早得到恢复。     

216例合并中重度颅脑损伤的四肢骨折分析

目的探讨四肢骨折合并中重度颅脑损伤患者的临床处理方法。方法选择四肢骨折合并颅脑损伤患者216例,根据患者损伤程度评分（ISS）、Glasgow昏迷评分（GCS）及预后估计选择骨折外固定与内固定手术。结果住院期间转诊27例,死亡11例,其他患者均存活。存活患者中治疗颅脑损伤同时早期行骨折内固定127例,外固定51例,患者骨折均愈合。患者骨折处在10~15 d出现骨痂,6~7周达到高峰,骨折平均愈合时间为（9.77±1.69）周。结论四肢骨折合并中重度颅脑损伤临床处理较为困难,合理选择骨折手术时机与固定方法,可提高患者骨折肢体功能,提高生活质量。     

单侧外固定支架在脑外伤合并四肢骨折中的应用

目的 :探讨脑外伤合并四肢骨折时使用外固定支架的特点、方法。方法 :自 1998年开始对 2 5例脑外伤合并四肢骨折患者 ,在积极治疗脑外伤的同时 ,采用单侧多功能外固定支架固定四肢骨折。结果 :除 2例因原发性脑外伤死亡外 ,其余均痊愈 ,肢体功能正常 ,无严重骨折并发症发生。结论 :认为对脑损伤患者合并四肢骨折进行早期手术外固定 ,有利于预防严重的并发症及器官衰竭 ,降低死亡率 ,并为肢体功能恢复创造条件     

内固定手术治疗合并中重型颅脑损伤下肢骨折的体会

目的：总结合并中重型颅脑损伤下肢骨折患者内固定术手术治疗的经验和体会。方法：回顾分析1998～2009年我院收治合并中重型颅脑损伤（GCS评分为5～12分）下肢骨折患者136例,其中,保守治疗76例（保守治疗组）,积极的手术方案内固定治疗60例（手术治疗组）。结果：采用积极手术内固定组在ICU时间、住院时间、卧床并发症、死亡率、均优于保守治疗组,且该组术后随访6～18个月,平均12.6个月,积极手术治疗组后期的康复在骨折畸形愈合,关节功能优良率方面均优于保守治疗组。结论：积极地行内固定手术治疗不但有利于患者脑外伤的康复,而且有利于患肢的功能恢复。     

单侧外固定支架在脑外伤合并四肢骨折中的应用

对４３例脑外伤合并四肢骨折患者，在积极治疗脑损伤的同时，采用单侧外固定支架固定四肢骨折。结果除１例死亡外，其余均痊愈，肢体功能正常，无严重并发症发生。提示对脑损伤患者的四肢骨折进行早期手术外固定，有利于防止严重的合并症及器官衰竭，降低死亡率，并为肢体功能恢复创造了条件。     

四肢骨折合并多发损伤的治疗

目的 :探讨四肢骨折合并多发损伤的治疗及疗效。方法 :自 1997～ 2 0 0 1年共收治合并其他脏器损伤的四肢骨折 118例 ,骨折早期 (2 4h内 )内固定 6 0例 ,延迟 (2 4h后 )内固定或非手术治疗 5 8例。结果 :前者术后并发症发生率低于后者 ,平均住院日明显缩短 ,骨折畸形愈合率显著降低 ,对 4 0例相同脏器损伤ISS评分接近的严重损伤患者 ,2 4h内行骨折内固定 15例 ,死亡 1例 (7% ) ,2 4h后行骨折内固定或非手术治疗 2 5例 ,死亡11例 (44 % ) ,P <0 .0 5。结论 :对合并其他脏器损伤的患者早期 (2 4h内 )骨折内固定可降低死亡率 ,减少严重并发症 ;促进肢体及脏器功能的恢复。     

锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的评价伤后I期切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法I期切开复位、使用锁定钢板内固定方法治疗57例胫腓骨下段粉碎性骨折患者,评价其临床治疗效果。结果随访6个月～3年（平均18个月）,全部病例无术后切口感染、肢体短缩及骨筋膜间室综合征等并发症发生,骨折愈合100％,患肢功能恢复满意,优良率98．7％。结论I期切开复位锁定钢板内固定是胫腓骨下段粉碎性骨折切实可行的治疗方法,其最大优点是早期恢复患肢功能,避免骨筋膜间室综合征的发生。     

