女孩乳房早发育血清垂体激素、雌二醇变化与骨龄的关系

目的 探讨女孩乳房早发育血清垂体激素、雌激素变化与骨龄的关系及其临床意义.方法 对50例因乳房早发育而就诊的女孩进行LHRH激发试验,采用叶氏TW2骨龄评定,并与正常同性别同年龄对照.结果 10例确诊特发性中枢性性早熟(ICPP组),40例诊断单纯乳房发育(PT组).骨龄/生活年龄、黄体生成素(LH)峰值、雌二醇(E2)水平ICPP组高于PT组,差异有统计学意义(P＜0.05).ICPP组及PT组骨龄/生活年龄与LH、卵泡刺激素(FSH)基础值、FSH峰值无显著相关性,而与LH峰值、雌二醇有显著的相关性.结论 骨龄/生活年龄、LH峰值是鉴别女孩乳房早发育是否进展为性早熟的重要指标,骨龄/生活年龄可作为女孩乳房早发育随访简易指标.     

乳房早发育女童的临床转归及中枢性性早熟危险因素分析

目的了解乳房早发育女童的临床现状及转归,探讨向中枢性性早熟（CPP）转化的危险因素。方法对2016年1月至2017年6月诊断为乳房早发育的128例患儿进行纵向随访研究,根据发病年龄将患儿分为两组：A组56例（＜24个月）,B组72例（24~96个月）。分析两组患儿临床特征及实验室检查资料。结果初诊时,两组病程、身高标准差评分（H-SDS）、体重标标准差评分（W-SDS）、乳房发育分期、骨龄与实际年龄的比值（BA/CA）、血清卵泡刺激素（FSH）基值的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。至随访结束,乳房发育消退84例（74.34%）,持续不退或进展25例（22.12%）,退而反复4例（3.54%）,A组患儿乳房发育消退率明显高于B组（P＜0.05）。随访中有18例患儿进展为CPP,将单因素分析中有统计学意义的指标：发病年龄、初诊时W-SDS、体重指数（BMI）、子宫长径纳入多因素回归模型中分析,发病年龄、子宫长径是乳房早发育进展为CPP的危险因素（P＜0.05或0.01）。结论乳房早发育并非都呈自限性,部分会转化为CPP,发病年龄和初诊子宫长径可能是转化的危险因素。     

乳腺超声检查在性早熟诊断中的应用价值

目的:探讨乳腺超声检查在女性性早熟诊断中的应用价值?方法:选取乳房发育的女童200例,其中单纯性乳房早发育组54例,中枢性性早熟组112例,对照组为34例青春发育早期儿童,分别进行乳腺超声检查和雌激素(E2)?孕激素?催乳素?黄体生成素(LH)峰值?促卵泡激素(FSH)峰值?骨龄等指标的检测,分析乳房超声检查结果与激素之间的相关性?结果:方差分析结果显示,中枢性性早熟组乳房体积较单纯性乳房早发育组及青春发育早期组明显增大(P < 0.001),卡方检验Tanner2~4期构成比各组间差异无统计学意义?相关性分析显示乳房体积与雌激素?LH峰值?LH峰值/FSH峰值?体重指数(BMI)?骨龄呈正相关,与孕酮?催乳素?年龄?FSH峰值之间没有相关性?以乳房体积为因变量,雌激素?LH峰值?LH峰值/FSH峰值?BMI为自变量,应用多元线性回归分析乳房体积的影响因素,LH峰值/FSH峰值是影响乳房体积的相关因素(乳房体积=2.523 + 2.268×LH峰值/FSH峰值;P < 0.001)?结论:乳腺超声检查对乳房发育情况的评估优于Tanner分期,对单纯性乳房发育及中枢性性早熟的鉴别诊断有一定帮助,且在预测快速进展型中枢性性早熟中有一定价值?     

