天津市农村卫生适宜技术服务的利用情况及患者满意度调查

目的 了解天津市农村居民对农村卫生适宜技术的利用及满意度情况.方法 随机抽取接受适宜技术服务的患者12 311例,调查居民接受适宜技术的情况及对卫生适宜技术服务的技术效果、费用、安全性及方便程度4个层面的满意度.结果 患者对卫生适宜技术的效果总满意度均在85%以上.腹腔镜微创治疗胆囊结石技术在费用和安全性方面的患者满意度相对较低,中医诊疗技术的患者满意度相对较高.结论 天津地区推广的农村卫生适宜技术经济、有效、安全、可及,满足了患者的卫生需求,患者对所接受的卫生适宜技术比较满意.     

重庆市中医适宜技术推广应用效果分析

目的了解重庆市7项农村中医适宜技术推广应用效果与使用患者的疾病负担情况,为今后相关适宜技术进一步的推广应用提供参考依据。方法对重庆市5个项目县接受农村中医适宜技术治疗的患者进行问卷调查,采用Epidata 3.0建立数据库、录入数据,利用SAS 8.0对患者治疗中的疾病负担与治疗效果进行Ridit分析。结果农村中医适宜技术的使用者学历和专业技术资格偏低,主要以中专和初级为主,所占比例分别为64.07%和73.33%。接受中医适宜技术治疗的患者以农民工和农林牧渔业劳动者为主,所占比例为70.04%,他们的疾病负担以"一般"与"比较轻"为主。7项中医适宜技术的使用效果以"显效"与"好转"为主,分别为73.45%、96.34%、72.73%、57.83%、88.48%、89.22%、78.38%,患者对技术的总体满意度达90%以上。结论在重庆市推广应用的7项农村中医适宜技术治疗效果较好,患者满意度高且疾病负担小,推广应用效果良好。     

天津市社区中医药适宜技术应用效果评价研究

目的 评价天津市社区中医药适宜技术的应用效果,为中医药适宜技术在社区卫生服务机构推广应用提供技术支撑.方法 采用回顾性调查、现况调查和小组访谈的方法,对开展中医药适宜技术的社区卫生服务机构进行调查,重点了解天津市和平区和红桥区的适宜技术开展情况,系统评价中医药适宜技术项目实施的技术、经济和社会效果.结果 与非中医药技术相比,赵子香正骨推拿法治疗颈椎综合征等6项中医药适宜技术疗效好、疗程短、费用低,是适合在社区卫生服务机构中推广应用的中医药适宜技术.中医药适宜技术提供者、服务接受者以及卫生机构管理者的满意度较高.结论 天津市在社区卫生服务机构中开展中医药适宜技术取得良好效果,为在天津和其他地区推广应用提供了经验.     

浙江省农村卫生适宜技术服务患者满意度调查分析

目的了解浙江省农村卫生适宜技术服务患者满意度现状和影响因素。方法采用横断面研究对693名接受过适宜技术服务的患者进行满意度问卷调查。结果浙江省农村卫生适宜技术推广应用患者总体满意率为71.6%;治疗效果、医疗费用和病情解释是患者满意度的主要影响因素。结论浙江省农村卫生适宜技术推广应用患者满意度水平较高。     

中医药适宜技术社区推广与应用方法的影响因素

目的调查上海市社区开展12项中医药适宜技术推广与应用现状,分析推广与应用方法及其影响因素,进一步优化中医药适宜技术推广与应用的路径。方法 采用回顾性调查、现场调研和小组访谈的方法,对中医药适宜技术在各家社区卫生服务中心的应用情况进行了研究。结果 接受调查的20家社区卫生服务中心在开展中医药适宜技术3年后,中医药服务量增加32.28%,中医收入占总业务收入比例同比增长5.08%,受治群众满意度增长36%。根据调查结果,分别从中医药适宜技术推广与应用的途径、模式、范围等影响因素进行分析。结论 中医药适宜技术的社区推广与应用为社区卫生服务中心带来了良好的社会效益和经济效益,从多方面进行优化后,值得进一步推广应用。     

