2型糖尿病患者脂联素及C反应蛋白水平与心脑血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素及C反应蛋白(CRP)与心脑血管病变的关系。方法将所选T2DM患者分为单纯T2DM组(B组)和T2DM合并心脑血管病变组(C组),以健康体检者为对照组(A组),对各组脂联素、CRP及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)等指标进行统计学分析。结果 (1)B、C组脂联素水平均低于A组(P<0.05),C组最低(P<0.01);B、C组CRP水平高于A组(P<0.01),C组最高(P<0.01)。(2)脂联素与CIMT呈负相关(P<0.01),CRP与CIMT呈正相关(P<0.05)。结论血清CRP水平升高、脂联素水平降低与T2DM患者动脉粥样硬化密切相关,检测CRP及脂联素水平对及早发现糖尿病大血管病变有重要的临床意义。     

脂联素对2型糖尿病患者心血管并发症的影响

目的：探讨2型糖尿病患者血清脂联素水平与大血管病变的关系。方法：将所选2型糖尿病患者分为单纯2型糖尿病组（B组）和2型糖尿病合并心脑血管病变组（C组）,以健康体检者为对照组（A组）,对各组脂联素、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）等指标进行统计学分析。结果：B和C组脂联素水平均低于A组（P〈0.05）,C组最低（P〈0.01）;脂联素与CIMT呈负相关（P〈0.01）。结论：血清脂联素水平降低是2型糖尿病患者心血管并发症的主要危险因子,参与2型糖尿病大血管病变的发生和发展过程。     

脂联素水平与广州地区2型糖尿病人群的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法对241例居住在广州的2型糖尿病人群（正常对照114例，2型糖尿病127例）采集病史，进行体格检查并抽取静脉血，测定空腹血糖、空腹胰岛素、血清脂联素、总胆固醇、甘油三脂、脂蛋白a、载脂蛋白A1及载脂蛋白B。结果与CON组比较，T2DM组的血清脂联素水平显著升高（P〈0．05）；T2DM组中腰臀比、体重指数、体脂百分比、甘油三脂和总胆固醇水平显著长高（P〈0．01）；载脂蛋白B升高也有统计学意义（P〈O．05）；两组人群的载脂蛋白A1、脂蛋白-α则无显著性差异。血清脂联素水平与胰岛素抵抗的相关系数为0．791。结论T2DM组的血清脂联素水平高于CON组，并与胰岛素抵抗呈正相关，脂联素可能参与了胰岛素抵抗的发生过程，与糖尿病的发生、发展有关；脂联素可作为评价胰岛素抵抗的一种新的指标。     

2型糖尿病大血管病变与血清脂联素及C反应蛋白关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者血清脂联素及C反应蛋白水平与大血管病变的关系。方法糖尿病患者63例,按颈动脉内膜中层厚度（CIMT）将其分为：CIMT≥1mm者为A组;CIMT〈1mm者为B组;健康体检者作为对照C组。分别检测身高、体重、血脂、血糖、空腹胰岛素、脂联素（APN）、C反应蛋白（CRP）,计算体重指数及胰岛素抵抗指数（IRI）,并进行统计学分析。结果A组及B组血清APN水平低于C组（P〈0．01）,A组血清APN水平低于B组（P〈0．01）;A组及B组血清CRP水平高于C组（P〈0．01）,A组血清CRP水平高于B组（P〈0．05）。CIMT与APN、HDL呈显著负相关,与HOMA-IR、CRP呈显著正相关。进入回归方程的因素为CRP、APN、FBG、HDL、HOMA—IR。结论血清APN水平降低、CRP水平升高是2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的主要危险因素,参与2型糖尿病大血管病变的发生和发展。     

2型糖尿病患者血清脂联素、内脂素水平的变化

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素、内脂素水平的变化及影响.方法 我院初次诊断的T2DM患者共55例(T2DM组)和健康对照组50例,分别测定患者空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc),血脂、脂联素和内脂素水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果 (1)T2DM患者胰岛素抵抗指数明显增高(P ＜0.01);(2) T2DM患者TC、TG明显增高,HLD-C明显降低(P ＜0.05);(3)T2DM患者血清脂联素明显降低,内脂素水平明显增高(P＜0.01);血清脂联素与内脂素呈负相关(P＜0.01).结论 T2DM患者血清脂联素和内脂素水平的变化,可能与T2DM发生、发展相关.     