小儿难治性肺炎支原体肺炎高危因素分析

目的:探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎(MPP)发生的危险因素。方法:对127例普通MPP患儿和21例难治性MPP患儿进行组间对照分析,对可能导致难治性MPP发生的9项高危因素进行单因素分析,然后对单因素分析有显著意义的因素做多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示;年龄≤2岁、反复呼吸道感染(RRI)史、生活环境不良、特应性体质和C-反应蛋白(CRP)水平升高与难治性MPP的发生有关。多因素Logistic回归分析显示,有统计学显著意义的难治性MPP危险因素为年龄≤2岁、RRI史和CRP≥60mg/L。结论:年龄≤2岁、合并RRI病史和CRP≥60mg/L是儿童难治性MPP发生的独立危险因素。     

EB病毒相关性噬血淋巴组织细胞增生症死亡危险因素分析

目的 探讨影响EB病毒相关性噬血淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)死亡危险因素,以指导EBV-HLH患儿的治疗,降低病死率.方法 对1999~2008年在本院收治的29例EBV-HLH患儿,根据预后分为生存组和死亡组.对两组患儿性别、年龄、临床表现、实验室检查、治疗情况进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析.结果 29例中,死亡11例,病死率为37.93%.单因素分析结果显示,影响EBV-HLH死亡的因素包括年龄、肺部感染、血清铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)、骨髓增生程度、C-反应蛋白(CRP)、采用噬血细胞综合征-2004(HLH-04)方案.多因素非条件Logistic 回归分析,肺部感染、血清铁蛋白、年龄、采用HLH-04方案有统计学意义,其中采用HLH-04方案是死亡的保护因素,而年龄、肺部感染、血清铁蛋白升高是死亡的危险因素.结论 有肺部感染、SF水平越高、年龄越小、未采用HLH-04方案的EBV-HLH患儿死亡的危险度较高,因此,在临床上,应考虑以上因素,确诊后尽快采用HLH-04方案治疗,以提高患儿的生存率.     

青春期发育影响因素多元回归分析

目的探讨影响青春期发育的因素.方法调查首次遗精/月经初潮时间,测定血清瘦素、睾酮/雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、胰岛素水平,采用多元Logistic回归模型,对已遗精或有月经的107例健康儿童及未遗精或无月经的107例性别、年龄匹配儿童进行对照研究.结果单因素分析显示,男性影响因素为身高、体重、胸围、臀围、血清瘦素、睾酮、FSH、LH、胰岛素;女性影响因素为身高、体重、胸围、臀围、血清瘦素、E2、FSH、LH.多因素分析显示,体重(OR=1.171,P＜0.01)、睾酮(OR=1.010,P＜0.05)、FSH(OR=1.505,P＜0.01)、血清瘦素(OR=1.368,P=0.001)为男性独立影响因素;体重(OR=1.328,P＜0.001)、FSH(OR=1.173,P＜0.05)、LH(OR=1.123,P＜0.05)、血清瘦素(OR=1.345,P＜0.001)为女性独立影响因素.结论体重、FSH、血清瘦素均为男、女儿童青春期发育的独立影响因素,睾酮对男性青春期发育的影响十分突出,E2对女性早期青春期发育的影响有待进一步研究.     

新疆克拉玛依油田乳腺癌危险因素病例对照研究

目的了解新疆克拉玛依油田女性乳腺癌的危险因素。方法采用1：1配对法对120例已确诊的住院乳腺癌女性病人和正常对照者进行调查。结果对32个因素进行单因素非条件Logistic回归分析12个因素进入有效方程。乳腺增生、子宫肌瘤、精神压力为中度关联;服用含有雌激素保健品、乳腺癌家族史、严重精神创伤、体质指数为强关联;累计哺乳时间、月经初潮年龄、清淡饮食、常年食用新鲜蔬菜水果、常年坚持运动锻炼有保护关联。用多因素条件Logistic回归分析,清除单因素之间的相互作用并控制混杂因素的影响,结果表明：乳腺增生、服用含雌激素保健品、乳腺癌家族史、严重精神创伤为主要危险因素;累计哺乳时间≥6月、月经初潮年龄≥12岁、常年坚持运动锻炼为保护因素。结论通过抗癌康复协会进行宣传教育、提高防癌抗癌知识,降低新疆克拉玛依油田女性乳腺癌的发病率。     

