HAG方案治疗低增生性老年初发急性髓细胞白血病的疗效分析

目的探讨低增生性老年初发急性髓细胞白血病（AML）的治疗方法。方法应用HAG预激方案治疗低增生性老年初发AML13例,观察治疗1和2个疗程时的疗效及毒副反应。结果 13例患者经1个疗程化疗后8例获得完全缓解（CR）（61.5%）,3例部分缓解（PR）（23.1%）,2例未缓解（NR）（15.4%）,总有效（ORR）率84.6%。2个疗程治疗后CR率为69.2%,ORR率76.9%。骨髓抑制比常规化疗抑制较轻,未见严重心、肝及肾等重要器官损害。结论 HAG方案治疗低增生性老年初发AML效果较好,化疗耐受性高。     

双诱导联合蒽环类抗生素治疗初治急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的观察以全反式维甲酸（all-trans retinoic acid,ATRA）和亚砷酸（As2O3）双诱导,联合蒽环类抗生素（anthracycline,ATC）为主的治疗方案治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法对初治APL患者以ATRA和Asz03进行双诱导,联合DA方案化疗,达完全缓解（CR）后,以ATC为主的方案巩固化疗6疗程,以后以化疗、ATRA、As2O3交替序贯维持治疗,化疗方案中仍以ATC为主。总治疗时间3年。14例患者接受了PML／RARα融合基因监测。结果21例初治APL患者中,除2例早期死亡外,其余19例诱导治疗后均达CR,经巩固、维持治疗,此19例患者至今均为持续完全缓解（CCR）状态,其中CCR5年以上2例,3年以上6例。无患者出现严重或不可逆的毒副反应。接受PML／RARα融合基因检测的14例患者,初诊时均为阳性,巩固治疗结束时均转为阴性,在以后监测中无一例转阳。结论双诱导联合ATC治疗初治APL,疗效可靠,毒副反应小。     

诺维本联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的：探讨以诺维本（NVB）联合化疗治疗晚期复发乳腺癌的临床疗效。方法：采用以诺维本为主的化疗方案对17例晚期复发乳腺癌患者进行临床治疗。结果：完全缓解（CR）2例、部分缓解（PR）7例、总有效率（CR＋PR）为52.9%,中位缓解期6个月,中位生存期9个月,主要毒副反应为白细胞下降,白细胞下降率为64.7%。结论：含诺维本化疗方案治疗晚期复发乳腺癌疗效较好,毒副反应可以耐受。     

MA方案治疗初治急性髓系白血病34例疗效观察

将 6 6例初治AML患者 ,随机分成两组进行诱导化疗。治疗组 34例 ,采用MA方案 (米托蒽醌 +阿糖胞苷 )诱导化疗 ;对照组 32例 ,用DA方案诱导化疗。结果 :治疗组 34例中 ,2 5例取得完全缓解 (CR) ,CR率为 75 .5 3% ,其中 1个疗程后CR19例 ,1个疗程CR率为 76 %。对照组 32例中 ,16例CR ,CR率 5 0 % ,其中 1个疗程后CR7例 ,1个疗程CR率为 4 3.75 %。两组CR率及 1个疗程CR率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结果表明 ,MA方案对初治AML有较好的疗效 ,其毒副作用可以耐受 ,可作为AML诱导化疗的首选方案之一。     

CIG方案治疗急性髓系白血病疗效分析

目的观察阿糖胞苷(Ara-C)、去甲氧柔红霉素(IDA)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合方案(CIG方案)治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床疗效及不良反应。方法初治、难治/复发和老年AML患者中36例采用CIG方案治疗,完成1个疗程后评估疗效,治疗失败患者则退出观察,有效者继续接受1个疗程治疗。随访分析患者总体生存期(overall survival,OS),评判CIG方案的疗效。结果 CIG组36例中完全缓解(completely remission,CR)20例(55.5%),部分缓解(partial remission,PR)9例(25%),未缓解(non remission,NR)7例,死亡1例,总有效率80.55%。其中第1个疗程达CR者14例,第2个疗程达CR者6例。CIG组中位OS 26个月。结论初治、难治/复发和老年AML患者治疗中,CIG方案是有效且不良反应低的治疗方法。     