临沂市城区社区卫生服务居民满意度及影响因素调查研究

目的 在临沂市城区居民中开展社区卫生服务满意度现状及影响因素调查,判断影响社区卫生服务满意度的主要因素,从而为进一步改善和提高社区卫生服务质量提供依据.方法：采用多阶段分层随机抽样方法,对临沂市 6个社区卫生服务中心所覆盖的480名社区居民进行问卷调查.结果：居民对社区卫生服务的总体满意率为59.1%,服务态度满意率为 71.7%,服务技术满意率为 49.8%,就诊环境满意率为 67.0%.在各项满意度评分中,服务技术满意度评分最低.满意度不同程度地受到以下各因素的影响：药物价格、内部环境、就诊询问、病情解释以及诊疗效果.结论：临沂市社区卫生服务居民总体满意度处于中等水平.社区卫生服务中心应结合自身特点,实施差异化服务,从而提高社区居民满意度.     

江西省农村卫生适宜技术服务对象满意度调查

目的 了解农村卫生与计划生育适宜技术在江西省的推广使用效果及服务对象对适宜技术的满意度情况.方法 采用分层抽样方法,对1 836例接受过适宜技术服务的服务对象进行满意度问卷调查.结果 ①调查对象平均年龄为(35.20±17.39)岁,其中男性占30.9%,女性占69.1%.②适宜技术服务的总有效率为84.91%,其中治愈和显效者分别占48.86%和36.05%.不良反应发生率低,为3.92%.③96.89%的服务对象表示愿意接受适宜技术服务,多因素非条件Logistic回归分析提示服务对象对所用技术的了解程度、技术服务的诊疗效果、诊疗时间和收费是影响服务对象接受技术服务的主要因素.④服务对象对技术服务很满意、比较满意者分别为48.04%和44.93%.影响满意度的主要因素有:服务对象家庭月人均收入、医务人员的技术熟练程度、医务人员是否能向就医者主动介绍其病情和所用的适宜技术、技术服务的诊疗效果、诊疗时间和收费.结论 江西省农村卫生适宜技术推广应用效果较好,服务对象愿意接受适宜技术服务且满意度较高,综合满意度为92.97%.     

社区康复适宜技术对风痰瘀阻型中风病恢复期患者的干预效果及可推广性分析

目的 观察社区康复适宜技术对风痰瘀阻型中风病恢复期患者的干预效果,分析其可推广性。方法 选取2014年3-12月河南省郑州市惠济区刘寨社区卫生服务中心和老鸦陈社区卫生服务中心辖区内的风痰瘀阻型中风病恢复期患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组仅接受常规口服药物治疗;观察组在常规口服药物基础上,接受正规康复指导,使用社区康复适宜技术治疗;两组均治疗8周。观察两组临床疗效、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及社区医师、患者对该技术的可接受度和满意度。结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（u=2.514,P=0.012）。两组治疗前中医证候积分、NIHSS评分间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后中医证候积分、NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。76.5%（26/34）的社区医师认为社区康复适宜技术很容易或较容易操作,全部社区医师认为该技术对设备的要求很低或较低;86.7%（26/30）的患者认为该技术很有效或有效,83.3%（25/30）的患者对该技术非常满意或满意。结论 社区康复适宜技术对风痰瘀阻型中风病恢复期患者的干预效果明显,能降低中医证候积分、NIHSS评分,且该技术操作简便,对设备要求低,易于被医生和患者接受,治疗满意度较高,适合在社区推广。     

社区多形式综合适宜技术对独住老年人的康复效果评价

目的：探索社区多形式综合适宜技术对独住老年人的生理、心理健康干预康复效果,改善独住老人生活质量和生命质量。方法：以入户问卷形式调查光明新区公明街道342名≥60岁独住老人对于多形式综合适宜技术干预的认可率和满意率。结果：干预后,社区独住老人对多形式综合适宜技术的认可率以及综合服务的满意率均高于干预前,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：社区各层面应重视多形式综合适宜技术的持续推广应用,提高独住老人的生活质量。     

天津市农村卫生适宜技术推广与应用的效果评价

目的 了解天津市10项农村卫生适宜技术推广应用的效果.方法 调查12 311例接受适宜技术服务的患者的基本情况和技术应用效果,调查503例使用适宜技术的医生关于技术推广前后患者就诊量的变化情况.结果 接受适宜技术服务的患者文化程度大多较低,80%以上为农民.推广应用适宜技术后,不同级别医疗机构就诊患者至少增加60%以上.绝大多数技术提高了患者的好转率和有效率.结论 天津地区推广的农村卫生适宜技术经济、有效、便捷,满足了农村患者的基本卫生服务需求.     

