低剂量顺铂联合化疗治疗晚期乳腺癌临床疗效观察

采用低剂量顺铂（一次剂量＜50mg／m2）联合化疗方案治疗晚期乳腺癌42例。顺铂给药方法为30mg／d1～5·3w或40mg／d1～3·3w，给药期间给予水化、地塞米松及胃复安等一般对症治疗。其中用CMFP方案（环膦酰胺（CTX）十氨甲喋呤（MTX）＋5氟脲嘧啶（5—FU）＋顺铂（DDP）14例；CFP方案（CTX＋5—FU＋DDP）20例；CAP方案（CTX＋阿霉素（ADM）＋DDP）8便。总有效率59．5％，中位缓解期8个月，中位生存期18个月。初治病人有效率68％，复治病人有效率41．2％。对软组织、肝及肺转移者有效率分别为53．3％（8／15）、66．7％（4／6）及50％（6／12）；对骨转移者治效较差，有效率为12．5％（1／8）。本组59．5％的病人出现恶心、呕吐，仅1例出现肾功能异常，停药后恢复正常。提示低剂量顺铂联合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效较好，可作为一线方案应用。     

胃癌的肿瘤药敏结果分析及临床意义

目的通过测定胃癌患者对5-氟脲嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）、阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）、奥沙利伯（OXA）及联用化疗药物的体外敏感性试验,探讨肿瘤药敏试验对胃癌个体化疗的应用价值。方法采用组织块培养-终点染色-计算机图像分析法（TECIA）。结果32例胃癌细胞对试验化疗药物的敏感性由高到低依次为OXA、F＋M（5-FU＋MMC）、F＋D（5-FU＋DDP）及DDP（两者敏感率相同）、5-Fu、O＋F（5-Fu＋OXA）、MMC、ADM。结论TECIA法的体外肿瘤药敏试验在胃癌的,临床化疗用药及个体化化疗方面具有重要的指导意义。     

人胃癌原代细胞培养化疗药物敏感性评价

目的:评价人胃癌原代细胞对7种化疗药物的敏感性。方法:取59例手术切除的新鲜胃癌组织标本,应用人胃癌原代细胞短期培养(混杂非肿瘤细胞)与纯化培养MTT法体外药敏试验,测定每种化疗药物对肿瘤细胞的抑制率。结果:药敏试验测定7种化疗药物抑制率除氨甲蝶呤(MTX)外纯化法均高于短期法,表明纯化法较敏感;两种方法测定药物敏感性顺序一致,由高至低依次为顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、依托泊甙(VP-16)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、羟基喜树碱(HCPT)、MTX。结论:7种化疗药物以DDP、MMC、ADM较敏感,VP-16、5-FU次之,HCPT、MTX最差。     

MTT法检测乳腺癌细胞对化疗药物敏感性的研究

目的：探讨3-（4,5）-2-噻唑-（2,5）-二苯基溴化四氮唑蓝（MTT）药敏试验在指导临床乳腺癌化疗中的作用。方法：应用MTT法检测50例乳腺癌新鲜标本肿瘤细胞对10种化疗药物的敏感度。结果：对乳腺癌细胞抑制率强的药物为PTX、NVB、VP-16、5-FU、DDP,对乳腺癌细胞抑制率较弱的化疗药物为VCR、ADM、MTX、MMC、HCPT。结论：MTT体外药敏试验对指导临床乳腺癌个体化治疗具有重要意义。     

nm23-H1基因对口腔癌细胞化疗敏感性影响的体外实验

目的 通过nm23-H1的转化及导入人舌粘膜鳞癌细胞(Tca8l13细胞株)，观察nm23-H1对Tca8l13细胞株化疗敏感性的影响。方法 完成细胞培养和基因转染后，MTT法观察nm23-H1对Tca8l13细胞株化疗敏感性影响。结果 转染前Tca8l13细胞株对阿霉素(ADM)、5-氟脲嘧啶(5-FU)、氨甲喋呤(MTX)的化疗敏感性无显著差异。但转染后的Tca8l13细胞株对顺铂(DDP)明显增敏。结论 nm23-H1可能通过特异性地影响细胞内的能量交换过程来达到对DDP化疗增敏的效果。     

