全科医生认知功能评估量表在轻度认知功能障碍筛查中的应用研究

背景　痴呆患病率随着人口老龄化加剧而上升,痴呆负担重却无有效治疗方法,轻度认知功能障碍（MCI）作为痴呆前阶段引起关注,但用于筛查MCI的各种量表因存在不足未广泛开展,因此,寻找适合基层医疗卫生机构筛查MCI的简易工具非常重要。目的　探讨全科医生认知功能评估量表（GPCOG）在基层医疗卫生机构MCI筛查中的应用价值。方法　采用简单随机抽样加系统抽样的方法从2020年5-7月在嘉定区嘉定镇参加60岁以上老年人健康体检的人群4 962人中抽出860人进行问卷调查,由经过统一培训的大学生志愿者通过采用自制调查问卷和认知功能相关量表〔蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）、日常生活能力量表（ADL）、临床痴呆量表（CDR）、GPCOG〕进行调查,根据Petersen标准诊断MCI。根据MCI确诊者年龄、性别、受教育年限特征用SPSS软件对认知正常者按照1∶1随机抽样进行匹配,之后通过对比分析,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,得出划界分、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。GPCOG量表信度采用Spearman秩相关分析法,量表内部一致性以Cronbach's α进行评价。结果　参加此次调查并配合完成所有测试的人数为812人,符合MCI诊断者192人（24.27%）。进行抽样匹配后MCI组和与认知正常组（对照组）各187例。与MCI诊断“金标准”进行对比,GPCOG用于筛查MCI的约登指数最大为0.43,其曲线下面积（AUC）为0.78,GPCOG总分以12分为界,灵敏度为70.05%,特异度为69.52%,阳性预测值为69.68%,阴性预测值为69.89%。对照组MoCA-B评分、GPCOG分高于MCI组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组MoCA-B用时比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而GPCOG用时比较,差异无统计学意义（P>0.05）。MCI组时间定位、绘制时钟、消息、记忆（姓、名、市、路、门牌号）、患者部分、知情者部分及总分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。GPCOG量表各项目间的相关性结果显示,画钟与记忆（名）、知情者部分呈负相关,其他各项目间部分呈正相关,相关系数为0.097~0.836。GPCOG量表的Cronbach's α系数为0.78。MCI组与对照组合并后,374例研究对象MoCA-B用时大于GPCOG用时,差异有统计学意义（P<0.001）;GPCOG总评分与MoCA-B总评分呈正相关（rs=0.484,P<0.001）。结论　GPCOG在MCI筛查中的信度效度尚可,可用于基层医疗卫生机构进行MCI的初步筛查。     

首发精神分裂症病人的认知功能研究

近年来精神分裂症病人的认知功能已成为精神科临床及心理学研究的热点问题之一，有作者对精神分裂症病人在用药或未用药情况下的认知功能进行了观察。本研究采用几种常用的神经心理测验工具，对首发精神分裂症病人进行评估，以探索首发精神分裂症病人的认知功能特点。     

广州地区帕金森病患者认知功能量表测评结果

目的：调查分析广州地区帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者认知功能障碍的临床特点及其影响因素。方法：对广州地区六家医院107例PD患者进行问卷调查,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知测评,并进行帕金森病统一评分量表（UPDRS）、汉密尔顿抑郁量表（HRSD）评分及Hoehn—Yahr（H—Y）分级评估,采用Spearman相关分析探讨影响认知功能的相关因素。结果：有83．2％的PD患者存在认知功能障碍,其中以短时记忆、语言功能最易受损,其次为视空间／执行能力、注意力、抽象思维,发生率均超过50％;PD患者MoCA评分与患者受教育年限呈正相关（t=0．542,P〈0．05）,与年龄、发病年龄、UPDRSⅡ-Ⅳ评分、H-Y分级及HRSD评分呈负相关（rs分别为-0．257,-0．266,-0．472,-0．381,-0．357,均P〈0．05）,与病程、起病方式无关,服用与未服用多巴胺受体激动剂的PD患者间MoCA评分有显著差异（P〈0．05）。结论：广州地区PD患者认知功能障碍的发生率较高,以短时记忆、语言最易受损;高龄、高发病年龄、运动障碍严重、抑郁状态的PD患者认知功能易受影响。     