PKU—VPSM工具在全面持续改进全科医师服务质量中的价值研究

目的探讨全面持续改进全科医师服务质量中PKU—VPSM工具的应用价值。方法本次研究自2011年6月～2013年6月展开调查,选择深圳市盐田区的2家规模、政策环境、管理模式、社区类型等类似的社康中心作为研究对象,随机分成观察组和对照组,应用PKU—VPSM工具对2家社康中心的全科医生的总服务质量和患者的总满意度进行评价,并且进行对比分析。结果调查结果显示观察组在全科医生的总服务质量以及患者的总满意度得分方面显著优于对照组,两组比较差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义。表明对照组全科医生的服务质量需要进一步的提升。I组基础护理程序、急救技术考核、专业技术考核应用后评分均高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论在全面持续改进全科医师服务质量中,PKU—VPSM工具的应用对促进全科医师工作质量的持续改进具有非常积极的应用价值。     

上海中心城区社区中医健康教育效果研究

目的经过多种中医健康教育手段综合实施,研究居民对社区中医药服务的认知、利用和满意程度情况。方法通过调查问卷收集中医健康教育前后的数据进行χ2分析。结果居民对中医药的认知度和利用度提高了20%以上,满意度提高了23%。结论政策到位和实施有力是做好中医药社区卫生服务工作的前提,形式多样和内容贴切是手段,居民满意、主动参与是根本。要继续完善中医健康教育工作,进一步探索和完善当前社区卫生服务健康教育模式。     

护患一体健康宣教双核查模式在优质护理中的应用

目的探讨采用护患一体健康宣教双核查表健康教育方式在胃肠外科开展优质护理中的效果。方法将207例胃肠外科住院病人按入院的先后随机分为对照组102例及观察组105例。对照组进行常规健康宣教,观察组采用护患一体健康宣教双核查模式进行健康教育,比对两组患者对健康教育的掌握程度及住院患者体验满意度。结果观察组病员对健康教育的掌握程度和患者体验满意度综合评分均高于对照组（P〈0.05）。结论采用护患一体健康宣教双核查模式能提高病人对健康知识的掌握程度及住院患者体验满意度,有助于患者满意、护士满意、社会满意和政府满意。     

农村社区卫生服务中心中医护理服务的应用现状调查与分析

目的 了解中医护理服务项目在农村地区社区卫生服务中心的应用现状。方法 采用自行设计的农村社区中医护理现状与需求调查问卷,对山东省79所农村社区卫生服务中心141名护理人员及585名居民进行问卷调查。调查内容包括护理人员基本情况、中医护理项目开展状况以及居民对中医护理的认知及需求度。结果 农村社区卫生服务站护理人员学历水平低,中专及以下学历者占70．21％,仅有24．82％护士了解或掌握中医护理操作技术;大多数卫生中心仅能开展3～4项中医护理项目,且项目简单;居民对中医护理的认知度低,只有14．19％的居民首先选择中医,但期望值高。结论 加强农村社区中医护理人才队伍的建设,满足农村不同年龄段居民对中医护理服务的需求,促进中医护理在农村社区的推广与应用。     

