鼻内镜手术治疗上颌窦真菌球性鼻窦炎67例临床观察

目的：探讨上颌窦真菌球鼻窦炎的临床特点以及鼻内镜手术治疗上颌窦真菌球性鼻窦炎的疗效。方法：回顾性分析67例上颌窦真菌球性鼻窦炎患者的临床资料,分别行中鼻道上颌窦开窗术29例;行中、下鼻道上颌窦开窗术21例;行中鼻道、犬齿窝上颌窦开窗术17例。56例术中行生理盐水冲洗。结果：通过上述手术治疗,随访时间为14～46个月不等,平均为26个月,63例（94%）患者术后症状全部消失,CT检查正常,4例复发,再次手术,至今无复发。结论：鼻内镜手术治疗上颌窦真菌球性鼻窦炎安全、有效,是最佳的治疗方法,无需应用抗真菌药。     

鼻内镜下联合下鼻道开窗治疗上颌窦真菌球15例

2003年2月至2008年2月,我科收治鼻窦真菌球患者15例,对其中上颌窦受累者采取联合下鼻道开窗的方法,经诊治痊愈。现将其发病特点、临床特征、CT影像改变、病理学检查、治疗方法及转归等报告如下。     

鼻内镜下改良上颌窦根治术治疗真菌球上颌窦炎25例

目的 探讨鼻内镜下改良上颌窦根治术治疗真菌球上颌窦炎的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2008年3月经治的25例真菌球上颌窦炎的临床治疗资料及随访结果.结果 25例真菌球上颌窦炎患者,其中男9例,女16例,年龄26～45岁.临床表现为鼻塞、流涕,有时伴有少量脓血涕、失嗅或头痛.CT检查25例均表现为单侧上颌窦高密度影,其中16例有斑点状或条块状钙化影,有9例表现为絮状影,上颌窦内侧壁骨质破坏9例.25例均采用鼻内镜下改良上颌窦根治术,打开上颌窭前壁,在内镜下清理窦腔内棕色泥沙样及团块状物,保留窦腔的黏膜.在内镜下切除钩突,清理中鼻道病变组织,打开并扩大上颌窦自然孔.术后随访3～12个月,症状均消失,术腔黏膜恢复好,无1例复发.结论 鼻内镜下改良上颌窦根治术是治疗真菌球上颌窦炎的有效方法.     

鼻内镜鼻窦手术治疗上颌窦真菌球的疗效观察（附14例报道）

目的：总结鼻内镜下行上颌窦窦口扩大清除窦内真菌球并辅以生理盐水加压冲洗窦腔治疗上颌窦真菌球的临床疗效。方法：回顾性分析我科自1998年以来在鼻内镜下鼻窦手术治疗的14例上颌窦真菌球病。其中女性9人，男性5人，年龄在28—57岁。术后病检证实为曲霉菌。对其疗效进行评估。结果：14例均为单侧孤立鼻窦病变，未见双侧上颌窦或单侧多鼻窦病变。术中扩大上颌窦开口，清除肉眼可见的真菌团块并辅以生理盐水反复冲洗窦腔。经随访1—2年，临床症状消除，上颌窦黏膜光滑，无需术后抗真菌治疗。结论：鼻内镜下行上颌窦开口扩大术，取出窦内肉眼可见的真菌团块并辅以生理盐水加压冲洗窦腔治疗上颌窦真菌球疗效肯定。     

鼻内镜下手术治疗上颌窦囊肿

我科自1995年开展内镜鼻窦手术以来，已治疗患者1000余例，取得了良好的效果。其中具有完整资料的上颌窦囊肿患者120例，现总结如下。     

鼻内镜手术治疗上颌窦真菌病

目的探讨治疗上颌窦真菌病的微创、有效方法。方法以鼻内镜手术治疗上颌窦真菌病50例。结果随访6个月～6年,本组病例症状均消失,上颌窦开口开放良好,窦腔粘膜上皮化,无异常分泌物,上颌窦冲洗液清洁,无一例复发者。结论鼻内镜手术治疗上颌窦真菌病,可避免加做柯-陆氏手术,实用方便,是微创、有效的方法之一,值得推广使用。     