去甲氧柔红霉素联合方案治疗成人成人难治性急性淋巴细胞白血病的远期疗效

目的：探讨应用去甲氧柔红霉素（ID）为主的联合化疗方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）的远期疗效及其临床应用价值。方法：初始诱导缓解方案用VCILP（长春新碱、环磷酰胺、去甲氧柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）。完全缓解（CR）后作巩固治疗及庇护所治疗，然后再用VCILP、HDMTX、EA作早期强化治疗。复发诱导治疗用IA（去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷）方案。CR后巩固和早期强化治疗用初治同样方案。结果：9例初治患8例获CR，8例复治患4例获CR，总CR率为70％（12／17）。CR的12例中持续CR（CCR）＞3年3例，＞2年4例，＞1年1例。结论：用去甲氧柔红霉素为主的联合方案是治疗成人难治性ALL有效的方法。对初治患作为一线药物其远期疗效会更好。     

含羟基喜树碱的预激方案诱导治疗高危骨髓增生异常综合征及骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血病的疗效观察

目的 观察含羟基喜树碱的低强度化疗CHG(羟基喜树碱、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)预激方案诱导治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)及MDS转化的急性髓系白血病(AML)的疗效和毒副作用及其与CAG(阿克拉霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)方案的比较.方法 按自愿原则选择32例(CHG组)未接受化疗的高危MDS及MDS转化的AML患者给予CHG方案诱导治疗;29例(CAG组)未接受化疗的高危MDS及MDS转化的AML患者给予CAG方案诱导治疗,观察并比较1个疗程后两组患者的临床疗效及毒副作用.结果 1个疗程结束后,CHG组患者中完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)7例,血液学改善1例,总有效率68.8%;CAG组患者中CR 12例,PR 6例,血液学改善3例,总有效率72.4%.两组的CR率和总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组各项毒副作用发生情况比较,差异亦均无统计学意义(P＞0.05).随访发现,CHG组14例CR患者中3例因心律失常仅接受HA(三尖杉酯碱+阿糖胞苷)/EA(足叶乙甙+阿糖胞苷)方案巩固及强化,已全部复发.11例患者交替接受HA/AA(阿克拉霉素+阿糖胞苷)/TA(拓扑替康+阿糖胞苷)/MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)/IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)等方案化疗,1例失访,7例分别在3~16个月复发,3例进展为AML;4例缓解期超过6个月的复发患者中有2例取得CR,很快再次复发.CAG组12例CR患者,2例失访,8例分别在2.6~17个月复发,2例进展为AML.5例复发患者再用CAG方案,未取得CR,3例应用CHG方案,1例取得CR,1例取得PR.结论 CHG方案治疗中高危MDS和MDS转化的AML安全有效,CR后应强化治疗或多种方案交替治疗,避免早期复发.     

HAG方案治疗急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征的临床研究

目的 评价HAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病(AML)、老年AML及高危骨髓增生异常综合征(MDS)等的临床疗效及安全性.方法 40例AML及MDS患者(其中复发难治性AML 13例、老年AML 9例、MDS-RAEB 9例)采用HAG方案[HHT 1 mg/(m2·d),Ara-C 30～50 mg/(m2·d)或15～25 mg/m2 q12h,GCSF或GM-CSF 200μg/(m2·d),连续14 d为一疗程]进行诱导缓解和巩固治疗,并随访追踪.结果 总完全缓解(CR)率50%,总有效率52.5%.复发难治性AML、初治或未充分治疗过的原发性老年AML、MDS-RAEB患者的CR率分别为46.2%、60%和66.7%.缓解者被随访6～47(中位23)月的中位无复发生存时间及总生存时间分别为(7.0±1.1)月和(28.0±12.3)月.主要毒副反应是骨髓抑制.≥Ⅱ级感染和出血的发生率分别为43.8%、37.5%.未见严重非血液学不良反应.结论 HAG方案治疗复发难治性AML、老年AML和MDS-RAEB的近、远期疗效和安全性较好.     