基层全科医生的工作胜任度及满意度研究

背景　全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”,在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用,其服务能力、激励机制及队伍稳定性对于推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度具有重要意义。目的　了解基层全科医生的工作胜任度及满意度。方法　于2016年7月,采用分层整群抽样法在上海市浦东新区抽取城区、城郊、郊区15家社区卫生服务中心的全科医生（包括中医全科医生）440例进行问卷调查,主要内容为家庭医生签约服务开展情况、工作胜任度及满意度。结果　440份问卷均有效回收,问卷有效回收率为100.0%。95.2%（419/440）全科医生表示完全/基本能够顺利进行社区首诊,81.0%（350/432）全科医生表示知识和能力完全/基本能够胜任工作,70.2%（302/430）全科医生表示工作压力很大/比较大。不同区域全科医生对工作压力、医疗联合体是否有利于家庭医生制度推行的评价比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同类型社区卫生服务中心全科医生对能否处理基本医疗中的技术难题、能否处理慢性病管理中的技术难题、工作压力、工作能力能否得到发挥的评价比较,差异有统计学意义（P<0.05）。全科医生对工作价值、工作收入的平均满意度评分<3.0分;对工作环境的平均满意度评分>3.0分;对工作支持系统中社区（居委）配合、团队支持的平均满意度评分>3.0分,对协同诊疗的平均满意度评分<3.0分。结论　浦东新区基层全科医生的工作胜任度较高,利于引导居民社区首诊、慢性病防治及健康管理,但仍需提高其对自身工作价值和工作收入的满意度,同时关注区域间差异,促进家庭医生制度持续发展。     

缺血性脑卒中患者对社区中医适宜技术需求与掌握情况的临床随访与分析研究

背景　缺血性脑卒中患者的康复及二级预防是一个长期的过程,社区中医干预是有效手段,然而,患者对中医适宜技术的需求程度、掌握情况以及两者之间的关系尚未见文献报道。目的　通过对社区缺血性脑卒中患者中医适宜技术的需求情况及长期掌握情况的调查分析,为社区开展缺血性脑卒中患者中医干预提供经验借鉴。方法　于2016年8—9月,采用便利抽样法抽取在上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心有缺血性脑卒中确诊记录的符合纳入标准者17例,其中参与随访干预者13例。采用流行病学调查表的方式对患者进行访谈,包括一般资料、脑卒中风险及身体状况评估、再卒中预防服务需求。于2016年9月—2017年2月,对13例缺血性脑卒中患者平均每2~3周进行1次现场干预,共进行9次现场干预。每次干预周期结束后,患者对相应中医适宜技术掌握情况进行自我评价。结果　17例患者中仅1例不需要任何中医适宜技术,有超过一半的患者需要中药茶饮、中成药、保健操、用药指导、饮食指导等中医适宜技术;患者对中药饮片、针灸、穴位按压、情志调节等中医适宜技术的需求较低。参与9次随访干预的13例患者,对穴位按压、中药茶饮、保健操、饮食指导、生活起居、情志调节等中医适宜技术均能较好地掌握,其中中药茶饮、饮食指导、情志调节的完全掌握率为100.0%。结论　对缺血性脑卒中患者进行中医干预时,需要综合考虑患者对于中医适宜技术的实际需求情况和长期掌握情况,以提高患者的依从性和中医干预效率。     

北京市社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及影响因素分析

背景　目前慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）作为可防可控的慢性疾病,已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题之一,而基层社区对慢阻肺的防治尤为重要。了解社区全科医生对慢阻肺的认知能力及现况,可以更好地为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。目的　调查北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺的认知现状,并进行影响因素分析,为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。方法　于2020-09-28至10-04对北京市34家社区卫生服务中心和159家社区卫生服务站在一线工作的在职全科医生进行调查。自行设计调查问卷,共同论证后应用问卷星技术平台形成最终稿在微信工作群发布,问卷内容包括全科医生基本信息、全科医生更新学习专业知识方式、全科医生所在社区开展患者宣教方式、慢阻肺防治能力知识测试（60分及以上为及格,60分以下为不及格）。分析不同人口学特征、专业知识获得方式、所在社区开展患者宣教方式、全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格情况,通过二元逻辑Logistic回归分析探讨社区全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格与否的影响因素。结果　共发放1 226份问卷,回收有效问卷1 226份,问卷有效回收率100.0%。全科医生慢阻肺防治能力知识测试总平均分为（45.5±18.5）分,不及格的医生987名,及格医生239名（及格率19.5%）。其中女性医生及格率高于男性不同学历医生及格率（P<0.05）;其中研究生及以上学历医生及格率高于本科生、大专、中专及以下学历医生,本科生学历医生及格率高于大专、中专及以下学历医生（P<0.05）。不同职称等级医生及格率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中高级、中级职称医生及格率高于初级职称医生（P<0.05）。通过在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于不通过现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生（P<0.05）。开展患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未开展患者宣教的全科医生（P<0.05）;通过发放健康教育手册、健康教育讲座及健康咨询对患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未通过发放健康教育手册、健康教育讲座、建立健康咨询对患者宣教的全科医生（P<0.05）。二元逻辑Logistic回归分析结果显示,性别、学历、职称是全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格的影响因素（P<0.05）。结论　北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺认知不足,需进一步加强这方面培训及考核;应重点加强社区男性、低学历及低职称的全科医生在慢阻肺知识方面的培训;获取慢阻肺专业知识的方式中,在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课及现场听医学会组织的专家授课更为有效;通过发放慢阻肺健康教育手册、进行健康教育讲座及健康咨询来进行患者教育,可以提高全科医生的慢阻肺认知水平。     

