重复肾、重复输尿管畸形18例

<正> 重复肾、重复输尿管畸形是一种较少见的先天性疾病,常伴有输尿管异位开口,肾输尿管积水。我院1986年～1998年6月共收治18例,现就其诊治情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组18例,男2例,女16例。年龄6～42岁,平均16.5岁。正常的分次排尿同时有持续性滴尿者11例,肉眼血尿3例,腰部胀痛4例(伴肛门坠胀感1例),肾绞痛3例。利尿B超检查均为重复肾、重复输尿管畸形,其中左侧8例,右侧5例,双侧5例;表现为重复肾、重复输尿管或重复肾伴有不同程度积水和重复输尿管遇回扩张,其中12例输尿管异位开口的均发现输尿管遇回扩张并延至膀胱后(1例右下腹可见囊性包块),3例伴有输尿管结石。     

重复肾输尿管畸形69例报告

我院泌尿外科自1992年～2002年收住院患者中,经静脉尿路造影发现69例重复肾输尿管畸形.现报告如下:     

左侧肾、输尿管及膀胱重复畸形1例

1 临床资料。患男,13岁,2个月前无诱因腹部胀痛,并触及下腹包块,服“顺气药”后好转。4天前腹痛阵发加重．伴腹胀,于1999年1月22日入院。患病以来进食少,大便不畅,排尿正常。查体：表情痛苦,被动体位。无黄疸、浮肿。心肺(-)。腹部膨隆,可见肠型,全腹触痛伴肌紧张,叩诊鼓音．未闻及肠鸣音。胸腹透视：中     

重复肾、重复输尿管畸形22例报告

报告重复肾,重复输尿管畸形２２例,其中输尿和完全重复１２例,不完全重复１０例,１９例行手术治疗,其中行重复肾切除３例,上位肾切除５例,下位肾切除１例,输尿管,膀胱再植术５例,上,下肾输尿管Ｙ型扩大吻合３例,上位肾盂与下拉肾盂端侧吻合２例。     

成人重复肾输尿管畸形3例诊治体会

目的探讨成人重复肾输尿管畸形病例的诊断与治疗经验.方法回顾2009年泌尿外科收治的3例成人重复肾重复输尿管患者的临床资料.结果通过IVP、B超和CT检查确诊后,手术治疗痊愈出院,术后随访1~2年,健康状况良好.结论成人重复肾输尿管畸形出现症状晚,长期多方诊治未果,延误诊断,及时正确诊断,采取相应手术,临床疗效满意.     

磁共振成像诊断重复肾输尿管畸形2例

1　病例报告　例 1女 ,2 2岁 .因正常分次排尿间有尿滴沥 .查体见 :尿道外口旁有尿液溢出 ,似有一小孔 .超声、分泌造影显示右侧重复肾 .因逆行异位开口插管未成功 ,进行核磁水成像检查 ,显示右侧双肾盂及输尿管伴异位开口于膀胱后方 (未与膀胱连接 ) ,异位输尿管全程扩张 ,直径约 4 .4ｃｍ .临床诊断右重复肾上组肾及输尿管扩张 ,输尿管异位开口 ,双侧重复肾重复输尿管 .硬膜外麻醉下行探察术 ,见右侧重复输尿管 ,其一高度扩张 ,直径 4 .4ｃｍ ,行右侧重复肾上组肾切除术后痊愈出院 .例 2女 ,8岁 .因正常分次排尿期间有持续滴尿入院 .尿道…     

重复肾输尿管畸形的超声诊断

目的 探讨超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征及诊断价值.方法 经超声诊断重复肾输尿管畸形,并得到静脉肾盂造影(IVP)及手术(8例)证实的病例资料进行回顾性分析.结果 本组28例,单侧25例(其中右侧10例,左侧15例),双侧3例.完全性的重复肾输尿管畸形15例,不完全性的重复肾输尿管畸形13例.重复肾无输尿管梗阻5例,重复肾合并输尿管梗阻23例.8例输尿管开口位置异常,重复输尿管末端囊肿5例,3例输尿管末端变细闭锁,合并输尿管结石8例,膀胱结石2例.本组2例误诊为肾上极囊肿;3例无积水重复肾漏诊,超声诊断符合率为82.14%(22/28).结论 超声对重复肾输尿管畸形具有较高的诊断符合率.超声检查对肾功能差、排泄性肾盂造影不明显的患者更有优势,能提供可靠的信息,是诊断该病较理想方法之一.     

