氧疗对矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及运动耐力的影响

目的:探讨氧疗对矽肺合并慢性胆塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及运动耐力的影响。方法:对50例氧疗的矽肺合并COPD稳定期患者,运用Assessment Test(CAT)问卷和运动耐力时间进行评估。结果:1.治疗后患者CAT评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。2.氧疗后患者的运动耐力时间显著长于治疗前,差异有统计学意义(p0.05)。结论:氧疗可以显著改善矽肺合并COPD患者的生活质量及运动耐力。     

康复治疗在矽肺合并慢性阻塞性肺病中的应用

矽肺的常见并发症是慢性阻塞性肺病(COPD)，是引起矽肺患者肺功能障碍逐渐加重形成慢性呼吸衰竭及至死亡的主要原因。对矽肺合并COPD患者进行康复治疗可以提高患者的生命质量，减轻症状，减少急性发作，延缓病情恶化，延长生命，对我所2000-2003年收治的45例矽肺合并COPD患者的康复治疗进行跟踪随访，总结如下：     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病感染的临床特点

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病感染的临床特点,为预防和控制提供参考依据.方法 采用回顾性与前瞻性相结合的调查方法对绍兴市人民医院2009年1月-2012年12月收治的19例COPD合并IPA患者的临床特点进行分析,探讨其临床感染特点并研究其危险因素.结果 19例COPD合并IPA患者中有15例确诊,15例临床诊断,4例拟诊.肺穿刺活检出11株曲霉菌,4株烟曲霉菌.COPD合并IPA患者临床表现无特异性,多以呼吸困难、胸闷憋气、咳嗽、食欲减退、乏力和肺部哕音为主,发热、咯血为主.而CT检查发现无特异性,发现14例为慢性支气管炎、肺气肿基础上的炎性渗出影,13例表现为晕轮征,9例患者出现双肺纹理粗乱,3例表现为段叶实变影,9例表现为结节影,2例空气新月征.COPD患者继发IPA危险因素很多,其中主要的危险因素在于大量应用广谱抗菌药物和糖皮质激素,除此之外,COPD患者发生低蛋白血症以及应用侵入性留置管均可增加IPA的风险.结论 可将COPD纳入IPA的危险因素之一,对于COPD患者要特别重视其早期的临床变化及特点,反复检查其气道分泌物,反复采用CT检查对COPD继发IPA的早期诊治有积极作用,而且对于在临床上高度可疑患者不需等待影像学或培养的结果,而应快速开始预防性治疗.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化临床分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特点,并探讨其临床意义.方法 收集诊断的26例慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化(PF-COPD)患者及56例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床资料.对两组患者的临床表现、CT、血气检查结果、肺功能改变等进行回顾分析.结果 PF-COPD患者在性别、发病年龄方面与COPD患者...     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病8例临床分析

目的 总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点,为早期诊断和治疗提供依据.方法 对8例COPD合并IPA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者中7例患者年龄＞60岁,入院前1年反复住院,使用糖皮质激素、广谱抗生素.IPA确诊2例,临床诊断2例,疑诊4例.有7例给予抗曲霉菌治疗,有效2例,6例死亡.结论 老年COPD患者,如反复住院,长期使用糖皮质激素和广谱抗生素,一般常规治疗效果欠佳,应考虑合并IPA,尽早采取相关诊断和治疗措施,改善患者的预后.     

COPD合并自发性气胸38例诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并自发性气胸的临床特点和防治方案。方法对38例COPD合并自发性气胸患者进行回顾性分析。结果COPD合并自发性气胸诊断及时,胸腔闭式引流术治疗效果明显。结论对于慢性阻塞性肺病（COPD）合并自发性气胸尽早诊断并行胸腔闭式引流术治疗有效、可靠。     

COPD合并肺部感染89例临床分析

目的 探讨COPD合并肺部感染的临床特点及治疗.方法 将89例COPD合并肺部感染患者的发病原因、临床表现、辅助检查结果 、治疗转归进行分析.结果 COPD合并肺部感染时其临床表现多不典型,并发症多,死亡率高.结论 重视COPD合并肺部感染的早期诊断,合理应用抗生素进行及时有效的治疗.     

COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症28例临床分析

目的探讨COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症的诱因、临床特点及防治经验。方法回顾性分析28例COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症的临床资料。结果 COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症与COPD患者长期反复感染、慢性缺氧及外源性激素等诱因使促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少引起肾上腺功能不全。结论提高对此病的认识,规范使用糖皮质激素,监测血浆皮质醇水平及时治疗提高生活质量,降低发生率。     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床特点通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床特点。方法收集我院2014年01月至2016年12月期间诊治的120例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者作为研究对象,采用回顾性分析法对每位患者病历资料进行分析总结,包括一般资料、实验室及影像学检查结果、临床表现症状等内容,总结出COPD合并肺结核疾病的临床特点。结果COPD合并肺结核多发于男性,且多为老年人,较多病人有吸烟史、使用过糖皮质激素治疗、有既往肺结核史等。分析资料发现COPD合并肺结核实验室检查结果、影像学检查结果、临床症状等多方面均不均典型性。结论慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床特点比较复杂,医务人员应将临床症状与辅助检查相结合来进行确诊,根据患者情况行综合治疗,才能提升临床治疗成功率,降低死亡率。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺栓塞（PE）的临床特点.方法回顾性分析2007年1月至2010年6月间共42例COPD合并PE患者的临床资料,与42例单纯COPD临床资料进行对比.结果慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞组胸痛、咯血、发热、胸腔积液和不对称下肢水肿的发生率高,肺动脉压明显升高,与单纯慢性阻塞性肺疾病组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 COPD合并PE的临床表现常不典型,当COPD患者出现胸痛、咯血、发热、胸腔积液和不对称下肢水肿时要考虑肺栓塞的可能,并尽快选择CT肺动脉成像或核磁共振肺动脉造影进一步确诊.     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的肺功能评价

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的临床特点及肺功能变化。方法整群收集2013年1月—2015年12月就诊莆田学院附属医院的COPD患者,分为慢阻肺合并支气管扩张组(n=96)、单纯慢阻肺组(n=112)。比较两组患者的临床特征、胸部高分辨率CT( HRCT)、吸烟指数、肺功能表现,随访2年记录两组患者的急性加重次数、每次急性加重的住院时间。结果在入选的所有COPD患者中,COPD 合并支气管扩张的患者占46.2%(96/208)。与单纯慢阻肺组患者相比,慢阻肺合并支气管扩张组患者FVC%pred、FEV1% pred、、DLCO%pred、 FEV1/FVC降低幅度更为显著(P<0.01)。慢阻肺合并支气管扩张组2年内平均每人发生急性加重次数(2.4±1.4)次;高于单纯慢阻肺组患者(1.5±1.6)次,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);慢阻肺合并支气管扩张组每次住院时间(12.9±8.6)d;高于慢阻肺组患者(8.3±7.4)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢阻肺合并支气管扩张的患者较为常见,在临床表现上容易混淆,根据既往病史、家族史、肺功能检查可进一步区分。合并支气管扩张的慢阻肺患者肺功能下降更为明显,发生急性加重的风险增加,住院时间延长。     

雾化氧疗护理干预对Ⅲ期矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响

目的 探讨雾化氧疗护理干预对Ⅲ期矽肺合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者康复的影响.方法 将120例Ⅲ期矽肺合并COPD患者随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组常规应用药物治疗及护理措施.观察组增加雾化氧疗护理干预,对比两组患者干预后临床效果、一般情况及健康相关生命质量及测量（HRQoL）.结果 观察组总有效率为93.33％,显著优于对照组的68.33％,差异有统计学意义（P＜0.05）.强化护理干预后观察组不良心理发生率、吸烟率均显著低于对照组（P＜0.05）;强化护理干预后观察组遵医嘱用药、合理饮食及合理运动百分率均显著高于对照组（P＜0.05）.干预前两组患者的生理健康总测量（PCS）与心理健康总测量（MCS）比较差异无统计学意义（P＞0.05）.干预后两组患者的PCS与MCS均有所提高,但只有观察组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 雾化氧疗护理干预是Ⅲ期矽肺合并COPD患者康复的有效方法.     

影响中老年人肺弥散功能的多因素分析

将３０４例中老年人分为８组：①正常组；②冠心病组；③吸烟组；④矽肺组；⑤肺癌组；⑥慢阻肺组；⑦肺部弥漫性病变组；⑧冠心病合并慢阻肺组。分别测定其弥散功能，结果发现：吸烟、慢阻肺、肺癌、矽肺、肺部弥漫性病变及冠心病均影响肺弥散功能，冠心病合并慢阻肺时其影响较单纯冠心病或单纯慢阻肺时更为明显。     

Evaluation of percutaneous endoscopic gastrostomy in elderly patients with silicosis and co-morbidities

To clarify the indications and usefulness of Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) in patients with Silicosis and some co-morbidities, we analyzed eight cases of silicosis, who suffered from dysphagia and had received a PEG for tube feeding during the period from 1998 to 2002. The characteristics, and clinical course, of each case were statistically analyzed before and during PEG usage. All cases were bed-ridden males, with a mean age of 80 years. The profusion rate (PR) grade of silicosis was for five cases in category 2, and for three cases in category 4. Most of the co-morbidities were dementia (five cases), and chronic heart failure (four cases). There were no significant improvements in the measured nutrition criteria (albumin, lymphocytes) nor in respiratory function (arterial O2) between before and during PEG usage. Tube feeding through the PEG was not performed in three cases because of repeated aspiration pneumonia. The mean duration of PEG usage was 9 months, ranging from 5 to 20 months. Five cases died of the co-morbidities. Furthermore, there was significant deterioration in the bacteriological data (p = 0.001), suggesting a worsening of the swallowing disturbances during PEG usage, or the emergence of more resistant organisms as a result of empirical antibiotic therapy. The present results suggest that the indications of PEG in cases of severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) such as silicosis, associated with other morbidities, and with dysphagia, are somewhat limited. The patient's general condition should be an important factor in deciding whether or not this technique should be used.     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征三年随访资料分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（重叠综合征，OS）的临床指标。方法对8例重叠综合征患者（OS组）及10例单纯COPD患者（COPD组）3年期间急性发作次数、发作程度、生存质量、运动耐力、并发症、3年存活率进行研究。结果无论是生存质量还是运动耐力OS组均低于COPD组（P〈0．05），而且每年急性发作次数OS组较COPD组多（P〈0．05），发作程度亦较COPD组高（P〈0．05），3年存活率较COPD组低。0s组并发高血压、糖尿病、红细胞增多症、呼吸衰竭和心力衰竭者比例均较COPD组高，以急性发作次数增多最为明显。结论重叠综合征较单纯COPD危害性更大，须引起人们高度重视。夜间睡眠时吸氧不能提高其生存时间，使用双水平气道正压或持续气道正压通气再辅以吸氧可能取得良好疗效。     

