急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的急诊抢救方法分析

目的探讨急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的急诊抢救方法。方法选取50例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组50例患者中,12例患者经清理呼吸道分泌物及使用抗胆碱能药物治疗后呼吸衰竭症状得到显著改善,21例患者采用无创呼吸机行辅助呼吸治疗,其中11例患者改用气管插管的机械进行辅助呼吸治疗;28例行气管插管治疗的患者中,8例患者发生下肺不张现象,1例患者死亡。结论急性有机磷农药中毒与呼吸衰竭是同一病理基础的不同阶段,及时清理患者呼吸道分泌物、早期给予患者适量抗胆碱能药物治疗是抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的基础,而无创及有创呼吸支持则是抢救患者的主要手段,同时还应加强对患者脑复苏治疗的重视,从而有效提高抢救成功率。     

重症哮喘患者的呼吸道管理

目的探讨重症哮喘患者呼吸道管理的有效方法,提高重症哮喘患者的抢救成功率。方法回顾性分析69例重症哮喘患者的急救处理及呼吸道管理的方法和处理措施。结果及时畅通呼吸道、高频射流加药物短时反复氧气雾化、有效拍背排痰、充分补液抗炎等综合治疗及在气管插管机械通气支持下行纤维支气管镜吸痰灌洗术,是提高重症哮喘患者抢救成功率的关键。结论充分做好重症哮喘患者的呼吸道管理,可提高重症哮喘患者的抢救成功率。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救COPD重症呼吸衰竭病人的应用价值

目的:探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD重症呼吸衰竭病人中的疗效。方法:50例COPD重症呼吸衰竭病人在纤维支气管镜引导经鼻气管插管后呼吸机辅助通气治疗,观察成功率、临床表现、血气分析及SaO2变化。结果:纤维支气管镜引导经鼻气管插管50例成功率100%,并发症少,操作时间短0.5～2min,血气分析pH、PaO2和PaCO2较前明显改善(P<0.01),SaO2上升。结论:纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭病人安全、迅速,插管成功率高,能有效纠正呼吸衰竭,改善通气,提高抢救病人的成功率。     

呼吸衰竭气管插管呼吸系统的护理

呼吸衰竭以缺氧和／或二氧化碳潴留为标志，气管插管是临床上抢救各种原因引起的呼吸困难、呼吸衰竭及呼吸停止病人的一种重要措施，从而达到增加通气量，改善通气功能，减少呼吸耗氧为目的。其比气管切开创伤小，由于不能说话造成沟通障碍，导致不能有效的咳嗽和咳痰，易发生呼吸系统并发症，需加强全面的护理，做好呼吸道管理，密切观察病情变化，发现异常情况及时处理。     

基层医院气管插管病人的观察与护理

目的观察急性危重病人应用气管插管后的护理效果。方法对32例气管插管患者,严密观察生命体征,保持机械通气功能正常、呼吸道通畅,正确吸痰,充分湿化气道并加强基础护理。结果32例不同疾病需气管插管患者,治愈29例,死亡3例。结论各种急危重患者,当出现呼吸衰竭、气道阻塞时,及时进行气管插管、人工辅助呼吸并加强插管后各种护理措施,避免并发症,能提高抢救成功率,在基层医院具有指导意义。     

呼吸衰竭气管插管呼吸系统的护理

呼吸衰竭以缺氧和（或）二氧化碳潴留为标志,气管插管是临床上抢救各种原因引起的呼吸困难、呼吸衰竭及呼吸停止患者的一种重要措施,从而达到增加通气量,改善通气功能,减少呼吸耗氧为目的[1]。其比气管切开创伤小,由于不能说话造成沟通障碍,导致不能有效的咳嗽和咯痰,易发生呼吸系统并发症,需加强全面的护理,做好呼吸道管理,密切观察病情变化,发现异常情况及时处理。     

经口气管插管病人口腔护理材料的改良与应用

在急诊重症监护室的临床护理工作实践中，气管插管的病人很多，它是抢救各种原因引起的呼吸心跳骤停以及急慢性呼吸衰竭患者的重要措施之一，是抢救危重患者辅助呼吸的常用方法。我院急诊科自2005年6月成立急诊重症监护室以来，至2007年12月共收治了68例经气管插管行机械通气的病人，通过对这些病人的护理，我们体会到做好口腔护理、保持呼吸道通畅、加强气道管理，是防止发生肺部感染的关键，也是抢救成功的关键。     

急诊危重患者行紧急气管插管临床应用体会

目的:探讨急诊危重患者中行紧急气管插管进行抢救的临床效果。方法:回顾性分析气管插管术在本院急诊科的临床应用,以2011年10月至2012年5月收治的36例行紧急气管插管的急诊危重患者为观察对象;总结紧急状态下行气管插管的成功率及患者抢救成功率。结果:36例急诊危重患者经紧急气管插管辅以机械通气等综合抢救治疗措施,一次插管成功率30例,成功率为83.3%,6例二次插管成功,成功率16.7%。气管插管的患者抢救成功率100%,均以生命抢救成功送往专科治疗。结论:在急诊危重患者中行紧急气管插管效果显著,为患者抢救赢得了宝贵时间,是呼吸衰竭、心脏骤停、窒息、急性中毒、严重多发伤等重症患者抢救成功的关键,大大提高了患者的抢救成功率。     