胃肠道肿瘤细胞周期素A的表达及其与化疗药物敏感性的关系

目的探讨胃肠道肿瘤细胞细胞周期素A（Cyclin A）的表达及其与肿瘤化疗敏感性之间的相关性。方法用流式细胞术双参数标记法对45例临床胃肠道肿瘤标本Cyclin A的表达进行检测，同时用四甲基偶氮唑盐显色法（MTT法）检测该肿瘤标本对几种常用化疗药物单药和联合用药方案的敏感程度。结果Cyclin A阳性表达的肿瘤细胞中对5-氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂（DDP）、5-FU＋丝裂霉素（MMC）敏感的标本比例分别为76.9%、73.1%和84.6%；Cyclin A阴性表达的肿瘤细胞中相应的比例分别为15.8%、15.8%和10.5%，Cyclin A的表达与5-FU、DDP、5-FU＋MMC的药物敏感性之间具有相关性（均P〈0.01）。Cyclin A的表达与泰素（Taxol）、替尼泊苷（VM-26）、MMC、5-FU＋Taxol、5-FU＋DDP药物敏感性未发现有相关性（均P〉0.05）。结论Cyclin A的表达与某些肿瘤术后化疗方案的敏感程度显著相关，检测该指标对术后化疗药物和联合化疗方案选择可起到一定指导作用。     

诺维本治疗晚期乳腺癌临床观察

目的：观察诺维本（NVB）联合阿霉素或顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效，方法：26例患者分别为NA（NVB＋ADM）方案和NP（NVB＋DDP）方案治疗，结果：NA组有效率66．7％（8／12），NP组有效率64＝3％（9／14），两组疗效无显著差异（P＞0．5），最显著的毒性反应为骨髓抑制及静脉炎，NA组和NP组白细胞减少发生率分别为75％和71．4％，静脉炎的总发生率38．5％，其它副反应有胃肠反应，脱发及神经毒性反应，结论：NA方案和NP方案治疗晚期乳腺癌疗效相近，毒性反应可以耐受。     

P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白在胃癌的表达与化疗敏感性的相关性研究

目的：探讨胃癌组织中P-糖蛋白（P-glycoprotein,P-gP）、多药耐药相关蛋白（muhidrug resistance-associated protein,MRP）的表达及对胃癌原代细胞培养体外化疗药物敏感性的影响。方法：应用免疫组化法检测P-gP及MRP在48例胃癌及癌旁组织的表达,同时通过胃癌原代细胞培养MTT药敏试验,检测胃癌对7种临床常用化疗药物的敏感性及耐药性,进一步分析药敏试验结果与P-gp、MRP表达的相关性。结果：在48例胃癌中,P-gP及MRP阳性率分别为41．7％、29．2％,共同表达率为25．0％。癌旁组织与癌组织的P-gP、MRP阳性表达率无显著差异。在顺铂（DDP）、丝裂霉素（MMC）、阿霉素（ADM）、鬼臼乙叉甙（VP-16）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、羟基喜树碱（HCVF）、甲氨蝶呤（MTX）中,ADM、VP-16、HCVF耐药组P-gP、MRP阳性表达及共表达率较敏感组显著升高。结论：胃癌组织P-gp、MRP表达可导致胃癌原发性耐药。P-gP、MRP介导的MDR是ADM、VP-16、HCPT耐药的重要因素．     