氟达拉滨联合阿糖胞苷治疗难治及复发急性髓细胞白血病的疗效观察

目的:探讨氟达拉滨联合阿糖胞苷方案(FA)对不同类型难治及复发急性髓细胞白血病(AML)的近期疗效及不良反应.方法:32例难治及复发AML患者,初发难治性AML 14例,其中原发性AML 9例,慢性粒细胞白血病急性变者2例,骨髓增生异常综合征(MDS)转化为AML者3例;早期复发者8例,晚期复发者10例;32例患者初治前均进行白血病细胞免疫表型检测,其中CD7阳性者10例(31.3%),CD7阴性者22例(68.7%).应用FA方案:氟达拉滨30 mg/m2·d-1,静脉滴注,第1～5天;4 h后给予阿糖胞苷1 g/m2·d-1,静脉滴注,第1～5天.1疗程后如达完全缓解(CR)或部分缓解(PR),可用原方案巩固1疗程或改用其他方案强化治疗,如未缓解(NR)则退出.结果:32例患者中13例(40.6%)CR,5例(15.6%)PR,13例(40.6%)NR,早期死亡1例(6.3%);其中初发难治者4例(28.6%)CR,2例(14.3%)PR,均为原发性AML,而慢性粒细胞白血病急性变(CML-BP)者2例,MDS转化为AML者3例,均未获得缓解;早期复发者3例(37.5%)CR,2例(25.0%)PR,晚期复发者6例(60.0%)CR,1例(10.0%)PR;CD7阳性者2例(20.0%)CR,2例(20.0%)PR,CD7阴性者11例(50.0%)CR,3例(13.6%)PR,血液学不良反应主要为骨髓抑制及继发感染,其中1例患者死于感染,2例因病情加重而放弃治疗,其余均恢复,非血液学不良反应主要为胃肠道反应,轻中度肝功能异常,经对症处理后均恢复正常.结论:氟达拉滨联合阿糖胞苷方案可作为难治及复发急性髓细胞白血病的有效挽救治疗方案,不良反应可耐受,但该方案对CML急性变、MDS-AML、CD7阳性的AML疗效不佳.     

rhG-CSF联合低剂量TA/NA方案治疗急性髓系白血病疗效观察

目的观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合低剂量吡喃阿霉素 阿糖胞苷(THP Ara-C,TA)或米托蒽醌 阿糖胞苷(NVT Ara-C,NA)诱导缓解方案能否提高急性髓系白血病(AML)患者对化疗药物的敏感性并减低化疗药物的毒副反应。方法40例初治、复发的AML患者随机分为实验组和对照组,实验组21例采用rhG-CSF联合低剂量方案诱导化疗,对照组19例采用标准剂量的TA/NA方案诱导化疗。结果实验组与对照组完全缓解(CR)率分别为57.1%和52.6%,总有效率为80.9%和73.7%,2组间无差异(P>0.05);患者住院费用分别为(25623.10±19192.9)元和(29327±13771.2)元(P>0.05);住院时间分别为(29.43±13.67)天和(46.56±20.82)天,实验组住院时间较对照组缩短(P<0.05)。实验组较对照组化疗副反应相对较轻,中性粒细胞绝对值(ANC)>0.5×109/L的时间较对照组明显缩短,分别为(10.62±5.53)天和(18.68±11.53)天(P<0.05)。结论rhG-CSF联合低剂量TA/NA方案治疗AML的CR率和总有效率与标准剂量的化疗方案疗效相当,其毒副作用较轻,并可减少住院时间及缩短中性粒细胞的减低时间,而不增加住院费用。     