伴微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病患者血清脂联素水平及影响因素

目的探讨伴有微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病患者血清脂联素水平的变化及相关影响因素。方法病例组选择符合1999年WHO糖尿病诊断标准的初诊2型糖尿病患者60例,按尿白蛋白排泄率（UAER）分为单纯糖尿病组（DM组）和糖尿病伴微量白蛋白尿组（DM＋UAER组）,采用ELISA法检测血清脂联素水平,并分别观察体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等因素与血清脂联素之间的关系。正常对照组（NC组）选择30例健康体检者。根据体重指数（BMI）再将三组分别分为非肥胖亚组（Ⅰ）和肥胖亚组（Ⅱ）,进一步观察肥胖对血清脂联素的影响。结果①糖尿病两组中血清脂联素水平均低于正常对照组（P〈0.01）,DM＋UAER组脂联素显著低于DM组（P〈0.05）。②糖尿病两组中肥胖亚组血清脂联素水平均低于同组非肥胖亚组（P〈0.01）;三组间相同BMI水平脂联素比较;肥胖亚组脂联素水平依次降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,非肥胖亚组脂联素水平也依次降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。③Pearson相关分析显示,脂联素与BMI、WHR、HOMA-IR、UAER、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCPS）呈负相关,与高密度脂蛋白（HDL）呈正相关;多元逐步回归分析结果显示,脂联素与BMI、HbA1c、TG独立相关。结论①初诊2型糖尿病患者血清脂联素明显低于正常人,在伴有微量白蛋白尿时血清脂联素水平更低。②血清脂联素水平受肥胖程度和类型（中心型肥胖）影响,与血糖代谢、甘油三脂水平、胰岛素抵抗程度及尿蛋白的排泄呈负相关关系,与高密度脂蛋白呈现正相关关系。     

血浆脂联素、瘦素、C反应蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者、糖调节受损(IGR)患者和糖耐量正常(NGT)者血清脂联素、瘦素水平等指标与胰岛素抵抗指数(HOMA2 IR)的关系,探索各种因素对胰岛素抵抗的影响。方法使用酶联免疫吸附试验测定血清中胰岛素、脂联素、瘦素、C反应蛋白等指标水平,计算胰岛素抵抗指数,利用多元回归等统计方法观察各项指标对胰岛素抵抗指数的影响。结果T2DM组的血清脂联素水平明显低于IGR和NGT组;血清瘦素和C反应蛋白水平明显高于IGR组和NGT组。胰岛素抵抗指数与脂联素水平呈负相关,与瘦素、C反应蛋白水平呈正相关。结论脂联素、瘦素、C反应蛋白是影响HOMA2 IR的重要因素,其中脂联素可以显著改善胰岛素抵抗。     

2型糖尿病患者血脂联素与白介素18、胰岛素抵抗关系研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血脂联素与白细胞介素-18(interleukin 18,IL-18)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系.方法 根据体重指数(BMI)将120例2型糖尿病(T2DM)患者分为超重/肥胖T2DM组(DM1组,60例)和非肥胖T2DM组(DM2组,60例),并选择姓名、年龄、BMI等与糖尿病组相匹配的非糖尿病体检者为对照组1(C1组,30例)和对照组2(C2组,30例).分别测身高、体重、血压、腰围、臀围、脂联素、IL-18、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂等,以改良稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)作为评估IR的指标.结果 (1)T2DM组血脂联素、IL-18、HOMA2-IR与对照组差异均有显著性意义(P＜0.01).C1组HOMA2-IR显著高于C2组,脂联素水平显著低于C2组,而IL-18差异则无显著性意义;DM1组HOMA2-IR、IL-18显著高于DM2组,脂联素显著低于DM2组;(2)T2DM组按脂联素水平分两组后发现,低脂联素组HOMA2-IR及IL-18水平显著升高.(3)T2DM组脂联素与IL-18水平呈明显负相关.结论 (1)血脂联素水平与IR呈负相关,其下降早于IL-18水平变化,可作为评价早期IR的敏感指标,且可反映T2DM患者IR程度;(2)血脂联素与IL-18呈负相关,低脂联素可能是促发T2DM患者IL-18水平升高的原因之一.     

糖脉康改善2型糖尿病胰岛素抵抗作用的研究

目的观察中药糖脉康颗粒对2型糖尿病（T2DM）患者脂联素（Adiponcetin,Adip）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）的影响,探讨其改善胰岛素抵抗的作用机制。方法T2DM患者52例,依治疗先后顺序随机分为两组：糖脉康治疗组（治疗组）26例和基础治疗组（对照组）26例,观测对照组和治疗组治疗前后脂联素、C反应蛋白的变化情况。结果治疗组脂联素较治疗前显著升高（P〈0.01）;治疗后两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗前后的差值两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组CRP较治疗前显著下降（P〈0.01）,且治疗后两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗前后的差值两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论中药糖脉康可升高2型糖尿病患者脂联素水平,降低CRP水平,具有改善其胰岛素抵抗作用。     

吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病对患者血清脂联素的影响

目的探讨吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）对患者血清脂联素水平影响。方法对我院60例应用磺脲类和双胍类药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分为治疗组30例及对照组30例。治疗组予吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗,对照组予门冬胰岛素30治疗,疗程均为12周。观察两组患者治疗前后的血清脂联素、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗水平（IR）、胰岛素用量的变化。结果治疗组与对照组比较血清脂联素水平显著升高（P〈0.05）,且治疗组胰岛素抵抗水平（IR）水平明显下降（P〈0.05）,治疗组胰岛素用量低于对照组（P〈0.05）。结论我院对于磺脲类和双胍类药物治疗不佳的2型糖尿病患者采用吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗,可提高2型糖尿病患者血清脂联素水平,减少胰岛素用量。     

妊娠糖尿病患者脂联素和瘦素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨妊娠糖尿病患者脂联素和瘦素与胰岛素抵抗之间的关系。方法采用病例对照法,分别测定30例单纯妊娠糖尿病组及30名健康妊娠组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时测定血清瘦素和脂联素,观察各指标的差异,分析其相互关系。结果与健康妊娠组比较,妊娠糖尿病组患者的FBG、FINS、TG、TC、瘦素、低密度脂蛋白胆固醇明显升高,存在更明显的胰岛素抵抗。脂联素有显著的降低,高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素呈正相关,与脂联素呈负相关。结论低水平脂联素是妊娠糖尿病胰岛素抵抗的危险因素,且胰岛素抵抗与血清瘦素水平密切相关,因此积极给予外源性拮抗瘦素及提高脂联素水平的药物可能成为治疗妊娠糖尿病的一种方案。     

2型糖尿病颈动脉内膜中层病变及相关危险因素分析

目的：分析2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及其相关危险因素。方法：采用彩色多普勒超声仪测量115例2型糖尿病患者CIMT,并根据CIMT值将全部患者分为A组和B组,其中,A组患者62例,CIMT值≥1．0mm,B组患者53例,CIMT值〈1．0mm。比较两组血糖、血压和血脂等代谢指标,并对与2型糖尿病CIMT增厚的相关危险因素进行评估。结果：A组患者的年龄、糖尿病病程、高血压病程、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、体重指数（BMI）明显高于B组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而两组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖水平差异无统计学意义（P〉0．05）。经Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、BMI、LDL—C水平是2型糖尿病患者CIMT增厚的独立相关危险因素（OR=1．093、1．088、1．038、1．732,均P〈0．01）。结论：2型糖尿病患者CIMT增厚受多种因素影响。尤其与年龄、肥胖、糖尿病病程和LDL—C水平密切相关。     

胰岛素联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者血清脂联素水平的影响

目的观察胰岛素联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者血清脂联素水平的影响。方法 62例2型糖尿病患者随机分为两组,分别给予胰岛素及胰岛素联合阿托伐他汀治疗,疗程共6个月。于治疗前后分别检测和记录两组患者FBG、HbA1c、脂联素及血脂水平,观察阿托伐他汀对2型糖尿病患者血浆脂联素的影响。结果两组患者血糖和HbA1c均控制良好,实验组血清脂联素水平较对照组明显升高,血脂水平则较对照组明显降低,二者之间的差异均具有显著性意义（P〈0.05）。结论胰岛素联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病可明显改善患者血浆脂联素水平,提高患者对胰岛素的敏感性,减少胰岛素用量。     

高尿酸血症合并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度与脂联素的关系简

目的 以高尿酸血症合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者为研究对象,了解该人群颈动脉内膜中层厚度（CIMT）,与血浆内炎性因子脂联素（APN）之间的关系及影响因素.方法 广东省深圳市盐田区盐港医院2011年1月～2012年12月体检人群中,按血尿酸水平及腹部B超检查情况分为：高尿酸血症并非酒精性脂肪肝病组60例（HUA＋NAFLD组）、单纯高尿酸血症组60例（HUA组）、健康对照组55例（对照组）.于空腹状态下,检测所有入组对象的血压（BP）、身高（Ht）、体重（Wt）、腹围（Wc）、臀围（Hc）及肝功能、肾功能、血糖（FPG）、血脂、胰岛素（Fins）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等实验室指标,并计算腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等.用酶联免疫吸附法（ELISA）检测APN水平.使用德国SIEMENS彩色多普勒超声检测仪,检测所有入组人群的CIMT.结果 CIMT三组比较结果显示：HUA＋NAFLD组中CIMT为（0.97±0.35）mm,较对照组明显升高（P＜ 0.05或P＜0.01）.HUA＋NAFLD组[8.40±1.85）mg/dL] APN与对照组[（12.58±l.22）mg/dL]比较下降更明显（P＜0.01）.对CIMT、CRP、APN与年龄、血压、血脂、BMI、WHR、HOMA-IR、尿酸（UA）等进行直线相关分析,结果显示：CIMT与SBP、WHR、BMI、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、CRP、UA等指标呈正相关（P＜ 0.05或P＜ 0.01）;与HDL-C、APN呈负相关（P＜ 0.05或P＜ 0.01）.结论 合并非酒精性脂肪肝病的高尿酸血症者,较单纯高尿酸血症及正常对照人群更容易出现动脉硬化.     

