糖尿病合并急性缺血性脑卒中的临床分析

目的：分析糖尿病合并急性缺血性脑卒中临床和影像学特点,为临床治疗提供理论依据.方法：收集我院神经内科重症监护室连续住院的136例急性缺血性脑卒中患者.检测血压、血脂、空腹血糖等指标,完善头颅CT或核磁;根据有无糖尿病分为2组,糖尿病组54例,非糖尿病组82例,观察糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者的临床特点和影像学特征.结果：糖尿病组急性缺血性脑卒中患者血清甘油三酯水平高于非糖尿病组（P＜0.05）,出院时NIHSS评分高于非糖尿病组（P＜0.05）.在卒中部位分布上,糖尿病组脑干梗塞比例高于非糖尿病组（P＜0.05）.结论：糖尿病合并急性缺血性卒中患者脑干梗塞更多见,且神经功能缺损明显加重.     

血糖水平与急性缺血性脑卒中的关系

急性脑卒中是人类三大死亡原因之一.急性缺血性脑卒中时,血糖应激性增高造成能量供给和利用障碍,使临床症状加重,影响预后;而糖尿病合并缺血性脑卒中,不仅临床表现重,而且预后也差,其病死率明显高于非糖尿病合并缺血性脑卒中者.为探讨血糖水平与急性缺血性脑卒中关系,现将我院2001年3月至2003年9月对218例急性缺血性脑卒中住院患者血糖水平研究介绍如下。     

急性缺血性脑卒中胃肠功能紊乱的临床分析

目的前瞻性分析急性缺血性脑卒中胃肠功能紊乱的发生情况、相关危险因素,为防治急性缺血性脑卒中胃肠功能紊乱提供依据。方法收集住院的符合入组条件的急性缺血性脑卒中病例736例,观察急性缺血性脑卒中胃肠功能紊乱发生情况及其相关危险因素。结果胃肠功能紊乱发生率为65%,急性缺血性脑卒中胃肠功能紊乱发生的相关危险因素:卒中部位为小脑、脑干和和丘脑梗死,梗死后神经功能缺损程度和梗死急性期血糖水平。结论急性缺血性脑卒中存在的胃肠功能紊乱发生率,相关危险因素包括:丘脑、小脑、脑干梗死、梗死后血糖升高以及脑梗死后神经功能缺损程度。     

血糖水平与急性缺血性脑卒中关系

急性脑卒中是人类三大死亡原因之一.急性缺血性脑卒中时,血糖应急性增高造成能量供给和利用障碍,使临床症状加重,影响预后;而糖尿病合并缺血性脑卒中,不仅临床表现重,而且预后也差,其死亡率明显高于非糖尿病合并缺血性脑卒中者.为探讨血糖水平与急性缺血性脑卒中关系,现将我院1999～2000年共收住院的218例急性缺血性脑卒中患者血糖水平分组研究报告如下.     

血糖水平与急性缺血性脑卒中关系

急性脑卒中是人类三大死亡原因之一。急性缺血性脑卒中时 ,血糖应急性增高造成能量供给和利用障碍 ,使临床症状加重 ,影响预后 ;而糖尿病合并缺血性脑卒中 ,不仅临床表现重 ,而且预后也差 ,其死亡率明显高于非糖尿病合并缺血性脑卒中者。为探讨血糖水平与急性缺血性脑卒中关系 ,现将我院1 999～ 2 0 0 0年共收住院的 2 1 8例急性缺血性脑卒中患者血糖水平分组研究报告如下。1　对象与方法1 .1　对象　 2 1 8例急性缺血性脑卒中患者均符合1 995年第 4次全国脑血管病会议制定的诊断标准 ,并经头颅 CT证实排除出血性脑卒中 ,根据既往是否有糖…     

QCC在缩短急性缺血性脑卒中患者急诊绿色通道时间的应用研究

目的探讨品管圈活动在缩短急性缺血性脑卒中患者急诊绿色通道时间的效果。方法成立品管圈小组,确定以"缩短急性缺血性脑卒中患者急诊绿色通道时间"为主题,对科室内急性缺血性脑卒中患者急诊绿色通道时间进行调查,并分析影响其时间长的原因,制定对策实施,进行效果评价等。结果经品管圈活动的良性干预,急性缺血性脑卒中患者急诊绿色通道时间由82分钟下降到40分钟,差异有统计学意义(P0.05)。结论品管圈在缩短急性缺血性脑卒中患者急诊绿色通道时间中效果显著,有效提高了急性缺血性脑卒中患者急诊绿色通道工作流程及护理工作质量,有利于提高患者治愈率和减少病死率。     