重复肾、重复巨输尿管畸形伴感染1例

患者男性 ,42岁。入院前 5ｄ无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛 ,2ｄ后出现发热 ,2 0 0 0年 7月 12日入院。患者疼痛呈持续性钝痛 ,伴腹胀、尿频、尿痛及体温升高。查体 :Ｔ 39.6℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 .7ｋＰａ/12 .0ｋＰａ。左侧腰腹部隆起 ,压痛 ,无反跳痛 ;左肾区叩痛 ( ) ;左输尿管走行区压痛 ,膀胱区无压痛 ;尿道外口无红肿及分泌物。Ｂ超示 :左肾盂扩张 9.5ｃｍ ,左输尿管Φ =0 .9ｃｍ ,出口处见管壁增厚。磁共振泌尿系统检查 :左肾体积明显增大 ,肾盏重度扩张 ,肾盂扩张不明显 ,输尿管迂曲呈管状扩张 ,输尿管膀胱入口处狭窄。右…     

双输尿管畸形并发结石的诊治体会

目的探讨双输尿管畸形并发结石的诊断及微创治疗方法。方法回顾性分析9例重复肾双输尿管畸形并发结石患者的临床资料。结果 B超检查9例,其中6例确诊,2例漏诊,1例误诊。KUB+IVP检查9例,7例确诊,1例提示肾上极占位病变,1例漏诊。MRU检查6例,4例确诊,2例漏诊。多层螺旋CT(MSCT)检查6例,全部确诊。所有病例均经微创方式治疗成功,无严重并发症。1例伴输尿管口囊肿者结石复发,予行输尿管镜碎石术,同时行经尿道输尿管口囊肿电切术,随访至今未见结石复发。结论 MSCT对重复肾输尿管畸形(尤其合并结石者)的诊断有重要意义。应视患肾功能、输尿管畸形的解剖位置以及结石情况制定个体化治疗方案。原则上首选ESWL、URL、mPCNL及RLU等微创技术处理结石,同时治疗重复肾本身合并的畸形,以避免结石复发。     

多层螺旋CT在重复肾输尿管畸形中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在重复肾输尿管畸形中的应用价值。方法回顾性分析18例重复肾输尿管畸形的多层螺旋CT（MSCT）表现及诊断,18例重复肾输尿管畸形,全部行MSCT平扫、增强扫描及延迟扫描,全部病例均行多层螺旋CT尿路成像。结果 18例重复肾输尿管畸形,双侧重复肾3例（双侧完全性重复肾2例,1例右侧为完全重复肾,左侧为不完全重复肾）,单侧15例（右侧5例,左侧10例）,其中完全性重复肾12例,不完全重复肾6例;13例合并重复肾输尿管积液,3例合并感染,2例合并输尿管结石。13例均行手术治疗,手术及病理所见与CT检查结果相符。结论 MSCT可全面、清楚、直观地观察肾脏、输尿管病变,并可从CT尿路成像图像上立体观察,对临床选择治疗方案、制定手术路径具有重要的应用价值。     

下腔静脉后输尿管23例诊断和治疗

目的　探讨下腔静脉后输尿管的诊治方法。方法　对 2 3例下腔静脉后输尿管诊治进行回顾性总结。 2 3例均行B超初查 ,15例经静脉尿路造影 (IUP)结合CT确诊。 8例行肾穿刺造影结合CT确诊。结果　 2例行肾切除 ,2 0例行输尿管复位术疗效满意。 1例未手术。结论　下腔静脉后输尿管可经B超初查 ,结合IUP、CT、肾穿刺造影及逆行尿路造影确诊 ,治疗应依据肾功能及下腔静脉后输尿管通畅程度行肾切除、输尿管复位术或密切随访。     

23例胰腺囊性肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和外科治疗。方法对2001年9月至2008年9月我院收治的23例胰腺囊性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果胰腺囊性肿瘤多无特征性临床表现。B超和CT诊断正确率分别为48％（11／23）和61％（14／23）。本组23例均行手术治疗,其中,肿瘤切除术13例（其中4例因术后病理为恶性,3例再次行胰腺节段切除术,1例行胰十二指肠切除术）,胰十二指肠切除术3例（1例术前拟诊为囊腺瘤,术中发现粘连浸润明显,快速冰冻提示恶性而术中加行胰十二指肠切除术）,远端胰腺并脾脏切除术5例,胰腺节段切除术2例。术后病理示15例囊腺瘤,8例囊腺癌。胰瘘是主要的并发症。本组23例获随访,3例因其他疾病死亡,其余均健在,术后无复发。结论B超和CT是胰腺囊性肿瘤主要影像学检查方法。本病均需手术治疗,通过正确诊断和积极手术治疗可达满意疗效。     

