脑胶质瘤的局部化疗进展

化疗是人脑胶质瘤综合治疗中的重要环节,而局部化疗因能绕过血脑屏障和持续给药而备受关注.笔者对人脑胶质瘤局部化疗的必要性和可行性、持续给药的方法以及局部化疗的药物选择等方面的研究进展进行综述.     

支气管动脉灌注联合放化疗综合序贯治疗中晚期支气管肺癌

目的观察综合序贯治疗中晚期支气管肺癌的临床效果.方法收集100例支气管肺癌,其中腺癌34例,鳞癌60例,小细胞肺癌6例.其中Ⅱa期8例, Ⅱb期34例, Ⅲa期44例, Ⅲb期14例.全部先后给予支气管动脉化疗药物、鱼腥草灌注, 局部放射治疗, 静脉化疗.治疗前后均作X线胸片检查对比.结果本组中晚期支气管肺癌的支气管动脉灌注化疗加放疗、静脉化疗的近期有效率为90%.支气管动脉灌注化疗加局部放疗控制局部原发病灶较为理想, 全身静脉化疗可以预防和控制肺癌的转移.结论对于中晚期肺癌采用综合序贯疗法即支气管动脉灌注、放疗、静脉化疗三者互相交叉治疗是比较有效的治疗方法.     

鼻咽癌放疗辅加局部化疗的疗效分析

鼻咽癌的常规治疗方法为局部放疗和全身化疗,但鼻咽原发病灶的复发是其临床治疗难题之一[1].我院采用放疗辅加局部化疗治疗鼻咽癌患者68例,以期减少鼻咽局部复发率,从而提高患者的生存率.现将疗效报告如下.     

乳癌局部复发再手术6例报告

乳癌术后局部复发是常见的并发症,其中多采用放疗和化疗为主要治疗方法.在临床上常见局部复发灶,经过放射治疗后时间不长肿块再次复发.而化疗局部肿块多不能完全消失,而对全身机体影响较大,常使患者丧失治疗的信心.为进一步探讨乳癌术后局部复发的合理治疗.我院外科对局部复发乳癌采取再手术治疗,疗效较好,报告如下.     

光动力疗法治疗食管贲门癌11O例分析

目的评价光动力疗法(PDT)联合局部化疗治疗食管贲门癌的疗效.方法应用PDT治疗食管贲门癌110例,并对其中70例联合应用内镜下局部注射化疗药物.对每一患者均先静脉滴注癌光啉(PSD-007)3～5mg/kg,于用药后24、48或72h分别以激光照射肿瘤局部.PDT联合局部化疗组除PDT治疗外,于每次光照前肿瘤局部注射5-FU250～500mg或平阳霉素8mg.结果PDT联合局部化疗组的近期显效率高于单纯PDT组(P<0.05).部分病例随访10～18个月,PDT联合局部化疗组的平均生存期较单纯PDT组延长(P<0.01).结论PDT联合局部化疗治疗食管贲门癌安全而有效,并能提高PDT的治癌效果.     

对甲苯磺酰胺瘤内注射结合放疗及化疗治疗裸鼠移植性肝癌的实验观察

目的 观察放疗及化疗结合对甲苯磺酰胺(PTS)瘤内局部注射对裸鼠移植性肝癌的治疗作用,为临床应用提供实验依据.方法 制作裸鼠皮下移植性肿瘤模型,将60只Balb/c(nu/nu)裸鼠随机分为6组,即PTS组、放疗组、放疗+PTS组、化疗组、化疗+PTS组和对照组,分别经皮瘤内注射PTS、局部肿瘤单纯放疗、瘤内注射PTS+局部肿瘤放疗、局部肿瘤经尾静脉注射丝裂霉素化疗、瘤内注射PTS+局部肿瘤经尾静脉注射丝裂霉素化疗、生理盐水,观察各组抑瘤率和生存期.结果 (1)放疗、化疗、PTS和放疗、化疗分别结合PTS局部肿瘤注射明显抑制肿瘤生长,而放疗、化疗结合局部肿瘤注射PTS抑制肿瘤生长又优于单纯化疗,与单纯放疗相比无统计学意义;(2)放疗、化疗、PTS和放疗、化疗分别结合PTS局部肿瘤注射裸鼠生存时间无统计学差别.结论 放疗、化疗结合局部肿瘤注射PTS治疗裸鼠移植性肝癌,疗效优于单纯放疗或单纯化疗.     