急性缺血性脑卒中的磁共振成像研究进展

随着我国人口老龄化进程加速以及人群高血压、糖尿病患病率的显著上升,脑卒中发病率逐年增加,给患者家庭及社会带来极其沉重的负担。磁共振成像(magnetic resonance ima-ging,MRI)是评价急性缺血性脑卒中的有效手段,近年来随技术的快速发展,MRI在急性缺血性脑卒中早期诊断和指导治疗方面发挥越来越重要的作用,MRI不仅能显示急性缺血性脑卒中病灶的部位、范围,还能提供脑组织扩散、灌注、生化、代谢等方面的信息,使急性缺血性脑卒中的影像学诊断进入到形态、功能与代谢的全面评价阶段。本文就急性缺血性脑卒中MRI的研究进展综述如下。     

加强绿色通道建设和质控 提高急性缺血性脑卒中患者救治水平

脑卒中具有高发病率、高病死率、高致残率以及高复发率等多种特点,目前已经成为导致患者死亡的主要疾病。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中急性缺血性脑卒中占我国脑卒中总数的69.6%~70.8%。对于急性缺血性脑卒中患者,静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen ...     

急性缺血性脑卒中患者C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血浆C-反应蛋白（CRP）的动态变化规律。方法采用免疫比浊法对108例急性缺血性脑卒中患者的血浆CRP水平进行动态观察（入院时〈72小时,7天及14天）,同期我院健康体检正常者。结果急性缺血性脑卒中患者血清CRP从入院时〈72小时升高,至第7天达高峰,以后降低;14天接近健康正常者。结论血浆CRP水平是临床评价急性缺血性脑卒中患者病情发展和预后的一个重要的生物学指标,动态监测血浆CRP含量的变化对于急性缺血性脑卒中病情和近期预后的判断及提高救治水平具有十分重要的意义。     

血尿酸与急性缺血性脑卒中及动脉粥样斑块的相关性研究

【目的】探讨血尿酸水平与急性缺血性脑卒中及动脉粥样斑块的相关性。【方法】将417例急性缺血性脑卒中患者纳入病例组,212例体检者纳入对照组,分别对病例组和对照组基线资料进行比较,并分析病例组各TOAST(trial of org 10172 inacute stroke treatment)亚型与对照组血尿酸水平的关系以及血尿酸与血脂的关系。根据颈部血管彩超结果将缺血性脑卒中患者分为有斑块组和无斑块组,比较两组血尿酸的差异。【结果】大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中组与对照组血尿酸水平相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。颈动脉有斑块缺血性脑卒中组较颈动脉无斑块缺血性脑卒中组血尿酸水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。缺血性脑卒中合并高尿酸血症者较血尿酸正常者甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】高尿酸可促进动脉硬化的发生,与急性缺血性脑卒中的发生、发展密切相关,可能是急性缺血性脑卒中的一项独立危险因素。     

重症脑梗死患者急性期心肌标志物和心电图的改变与预后的关系

目的：探讨重症脑梗死患者急性期心肌标志物及心电图的变化,以及对不良预后的预测作用。方法：分别检测60例重症脑梗死患者及58例对照组的心肌标志物和心电图,并随访重症脑梗死患者三个月的全因死亡情况。结果：重症脑梗死组中肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）和肌红蛋白（MYO）升高的比例分别为53.3%、36.7%和76.7%,心电图异常的比例为88.3%,对照组中cTnI、CKMB和MYO升高的比例分别为17.2%、12.1%和22.4%,心电图异常的比例为20.7%,两组相比,重症脑梗死患者中出现心肌标志物增高及心电图异常的比例明显高于对照组（P〈0.05）,重症脑梗死组中cTnI的增高与死亡有关。结论：重症脑梗死患者急性期合并有心肌损伤,cTnI的增高预示了不良预后。     