老年人慢性阻塞性肺疾病合并肺结核42例临床分析

目的探讨老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的发病情况及诊断,以引起内科医生的重视,及时诊断和治疗COPD合并肺结核。方法对42例老年人COPD合并肺结核患者的临床表现、辅助检查等结果进行分析,并与同期住院不合并肺结核的42例COPD患者进行比较。结果老年人COPD合并肺结核患者的临床表现及各项辅助检查与单纯性COPD患者相比无明显特异性。结论临床上COPD合并肺结核患者并不少见,但由于该类患者临床表现不典型,导致漏诊、误诊较多。对此临床医生应给予高度重视。     

单纯性慢阻肺与慢阻肺合并肺癌患者肺功能对比研究

目的 对单纯性慢阻肺与慢阻肺合并肺癌患者进行对比研究。方法 收集2015年9月至2017年6月收治入延安大学附属医院的50名慢阻肺急性加重期患者和慢阻肺合并肺癌患者30例为研究对象。对两组患者一般资料、肺功能和临床症状体征进行对比研究。结果 在FVC方面两组患者存在显著性差异(t=9.145,P=0.000),单纯慢阻肺患者FVC值高于慢阻肺合并肺癌患者。在FEV₁/FVC方面,单纯慢阻肺患者低于慢阻肺合并肺癌患者,存在显著性差异(t=-4.532,P=0.033)。在FEV₁占预计值百分比方面两组患者无显著性差异(t=-1.536,P=0.163);在胸痛、痰中带血、肺不张和胸腔积液的比较中,慢阻肺合并肺癌患者人数多于单纯慢阻肺患者,两组患者存在显著性差异(χ²=7.019,P=0.008;χ²=10.688,P=0.001;χ²=5.814,P=0.016;χ²=4.110,P=0.043)。结论 慢阻肺合并肺癌患者的肺功能较单纯慢阻肺患者有显著降低,当慢阻肺患者出现胸痛、痰中带血、肺不张及胸腔积液等临床表现时应该高度警惕肺癌的存在。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特征分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺纤维化的临床特点及意义,提高对疾病的认识和诊断水平。方法选择45例COPD合并肺纤维化患者及30例COPD患者为研究对象,回顾性分析2组患者的一般临床资料、肺功能、血气分析、胸部高分辨率CT（HRCT）表现,随访1年内COPD急性加重次数。结果与COPD组相比,COPD合并肺纤维化组患者肺功能改变以混合性通气功能障碍为主,弥散功能较COPD组降低更为显著,低氧血症更为明显,而二氧化碳潴留则不如单纯COPD患者严重。COPD合并肺纤维化患者的HRCT表现兼有肺气肿和肺纤维化的影像学特点,1年内急性加重频率高于单纯COPD组。结论当COPD和肺纤维化并存时,其肺功能、血气分析、HRCT表现具有与单纯COPD不同的特点,且更易发生COPD急性加重。     

慢性阻塞性肺疾病的严重程度对冠心病患者预后的影响的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度对冠心病（CHD）患者预后的影响。方法回顾性的分析2005年1月～2010年12月我院收治的CHD患者4 500例,所有患者中合并COPD的患者950例,其中完成肺功能检查的患者900例。将其分为非COPD组（3 550例）、轻度COPD组（309例）、中度COPD组（281例）、重度COPD组（186例）和极重度COPD组（124例）。记录两组患者基本临床状况及随访期间临床事件情况。结果同非COPD组相比,COPD组年龄（69.7±10.1）比非COPD组（66.2±12.1）更大（P〈0.05）;COPD组吸烟史、高血压、缺血性脑血管病史、心衰病史等更常见（P〈0.05）。终点事件随访（包括全因死亡、心源性死亡、复发心肌缺血事件）显示：极重度组发生率最高,随后依次为重度组、中度组、轻度组。但各组均高于非COPD组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论COPD的严重程度能够影响CHD患者的预后,随着严重程度的增加,CHD患者的死亡率及复发心肌缺血事件明显增加。