三氧化二砷联合TA方案治疗难治性急性髓系白血病30例疗效分析

目的观察三氧化二砷（As2O3）联合TA方案治疗急性难治性髓系白血病的疗效和不良反应。方法30例难治性急性髓系白血病患者均给予As2O3＋TA方案化疗（As2O3 10mg d1-10,THP 20mg／m^2 d1-3,Ara-C0．2 d1-7）。结果30例患者中,完全缓解（CR）18例（60．0％）,部分缓解（PR）6例（20．0％）,未缓解（NR）6例（20．0％）,总有效率80％。结论As2O3联合TA方案治疗难治性白血病疗效好,不良反应轻。     

HAA方案诱导治疗老年初发急性髓系白血病20例疗效观察

目的：观察高三尖杉酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（Acla）三药联合（HAA）方案对老年初发急性髓系白血病（AML）的疗效。方法：老年初发AML患者20例,以HAA方案进行诱导化疗,观察其有效率和不良反应。结果：20例老年AML患者中完全缓解（CR）14例（占70%）,其中一疗程CR12例（占60%）,部分缓解（PR）2例（占10%）,总有效率达80%。结论：HAA方案可以作为一般状况良好的初治老年AML患者的有效治疗方案,其不良反应可以耐受。     

吡柔比星联合化疗治疗成人高危或难治复发急性白血病的评价

目的探讨吡柔比星联合化疗治疗成人高危或难治复发急性白血病(AL)的疗效。方法研究组用吡柔比星+阿糖胞苷方案(急性髓细胞白血病)或吡柔比星+阿糖胞苷+长春新碱+泼尼松方案[急性淋巴细胞白血病(ALL)或双表型AL],对照组用米托蒽醌+阿糖胞苷或米托蒽醌+阿糖胞苷+长春新碱+泼尼松(ALL成双表型AL)方案分别治疗高危或难治复发AL各40例。除1对为有高危因素的初治病例外,其余39对均为难治或高危复治病例。结果研究组和对照组疗效相当,完全缓解率47.5%比45.0%(P>0.05);部分缓解率25%比20%(P>0.05);总缓解率72.5%比65.0%(P>0.05)。但研究组完全缓解持续时间长(528d比463d,P<0.05)。研究组骨髓抑制较对照组明显、感染发生率高(P<0.05)、血小板恢复时间较长(P<0.05)。结论以吡柔比星为主的联合化疗方案治疗高危或难治复发AL疗效较好,但骨髓抑制明显,感染发生率高。     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病23例疗效观察

目的探讨中剂量阿糖胞苷(ID Ara-C)治疗急性髓细胞白血病(AML)治疗效果.方法用ID Ara-C对23例AML患者进行化疗,其中用于完全缓解(CR)后强化治疗15例,用于难治性复发性AML诱导缓解治疗8例.结果强化治疗组中,中位CR期17个月,治疗相关死亡1例;难治性复发性AML组4例(50%)取得CR.结论ID Ara-C用于AML的缓解后强化治疗,可减少复发率,延长缓解期,提高无病生存率,用于难治性复发性AML的治疗也有一定疗效,绝大多数病人可耐受治疗.     

含安丫啶的预激方案治疗难治／复发急性髓细胞白血病的临床研究

目的探讨安丫啶、小剂量阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子组成的预激方案治疗难治／复发性急性髓细胞白血病（RAML）的疗效及毒副反应。方法难治／复发性急性髓细胞白血病患者随机分成两组：研究组20例，给予安丫啶（Amsacrine）50mg／d静脉滴注，1-7d；阿糖胞苷（Ara—C）10mg／（m^2·d）皮下注射，1次／12h，1-14d；粒细胞集落刺激因子（G—CSF）300μg／d，从化疗前一天开始。对照组18例，应用MAE方案治疗。结果20例研究组患者12例获得CR，CR率60070，3例PR，总有效率（CR＋PR）75％。对照组18例患者中CR7例，CR率38．9％，PR2例，总有效率（CR＋PR）50％。两组CR率及总有效率有统计学差异（P〈0．05）。血液学毒性两组比较有显著差异（P〈0．05）。感染发生率：研究组25％，对照组94．4％，两组比较差异显著（P〈0．01）。结论含安丫啶预激方案治疗难治／复发性急性髓细胞白血病（RAWL）的疗效较MAE方案疗效好，不良反应显著减少，值得进一步临床推广应用研究。     