重症中暑患者合并弥散性血管内凝血的临床分析

目的探讨重症中暑患者弥散性血管内凝血(DIC)的发生率、影响因素、合并症及治疗。方法回顾性分析我院收治的57例重症中暑患者的临床资料与救治经验。结果单因素分析显示重症中暑患者并发DIC与高温暴露时间、体温、休克关系密切,与性别、年龄无关,且发生DIC的重症中暑患者合并肝功能异常、横纹肌溶解发生率明显升高。经降温、抗休克、脏器支持等综合治疗,有5例患者死亡,治疗有效率为91.2%,其中合并DIC的患者病死率为18.2%。结论重症中暑患者合并DIC病死率高,采取集束化救治技术,控制性降温、积极抗休克和脏器保护,可有效提高抢救重症中暑患者的成功率,在DIC抗凝治疗同时需注意保护肝肾功能。     

代谢综合征与急性非栓塞性缺血性脑卒中患者预后的关系

目的 分析代谢综合征(MS)与急性非栓塞性缺血性脑卒中(ANIS)患者入院时病情严重程度的关系,探讨MS与近期预后的关系,同时分析MS各组分与病情严重程度的关系.方法 前瞻性登记2006年3月至2008年3月连续性入院的,发病在24 h内的缺血性脑卒中患者.随访3个月末时的结局.MS的诊断采用中国糖尿病协会(CDS)制定的标准.采用Logistic多因素回归模型分析MS与预后的关系.结果 纳入发病24 h内的ANIS患者共342例,年龄范围31～95岁,平均67岁±13岁.采用CDS标准诊断的ANIS患者有MS共86例,男50例(58.1%),女36例(41.9%).有MS的ANIS患者代谢异常的5个组分均高于无MS患者(均P<0.001).多因素分析显示,发病至入院时间长者和有MS的患者病情严重的风险大(RR=2.45,95% CI 1.14～5.27;RR=1.85,95%CI1.02～6.25);高血糖和甘油三酯水平低的患者病情严重的风险大(RR=3.02,95% CI 1.75～8.59;RR=0.85,95% CI 0.24～0.96);MS与3个月死亡和预后不良无关联(均P>0.05).结论 MS不是3个月预后不良的独立预测因素;MS是ANIS患者病情严重程度的独立预测因素,有MS的患者病情较重;高血糖和甘油三酯水平低的患者病情较严重.在治疗急性脑卒中时调控血糖对于改善预后有重要意义.     

急性脑卒中患者应激性高血糖危险因素分析

目的 探讨重症监护室（ICU）急性脑卒中患者应激性高血糖的危险因素。方法对50例急性（发病5d内1非糖尿病脑卒中患者监测血糖7-14d，比较高血糖及正常血糖两组患者年龄、糖皮质激素、临床肺部感染评分等对血糖的影响。结果高血糖组临床肺部感染评分（CPIS）为4．77±2．11，显著高于正常血糖组的3．36±2．36（P〈0．05），急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）高血糖组为16．23＋5．40，也显著高于正常血糖组的12．43±3．83，有显著性差异（P〈0．01）。结论CHS和APACHEⅡ升高可能是ICU非糖尿病卒中后应激性高血糖的危险因素。     

高血压与进展性脑卒中的相关性研究

目的　探讨高血压与进展性卒中的相互关系。方法　回顾分析了 92例缺血性脑卒中患者 ,其中高血压组 4 6例 ,非高血压组 4 6例 ,对其血压及既往病史与病情进展进行了相关分析研究。结果　高血压组4 6例患者中卒中加重者 2 8例 ,非高血压组 4 6例患者中卒中加重 9例 ,两者相比高血压组卒中加重明显高于非高血压组 (P <0 0 5 )。结论　高血压与进展性脑卒中的发生发展密切相关 ,是缺血性脑卒中进展的重要危险因素     