子宫肌瘤发病相关危险因素分析

目的研究郑州市子宫肌瘤患者发病的危险因素。方法选择2014年8月至2015年3月于郑州大学第三附属医院确诊的160例子宫肌瘤患者作为病例组,选择同期在该院就诊的160例健康体检者作为对照组,采用病例对照研究方法对研究对象进行流行病学问卷调查,将结果录入数据库,对资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,体质量指数、接触化妆品、食用豆浆及蜂蜜、初潮年龄、月经紊乱、流产次数、口服避孕药在病例组与对照组间的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,食用豆浆、初潮年龄、月经紊乱、流产次数、口服避孕药与子宫肌瘤发病有关。结论食用豆浆、初潮年龄早、月经紊乱、流产次数多、服用口服避孕药可能是子宫肌瘤发病的危险因素。     

6月-36月婴幼儿缺铁性贫血相关因素分析

目的分析导致婴幼儿缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）的相关危险因素。方法 2010年10月-2011年10月在山西省儿童医院血液科住院治疗的缺铁性贫血患儿和同期在儿保科门诊体检的健康婴幼儿各65例,进行回顾性病例对照研究。收集其性别、年龄、胎龄、出生体重等信息,建立Logistic回归模型,进行单因素及多因素分析。结果单因素分析结果其中患儿居住地、家庭经济状况、母亲文化程度、父亲文化程度、是否接受育儿指导、母乳喂养、添加辅食时间、添加富含铁的食物、出生体重、是否早产、母亲晚期贫血等11个因素有统计学意义（P〈0.05）,提示这些因素可能和婴幼儿缺铁性贫血的发生有关。然后把这11项结果进行Logistic多因素分析,其中喂养方式、经济状况、母亲文化程度、添加辅食时间、辅食种类、出生体重、母晚期贫血情况7项指标在多因素条件Logistic回归分析中有统计学意义（P〈0.05）。结论结果提示喂养方式、经济状况、母亲文化程度、添加辅食时间、辅食种类、出生体重、母晚期贫血情况7项指标与婴幼儿缺铁性贫血的发病密切相关,可能为引起婴幼儿缺铁性贫血较显著的危险因素。     

两岁内单纯乳房发育儿童的性激素水平测定及其意义

目的探讨两岁内单纯乳房发育患儿与乳房未发育患儿血浆性激素水平及其临床意义。方法单纯乳房发育组35例和正常对照组32例,测定性激素FSH（促卵泡激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌激素）及PRL（催乳素）的含量,分析性激素水平与单纯乳房发育有何关系。结果单纯乳房发育组FSH、E2水平高于正常对照组（P〈0.01）,LH和PRL水平和正常对照组无显著差异（P〉0.05）。结论 2岁以下小儿出现单纯乳房发育,如果以FSH、E2升高为主者,不需特殊处理。     

女童乳房早发育病因研究进展

女童乳房早发育的病因不清,目前认为与多因素有关,肾上腺皮质功能早现、下丘脑-垂体-性腺轴功能不稳定、胰岛素样生长因子、遗传因素、环境激素与营养等均可能是女童乳房早发育的危险因子。     

女童单纯乳房早发育的临床干预

[目的]探讨女童单纯乳房早发育的干预措施。[方法]单纯乳房早发育女童52例,随机分为两组,治疗组28例,经饮食调理3个月后,部分辅以中成药(知柏地黄丸)治疗3个月,并与24例未经治疗的对照组作比较。[结果]经饮食调理3个月后,治疗组乳房肿块消退率为57.14%,对照组乳房肿块消退率为4.17%。治疗组乳房肿块未消退者,再辅以知柏地黄丸口服治疗。3个月后,治疗组乳房肿块总消退率达82.14%,而对照组乳房肿块总消退率为8.33%。两组乳房肿块消退率差异有显著性意义(P<0.01)。[结论]适宜的干预措施,可有效延缓女童单纯乳房早发育。     