放疗与化疗的不同联合在中晚期鼻咽癌治疗中的应用

目的:观察探讨放疗与化疗的不同联合在中晚期鼻咽癌治疗中的治疗效果.方法:通过对比诱导化疗后再放疗与放疗后再化疗和同期放化疗3种不同的联合方式治疗中晚期鼻咽癌得出不同的治疗效果.结果:同期放化疗组对提高局部控制率降低局部复发率提高远期生存率都有帮助,放疗后再辅助化疗对降低远处转移和提高生存率未有任何帮助,诱导化疗组对提高局部控制率有好处,但对提高存活率未显示有统计学意义.结论:同期放化疗能降低局部复发率提高局部控制率并有利于提高远期生存率.     

电子支气管镜下微创治疗肺结核并发支气管内膜结核疗效分析

目的 对比在肺结核并发支气管内膜结核的治疗中,采用化疗加支气管镜下局部微创治疗与单纯化疗两种方法的疗效.方法 回顾性分析经支气管镜确诊的肺结核并发支气管内膜结核患者117例患者的临床资料,对单纯化疗方法(n=49)和化疗加局部微创治疗(n =68,镜下注药、微波固化、球囊扩张)两种方法的疗效差异进行比较.结果 化疗加局部微创治疗组患者在治疗2个月、6个月时临床症状(89.7％ vs 73.5％,P＜0.05;97.1％ vs 83.7％,P＜0.05)、CT所示病灶(91.2％ vs 57.1％,P＜0.01;95.6％vs 65.3％,P＜0.01)及镜下所示局部病灶(89.7％ vs 73.5％,P＜0.05;97.1％ vs 83.7％,P＜0.05)改善的有效率均明显优于单纯化疗组.结论 支气管镜下局部微创治疗配合化疗对肺结核并发支气管内膜结核较单纯化疗有更好的疗效.     

大肠癌术后腹腔化疗80例疗效观察

目的 观察腹腔化疗预防大肠癌术后腹腔局部复发和肝转移的疗效.方法 治疗组80例应用埋藏式化疗泵行腹腔和静脉化疗;对照组102例单纯静脉化疗.结果 治疗组术后腹腔局部复发和肝转移率低于对照组,2年生存率高于对照组.结论 大肠癌术后早期腹腔化疗可有效预防腹腔局部复发和肝转移,提高术后生存率.     

胃癌术后腹腔温热化疗与静脉化疗对术后局部复发的影响

目的 探讨胃癌术后温热腹腔灌注化疗治疗局部复发的临床效果及毒副反应.方法 对27例患者行腹腔温热灌注化疗和21例静脉化疗患者的治疗效果、毒副反应进行回顾性对比分析.结果 胃癌术后行腹腔温热化疗较单纯静脉化疗更安全有效.结论 胃癌术后行腹腔温热化疗更能有效的防止局部复发,毒副反应更小.     

区域性动脉灌注治疗中晚期胰腺癌

目的分析区域性动脉灌注治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法采用Seldinger技术对40例中晚期胰腺癌患者进行区域性动脉灌注治疗,观察分析肿瘤血管造影表现,以及患者的疗效、生存时间等临床资料。结果少血管或无血管者37例,血供较多及丰富者3例。本组病例临床受益反应有效率57.5%(23/40),中位生存期7.1月,一年生存率13.6%。无严重并发症。结论介入治疗中晚期胰腺癌可明显提高临床受益反应,但未显著提高远期生存率。     

进展期胃癌围手术期腹腔区域性化疗的效果

①目的 探讨进展期胃癌围手术期腹腔区域性化疗的方法和效果。②方法 回顾性分析1994年1月以来78例进展期胃癌施行围手术期腹腔区域性化疗的临床资料。③结果 原发性肿瘤缩小占73.9%（34/46）;腹腔肿大淋巴结消失或缩小占86.7%（39/45）,肝转移瘤缩小占69.2%(9/13）;3例卵巢转移癌均缩小;腹水消退占87.5%（7/8）,行根治性胃癌切除术41例（51.0%）。④结论 采用腹腔区域性化疗对进展期胃癌及其转移灶具有较好的疗效。     

同期区域灌注加经尿道汽化治疗晚期膀胱癌的远期疗效观察

目的评价双髂内动脉置永久性药泵区域灌注化疗治疗晚期膀胱癌的远期疗效。方法回顾性分析我院100例晚期膀胱癌患者的临床资料。治疗组80倒,行同期区域灌注加经尿道汽化治疗;对照组20例,行经尿道汽化治疗,辅助全身化疗。结果随访10年,治疗组80例中50例复发,其中24例行膀胱全切术,18例死于远处转移。对照组20例中18例复发,其中1例行膀胱全切术,12例死于远处转移。结论同期区域灌注加经尿道汽化治疗晚期膀胱癌能够延长远期肿瘤复发时间,增加膀胱全切手术机会,延长患者生命。     

不同化疗途径对中晚期胰腺癌治疗价值的分析

目的:评价不同化疗途径对中晚期胰腺癌的治疗价值。方法:对12例单纯行静脉化疗、13例行区域性动脉化疗,17例区域性动脉化疗联合全身静脉化疗患者的临床受益反应、客观疗效、不良反应以及生存期进行分析。结果:三组病例的临床受益率分别为25.0%、61.5%和76.5%(P<0.05);有效治疗率为33.3%、46.2%和64.7%(P>0.05);出现严重不良反应的病例分别为3例、1例和1例(P>0.05);中位生存时间分别为8.0、9.0、11.5个月(P<0.05)。结论:区域性动脉化疗联合全身静脉化疗可提高中晚期胰腺癌患者的临床收益率,获得较好疗效,并可延长患者生存期。     

Intra-arterial administration of adriamycin-loaded albumin microspheres for locally advanced breast cancer.