基于地理信息系统技术的区域社区中医康复服务需求变化趋势研究

背景　中医在社区康复的发展中发挥着重要作用。相比于传统分析方法,地理信息系统（GIS）技术在分析区域中医康复服务需求趋势变化方面具有独特优势。目的　通过盘点区域社区中医康复服务需求的变化趋势,为社区中医康复服务建设提供指导。方法　2017年7—8月,以上海市黄浦区10家社区卫生服务中心为研究对象,对社区中医康复服务的历史需求变化趋势进行研究。采用机构调研问卷收集（1）2015—2017年6月社区正在开展或曾经开展的中医康复服务内容;（2）2015—2017年6月社区中医康复服务的门诊量;（3）2015—2017年6月社区中医康复服务的诊疗费。2017年全年门诊量与诊疗费的数据预测：2017年上半年（截至6月份）的相关数据×2。采用帕累托法则,根据2017年全年门诊量（预测）数据,对社区中医康复服务内容进行分类。采用ArcGIS 10.5.1（试用版）进行区域中医诊疗方案空间分布可视化展示。结果　社区中医康复服务共有29项,主要需求服务有3项,一般需求服务有26项。2015—2017年,区域社区中医康复服务总门诊量从109.8万人次逐年下降至97.8万人次,诊疗费从2 068.4万元逐年上升至2 188.6万元。以穴位敷贴和红外线为代表的主要需求服务的门诊量占总门诊量比重由88.3%逐年下降至82.9%,诊疗费占总诊疗费比重由88.0%逐年下降至79.7%。相对地,以中药定向透入和针灸为代表的一般需求服务的门诊量与诊疗费占总体的比重逐年上升。主要需求服务门诊量在黄浦区中部社区呈上升趋势,而在东部和西部社区呈下降趋势;一般需求服务门诊量在中部和西部社区呈上升趋势,而在东部社区呈下降趋势。结论　社区居民对社区中医康复服务的需求总体呈上升趋势,需求结构呈现多样化趋势。社区居民对穴位敷贴和红外线等服务项目的整体需求呈萎缩态势,而对中药定向透入和针灸类服务的整体需求处于快速增长阶段。社区应顺应居民的需求变化趋势,建设相应的中医康复特色科室。     

中西部地区中小城市社区卫生服务中心人力资源现状分析及对策

目的　了解中西部地区中小城市社区卫生服务中心人力资源现状,分析存在的问题并提出相应的建议。方法　2017年6—7月,采取立意抽样法,选取河南省漯河市、安徽省宁国市、陕西省韩城市、四川省攀枝花市为调查地区。采取自制问卷,收集调查地区社区卫生服务中心人力资源配置情况。结果　调查地区社区卫生服务中心的每万人口卫生技术人员数（5.03人）、执业（助理）医师数（2.11人）、全科医生数（0.47人）,均低于全国平均水平（5.78人、2.43人、1.51人）。2014—2016年社区卫生服务中心本科及以上学历、高级职称人员年均增长率分别为1.11%、18.08%,低于同期乡镇卫生院年均增长率（24.67%、44.78%）。结论　中西部地区中小城市社区卫生服务中心人力资源存在总量不足、增长缓慢、结构不合理,高层次、高素质人才引进困难等问题。政府应重视社区卫生服务发展,增强全科医生岗位吸引力,纵深推进医联体,促使优质资源下沉,扩大社区卫生服务中心招聘自主权,建立适合社区卫生服务发展的政策动态调整机制。