鼻内镜下脑棉辅助上颌窦真菌球清除术

目的探讨鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术治疗上颌窦真菌球的一种技术改良—脑棉辅助清除的方法及其在临床中的应用价值。方法 16例上颌窦真菌球患者均采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术,分成脑棉技术组和非脑棉技术组。比较两组病例的手术时间和术后并发症及复发情况。结果脑棉技术组6例,手术时间40～60 min,平均(51±9)min,术后定期鼻内镜随访12个月,无残留或复发,主诉无不适。非脑棉技术组10例,有5例同时采用下鼻道开窗辅助,手术时间30～100min,平均(74±25)min,术后鼻内镜随访6～20个月,无残留或复发,术后有2例发生鼻腔粘连,于门诊处理。结论脑棉技术能够辅助鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术完全清除上颌窦真菌球,该法操作简单、器械易得、损伤小、术后效果好,值得在临床中推广。     

鼻内镜下经上颌窦前壁上颌窦囊肿摘除术

目的 探讨鼻内镜治疗单纯上颌窦囊肿的手术方法 .方法 40例单纯性上颌窦囊肿病人,行上颌窦前壁进路鼻内镜手术,摘除囊肿.结果 随访6～12个月无复发.结论 该术式操作方便,效果好,不良反应少;住院时间短,费用低.     

鼻内镜下手术治疗上颌窦鼻内翻乳头状瘤的临床效果分析

目的探讨鼻内镜下手术治疗上颌窦鼻内翻乳头状瘤的治疗效果。方法选取40例上颌窦鼻内翻乳头状瘤患者,根据治疗方法不同分为两组(各20例),分别为鼻内镜下手术组与传统鼻侧切开术组。结果鼻内镜下手术组患者手术时间、术中出血量和复发率显著低于传统鼻侧切开术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用鼻内镜下手术治疗上颌窦鼻内翻乳头状瘤的效果显著,值得临床推广应用。     

经鼻内镜上颌窦囊肿手术疗效观察

上颌窦囊肿多位于上颌窦底和内壁.多为单侧,生长极缓慢,常无症状,多在鼻窦影像学检查时无意中发现 [1].传统的手术方法为柯-陆氏手术,随着鼻内镜手术的广泛开展,现多采用鼻内镜手术治疗.本研究总结我科从2000-2004年在鼻内镜下治疗68例上颌窦囊肿手术情况,并探讨鼻内镜下上颌窦囊肿手术的优越性.     

鼻内镜手术在上颌窦异物取出中的应用效果

目的探讨鼻内镜手术在上颌窦异物取出中的应用效果。方法回顾性分析2008年8月至2018年8月中山大学附属第一医院收治的12例上颌窦异物患者的临床资料,观察其接受鼻内镜手术治疗后的效果。结果手术取出物为铅弹及弹片、铁屑、木头、医源性异物的分别有4、3、2、3例。12例患者均痊愈出院。术后随访6个月～1 a,创面愈合良好,鼻内镜检查鼻腔黏膜上皮化好,无手术并发症,无异物残留。结论鼻内镜手术对上颌窦异物的取出效果确切。     

微波辅助下鼻内镜手术治疗上颌窦出血性息肉

目的探讨治疗上颌窦出血性息肉的微创、有效方法。方法在微波辅助下以鼻内镜手术治疗上颌窦出血性息肉。结果7例患者，治愈6例，好转1例，无效0例。结论微波辅助下以鼻内镜手术治疗上颌窦出血性息肉，可减少术中出血，避免作鼻侧切开术或柯-陆氏手术，实用方便，是微创、有效的方法之一。     

鼻内镜下手术治疗真菌性上颌窦炎

目的:探讨真菌性上颌窦炎的手术治疗方法。方法:对11例真菌性上颌窦炎行鼻内镜下手术治疗进行总结。结果:术后随访6个月以上,本组病例全部治愈。结论:鼻内镜下手术是治疗真菌性上颌窦炎的有效方法。     

鼻内镜下联合进路治疗单纯上颌窦黏膜囊肿80例

目的:探讨鼻内镜下联合进路治疗单纯上颌窦黏膜囊肿的手术方法.方法:80例单纯性上颌窦黏膜囊肿患者,经上颌窦前壁尖牙窝穿刺双径路治疗者40例,经上颌窦前壁及下鼻道开窗径路治疗40例,观察两组患者治疗后临床疗效.结果:随访6～12个月症状均消失或明显改善,鼻窦CT复查无复发.结论:该术式视野清楚,操作方便,囊肿切除彻底,效果好,不良反应少.     