特发性中枢性性早熟和单纯乳房早发育女童乳腺和盆腔超声比对研究

目的探讨不同发育阶段的女童乳腺和盆腔超声的影像学参数变化特征以及对特发性中枢性性早熟（idiopathic central precocious puberty,ICPP）、单纯乳房早发育(premature thelarche,PT)女童的诊断和鉴别诊断意义。 方法选择青春发育阶段女童124例为研究对象,测量身高、体重;拍摄骨龄片、测性激素、做盆腔及乳腺超声,并进行乳腺超声分级评估。根据性早熟的年龄（8岁前出现乳房发育）界定,从中筛选出达到性早熟年龄界定的女童54例,最终确诊16例ICPP组和38例 PT组,比较2组间第二性征、盆腔超声参数及乳腺超声分级的差异。 结果24例受试女童按乳腺超声分级,A级34例（27.4%）、B级49例（39.5%）、C级18例（14.5%）、D级5例（4%）、E级18例（14.5%）。各级间年龄、体重指数（body mass index,BMI）、子宫体积、子宫长径、子宫前后径/宫颈前后径值（uterus/anterior-posterior diameter of cervix,FCR）、最大卵巢体积、子宫内膜厚度、阴道壁厚度、≥4 mm卵泡数、最大卵泡直径、乳芽直径及乳芽体积均差异有统计学意义（P＜0.05）。受试者中ICPP 16例,PT 38例,2组间年龄、子宫体积、子宫长径、子宫内膜厚度、最大卵巢体积、≥4 mm卵泡数、最大卵泡直径、乳芽直径及乳芽体积差异均有统计学意义（P＜0.05）,BMI、FCR值及阴道壁厚度差异均无统计学意义（P＞0.05）。16例ICPP受试者乳腺超声分级为：A级1例（6.3%）,B级13例（81.2%）,C级2例（12.5%）。38例PT受试者乳腺超声分级为： A级18例（47.4%）,B级18例（47.4%）,C级2例（5.2%）,组间乳腺超声分级差异有统计学(P＜0.05)。 结论乳腺超声分级可用于评估女童青春期发育。乳腺、盆腔超声和乳腺超声分级对于女童ICPP和PT间均有一定诊断及鉴别诊断价值。     

中枢协调障碍高危因素分析

目的探讨小儿中枢性协调障碍（CCD）发病的相关危险因素。方法以2007年1月-2008年10月我院儿科脑瘫病区收治的134例中枢性协调障碍患儿为调查对象,采用1：2匹配设计选择同期收治的非CCD患儿和健康儿童为对照,选取26个调查项目进行调查,对结果分别进行单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析。结果多因素条件Logistic回归分析显示有统计学意义的因素有早产、缺氧缺血性脑病、新生儿神经行为测定（NBNA）和头颅CT结果四项。结论本研究提示早产、缺氧缺血性脑病、NBNA〈37分、头颅CT异常四项为CCD患儿的高危因素。     

宫颈病变锥形切除术后妊娠不良结局相关因素分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）患者宫颈锥形切除术（简称宫颈锥切术）术后妊娠不良结局的相关因素及预防对策。方法随机选择广安市人民医院200例因CIN实施宫颈锥切术患者。对可能影响术后不良妊娠结局的因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出9个因素与妊娠不良结局有关。经过Logistic回归分析,手术时间长、术中出血量多、妊娠间隔时间短、既往有流产、胎膜早破、早产等非正常生育病史、合并基础疾病等因素为宫颈锥切术后出现不良妊娠结局的相关因素。结论宫颈锥切术后妊娠不良结局是多因素综合作用的结果。术前评估及充分准备,积极治疗患者基础疾病的同时,提高手术技巧,缩短手术时间,术后、孕前给予指导,可减少不良妊娠的发生,对于已受孕的宫颈锥切术后患者应高度重视妊娠期和分娩期的管理。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的多因素分析

目的　分析乳腺癌腋窝淋巴结转移的多种因素。方法　采用病例对照 ,对 12 0例乳腺癌患者进行全因素及逐步因素Logistic回归分析。结果　多因素分析显示前哨淋巴结转移、肿瘤的大小、肿瘤的部位、癌周浸润、CA15- 3等 5项指标 ,进入Logistic回归方程 ,P值分别为 0 ,0 0 0 5 3,0 0 2 17,0 0 0 6 1,0 0 2 2 5 ,0 0 30 1。结论　前哨淋巴结转移、肿瘤的大小、肿瘤的部位、癌周浸润、CA15- 3等为乳腺癌患者的高危因素 ;了解此因素有助于临床准确判断ALNM状态。     