胃癌化疗的卫生经济学评价

目的探讨不同化疗方案对晚期胃癌所产生的经济效果比，方法根据文献报道的2咱常用晚期胃癌化疗方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）/阿霉素（ADM）/甲氨蝶呤（MTX）（FAMTX方案）和表阿霉素（EPI）/顺铂（DDP）/5-FU（ECF方案），运用药物经济学成本效果分析方法进行比较。结果2种方案治疗晚期胃癌的成本分别为5115.84元和4580.00元，化疗后中位生存根据文献报道分别为6.1个月和8.7个月。每获得1个单位效果，2种方案所需花费的成本依次为838.66元和526.44元。结论ECF方案成本-效果比低，与FAMTX方案比较，ECF方案疗效更好，费用更低。     

TECIA法应用于原发性肝癌的肿瘤药敏研究

目的 通过测定原发性肝癌患者对5-氟脲嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）、表阿霉素（E—ADM）、羟基喜树碱7种化疗药物的体外敏感性试验，探讨肿瘤药敏试验对原发性肝癌个体化疗的应用价值。方法 采用组织块培养-终点染色-计算机图像分析法（TECIA）。结果 26例原发性肝癌细胞对7种化疗药物的敏感性由高到低依次为羟基喜树碱、5-Fu、DDP、E—ADM、CBP、MMC、ADM。结论 TECIA法的体外肿瘤药敏试验在原发性肝癌的临床用药及个体化化疗方面具有重要的指导意义。     

体外肿瘤细胞培养法对非小细胞肺癌化疗药物敏感性的研究

[目的]通过常见非小细胞肺癌对不同抗癌药物敏感性作比较,以期寻找各自的合理的化疗用药方案,从而指导不同肺癌的化疗。[方法]通过肿瘤细胞体外药敏试验(即四甲基偶氮唑盐着色法,MTT),对35例非小细胞肺癌(腺癌23例、磷癌12例)新鲜瘤组织原代培养进行顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、足叶乙甙(VP-16)、阿霉素(ADM)、长春新碱(VCR)、环磷酰胺(CTX)、紫杉醇(PTX)、长春瑞滨(NVB)、金喜素(TPT)9种化疗药物敏感检测,其结果作以比较。[结果]非小细胞肺癌对PTX、TPT、ADM、CBP、NVB的高度敏感率分别为51.43%、42.86%、40.00%、37.14%、31.4%,提示肺癌对上述药物敏感,其余DDP、VCR、VP-16三种药物高度敏感率不足30%,提示治疗效果差。而CTX高度敏感率为0.00%,提示CTX治疗非小细胞肺癌不敏感。[结论]非小细胞肺癌对化疗药物的反应虽有一定的共性,但不同个体间差异有显著性意义。不同类型非小细胞肺癌对不同化疗药物的敏感性也有差别。     

非离子表面活性剂对肿瘤细胞多药耐药性逆转的实验研究

目的探讨非离子表面活性剂聚氧乙烯醚聚乙二醇300曲拉通X100对肺癌耐药细胞A549／DDP（顺铂）多药耐药性的逆转及其机制。方法用MTT法进行体外耐药逆转实验，荧光分光光度计测定细胞内ADM药物浓度。结果合用非离子型表面活性剂前后，A549／DDP对化疗药物阿霉素、顺铂、丝裂霉素、5-FU、依托泊甙和长春新碱的敏感性均有显著性差异（各组都为P〈0．01）；三种非离子型表面活性剂都能显著增加耐药细胞内ADM浓度，实验组与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论三种非离子表面活性剂具有逆转A549／DDP耐药性的作用，逆转机制可能是改变细胞膜的流动性，抑制多药耐药相关膜蛋白的功能。     

利用MTT法检测肝癌化疗药物的敏感性

目的：探讨肝癌对化疗药物的敏感性,筛选个体敏感的化疗药物。方法：采用MTT比色法,对27例原发性肝癌患者癌细胞进行7种抗癌药物敏感性测定。结果：7种化疗药物的敏感率为奥沙利铂（OXA）92．5％,丝裂霉素（MMC）88．88％,顺铂（DDP）81．48％,吉西他滨（GEM）66．66％,表阿霉素（EADM）62．96％,5-氟脲嘧啶（5-FU）51．85％,羟基喜树碱（HCPT）40．74％。结论：MTT法是一种简便、快捷的肿瘤细胞体外药敏试验方法,为肝癌临床个体化治疗提供了实验依据。     