Regional chemotherapy is an attractive but underevaluated method of treating locally advanced breast cancer. We have combined two novel methods of targeting by delivering a single pulse of adriamycin-loaded albumin microspheres down a radiologically placed internal mammary artery catheter. A complete response was observed and prolonged local control achieved.     

Developments in surgical oncology--past, present, and future trends.

The historical development of integrated treatment programs for locally advanced or aggressive cancers, for which the results of surgical excision or radiotherapy are unsatisfactory, is reviewed. Chemotherapy should be used first (induction chemotherapy), while tumour vasculature is intact; intra-arterial infusion gives a greater regional effect. Central residual tumour may be eradicated by subsequent radiotherapy and/or surgery. Regional induction chemotherapy is particularly useful in treating locally advanced stage III breast cancer, locally advanced head and neck cancer, gastric cancer, and locally advanced sarcomas and melanomas of the limbs. A team approach, involving surgical and medical oncologists, radiotherapists, immunologists, and others should improve the results in these patients.     

晚期胰腺癌行区域化疗的疗效分析

目的:观察手术不能切除的晚期胰腺癌区域化疗的疗效。方法:经手术探查不能切除的胰腺癌42例,选择最佳动脉给药途径,注入5-FU1000mg,术后每周经泵注入1次5-FU,6周为1疗程,1000mg/次。结果:化疗后大多数患者临床症状减轻或消失,中位生存时间平均达8.2个月;血清CA19-9浓度较术前下降。结论:采用区域化疗治疗晚期胰腺癌,毒副作用小,能缓解临床症状,延长生存时间。     

Re-evaluating the cost of outpatient cancer chemotherapy.

Chemotherapy for common malignant tumours has historically been considered relatively expensive. An examination of costs at the Toronto-Bayview Regional Cancer Centre and Sunnybrook Medical Centre, Toronto, suggests that this perception is not accurate. The cost of chemotherapeutic agents administered on an outpatient basis over 4 to 6 months in established drug protocols ranged from $260 to $5374 (mean $2224). The total cost of outpatient administration was estimated to be $152.53 per dose, compared with $185.39 for inpatient administration of the same protocol, a difference of 22%. The difference was predominantly due to a higher allocated per-diem charge at the medical centre. The results indicate that outpatient administration reduces the overall cost of chemotherapy.     

基于区域医疗协同的临床路径信息平台研究

对区域医疗中临床路径的应用需求进行分析,阐述临床路径在区域医疗中应用需要的条件。介绍了区域医疗中临床路径信息平台的建设,指出了影响临床路径在区域医疗中应用的关键因素,对临床路径在区域信息化中的开展具有一定的借鉴意义。     

胰腺区域性动脉灌注治疗胰腺癌的实验研究

目的：为了探讨进展期胰腺癌介入治疗的作用机制。方法：选用10条毕格犬随机分实验组和对照组,每组5条,实验组在数字减影动脉造影术（DSA）引导下分别置管至腹腔动脉干和肠系膜上动脉并注射吉西他滨（45mg/kg),对照组经外周静脉注射吉西他演（45mg/kg),给药后采集外周静脉血,胰腺,胰周,心,肺和肝肾等组织,测定吉西他滨的血药浓度和组织内匀浆浓度,并观察组织病理改变。结果：给药2,4,8,h后,实验组吉西他滨西浓度明显高于对照组。实验组经剂量校正后的曲线下面积也明显高于对照组;经剂量校正后的药物在故事片腐朽 内的平均滞留时间实验组比对照组明显延长。给药4,8h后,实验组胰腺组织内药物浓度明显高于对照组,病理检查提示;对照组犬肾小球毛细血管及肾小管内见大量红细胞,肺毛细血管及心肌明显瘀血,出血,而实验组无明显病理改变,实验组胰周脂肪中见大量中性白细胞浸润,出血及纤维素样渗出,对照组无此病理改变。结论：区域性动脉灌注能使吉西他滨在胰腺内浓度明显提高,体内滞留时间明显延长,对全身其他重要脏器的毒作用较小,适用于胰腺癌的介入治疗。