早产儿支气管肺发育不良的危险因素分析

目的 分析早产儿支气管肺发育不良（BPD）的危险因素。方法 回顾性分析胎龄<34周的早产儿225例,分为BPD组23例（包括轻度组18例和中重度组5例）和非BPD组202例,采用多因素Logistic回归分析患儿发生BPD的危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示,胎龄[OlR=2.02（95% CI：1.13,4.25）]、脓毒血症[OlR=1.79（95% CI：1.54,2.41）]、机械通气时间[OlR=1.83（95% CI：1.27,3.62）]为<34周早产儿发生BPD的危险因素。结论 胎龄、脓毒血症、机械通气时间是早产儿发生BPD的危险因素。减少有创通气可以防治BPD。     

重庆市125例儿童白血病发病危险因素的病例对照研究

目的总结和分析与重庆市儿童白血病发病相关的主要因素及特点。方法根据国内外文献研究报道的可能与儿童白血病发病相关的不良因素,结合重庆市的地理及人文特点,设计统一的问卷调查表,采用病例对照的方法,收集2010年10月至2011年9月第三军医大学新桥医院及重庆医科大学附属第一医院、附属第二医院、附属儿童医院血液科住院的125例重庆籍1岁零3个月至18岁儿童白血病患者的资料;根据纳入标准随机选择同期就诊上述医院的139例非遗传病、非先天缺陷、非肿瘤儿童作为对照组。通过问卷调查的方法收集2组人群的一般社会人口学特征、患儿感染史及喂养史、家庭装修史、居住地电磁辐射、父母生育年龄、母孕期感染史及家族肿瘤史等信息,对所得资料进行单因素与多因素非条件Logistic回归分析。结果 36项指标中,11项指标在单因素分析中有意义,其中6项指标也在多因素回归分析中有意义,包括儿童患病前1年居室装修史(OR=3.069),儿童直接接触农药杀虫剂(OR=3.522),母孕期出售配置和喷洒农药及杀虫剂(OR=3.101),孕期居室装修或新置家具(OR=4.868),孕期使用电磁用具(OR=1.786),孕期补充铁剂(OR=5.834)。结论儿童白血病的发病因素错综复杂,儿童患病前1年居室装修及直接接触农药杀虫剂等6个因素可能是重庆地区儿童白血病发生的主要危险因素。     

自发性早产高危因素的分析

目的分析引起自发性早产的高危因素。方法自发性早产孕妇145例为早产组,同期足月自然分娩的孕妇290例为对照组。通过采用单因素、多因素Logistic回归分析,回顾性分析引起自发性早产的高危因素。结果孕妇孕期发生负性事件、产检次数少、胎膜早破、宫内感染、孕期阴道炎、妊娠期糖尿病、多胎妊娠是引起自发性早产的主要高危因素;孕期增长身体质量指数是自发性早产的主要保护性因素。结论自发性早产是多方面因素作用的结果。     

湛江市尘肺病死亡危险因素的研究分析

目的探讨尘肺病死亡的危险因素,为其有效防治提供科学依据。方法以湛江市121名尘肺病患者为研究对象进行死亡危险因素病例对照研究,其中,死亡组（病例组）30例,生存组（对照组）91例。通过Logistic回归分析分析其危险因素。结果两组平均接尘工龄、诊断年代、吸烟、并发症、晋期等因素的分布比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。单因素Logistic回归分析显示尘肺病死亡发生与接尘工龄、诊断年代、晋期、吸烟、并发症等5个因素相关。多因素逐步Logistic回归分析显示接尘工龄、诊断年代、吸烟、并发症等4个因素是尘肺病发生的独立危险因素。结论尘肺病死亡是多种危险因素共同作用的结果,应建立合理有效的管理机制,加强尘肺病的防治工作,改善预后。