推拿治疗轻度认知功能障碍的临床研究

目的观察推拿疗法治疗轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法将60例MCI患者随机分为干预组和对照组各30例,干预组在基础治疗的基础上行穴位推拿,对照组只给予基础治疗。分别检测两组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和脑血流变化,治疗前后各评价1次。结果干预组干预后MMSE、MOCA评分优于干预前,且显著高于对照组干预后(P0.05)。干预组干预后脑血流(MCA、ACA、PCA、VA)明显增快(P0.05)。结论推拿疗法对于改善MCI患者的认知功能及改善脑血流疗效可靠。     

住院精神分裂症患者认知功能相关因素的研究

目的 :探讨住院精神分裂症患者认知功能与临床常见因素的相关性。方法 :应用 Fuld物体记忆测验 (FOM)、言语流畅性测验 (RVR)、积木测验 (BD)和数字广度测验 (DS)对 73例住院精神分裂症患者的认知功能状况进行评定。结果 :相关分析发现 :BD、DS、FOM、RVR与阴性症状因子分呈负相关 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ;FOM、RVR、BD、DS与文化程度呈正相关 (P<0 .0 1) ;RVR和 BD与不同药物治疗 (非典型抗精神病药物与传统神经阻滞剂 )相关 (P<0 .0 5 ) ;RVR与不同临床诊断类型相关 (P<0 .0 5 ) ;BD与 PANSS量表总分呈负相关 (P<0 .0 5 )。结论 :住院精神分裂症患者的认知功能与患者的阴性症状、文化程度、不同药物治疗显著相关 ,患者病情的严重程度和不同临床诊断类型具有一定影响     

双相情感障碍认知功能损害特点的研究

目的 探讨双相情感障碍(BPD)不同临床状态下的认知操作模式.方法 采用8个神经心理测验(共17项)对BPD的不同临床状态病人(躁狂相、抑郁相和缓解期)各30例和正常对照34例进行注意力、言语学习和记忆、视觉记忆和执行功能的评定,用多变量方差分析的方法 比较各组间认知功能的差异.结果 1.急性发作的BPD几乎所有的神经心理学测验成绩均差于正常对照组[躁狂相、抑郁相、缓解期和对照组的WCST完成分类数分别为(1.58±0.90)个、(1.89±1.56)个、(2.44±1.42)个、(4.90±1.73)个;即刻逻辑记忆分别为(10.68±3.92)分、(10.00±3.80)分、(12.11±3.72)分、(15.80±4.21)分],差异有显著性(P<0.05或P<0.01),缓解期BPD在注意力、言语学习和记忆、执行功能上的成绩明显低于正常对照组(P<0.05或P<0.01).结论 急性发作的BPD存在广泛的认知功能损害,而且可持续至缓解期.     

蒙特利尔认知评估量表用于肝豆状核变性患者认知功能减退研究

<正>肝豆状核变性又称Wilson病(Wilson’s disease,WD),是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病。WD患者由于ATP7B基因突变引起铜的跨膜转运障碍,过量的铜在肝、脑、肾、角膜等多个组织脏器沉积,临床主要表现肝、脑、肾等脏器的损害症状及角膜K-F环等[1]。近年发现,WD脑损害症状还可表现为认知功能减退,甚至以认知功能减退为首发症状,严重影响患者的工作、学习等生活质量。基于此,     