脑胶质瘤化疗药物的体外敏感性试验研究

目的 探讨采用MTT法检测肿瘤化疗药对脑胶质瘤细胞的敏感性.方法 分离临床实体瘤标本(原代脑胶质瘤组织)制备单细胞悬液,包括U87细胞进行体外培养,将临床上常用的8种肿瘤化疗药5-氟尿嘧啶(5-Fu)、卡铂(CBP)、顺铂(DDP)、阿霉素(DOX)、甲氨蝶呤(MTX)、依托泊苷(VP-16)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)配成3种不同的浓度(5-Fu的终浓度为250、500、750 μg/mL,其他肿瘤化疗药终浓度50、100、150 μg/mL),采用MTT法检测,计算各肿瘤化疗药物对肿瘤细胞的抑制率.结果 8种肿瘤化疗药对原代脑胶质瘤的抑制效率依次为:ADM＞ MMC＞ DDP＞VCR ＞5-Fu＞ VP-16＞ CBP＞ MTX;其中ADM的敏感度最高(抑制率95.54％);其次是MMC和DDP(抑制率＞60％),MTX最不敏感(11.29％).7种化疗药物对U87细胞株的抑制率依次为:ADM＞ VP-16＞ CBP＞ MMC ＞5-Fu＞ DDP＞ MTX:ADM的抑制率最高(91.19％),最不敏感的是MTX,其次是DDP(二者＜30％).DDP对于U87细胞抑制率较低,属于耐受药,但作用于原代脑胶质瘤细胞时细胞毒作用较大,为敏感性化疗药物.结论 MTT法体外药敏试验为指导实体瘤患者的临床化疗方案提供了有效数据,可减少用药的盲目性,提高个体化治疗效果.     

不同化疗方案在胃癌化疗中的药物经济学分析及临床评价

目的 探讨三种不同化疗方案在胃癌化疗中的药物经济学效果和临床作用特点.方法 采用回溯法筛选了135例胃癌病例,分成3组,分别为I组FAM方案(丝裂霉素MMC+阿霉素ADM+氟尿嘧啶5-Fu);Ⅱ组FLP方案(亚叶酸钙CF+氟尿嘧啶5-Fu+顺铂DDP);Ⅲ组EFP方案(依托泊苷VP-16+氟尿嘧啶5-FU+顺铂DDP).运用药物流行学的疗效比较和药物经济学的成本-效果分析方法进行研究.结果 3组疗效分别为28.57%,52.08%,46.67%;成本效果比分别为507.48元,318.99元,387.26元.结论 FLP方案具有积极的药物经济学意义.     

紫杉醇联合奈达铂与奈达铂联合5-氟尿嘧啶作为一线方案治疗晚期食管鳞癌的对比研究、

目的：比较紫杉醇（PTX）联合奈达铂（NDP）与奈达铂（NDP）联合5-氟尿嘧啶（5-FU）作为一线化疗方案治疗晚期食管鳞癌的有效率及不良反应。方法：回顾性研究晚期食管鳞癌患者共42例,按照治疗方法的不同随机分为PTX＋NDP组、NDP＋5-FU组。PTX＋NDP组21例,给予紫杉醇联合奈达铂治疗。NDP＋5-FU组21例,给予奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗。每3周重复1次,每例至少完成2个周期的化疗,评价其疗效及不良反应。结果：紫杉醇联合奈达铂方案有效率为66．67％,1年生存率为42．86％。而奈达铂联合5-氟尿嘧啶方案有效率为38．10％,1年生存率为33．33％,两组的疗效及生存率差异比较均有统计学意义（P〈0．05）。两组共同的毒性反应为骨髓抑制及消化道反应。其中,紫杉组有周围神经毒性反应及脱发。结论：紫杉醇联合奈达铂方案作为一线方案治疗中晚期管鳞癌疗效确切,不良反应可以得到有效控制,疗效高于奈达铂联合5-氟尿嘧啶方案。     