米托蒽醌联合阿糖胞苷诱导治疗成人初治急性髓细胞性白血病疗效分析

目的探讨米托蒽醌联合阿糖胞苷(MA方案)作为成人初治急性髓细胞性白血病(AML)一线诱导化疗方案的可行性.方法回顾性对照分析MA方案和柔红霉素或三尖杉酯碱联合阿糖胞苷(DA/HA方案)诱导治疗成人初治AML的疗效及不良反应.结果 MA方案组与DA/HA方案组完全缓解率分别是52.5%和30.4%(P＝0.09).两组方案诱导期死亡率分别是7.5%和8.7%(P＞0.05).MA方案对WBC的抑制作用重于DA/HA方案(P<0.05),但对Hb、PLT的抑制程度以及不良反应方面,两组方案无显著性差异.结论 MA方案诱导治疗成人初治AML的完全缓解率高于DA/HA方案,两组方案不良反应无显著性差异,MA方案可以作为成人初治AML患者一线诱导化疗方案之一.     

CAG方案治疗急性髓系白血病临床分析

目的探讨CAG方案对急性髓系白血病治疗的疗效。方法对12例急性髓系白血病住院患者,采用阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子（CAG）方案治疗,随访其疗效。结果CAG方案对急性髓系白血病的总有效率为75％,完全缓解（CR）率50％,部分缓解（PR）率25％,达CR者中中位生存期和无病生存期为13个月和8个月,PR和未缓解（NR）者中中位生存期分别为6个月和4个月。主要毒副作用是骨髓抑制,其他非血液学毒性表现轻微。结论CAG方案对急性髓系白血病患者有积极的治疗作用,副作用少,值得推广。     

T-CEMD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的探讨T-CEMD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效和不良反应。方法22例复发难治性MM患者应用T—CEMD方案：沙利度胺100mg,每晚1次;环磷酰胺500mg／m^2,第1天;足叶乙甙70mg／m^2,第1～2天;米托蒽醌4mg／m^2,第1～3天;地塞米松40mg第1～4天;21d为一个疗程。19例初治MM用T—CEMD与VAD类方案交替（T-CEMD／VAD）治疗;18例初治MM单用VAD类方案治疗。结果在22例难治性MM患者中,完全缓解（CR）8例（36％）、部分缓解（PR）12例（55％）、无效（NR）2例（9％）,总有效率（0RR）91％。T—CEMD／VAD方案治疗的19例中,CR6例（32％）、PR11例（58％）、NR2例,总有效率（0RR）90％。单用VAD类方案治疗18例初治MM者中,CR1例（6％）、PR8例（44％）,ORRS0％。T-CEMD方案的主要不良反应为骨髓抑制。结论T-CEMD方案对复发难治性MM患者中的补救治疗,具有较为理想的疗效。T—CEMD／VAD交替方案治疗初治MM患者,明显优于单用VAD类方案。     

改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病的临床观察

目的探讨阿糖胞苷（Ara- C）联合氟达拉滨（Flu）组成的改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病（AML）患者的疗效及安全性。方法采用改良FLAG方案治疗难治性AML患者14例,其中原发难治性AML 8例,复发难治性AML 6例。具体方案为氟达拉滨（Flu）30mg/（m^2·d）,静脉滴注,d1-5;阿糖胞苷（Ara- C）1g/（m^2·d）,静脉滴注,d1-5;粒细胞集落刺激因子（G- CSF）5μg/（kg·d）,皮下注射,d0-5。结果治疗1个疗程后,14例患者中7例获得完全缓解（CR）,CR率50％;2例部分缓解（PR）,PR率14.3%;5例未缓解（NR）;总有效率（CR＋PR）为64.3%。无一例治疗相关性死亡。结论改良FLAG方案是治疗难治性AML的有效方案,且安全性良好。