经鼻气管插管机械通气在抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的应用

目的 探讨经鼻气管插管机械通气在抢救慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用.方法 对重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者58例进行有创机械通气,其中经鼻插管33例,气管切开25例,以了解经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭的优越性.结果 经鼻插管33例,抢救成功31例,顺利脱机拔管,死亡2例,抢救成功率93.93%,气管切开25例,抢救成功22例,顺利脱机拔管,死亡3例,抢救成功率88%.结论 经鼻气管插管相对痛苦小,可反复进行,适用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭反复发作者,另外根据结果显示经鼻气管插管组使用呼吸机时间及平均住院时间均短于气管切开组.     

急性有机磷农药中毒应用呼吸机后对呼吸道护理的体会

基层医院有机磷农药中毒比较多见,重症患者多伴有呼吸衰竭,在积极应用解毒药物的同时,早期应用呼吸机可大大提高抢救成功率,但应用呼吸机后若不注意加强对呼吸道的护理,可使呼吸道分泌物潴留、干结,影响气体交换,继发呼吸道感染,气管可发生狭窄,甚至阻塞,最终可因窒息而危及生命.通过临床观察,现总结护理体会如下:     

气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者临床分析

目的探讨严重急性呼吸衰竭患者采取早期气管插管并人工机械通气抢救治疗的临床效果。方法将我院2012年1月～2014年6月接诊的严重急性呼吸衰竭患者40例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,皆符合机械通气指征,予以早期气管插管并人工机械通气抢救治疗,观察记录治疗前后血压、血氧饱和度（SaO2）、呼吸、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值等指标情况,并进行对比分析,同时记录抢救成功率、通气时间及并发症等情况。结果经过抢救治疗后,患者的呼吸频率、血压、二氧化碳氧分压有明显降低,相较于治疗前差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,而血氧饱和度、pH值、氧分压则有明显升高,相较于治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）。40例患者最终顺利脱机拔管并治疗成功38例,死亡2例,抢救成功率95．00％;发生并发症3例,发生率为7．50％。结论针对各种原因所致严重急性呼吸衰竭患者,及时予以早期气管插管并人工机械通气抢救治疗可以取得比较良好的抢救成功率,同时能明显改善患者的呼吸频率、血压、氧分压、二氧化碳分压、pH值等指标,并且并发症较少,值得借鉴。     

双水平无创正压通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭44例疗效观察

目的探讨双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 44例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为对照组和无创呼吸机治疗组。两组患者均给予氧疗、抗感染、祛痰、支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂、纠正水电解质、酸碱失衡等常规治疗;无创呼吸机治疗组在上述常规治疗基础上加BiPAP无创呼吸机治疗。比较两组治疗前后动脉血气变化、插管率。结果两组患者治疗后动脉血气均较治疗前显著改善,而无创呼吸机治疗组治疗效果显著优于对照组,且插管率均低于对照组。结论使用无创呼吸机可有效改善慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标,可以降低患者因病情加重导致插管率,提高患者的抢救成功率。     

改良逆行气管插管在呼吸衰竭患者中应用效果分析

目的：分析改良逆行气管插管在呼吸衰竭患者中应用效果。方法：研究对象来自我院2011年3月至2013年10月收治的100例呼吸衰竭伴有困难气道者,采用计算机随机分组的方式将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用传统逆行气管插管法进行救治,观察组患者采用改良逆行气管插管法进行抢救,对比分析两组患者平均插管时间、并发症发生率及插管成功率（第一次、第二次、第三次）。结果：观察组患者平均插管时间和并发症发生率显著小于对照组患者,差异有统计学意义,P＜0．05。观察组患者插管一次成功率显著高于对照组患者,差异有统计学意义,P＜0．05。结论：改良逆行气管插管法能够明显缩短插管时间,减少插管并发症,明显提高插管一次成功率,值得临床推广应用。     

经鼻高流量氧疗在重型COVID-19患者中的应用

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者中的应用价值。 方法 选择2020年1月—2020年2月在广州市第八人民医院HFNC治疗的成人重型COVID-19患者,根据 HFNC成功与否将患者分为 HFNC 成功组与 HFNC 失败组,比较两组患者的临床资料、HFNC治疗时间,治疗前和治疗后2 h、48 h、72 h及停HFNC前或改有创前的呼吸、循环参数、肺超声评分（LUS）。 结果 41例HFNC治疗的重型COVID-19患者,男29例、女12例,年龄33~84岁,中位年龄59.93岁;平均治疗时间为6.71 d。27例（65.85%）经HFNC治疗后氧合改善、呼吸频率、心率明显好转, 避免了气管插管有创通气,可成功撤机改鼻导管低流量吸氧;14例治疗失败。失败组急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分(19.86±6.70)高于成功组 (7.82±3.49);成功组PaO₂、SaO₂、SPO₂、氧合指数（PaO₂ /FiO₂）较失败组有明显改善;HFNC治疗48 h,失败组RR、HR及PaO₂/FiO₂未见改善反而出现逐渐转差情况,差异有统计学意义（P<0.05）。停HFNC前,失败组的PaO₂、SaO₂、LUS、PaO₂/FiO₂均较HFNC前转差,差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论 HFNC可作为重型COVID-19患者呼吸支持的手段,治疗过程中需密切观察患者相关指标,特别是HFNC治疗48 h时需注意患者的氧合指数、脉搏及呼吸频率,如氧合指数未见明显改善,需尽早改有创机械通气。     