锚钉修补联合切开复位内固定术治疗踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤疗效分析

目的 探讨锚钉修补联合切开复位内固定术治疗踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤的临床疗效,为临床后续治疗提供参考依据。 方法 将2016年4月—2019年6月宁波大学医学院附属医院骨科收治的77例踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者作为研究对象,对所选患者进行锚钉修补联合切开复位内固定术治疗。所有患者均随访1.5年,运用Baird标准对踝关节功能进行评估,同时观察机械性踝关节不稳等相关并发症发生情况。 结果 77例踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者行锚钉修补联合切开复位内固定术后全部复位成功,术后功能恢复较为满意;交通事故伤、运动伤、坠落伤患者切开复位内固定术后踝关节功能恢复优良率分别为100.00%、100.00%、90.48%,3种不同损伤因素的踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者踝关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义(χ2=5.476,P=0.144);术后1.5年随访中均未出现机械性踝关节不稳等相关并发症。 结论 踝关节三踝骨折伴内侧副韧带损伤患者行锚钉修补联合切开复位内固定术,可有效提升踝关节灵活性、稳定性,且踝关节恢复情况佳。      

Treatment of Floating Knee Injury in Children

The necessity and superiority of the surgical operation on children with floating knee injury and the fracture union and complications were investigated. Twenty-eight children with floating knee injury were subjected to open reduction and internal fixation or external fixator. The patients were followed up for 18 months to 7 years. The curative effectiveness was scored by Karlstrom criteria. The results showed that no nonunion or deformity was found. The affected limb was 1.2 cm to 1.5 cm longer in 2 cases, 0.8 to 1.2 cm shorter in 3 cases than the contralateral. No severe dysfunction of knee joint occurred. The excellent-good rate was 92.8 % and the curative rate 71.4 respectively. So for children whose age is older than 5 years, it＇s a good way to treat the fractures of femur and tibia with open reduction and internal fixation or external fixator. The method can be advantageous for the nursing care, early function recovery, shortening of the hospital stay and avoidance of severe complications.     

解剖钢板在成人四肢长骨骨端骨折中的应用

目的：观察应用解剖钢板内固定治疗四肢长骨骨端骨折的临床效果。方法：选择2006年6月～2008年1月江苏省东海县人民医院住院的159例新鲜闭合性四肢长骨骨端骨折患者,行切开复位解剖钢板内固定治疗。结果：经10～25个月的随访,所有病例均无神经血管损伤,无钢板或螺丝钉断裂,无皮肤坏死、钢板外露,骨折全部愈合,关节功能恢复良好,优良率为91.2%。结论：解剖钢板内固定应用于骨端骨折,能很好适应骨端的特殊要求,经骨折的坚强固定及积极的功能锻炼,患者术后能较早地恢复关节功能,获得了满意的临床疗效。     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折13例临床疗效

目的:探讨股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:股骨颈骨折行股骨近端空心钉锁定板内固定术13例,观察骨折愈合时间以及髋关节功能恢复情况。结果:术后13例骨折一期愈合,随访6-20个月,无退钉及断钉,1例股骨头坏死。Harris评分优8例,良4例,优良率92.3%。结论:股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折是有效的内固定方法,固定牢靠,便于患肢早期活动,改善髋关节功能,降低并发症,是较为理想的内固定方法。     

手术与非手术治疗桡骨远端骨折对患者腕关节功能恢复的影响

目的：探讨采用手术切开复位与手法复位石膏外固定的非手术疗法对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响。方法选取本院骨科收治的97例桡骨远端骨折患者进行回顾性分析,其中采取切开复位内固定手术治疗53例（手术组）、采取手法复位石膏外固定治疗44例（非手术组）,对比两组患者的腕关节功能恢复情况。结果手术组的骨折愈合时间平均为（5.8±1.1）周,非手术组为（6.0±0.8）周,两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月,手术组和非手术组患者的腕关节背伸、腕关节曲度、尺偏角、桡偏角、尺骨移位测定值差异无统计学意义（P＞0.05）,手术组的掌倾角、握力、桡骨高度测定值优于非手术组（P＜0.05）;术后6个月,两组患者腕关节背伸、腕关节曲度、尺偏角、桡偏角、掌倾角、握力、桡骨高度、尺骨移位测定值差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月,手术组的腕关节功能优良率96.2%与非手术组患者的90.9%差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于OTA分级相当的患者,采用手术切开复位内固定有利于患者腕关节功能的早期恢复,但是远期恢复效果手术与非手术治疗差异并不显著。     

体外定位器联合套筒式组织导向分离器在四肢内固定物取出手术中的临床应用

目的探讨利用体外定位器,精确定位四肢骨折内固定物的位置,联合套筒式组织导向分离器微创小切口取出内固定钢板和螺钉。方法2005年～2007年,对46例行四肢骨折钢板螺钉内固定物取出手术的病人,应用体外定位器定位,应用套筒式组织导向分离器微创小切口取出内固定物。结果全部病例术后随访时间3个月～12个月,平均6个月。46例病人切口I期愈合,无1例发生骨感染、周围神经及大血管损伤、再骨折,邻近关节功能良好。结论体外定位器联合套筒式组织导向分离器在四肢内固定物取出手术中均可应用,可数字化确定内固定物位置井进行微创手术,该方法简单易行,定位准确、快捷,对医护人员无放射线辐射,手术创伤小,恢复快,是一种较为理想的方法。