老年2型糖尿病患者血清脂联素水平及胰岛β细胞功能变化分析

目的探讨老年2型糖尿病患者血清脂联素水平及其胰岛β细胞功能的变化特点。方法采用病例对照研究设计,主要观察正常对照组、老年2型糖尿病组和老年无糖尿病组的血清脂联素水平以及胰岛β细胞功能包括胰岛素基础分泌(HOMA-β)和早期分泌指标(ΔI30/ΔG30)的变化情况,进一步观察吡格列酮治疗后老年2型糖尿病组的血清脂联素水平及其胰岛β细胞功能的变化。结果①老年两组的HOMA-β和ΔI30/ΔG30以及血清脂联素水平均显著低于正常对照组(P<0.05),老年2型糖尿病组的HOMA-β和ΔI30/ΔG30以及血清脂联素水平低于老年无糖尿病组(P<0.05);②控制性别和体质量指数后的偏相关因素分析显示,在老年人群中血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈负相关(r=-0.289,P<0.05),与HOMA-β无显著相关性(P>0.05),但与胰岛β细胞的ΔI30/ΔG30呈正相关(r=0.396,P<0.05);③吡格列酮在改善老年2型糖尿病患者的胰岛素敏感性、改善糖代谢的同时还可以增加血浆脂联素的水平和改善胰岛β细胞早期分泌。结论老年2型糖尿病患者的血清脂联素水平及胰岛β细胞功能低下,吡格列酮可以增加血浆脂联素的水平,进而改善胰岛β细胞早期分泌。     

原发性高血压患者脉搏波传导速度与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者肱踝脉搏波传导速度（baPWV）和颈动脉粥样硬化的关系。方法采用多功能彩色多普勒超声仪检测颈动脉内中膜厚度（CIM）、粥样斑块,并探测颈动脉血流频谱,计算血管搏动指数（PI）、阻力指数（RI）,用动脉硬化诊断仪测量baPWV。将60例高血压患者分为B1组baPWV（1400 cm/s和B2组≤1400 cm/s,选择同期健康体检者30例作为对照组。结果 B1、B2组baPWV、C IMT比较均明显高于对照组（P〈0.05）;B1组CIMT、颈动脉斑块检出率、斑块积分（Crous-s）、斑块面积（plaques area）、PI、R I,均明显高于B2组和对照组（P〈0.05）;直线相关分析示CIMT与baPWV呈正相关（P〈0.05）。结论高血压可导致大动脉的弹性降低,促发和加重动脉粥样硬化形成;baPWV增加与颈动脉粥样硬化密切相关。     

血清脂联素、瘦素、白介素-18的变化在初发2型糖尿病患者中的意义

目的：研究初发2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素（APN）、瘦素（LP）、白介素-18（IL-18）的变化与糖脂代谢的关系.方法：检测并比较正常体重（A组,10例）及超重（B组,10例）非糖尿病自愿者,正常体重（C组,32例）及超重（D组,35例）2型糖尿病患者的体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,APN、IL-18及LP.结果：B组及D组LP、IL-18高于A组及C组（P＜0.05）,且C组IL-18高于B组（P＜0.05）,APN在A、B、C、D4组中逐渐下降,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,IL-18与BMI、HOMA-IR正相关,与APN负相关（P＜0.05）;APN与BMI、LP、HOMA-IR负相关（P＜0.05）;LP与BMI正相关（P＜0.05）.结论：低APN和高IL-18血症可能是糖尿病的危险因素,其代谢紊乱与胰岛素抵抗密切相关,而LP可能只与肥胖相关.     

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的临床研究

目的 观察胰岛素泵持续皮下输注（CSII）门冬胰岛素与门冬胰岛素30常规2次皮下注射对初诊2型糖尿病患者的治疗效果。方法 将50例2型糖尿病患者随机分为两组,A组采用CSII治疗,持续皮下输注门冬胰岛素,B组于早、晚餐前注射门冬胰岛素30,比较治疗后两组空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、发生低血糖时血糖值.结果 CSII组和门冬胰岛素30常规2次皮下注射两组均可有效降低血糖（P＜0.05）,两组的空腹血糖在治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但A组餐后2小时血糖好于B组（P＜0.05）。CSII组发生低血糖时血糖值明显高于门冬胰岛素30常规2次皮下注射组（P＜0.01）。结论 在初诊2型糖尿病患者中短期应用胰岛素泵输注门冬胰岛素降糖效果优于门冬胰岛素30常规2次皮下注射,低血糖少,提高了患者的治疗依从性。