经鼻、口引导气管插管机械通气治疗重症COPD并呼吸衰竭的比较

目的探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床价值。方法 2010年1月至2013年6月86例达到有创通气治疗指征的重症COPD合并呼吸衰竭患者按入院先后顺序分为两组,其中实验组（43例）通过纤支镜引导经鼻气管插管机械通气,对照组（43例）经口气管插管机械通气,比较两种治疗手段的一次性插管成功率、耐受性和不良反应发生率以及达到撤机条件所需的时间等相关指标。结果与对照组比较,实验组一次性插管成功率明显增高（93.0%vs74.4%,P〈0.05）,操作用时少[（3.06±0.87）min vs（4.22±0.91）min,P〈0.01];患者耐受率高（76.7%vs51.2%,P〈0.05）,不良反应发生率低（32.6%vs 58.1%,P〈0.05）;血气分析（SaO2、PaCO2）首次达标所需时间[（25.38±10.15）h vs（32.12±11.62）h,P〈0.01]及达撤机条件所需时间[（3.22±1.46）d vs（4.37±1.61）d,P〈0.01]均较短。结论纤支镜引导经鼻气管插管通气治疗重症COPD并呼吸衰竭,患者对治疗有更好的耐受性,可获得更好的疗效。     

预防性气管插管在严重创伤急救中的价值

目的：评估早期预防性气管插管在严重创伤早期急救中价值,提高严重创伤早期急救能力。方法采用回顾性研究258例严重创伤引起急性气道梗阻患者根据,观察达到梗阻标准和呼吸衰竭为对照组（n＝84）,出现有气道梗阻趋势进行预防性气管插管为观察组（n＝174）,比较平均住院时间、多器官功能衰竭发生率、病死率。结果观察组的伤员平均住院时间17．2 d ,多器官功能衰竭发生率44．59％,病死率10．67％。对照组平均住院时间27．9 d ,多器官功能衰竭发生率67．51％,病死率33．75％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期预防性气管插管可对严重创伤进行较好气道管理,改善呼吸,缩短严重创伤患者住院日、降低并发症;对提高抢救成功率有重要意义。     

早期气管插管机械通气对抢救有机磷中毒呼吸衰竭的治疗意义

目的 探讨早期气管插管机械通气对抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭的治疗意义.方法 对64例急性有机磷中毒致呼吸衰竭患者行气管插管机械通气治疗,根据呼吸指标及动脉血气分析指标分为常规插管组30例和早期插管组34例,比较两组插管前后动脉血气分析和心率（HR）的变化及治疗效果.结果 气管插管前常规插管组动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）较早期插管组明显降低（P〈0.05）;两组插管前后PaO2、二氧化碳分压（PaCO2）、SaO2及HR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;早期插管组治愈率明显高于常规插管组（P〈0.01）.结论 急救早期气管插管机械通气治疗能明显提高有机磷中毒所致呼吸衰竭患者的抢救成功率.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察

目的 评价慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭使用无创正压通气（NIPPV）的冶疗价值.方法 回顾分析56例COPD合并呼吸衰竭患者行NIPPV治疗（NIPPV组）,另有同期42例COPD合并呼吸衰竭患者采用标准治疗方法（标准组）,比较两组患者的气管插管率、住院时间及病死率.结果 NIPPV组较标准组气管插管率、平均住院时间、死亡率明显减少,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 NIPPV可明显改善COPD合并呼吸衰竭患者呼吸状况,疗效显著.     

鼻塞式持续气道正压通气联合气管插管吸痰治疗小婴儿重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)联合气管插管吸痰对小婴儿重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果与安全性。方法:选择小婴儿重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患儿80例随机分为nCPAP+气管插管吸痰组(A组)和气管插管机械通气组(B组)各40例,两组常规治疗相同,对A组采用nCPAP给氧治疗联合气管插管吸痰,B组采用婴儿型呼吸机机械通气。观察血气分析动态检测,治疗效果、平均呼吸支持时间和平均住院天数、治疗费用及不良反应。结果:A组患儿在改善通气有明显效果,能取得纠正Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果,但弱于B组改善通气效果。两组治愈率相似,两组呼吸支持时间和平均住院时间相近;治疗费用A组低于B组,经统计学比较存在显著性差异(P<0.01)。结论:nCPAP+气管插管吸痰治疗小婴儿重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,技术要求较低,容易在基层医院推广。