鼻内镜手术治疗上颌窦疾病

1 临床资料 1998年3月～2002年3月我院43例患者，男性30例，女性13例。年龄37～68岁。全部为单侧发病，病程2月～3年。鳞状上皮乳头状瘤19例，鳞状上皮内翻乳头状瘤8例，上皮不典型增生性息肉7例，出血坏死性息肉4例，鳞状细胞癌3例，腺癌2例。检查：鼻腔无异常的7例，有新生物者36例，鳞癌和腺癌的病例经CT证实病变局限在鼻腔外侧壁和上颌窦内壁，并有骨质破坏。其余的病例CT均示病变波及上颌窦或在上颌窦内。43例患者术前或术后均经病理学检验明确诊断。     

上颌窦良性病变鼻内镜下不同手术径路的疗效观察

目的:探讨鼻内镜下不同手术径路治疗上颌窦良性病变的疗效。方法:对39例上颌窦良性病变分别采用4种不同手术径路进行治疗,其中18例采用经中鼻道扩大上颌窦自然开口径路,9例采用经鼻内中、下鼻道双径路,11例采用扩大上颌窦自然开口及鼻腔外侧壁切除双径路,1例采用传统Caldwell-Luc径路。结果:术后随访6~12个月,治愈30例,好转7例,复发2例。1例复发为内翻性乳头状瘤患者,再次手术后病理为乳头状鳞状细胞癌,行放疗后失访。1例上颌窦囊肿患者术后8个月在上颌窦其他部位再发,但囊肿小且无临床症状未作处理。结论:针对上颌窦良性病变的特点,在鼻内镜下采取不同的手术径路,对手术疗效的提高及手术创伤的减少起重要作用。     

经鼻内镜治疗上颌窦囊肿36例疗效分析

目的:探讨经鼻内镜治疗上颌窦囊肿的效果.方法:收治上颌窦囊肿36例,均进行经鼻内镜囊肿摘除手术.结果:36例均行鼻内镜术,均经病理证实,随访4个月～3年,未见复发.结论:鼻内镜手术治疗上颌窦囊肿效果可靠,损伤小,治愈率高.     

鼻内镜上颌窦囊肿摘除术39例分析

目的:探讨鼻内镜下上颌窦囊肿的治疗方法及效果。方法:对2001～2005年收住我院的上颌窦囊肿39例进行鼻内镜手术,30例为经下鼻道开窗囊肿摘除,9例为经上颌窦窦口开窗行囊肿摘除。结果:39例均行鼻内镜手术,全部病例均经病理证实,随访6个月～5年,未见复发。结论:鼻内镜手术治疗上颌窦囊肿效果可靠,损伤小,治愈率高。     

鼻内镜下双径路手术治疗复杂上颌窦病变的疗效观察

目的探讨功能性鼻内镜手术与柯—陆手术联合径路治疗复杂上颌窦病变的疗效。方法将2000年1月—2008年6月收治的复杂上颌窦病变216例按手术方式的不同随机分为2组,A组108例行鼻内镜联合柯—陆手术进路鼻窦手术,B组108例行单纯功能性鼻内镜手术。术后常规换药,所有病例均随访1年。结果A组治愈100例(92.59%),好转7例(6.48%),无效1例(0.93%),总有效率99.07%。B组治愈84例(77.78%),好转16例(14.81%),无效8例(7.41%),总有效率92.59%。2组治愈率、总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论鼻内镜联合柯—陆手术进路比单纯功能性鼻内镜手术能更彻底地清除复杂上颌窦病变,恢复上颌窦的生理引流通道,提高治愈率。     

鼻内镜上颌窦手术不同入路视野的差异与效果分析

目的:探讨分析鼻内镜上颌窦手术不同入路视野的差异与效果。方法:选择60例慢性鼻窦炎患者(男性为A患者,女性为B患者;A左侧上颌窦腔、A右侧上颌窦腔、B左侧上颌窦腔和B右侧上颌窦腔),都进行上颌窦腔的观察,然后对A右侧上颌窦腔进行前壁开窗术、中鼻道开窗术和下鼻道开窗术检查,并同时应用CT三维重建分析。结果:病例A的窦腔的容积、窦底深度明显多于B病例,同时气化良好、颧骨隐窝较深与泪前隐窝比较明显(P<0.05)。前壁开窗下前壁、后壁、外侧壁、顶壁、内壁、窦底、颧骨隐窝及泪前隐窝的视野都比较好,中鼻道开窗下外侧壁和颧骨隐窝有很好的视野,下鼻道开窗下内壁与泪前隐窝相对比较差,不同入路方式的总体视野对比有明显差异(P<0.05)。三维重建也显示前壁开窗入路对于上颌窦的暴露较中鼻道开窗和下鼻道开窗有明显优势(P<0.05)。结论:鼻内镜的应用有很好的应用优势,能清晰地显示腔道结构,经标准上颌窦前壁开窗的视野范围较大,从而有利于鼻窦窦病变彻底清除。