未有效治疗的中年原发性高血压患者认知功能研究

目的 探讨未有效持续稳定降压治疗的中年原发性高血压病患者认知功能的改变.方法 入组34例40～60岁中年高血压患者,病程1年以上,平时均未经过持续、有效、稳定降压治疗,采用一对一配对原则,正常对照组34例,年龄、性别和受教育年限均和高血压组匹配.认知功能测查应用认知功能成套测验-共识版,该神经心理测验包括10项分测验:连线(TMT)、符号编码(SC)、言语学习(HVLT-R)、空间广度(SS)、数字序列(DS)、迷宫(MAZES)、视觉记忆(BVMT-R)、语义流畅性(CF)、情绪管理能力(ME)和持续操作测验(CPT-IP).结果 认知功能测查分测验中的连线分数、言语流畅性和情绪管理得分高血压组[(47.81±10.85)分;(48.04±9.42)分;(47.36±10.39)分]低于对照组[(54.79±13.75)分;(53.22±12.1)分;(52.1±9.01)分],2组之间差异有显著性(t=2.19,P=0.03;t=2.03,P=0.04;t=1.98,P=0.04),其他分测验及MCCB总分2组之间差异无显著性(均P>0.05).结论 未规范治疗的中年原发性高血压病患者存在不同程度的认知功能损害.     

未有效治疗的中年原发性高血压患者认知功能研究

Objective To explore change of cognitive function in middle-aged patients with primary hy-pertension receiving no effective ,persistent and steady decreasing blood pressure treatment. Methods Thirty-four patients with hypertension from 40 to 60 years old, with course of disease of more than one year,who hardly re-ceived effective,persistent and steady decreasing blood pressure treatment, were enrolled ,while 34 normal control population,matched with hypertension group in age, gender and educational duration, were recruited. The MAT-RICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) ,as a neuropsychological test used for measuring the subjects' cogni-tive function, included, Trail Making Test (TMT), BACS-Symbol Coding Test(SC), HVLT-R-Verbal Learning(HV-LT-R), WMS-III-Spatial Span(SS) , BACS-Digit Sequencing (DS), NAB-Mazes (MAZES), BVMT-R-Visuospatial Memory (BVMT-R), BACS-Category Fluency-Animal Naming (CF), MSCEIT-Managing Emotions (ME) and Con-tinuous Performing Test-Identical Pairs(CPT-IP). Results There was significant difference in TMT and CF and ME scores between hypertension group(47.81±10.85 ;48.04±9.42 ;47.36±10.39) and control group(54.79 ±13.75;53.22±12.1 ;52.1±9.01) (t=2.19, P=0.03;t=2.03, P=0.04;t=1.98, P=0.04) ,and no signif-icant difference in other subtests scores and MCCB composite score between hypertension group and control group (P>0.05). Conclusion The different extents of damage of cognitive function may appear in middle-aged pa-tients with primary hypertension receiving no specified treatment.     

双相障碍II型抑郁发作患者神经认知功能损害的研究

目的探讨双相障碍II型抑郁发作患者神经认知功能损害的临床特征。方法对45例符合DSM-IV-R双相障碍II型抑郁发作患者（病例组）和45例健康者（对照组）采用威斯康星卡片分类测验（WCST）、彩色连线测验（TMT）、STROOP卡片测验（CWT）以及持续操作测验（CPT）进行认知功能评估,并对两组测试结果进行分析。结果在WCST分类测验方面,两组间正确反应数、错误总数、持续错误数、完成分类数比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）,且病例组较对照组差。在CPT测验中,病例组在错误次数1和第2次按键数中较对照组差（P＜0.01）,其他指标第1次按键、错误次数2、第3次按键、错误次数3两组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在TMT和CWT测验方面,病例组TMTA分测验较对照组差（P＜0.05）,CWT卡片B和卡片C分测验中两组间有统计学差异（P＜0.01）,且病例组较对照组差。结论双相障碍II型抑郁发作患者认知功能存在明显损害,主要表现为大脑执行功能、注意力、记忆力及信息的处理速度能力障碍。     

认知功能与抑郁症状的关系研究

目的：探讨抑郁症患者认知功能与抑郁症状的关系。方法：选取170例抑郁症患者为研究对象,采用重复成套神经心理状态测验(RBANS)评估患者的认知功能,汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评估患者抑郁症状。分析抑郁症患者认知功能与抑郁症状的相关性。采用多重线性回归模型分析抑郁症患者认知功能的影响因素。结果：受教育程度高的抑郁症患者RBANS评分高于受教育程度低的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁症患者HAMD-17评分与RBANS总分、即时记忆、视觉广度评分呈负相关,相关系数r分别为-0.220、-0.178和-0.252(P<0.05)。结论：抑郁症状与受教育程度影响患者认知功能。认知功能与抑郁症状评估将有助于判断抑郁症。     