中风病类、证类与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨中风病辨证类型与颈动脉粥样硬化的关系。方法收集300例中风住院病例,每例均有中医病类、证类诊断,同时有详细的颈动脉彩超检查报告。中风病类分中经络及中脏腑2类,证类分风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动7型。统计分析中风病类、证类与颈动脉粥样硬化的关系。结果中经络者多为颈动脉粥样硬化无或轻度狭窄,在斑块性质上多为不稳定性斑块;中脏腑者多为中、重度狭窄或闭塞,在斑块性质上多为稳定性斑块。二者比较有统计学差异(P<0.05)。风痰瘀阻、气虚血瘀证患者颈动脉粥样硬化程度较轻(21.8%,21.0%),多为不稳定性斑块(22.4%,24.1%)。痰湿蒙神证患者颈动脉中、重度狭窄或闭塞多见(35.7%)。稳定性斑块在风火上扰证组中多见(27.4%)。结论颈动脉粥样硬化与中风病辨证分型有一定的相关性,具有协助诊断价值。     

重症脑卒中后高钠血症的发生及其临床特点分析

目的:研究重症脑卒中患者并发高钠血症的发生率及其临床特点,为制定干预措施提供依据。方法:回顾性分析156例急性重症脑卒中患者的临床资料和临床转归,观察其发病24h内、>24~72h、>72h~1周内高钠血症的发生率及高钠血症与卒中类型、病灶部位、病情轻重和临床转归的相关性。结果:出现高钠血症25例。发病后72h内发生者16例,其中2例为重症高钠血症;72h后高钠血症9例,其中重症高钠血症5例。72h内的高钠血症与医源性因素有关,>72h~1周时血钠大多为中重度升高,与脑损害严重相关。高钠血症与卒中类型无明显关系(P>0.05),与卒中部位(以脑干、丘脑、小脑卒中高钠血症为多发)、病情轻重和预后均有一定关系(P<0.05~P<0.01)。结论:医源性因素和脑干、丘脑、小脑损害是引起重症脑卒中后高钠血症的主要原因,高钠血症可作为判断病情和估计预后的重要指标。     

急性缺血性脑卒中患者重度脑白质病变的危险因素分析

目的：探讨急性缺血性脑卒中患者重度脑白质病变（WML）发生情况及其危险因素。方法入选248例急性缺血性脑卒中患者,调查患者的一般资料,Fazekas量表对WML严重程度评定并根据评定结果分为重度组和非重度组,对比观察两组患者一般资料差异,以重度WML为应变量,将单因素筛选的可能影响因素作为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果248例急性缺血性脑卒中患者中发生重度WML106例,发生率为42．74％;单因素分析发现,重度组年龄显著高于非重度组,合并高血压、糖尿病发生率显著高于非重度组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;多因素Logistic回归分析发现,年龄（OR＝4．116,95％CI：1．816～6．454,P＝0．000）、高血压（OR＝1．462,95％CI：0．842～1．946,P＝0．026）和糖尿病（OR＝1．157,95％CI：0．698～1．673,P＝0．038）是急性缺血性脑卒中患者发生重度WML的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者重度WML发生率较高,临床要对高龄及合并高血压、糖尿病等高危人群采取针对性预防措施,以降低重度WML发生。     

急性脑卒中血糖谱变化的临床研究

目的:探讨200例急性脑卒中血糖谱变化的原因分析。方法:测定脑卒中急性期(1～2周)的血糖谱,包括每天空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛β细胞分泌胰岛素功能,必要时作葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果:血糖谱变化与脑卒中的病情程度、病变部位、病变性质、病程时机等有一定相关性。结论:重症脑卒中,尤其蛛网膜下腔出血、颅内高压明显、脑干、间脑病变部位对血糖谱变化影响大;轻症脑卒中、非脑干和间脑病变部位未见有明显影响。     

联合营养支持疗法对重症脑卒中患者血浆蛋白及并发症影响的研究

目的探讨肠外、肠内联合营养支持疗法对重症脑卒中患者血浆蛋白及并发症的影响。方法将70例患者随机分为两组,观察组给予联合营养支持治疗;对照组给予我院自制的鼻饲匀浆饮食。比较两组治疗前后血浆总蛋白、转铁蛋白、白蛋白和血红蛋白含量及并发症发生情况。结果两组治疗前各种蛋白含量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组各种蛋白含量均高于对照组（P〈0.01）。除腹泻外,观察组其他并发症发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论肠外、肠内营养联合治疗可以改善重症脑卒中患者的营养状况,减少并发症,促进其康复。