中药含漱治疗癌症化疗后口腔溃疡疗效观察(附18例报告)

1994年以来，我院采用三黄含漱液治疗癌症化疗后继发性口腔溃疡18例，收到较好的疗效，现报告如下。 1 临床资料1.1 一般资料本组18例中，男7例，女11例，年龄32～78岁，平均52岁；病程3～12天，平均7天。乳腺癌10例，食道癌4例，胃癌4例。化疗用药FAM方案：氟脲嘧啶(5-FU)＋阿霉素(ADM)＋氨甲喋呤(MT)6例；CMF方案：环磷酰胺(CTX)＋氨甲喋呤(MTX)＋氟脲嘧啶(5－FU)4例；PMF方案：平阳霉素(prm)＋丝裂霉素(MMC)＋氟脲嘧啶(5－FU)4例；FAM方案：氟脲嘧啶(5－FU)＋阿霉素(ADM)＋丝裂霉素(MMC)4例。化疗后一般3～10天出现口腔粘膜溃疡。     

非小细胞肺癌体外药敏试验研究

目的通过体外药敏试验,检测目前常用化疗药物对体外培养的非小细胞肺癌细胞的敏感性,为临床对化疗药物的选择提供参考,从而减少临床对化疗药物选择的盲目性,更好地实行个体化治疗。方法通过改良四氮唑盐（tetrazolium salt,MTT）比色法进行肺癌细胞体外药敏试验,对41例肺癌患者的新鲜肿瘤标本进行体外培养和化疗药物敏感性检测,并对其结果进行比较。结果 PTX、NVB、DDP、L-OHP的敏感率均在40%以上,提示非小细胞肺癌对以上药物敏感,而CPT-11、VCR、THP、ADM、EPI、IFO、CBP的敏感率均低于30%,提示在非小细胞肺癌化疗过程中应用以上药物可能存在耐药,非小细胞肺癌中腺癌和鳞癌对16种化疗药物的敏感性也有一定的差异性。结论术后肺腺癌的辅助化疗中应首选PTX、5-FU、DDP、L-OHP、CPT、VP-16、Docetaxel;肺鳞癌的辅助化疗中应首选PTX、DDP、L-OHP、NVB,VCR、THP、ADM均100%耐药,临床应用中应注意避免应用这些药物。     

原发性肝癌的体外化疗药物敏感性试验

目的 探讨体外肿瘤药敏试验对原发性肝癌个体化化疗的应用价值.方法 采用组织块培养-终点染色-计算机图像分析法(TECIA)测定原发性肝癌患者对羟基喜树碱、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)、甲氨蝶呤(MTX)、长春新碱(VCR)7种化疗药物的体外敏感性试验.结果 47例原发性肝癌细胞对7种化疗药物的敏感性由高到低依次为羟基喜树碱、5-Fu、MMC、DDP、ADM、MTX、VCR.结论 TECIA法的体外肿瘤药敏试验在原发性肝癌的临床用药及个体化化疗方面具有重要的指导意义.     

紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究

目的 探讨紫杉醇（PTX）联合醛氢叶酸（LV）、氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副作用。方法 62例胃癌病人按随机数字表分为两组，治疗组32例，采用PTX＋LV＋5-Fu＋DDP治疗，对照组30例，采用LFP方案治疗。21天为1周期，化疗2周期后评价疗效。结果 PTX联合LFP方案组有效率65．63％，对照组有效率33．33％．两者比较．差异有统计学意义（P=0．021）;1年生存率：治疗组53．13％．对照组23．33％，两者比较，差异亦有统计学意义（P=0．020）．而毒副作用相似。结论 PTX＋LFP方案治疗晚期胃癌疗效高．毒副反应可耐受。