45例OSAHS患者认知功能的临床分析

随着对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（0SAHS）的深入认识,人们更加注意也重视此类患者对认知功能的损害,重视此类患者的生活质量。通过探讨不同程度OSAHS患者对认知功能的损害,进一步认识0SAHS患者的生活质量。     

87例行为问题儿童认知功能的对照研究

目的 探讨行为问题儿童的认知功能特征,为行为问题儿童的心理干预提供科学依据.方法 87例符合Rutter儿童行为量表教师问卷行为问题诊断标准的行为问题儿童作为研究组,按1∶1比例,抽取相等数量的同性别同年龄组正常儿童作为对照组.采用龚耀先等修订的中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)、许淑莲等编制临床记忆量表(CMS)、数字划销测验(NCT)、第四例外测验(FET)进行认知功能测试.结果 行为问题儿童与正常儿童在算术[(10.40±3.02)分,(12.13±3.26)分]、言语智商[(121.55±12.54)分,(129.40±13.98)分]、拼图[(9.98±2.79)分,(11.70±2.78)分]、操作智商[(97.40±10.84)分,(103.93±14.22)分]、总智商[(112.28±11.14)分,(119.03±12.57)分]、言语理解因子智商[(110.48±11.23)分,(115.80±12.31)分]、记忆不分心因子智商[(101.25±11.66)分,(109.40±15.45)分]、数字划销测验的净分值[(67.05±33.85)分,(88.72±22.51)分]、失误率[(32.27±35.77)%,(15.41±10.35)%]等方面差异具有统计学意义(P＜0.05).行为问题儿童的Rutter量表分值与记忆不分心因子智商、数字划销测验的净分值呈显著负相关(r=-0.335,-0.367,P＜0.05),与失误率呈显著正相关(r=0.333,P＜0.05).结论 行为问题儿童可能存在部分认知功能方面的缺陷.     

事件相关电位检测与认知功能评价的相关性分析

对认知功能评估量表（MoCA）与事件相关电位（ERPs）成分进行相关性分析,寻找认知功能评价客观指标。方法采用MoCA 评价认知功能,三刺激oddball 范式进行ERPs 分析,分析MoCA 得分与ERPs成分波幅与潜伏期的关系。结果对68 例中老年人被试的相关分析显示,失匹配负波潜伏期及波幅与MoCA得分无相关性（p >0.05）,新异P300（P3a）潜伏期与MoCA 得分呈负相关（r =-0.427,p =0.000）,P3a 波幅与MoCA得分呈负相关（r =-0.314,p=0.009）。结论可以通过检测ERPs的P3a成分来反映总体认知功能,作为认知功能检查的客观指标。     

缓解期抑郁症患者认知功能障碍研究

目的:探讨缓解期抑郁症患者认知功能障碍的特点,为临床干预提供依据。方法:采用事件相关电位P300、韦氏记忆量表(WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)对60例缓解期抑郁症患者进行认知功能评定,选用60例性别、年龄、受教育年限等均相匹配的健康对照。结果:缓解期抑郁症患者P300潜伏期延长,波幅降低;WCST六项主要指标与对照组均有显著差异,其中错误应答数、完成第一项分类所需应答数、持续性错误数及非持续错误数均高于对照组,而完成分类数项及概念化水平百分数(%)低于对照组(P<0.05);此外,WMS测定中除瞬时记忆(背数)外,其他各项指标(长时记忆、短时记忆、记忆商)均较对照组分数低(P<0.05)。结论:缓解期抑郁症患者仍存在认知功能损害,特别是记忆和执行功能。     