腹膜后纤维化合并左侧重复肾盂输尿管畸形1例

目的：报道腹膜后纤维化合并左侧重复肾盂输尿管畸形1例,探讨腹膜后纤维化的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析1例腹膜后纤维化合并左侧重复肾盂输尿管畸形的诊治情况,并复习有关文献,探讨其临床特征。结果：腹膜后纤维化特别是合并左侧重复肾盂输尿管畸形较罕见,影像学检查表现为肾积水、肾功能不全。结论：腹膜后纤维化合并重复肾盂输尿管畸形治疗以手术为主。     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗--附6例报告

目的：探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗。方法：对我院收治的6例下腔静脉后输尿管的临床资料进行回顾性分析。结果：6例中男5例，女1例，年龄28～53岁，平均37．2岁。临床表现为泌尿系症状，无特异性。6例均行静脉尿路造影和逆行输尿管插管造影，4例行输尿管CT检查，1例采用磁共振尿路成像(MRU)，术前均获明确诊断。手术方法采用输尿管切断复位输尿管端端吻合术。术后随访10个月～5年，临床症状消失，吻合口无狭窄，肾脏积水减轻。结论：下腔静脉后输尿管是一种少见的输尿管发育畸形，逆行输尿管插管造影并CT检查对下腔静脉后输尿管的诊断较为准确可靠，手术方法采用输尿管切断复位输尿管端端吻合术，效果良好。     

Horseshoe kidney with retrocaval ureter: one case report

Horseshoe kidney and retrocaval ureter are uncommon congenital anomalies of the genitourinary system that are easily diagnosed by typical imaging features. Both anomalies presenting in one patient is a rare disease characterized by isthmus of horseshoe kidney between the abdominal aorta and inferior vena cava. The clinical diagnosis and treatment of horseshoe kidney with retrocaval ureter remain a challenge. Here, we reported a case of a 44-year-old man with the two anomalies who was preoperatively diagnosed by unenhanced computed tomography scanning immediately after retrograde pyelography. The literatures on such combined anomalies are reviewed and the diagnostic evaluation and surgical management of this rare entity are discussed.

     

重复肾并重复输尿管的诊断价值

目的:探讨重复肾并重复输尿管的超声声像图表现。方法:回顾分析21例重复肾重复输尿管患者的超声声像图表现。结果:21例均为单侧肾病变,左侧14例,右侧7例,21例重复肾上肾均有不同程度的肾盂积水、输尿管扩张,其中合并输尿管末端囊肿3例,3例见输尿管异位开口于尿道或阴道,3例见输尿管末端变细闭锁,下位肾肾盂或输尿管结石8例。结论:重复肾重复输尿管具有特征性声像图表现。超声检查对重复肾重复输尿管的诊断具有方便、经济、准确等特点,是首选诊断方法     

输尿管癌和输尿管息肉的诊治体会

目的 探讨输尿管癌和输尿管息肉在临床表现及影像学上的差异和治疗体会.方法 回顾分析12例输尿管癌和输尿管息肉患者的诊疗资料.结果 4例输尿管息肉患者经手术治愈,8例输尿管癌患者术后1例4个月复发,1例3个月发现膀胱肿瘤,6例经2年随访无肿瘤复发和转移.结论 输尿管癌和输尿管息肉的临床表现及影像学表现有很大的不同,息肉可通过开放手术、腹腔镜或腔内手术治愈,但输尿管癌应以腹腔镜或开放手术为首选,腔内手术复发率高,并发症多.     

肾移植术中肾缺血事件的诊断及治疗(附27例报告)

目的 探讨肾移植术中急性移植肾缺血的诊断和治疗.方法 总结27例肾移植术中急性移植肾缺血患者的临床资料.结果 27例肾移植术中肾缺血事件病因:血管痉挛11例,其中肾外动脉痉挛5例,肾内血管痉挛6例;肾血流灌注不足6例,肾动脉狭窄1例.肾动脉血栓2例,肾静脉血栓1例,肾动,静脉扭转3例;肾动脉内膜损伤2例,超急性排斥反应1例.2例肾动/静脉血栓溶栓治疗成功.4例(肾动脉狭窄1例、肾动脉血栓1例、肾动脉内膜损伤2例1术中切取移植肾二次灌注再吻合成功.1例超急性排斥反应,切除术后病理证实.其余病例经抗凝、解痉、升压、调整移植肾位置等治疗缓解.1例术后因急性排斥并移植肾破裂手术切除.余25例中22例人肾存活良好,3例移植.肾因慢性移植物肾病而失功.8例发生肾小管坏死.急性排斥4例,用甲泼尼龙或抗胸腺细胞球蛋白(ATGl治疗后3例逆转.结论 肾移植术中发生移植肾缺血,及时准确判断原因和及时恢复血供,与移植肾的存活率密切相关.