计算机化神经认知评估工具预测老年患者早期术后认知功能障碍的价值

目的 探讨计算机化神经认知评估工具预测老年患者早期术后认知功能障碍(POCD)的价值。方法 选择2021年7月至2022年7月安徽医科大学第二附属医院骨科行初次单侧髋关节置换的65～85岁患者70例,于术前1 d和术后一周进行神经心理学测试和计算机化测试。神经心理学的测试内容包括简易智力量表(MMSE)、修订韦氏记忆量表和连线测试。计算机化神经认知评估工具主要包括诱饵辨别指数(LDI)和识别记忆分数(REC)。根据Z计分法判定是否发生POCD,进一步将患者分为POCD组(n=16)和非POCD组(n=54),借助受试者工作特征曲线(ROC)分析LDI和REC值预测及筛查早期POCD的效能。结果 POCD组术前术后LDI均明显低于非POCD组(P<0.05),POCD组术后REC明显低于非POCD组(P<0.05)。POCD组术前计算机化神经认知评估工具诊断的准确率为67.2%,截断值为0.1567,敏感度为87.5%,特异度为44.4%,约登指数为0.319;POCD组术后计算机化神经认知评估工具诊断的准确率为69.8%,截断值为0.0917,敏感度为81.3%,特异度为5...     

探讨血清胆固醇含量对抑郁障碍患者认知功能的影响

目的探讨血清胆固醇含量对抑郁障碍患者认知功能的影响。方法本研究纳入2015年7月～2017年2月期间在我院住院的66例抑郁障碍患者,分为较高胆固醇组和较低胆固醇组,均进行重复性成套神经心理状态测验(RBANS)和威斯康辛卡片测验(WCST)。结果①较高胆固醇组的RBANS总分、注意力、言语功能、视觉广度、即刻记忆和延时记忆各因子得分高于较低胆固醇组,差异有统计学意义(P0.05)。②较高胆固醇组在WCST中的选择错误率、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数、持续性错误率、非持续性错误数和非持续性错误率的得分均低于较低胆固醇组,差异有统计学意义(P0.05);在完成分类数、总应答数、正确应答数、概念化水平百分数均显著高于较低胆固醇组,差异有统计学意义(P0.05)。结论抑郁障碍患者中较高胆固醇组的认知功能优于较低胆固醇组,胆固醇对抑郁障碍患者的认知功能有保护作用。     

轻度认知功能障碍血瘀证与血流变、TXB2、6-Keto-PGF1α相关性研究

目的观察轻度认知功能障碍(MCI)血瘀证与血液流变、血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素α(6-Keto-PGF1α)等指标的相关性。方法将76例轻度认知功能障碍患者按中医血瘀证诊断标准分为血瘀证组(56例)与非血瘀证组(20例),分别检测血液流变、血浆血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素α(6-Keto-PGF1α),并进行统计学分析。结果血瘀证患者的全血黏度(低切、高切)均高于非血瘀证患者(P0.05),血浆黏度测定两组间差异无统计学意义(P0.05)。血瘀证组TXB2水平明显高于非血瘀证组(P0.01),而6-Keto-PGF1α指标血瘀证组明显低于非血瘀证组(P0.05)。结论 MCI血瘀证组患者的红细胞变形状况、聚集性较非血瘀证组患者差,其血管内皮细胞功能亦有所下降。     

伴和不伴攻击行为精神分裂症患者认知功能的对照研究

目的比较伴和不伴攻击行为精神分裂症患者认知功能的差异.方法根据修改版外显行为攻击量表的评分将精神分裂症患者分为研究组(伴攻击行为组)和对照组(不伴攻击行为组),用韦氏成人智力量表、逻辑记忆测验、Benton线方向判断测验、威斯康星卡片分类测验评估其认知功能.结果研究组在逻辑记忆[(9.45±3.67)分vs(12.58±4.71)分]、Benton线方向判断测验[(19.78±5.21)分vs(25.21±4.37)分]、威斯康星卡片分类测验的总应答数[(119.53±5.65)次vs(105.68±5.79)次]、准确应答数、持续错误数[(42.23±20.29)次vs(25.15±21.48)次]、完成分类数均与对照组差异有显著性,但两组在总智商[(92.46±15.35)vs(94.12±14.68)]方面差异无显著性.结论伴有攻击行为的精神分裂症患者较不伴攻击行为的精神分裂症患者认知功能受损更严重.